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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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黄胆肝炎病毒有什么症状
黄疸肝炎常见症状有黄疸相关表现如皮肤巩膜黄染(先巩膜后全身,新生儿需辨病理与生理黄疸,儿童成人黄染程度因病情而异)、尿液变浓茶色;消化道症状有食欲减退、恶心呕吐(儿童以哭闹烦躁体现,成人明确表达)、饭后腹胀(老年人易发生且重,儿童观其他表现);全身症状有乏力(儿童活动量减,成人耐力降)、部分患者发热(体温37.5-38.5℃左右,儿童防高热惊厥,成人判炎症或合并感染),均因肝脏功能受损致代谢等紊乱引发。 一、黄疸相关表现 皮肤和巩膜黄染:这是黄疸肝炎比较典型的症状。由于胆红素代谢异常,血液中胆红素浓度升高,导致皮肤、巩膜等组织被黄染。一般来说,先是巩膜出现黄染,然后逐渐波及全身皮肤。不同年龄人群可能表现相似,但新生儿黄疸肝炎需要特别关注,因为新生儿的肝脏功能发育尚不完善,黄疸可能出现更早、更严重,且需要警惕是否存在病理性黄疸的可能,与生理性黄疸进行区分。对于儿童和成人,皮肤黄染程度可能因病情严重程度不同而有所差异,病情较重者黄染会更明显。 尿液颜色改变:患者尿液颜色会变深,呈现浓茶色。这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出,使得尿液中胆红素含量增加。在不同性别上并无明显差异,但不同年龄人群,儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱等因素,尿液颜色变化可能在程度和表现上与成人有一定不同,不过核心机制都是胆红素代谢异常导致。 二、消化道症状 食欲减退:患者会出现食欲明显下降的情况,对食物缺乏兴趣。无论是儿童还是成人、男性还是女性,都可能出现这种情况。儿童可能表现为平时喜爱的食物也不想吃,而成人可能会出现原本饮食正常但突然食量锐减的情况。这是因为肝脏功能受损后,影响了消化液的分泌和代谢功能,从而影响了患者的食欲。 恶心、呕吐:很多黄疸肝炎患者会出现恶心的感觉,严重时可能会发生呕吐。儿童由于自身表达能力的限制,可能会通过哭闹、烦躁等表现来体现不适,而成人则可以较为明确地表达恶心的感觉。这是由于肝脏疾病导致胃肠道功能紊乱,以及体内代谢产物积聚刺激胃肠道引起的。 腹胀:患者会有腹部胀满的感觉,尤其是饭后腹胀可能会更加明显。对于不同年龄人群,老年人由于胃肠蠕动本身相对缓慢,腹胀可能会更易发生且相对更严重;儿童则需要观察是否伴有其他异常表现,如是否影响正常的活动和进食等。 三、全身症状 乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,即使经过休息也难以缓解。不同年龄人群都可能出现乏力症状,但儿童可能表现为活动量明显减少,原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍;成人则可能出现工作、日常活动耐力下降等情况。这是因为肝脏功能受损后,身体的能量代谢发生紊乱,导致机体供能不足从而出现乏力。 发热:部分黄疸肝炎患者可能会出现发热症状,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,也有少数患者体温可能更高。儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时需要密切关注体温变化及其他伴随症状,警惕高热惊厥等情况发生;成人发热时则需要判断是黄疸肝炎本身引起的炎症性发热还是合并了其他感染等情况。发热是机体对肝脏炎症反应的一种全身性表现。
