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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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原发性胆汁性肝硬化用查PTC吗
原发性胆汁性肝硬化（PBC）是累及肝内小胆管的慢性进行性胆汁淤积性肝病，PTC在其诊断中可观察胆管形态辅助诊断但非首选，儿童、老年及合并其他严重疾病人群行PTC需特殊考量，通常结合实验室及肝脏病理检查综合诊断，PTC多在需明确胆管情况时作辅助手段，儿童优先无创或微创检查，老年及合并严重基础疾病者需谨慎评估PTC风险收益比。 原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性进行性胆汁淤积性肝病，主要累及肝内小胆管。PTC（经皮肝穿刺胆道造影）在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值如下：一、PTC在原发性胆汁性肝硬化诊断中的作用1.胆管形态观察通过PTC检查可观察肝内胆管的形态，原发性胆汁性肝硬化患者的胆管可能出现不规则狭窄、扩张等改变，有助于辅助诊断。但目前PTC并非诊断原发性胆汁性肝硬化的首选检查方法，因为有创性操作存在一定风险。2.与其他检查的关系通常会结合实验室检查（如血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著升高，抗线粒体抗体阳性等）以及肝脏病理检查来综合诊断原发性胆汁性肝硬化，PTC更多是在需要明确胆管情况时作为辅助手段。二、特殊人群情况1.儿童人群原发性胆汁性肝硬化多见于中年女性，儿童患原发性胆汁性肝硬化极为罕见，若儿童疑似相关疾病，一般不首先考虑PTC检查，因为儿童对有创检查的耐受性和风险承受能力与成人不同，会优先选择无创或相对微创且更安全的检查方法来评估肝脏和胆管情况。2.老年人群老年患者身体机能相对较弱，进行PTC检查时需要更谨慎评估风险收益比。要考虑老年患者可能存在的基础疾病，如心肺功能不全等，这些基础疾病会增加PTC检查过程中的风险，在决定是否进行PTC检查时需全面评估患者整体状况。3.合并其他严重疾病人群对于合并有严重心脑血管疾病、出血倾向等严重基础疾病的患者，PTC检查的有创性可能会加重病情风险，需谨慎权衡是否进行该检查来明确胆管情况以辅助原发性胆汁性肝硬化诊断。
2025-09-30 09:58:20 -
肝硬化病人能吃羊肚子吗
肝硬化病人能否吃羊肚子需综合病情稳定期、有无食管胃底静脉曲张、是否合并消化不良等多方面情况判断，病情稳定期消化功能尚可且无特殊情况可适量吃炖煮软烂的，存在食管胃底静脉曲张要极软烂细嚼慢咽，合并消化不良要适当减少量，老年和儿童肝硬化病人食用需更谨慎，要依据个体多方面因素考量。 一、可以适量食用的情况 如果肝硬化病人处于病情稳定期，消化功能尚可，且没有明显的食管胃底静脉曲张破裂出血风险等特殊情况时，可以适量食用炖煮较软烂的羊肚子。因为羊肚子中的蛋白质是人体需要的营养物质之一，适量摄入有助于补充机体部分营养需求。例如，有研究表明，合理的蛋白质摄入对于维持肝硬化病人的营养状况有一定益处，但要注意控制量，避免一次性摄入过多加重肝脏代谢负担。 二、需要谨慎食用的情况 1.存在食管胃底静脉曲张时：如果肝硬化病人已经出现较为明显的食管胃底静脉曲张，那么食用羊肚子时需要特别小心。