2025-11-19 12:56:04 -
肝癌早期的症状有哪些
肝癌早期有消化道相关症状如食欲减退、恶心呕吐,肝区相关症状如肝区隐痛或胀痛,全身症状如乏力、消瘦,还有可能出现低热,这些症状非肝癌特有,有肝癌高危因素人群出现相关症状应及时就医做甲胎蛋白检测、肝脏超声、CT等检查早期发现肝癌及时治疗。 一、消化道相关症状 食欲减退:早期肝癌患者可能出现食欲明显下降的情况,这是因为肝癌会影响肝脏的正常功能,进而影响消化腺的分泌,导致胃肠功能紊乱。例如,肝脏是人体重要的消化器官,它参与胆汁的分泌等过程,肝癌早期肝脏功能受影响,胆汁分泌可能异常,影响食物的消化和吸收,从而使患者食欲减退。一般年龄较大、有长期不良生活方式(如长期大量饮酒等)或有肝炎病史的人群更易出现这种情况,因为这些因素本身就可能损伤肝脏,增加患肝癌风险,进而更容易出现食欲减退症状。 恶心、呕吐:也是常见的早期症状之一。由于肝脏病变影响了身体的代谢和消化过程,胃肠道可能出现反应,导致恶心、呕吐。对于有肝炎病史的人群,本身肝脏基础就不好,患肝癌后更易出现此类消化道反应。比如乙肝患者,肝脏长期受病毒侵害,发生肝癌时,消化道症状可能更早出现。 二、肝区相关症状 肝区隐痛或胀痛:肝癌早期肿瘤生长可能会牵拉肝脏包膜,引起肝区隐痛或胀痛。疼痛部位多在右上腹,疼痛程度一般较轻,且可能间歇性出现。不同年龄人群表现可能略有差异,年轻人可能对疼痛的感知和描述相对更敏锐些,但总体来说,肝区不适是需要关注的信号。有长期酗酒史的人,肝脏长期受酒精损伤,患肝癌风险高,更要留意肝区是否有隐痛或胀痛情况;有肝硬化病史的患者,本身肝脏已经处于比较脆弱的状态,发生肝癌时肝区疼痛可能更早出现且更需警惕。 三、全身症状 乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,这是因为肝癌细胞代谢会消耗机体大量能量,同时肝脏功能受损影响了营养物质的代谢和利用,导致身体能量供应不足。年龄较大的人群本身身体机能有所下降,患肝癌后乏力症状可能更明显;长期熬夜、生活不规律的人,肝脏本来就可能存在一定负担,患肝癌时更容易出现乏力表现。 消瘦:由于食欲减退、消化吸收功能受影响以及肿瘤消耗等因素,患者可能会出现体重逐渐下降、消瘦的情况。对于本身体型较瘦的人来说,肝癌早期消瘦可能更易被察觉;而原本体型较胖的人,若出现不明原因的消瘦,更要提高警惕,排查肝癌等疾病。 四、其他可能症状 低热:部分患者可能出现持续低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是因为肿瘤组织坏死吸收产生的热量被机体吸收,引起发热。有肝炎病史、长期接触化学毒物(如长期接触农药等)的人群,患肝癌后出现低热的概率相对较高,因为这些因素都可能损伤肝脏,增加肝癌发生风险,进而容易出现低热表现。 需要注意的是,这些症状并非肝癌所特有,其他一些肝脏疾病或胃肠道疾病等也可能引起类似表现。所以当出现上述症状时,尤其是有肝癌高危因素(如乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、有肝癌家族史等)的人群,应及时就医进行相关检查,如甲胎蛋白检测、肝脏超声、CT等检查,以便早期发现肝癌,及时进行治疗。
2025-11-19 12:56:03 -
肝病分为哪几种
病毒性肝炎包括甲肝经粪-口传播多急性起病不转慢性且感染后有持久免疫力、乙肝经血液母婴和性传播部分可转慢性是肝硬化和肝癌重要危险因素、丙肝经血液传播多数可转慢性也是肝硬化和肝癌诱因、丁肝需依赖乙肝才能感染可加重乙肝病情促进肝硬化等进展、戊肝经粪-口传播多急性发病孕妇重症率较高;脂肪性肝病分非酒精性与代谢紊乱相关可进展为脂肪性肝炎等及酒精性由长期大量饮酒引起可发展为酒精性肝炎等;自身免疫性肝病有自身免疫性肝炎多见于女性免疫系统攻击肝细胞致炎症坏死可进展为肝硬化;遗传代谢性肝病有肝豆状核变性常染色体隐性遗传铜代谢障碍损害肝脏及神经系统;药物性肝病由药物或其代谢产物引起任何年龄均可发生用药需关注肝功变化;淤胆型肝病以胆汁排泄障碍为主要特征表现为黄疸瘙痒需明确病因针对性处理;肝硬化是多种慢性肝病进展至晚期病理改变有门静脉高压肝功能减退等表现;肝癌包括原发性和继发性与肝炎病毒感染肝硬化长期酗酒等因素密切相关。 一、病毒性肝炎 由特定病毒感染肝脏引发,常见类型包括: 甲型肝炎:主要通过粪-口途径传播,多为急性起病,一般不转为慢性,感染后人体可产生持久免疫力。 乙型肝炎:主要经血液、母婴和性传播,部分感染者可转为慢性,是导致肝硬化和肝癌的重要危险因素。 丙型肝炎:主要经血液传播,多数感染者可转为慢性,也是肝硬化和肝癌的重要诱因。 丁型肝炎:需依赖乙型肝炎病毒才能感染人体,可加重乙型肝炎病情,促进肝硬化等进展。 戊型肝炎:主要通过粪-口途径传播,多为急性发病,孕妇感染后重症率较高。 二、脂肪性肝病 因脂肪代谢异常沉积于肝脏所致,分为: 非酒精性脂肪性肝病:与代谢紊乱相关,如肥胖、糖尿病、高脂血症等,初期多为单纯性脂肪变,可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。 酒精性脂肪性肝病:由长期大量饮酒引起,初期为酒精性脂肪肝,进一步可发展为酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。 三、自身免疫性肝病 机体免疫机制异常攻击肝脏引发,常见类型有: 自身免疫性肝炎:多见于女性,免疫系统错误地攻击肝细胞,导致肝脏炎症、坏死,如不及时治疗可进展为肝硬化。 四、遗传代谢性肝病 因遗传因素导致代谢途径异常影响肝脏功能,例如: 肝豆状核变性:常染色体隐性遗传疾病,铜代谢障碍致铜在肝脏、大脑等组织沉积,损害肝脏及神经系统。 五、药物性肝病 由药物或其代谢产物引起肝脏损伤,任何年龄均可发生,用药过程中需密切关注肝脏功能变化,部分药物可导致急性或慢性肝损伤。 六、淤胆型肝病 以胆汁排泄障碍为主要特征,包括肝内胆汁淤积和肝外胆管梗阻相关的肝病,表现为黄疸、瘙痒等,需明确病因针对性处理。 七、肝硬化 多种慢性肝病进展至晚期的共同病理改变,由长期肝脏损伤导致肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成,可出现门静脉高压、肝功能减退等表现,如食管胃底静脉曲张、腹水等。 八、肝癌 肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌(如肝细胞癌、肝内胆管细胞癌等)和继发性肝癌(其他部位癌转移至肝脏),与肝炎病毒感染、肝硬化、长期酗酒等因素密切相关。
2025-11-19 12:55:55 -
妊娠期肝内胆汁淤积症应如何应对
妊娠期肝内胆汁淤积症需进行产前监测包括加强胎儿监护及胆汁酸和肝功能监测,药物治疗常用熊去氧胆酸且需遵医嘱,分娩时机综合多因素确定37-38周或提前,分娩方式据胎儿等情况定,高龄、有不良孕产史、肥胖孕妇有特殊考虑需更密切监测等加强管理保障母婴安全。 一、产前监测 胎儿监护:对于妊娠期肝内胆汁淤积症患者,需加强胎儿监护。通过胎心监护、B超检查等手段密切监测胎儿状况。胎心监护可了解胎儿宫内的心率变化等情况,一般从孕晚期开始每周进行2-3次胎心监护;B超检查能观察胎儿的生长发育、羊水等情况,定期评估胎儿在宫内的安危,因为该病症可能导致胎儿窘迫等不良结局。不同孕周的监测频率和重点有所不同,孕晚期更侧重于胎儿宫内情况的实时监测。 胆汁酸及肝功能监测:定期检测孕妇的血清胆汁酸水平和肝功能指标,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等。