因为较硬、不易咀嚼烂的羊肚子可能在吞咽过程中摩擦曲张的血管，从而引发破裂出血的严重并发症。此时应将羊肚子烹饪得极软烂，并且进食时要细嚼慢咽，观察有无不适反应。 2.合并消化不良时：当肝硬化病人同时存在消化不良症状，如腹胀、食欲减退等情况时，过量食用羊肚子可能会加重消化不良。因为羊肚子中的蛋白质等成分相对较难消化，会进一步影响胃肠的消化功能，导致腹胀等不适症状加重。这时候要根据自身消化能力适当减少羊肚子的食用量，或者咨询医生、营养师调整饮食方案。 对于老年肝硬化病人，由于其胃肠功能相对较弱，更要严格遵循上述原则，根据自身具体状况来决定羊肚子的食用量和烹饪方式等；而对于儿童肝硬化病人，一般不建议食用羊肚子，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，食用羊肚子等较难消化的食物更容易出现消化功能紊乱等问题，应选择更适合儿童消化吸收的营养食物。总之，肝硬化病人是否能吃羊肚子要依据个体的病情、消化功能等多方面因素综合考量。
2025-09-30 09:57:55 -
单纯性肝囊肿的病因是什么
单纯性肝囊肿病因包括先天性和后天性因素，先天性因素有肝内胆管发育异常，不同年龄人群均可发生且无明显性别差异倾向，部分有家族遗传倾向；后天性因素主要是肝脏退行性变，老年人多见，长期不良生活方式如过度饮酒、高脂饮食会加重肝脏退行性变进程增加发病风险，其病因多因素，不同人群发病风险和病情发展有差异。 先天性因素 肝内胆管发育异常：在胚胎发育时期，肝内胆管的发育出现异常可能导致单纯性肝囊肿的形成。例如，胚胎时期胆管板的形态发生和分化异常，使得胆管局部扩张形成囊肿样结构。这种发育异常在不同年龄阶段的人群中都可能存在，从儿童到老年人都有发生单纯性肝囊肿的可能，且没有明显的性别差异倾向，但在一些有家族遗传倾向的个体中可能更易出现。对于儿童患者，先天性因素导致的肝囊肿可能在出生后就存在一定的病理基础，但往往在生长发育过程中逐渐被发现；而对于成年人，先天性因素导致的肝囊肿可能是在胚胎发育阶段就已形成，但由于早期囊肿较小，未引起明显症状而未被察觉。 后天性因素 肝脏退行性变：随着年龄的增长，肝脏组织会发生一定程度的退行性变化。例如，肝脏的血液循环、代谢等功能逐渐出现一定的减退，可能导致局部的小胆管发生阻塞，胆汁潴留逐渐形成囊肿。这种情况在老年人中相对较为常见，因为随着年龄增加，肝脏的退行性变风险升高。在生活方式方面，长期的不良生活方式如过度饮酒、高脂饮食等可能会加重肝脏的负担，加速肝脏的退行性变进程，从而增加单纯性肝囊肿的发生风险。对于有长期饮酒史的人群，酒精对肝脏的损害会影响肝脏的正常结构和功能，使得肝脏更易出现退行性变化进而形成囊肿；而高脂饮食会导致肝脏脂肪堆积，影响肝脏的代谢和血液循环，也可能促进肝囊肿的形成。 总之，单纯性肝囊肿的病因是多因素的，先天性因素和后天性因素共同作用可能导致单纯性肝囊肿的发生，不同人群在不同因素的影响下，其发病风险和病情发展可能会有所不同。
2025-09-30 09:56:58 -
正常人甲胎蛋白是多少
正常人血清中甲胎蛋白含量极低，一般小于25μg/L，不同人群甲胎蛋白有不同特点，新生儿出生时升高后约2-3个月降至正常，儿童时期与成人相似，成年人正常水平下生理情况有轻微波动，病理情况如肝癌等会异常升高，甲胎蛋白检测用于原发性肝细胞癌辅助诊断、监测复发及胚胎细胞瘤辅助诊断，异常升高需结合相关检查明确病因，孕妇甲胎蛋白升高属生理现象但异常时也需评估胎儿状况。 不同人群甲胎蛋白的特点 新生儿：新生儿出生时，甲胎蛋白会升高，出生后约2-3个月甲胎蛋白可降至正常成人水平。这是因为在胎儿发育过程中，甲胎蛋白对胎儿的生长发育起到一定作用，出生后随着肝脏等器官功能的逐渐成熟，甲胎蛋白的合成会减少。 儿童：儿童时期甲胎蛋白水平与成人相似，保持在较低水平，若儿童时期甲胎蛋白异常升高，可能提示一些肝脏疾病或肿瘤性疾病等，需要进一步检查明确原因。 成年人：正常成年男性和女性血清中甲胎蛋白含量均低于25μg/L。在一些生理情况下，如剧烈运动后可能会有轻微波动，但一般不会超过正常范围太多；而在病理情况下，如原发性肝细胞癌患者血清中甲胎蛋白会明显升高，可大于400μg/L且持续升高；另外，急慢性肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白也可有不同程度的升高，但一般多低于400μg/L。 甲胎蛋白检测的临床意义 甲胎蛋白检测主要用于原发性肝细胞癌的辅助诊断、监测肝癌术后复发以及胚胎细胞瘤的辅助诊断等。当发现甲胎蛋白异常升高时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查，如腹部超声、CT等进一步明确病因。例如，对于有乙肝病史的患者，如果甲胎蛋白升高，要高度警惕肝癌的可能，需要及时进行详细检查以确定肝脏是否存在占位性病变等情况。对于孕妇来说，甲胎蛋白也会升高，这是正常的生理现象，主要与胎儿的生长发育有关，但如果孕妇血清中甲胎蛋白异常升高或降低，也可能提示胎儿有某些异常情况，需要进一步检查评估胎儿状况。
2025-09-30 09:56:57 -
肝血管平滑肌脂肪瘤图
肝血管平滑肌脂肪瘤超声表现为边界清晰高回声团块且内部回声不均需结合其他检查明确详情不同人群共性是边界清晰高回声团块要排除其他病变干扰CT表现具混杂密度含脂肪血管样及软组织密度各人群符合需结合基础肝病病史鉴别MRI表现脂肪成分在T1WI和T2WI均呈高信号与生活方式无直接关联特殊人群中儿童检查要严控辐射剂量并沟通风险女性月经周期对MRI脂肪信号判断无明显妊娠需选胎儿影响小方式有基础病史者需综合病史等全面诊断排除其他病变混淆。 一、超声表现 肝血管平滑肌脂肪瘤在超声下多呈现边界清晰的高回声团块，内部回声不均匀，可通过超声初步筛查，但需结合其他检查进一步明确病变详情，不同年龄、性别人群超声表现共性为边界清晰的高回声团块特征，与基础病史关联主要在于需排除其他肝脏病变干扰。 二、CT表现 1.混杂密度特征：CT检查可见含脂肪密度（CT值通常-20~-120HU）、血管样密度及软组织密度的混杂密度肿块，此为肝血管平滑肌脂肪瘤典型CT特征，各年龄、性别患者均符合该密度混杂表现，有基础肝病病史患者需结合病史鉴别其他肝脏病变。 三、MRI表现 1.脂肪成分信号：在MRI检查中，脂肪成分于T1WI和T2WI上均呈高信号，可辅助诊断，不同生活方式人群MRI表现差异由病变组织成分决定，与生活方式无直接关联，主要依据病变自身组织特性。 四、特殊人群考虑 1.儿童患者：行影像学检查时需严格把控辐射剂量，因儿童对辐射更敏感，检查前需与家属充分沟通检查必要性及潜在风险，以保障儿童健康。 2.女性患者：月经周期对MRI检查中脂肪成分高信号判断无明显影响，若有妊娠病史，检查时优先选择对胎儿影响小的方式，充分考虑对比剂对胎儿的潜在风险。 3.有基础病史患者：如有肝脏基础疾病病史（如肝炎等），肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现需综合病史、实验室检查及影像学表现全面诊断，排除其他肝脏病变混淆可能。
2025-09-30 09:56:38