血清胆汁酸水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的重要生化指标,一般需要每周监测1-2次,根据胆汁酸和肝功能的变化情况调整监测频率和后续处理方案。例如,当胆汁酸水平明显升高时,可能需要更频繁地监测以评估病情进展。 二、药物治疗 药物选择:常用的药物有熊去氧胆酸等。熊去氧胆酸可以改善胆汁淤积的情况,其作用机制是通过增加胆汁酸的分泌和排泄,稳定细胞膜等发挥作用。但药物的使用需要严格遵循医嘱,根据孕妇的具体病情来决定是否使用及使用的剂量等,因为不同孕妇的病情严重程度不同,对药物的反应也可能有差异。 三、分娩时机及方式 分娩时机:一般来说,孕周达到37-38周时可考虑终止妊娠。如果孕妇病情较重,如胆汁酸水平极高、出现胎儿窘迫等情况,可能需要提前终止妊娠。要综合考虑胎儿成熟度、孕妇病情等多方面因素来确定合适的分娩时机,以保障母婴安全。 分娩方式:分娩方式的选择主要根据胎儿的情况、孕妇的产程进展等因素决定。如果胎儿情况良好,孕妇产程进展顺利,可考虑阴道分娩;但如果存在胎儿窘迫等异常情况,可能需要剖宫产终止妊娠。在整个分娩过程中,要密切监测产妇和胎儿的情况,确保分娩过程的安全。 四、对不同人群的特殊考虑 高龄孕妇:高龄孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症时,胎儿发生不良结局的风险相对较高。需要更加密切地进行产前监测,包括更频繁的胎心监护和胆汁酸等指标的监测,在分娩时机的选择上可能需要更加谨慎,充分评估母婴情况后再决定合适的处理方案。 有不良孕产史的孕妇:既往有不良孕产史的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇,再次妊娠时要加强产前管理。在孕期要更早开始监测,密切关注胎儿的生长发育和宫内安危,在整个孕期和分娩过程中都要比一般孕妇更加警惕,及时发现并处理可能出现的问题,最大程度保障本次妊娠的母婴安全。 肥胖孕妇:肥胖孕妇患妊娠期肝内胆汁淤积症时,其病情可能相对更复杂。在监测和处理过程中,要综合考虑肥胖对孕妇生理状况的影响,如肥胖可能影响药物的代谢等情况,在药物选择和剂量调整上要更加谨慎,同时加强胎儿监护,因为肥胖孕妇发生胎儿窘迫等不良事件的风险可能增加。
2025-11-19 12:55:37 -
肝病有什么症状早期有什么症状
肝病早期有全身症状如乏力、消瘦;消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染;肝区相关症状如肝区不适或隐痛,且这些症状非肝病特有,有肝病高危因素人群出现应及时就医检查明确病情。 全身症状 乏力:是肝病早期较常见的全身症状之一。肝脏是人体重要的代谢器官,当肝脏受损时,代谢功能发生障碍,能量产生不足,会导致患者感到疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。例如,在一些慢性乙型肝炎早期患者中,常表现为容易疲劳,活动耐力下降。不同年龄人群均可能出现,儿童可能表现为玩耍后比以往更容易疲惫,成年人则可能在日常工作中很快感到力不从心。 消瘦:部分肝病患者早期会出现体重下降、消瘦的情况。这是因为肝脏病变影响了营养物质的消化、吸收和代谢,患者食欲可能受到一定影响,摄入的营养不足,同时机体分解代谢增加,导致体重逐渐减轻。比如一些酒精性肝病早期患者,可能会出现体重不知不觉下降的情况,年龄较大者如果原本身体状况较好,出现不明原因消瘦更应警惕肝病可能。 消化道症状 食欲减退:肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪等物质,肝病早期肝脏功能受损,胆汁分泌和排泄异常,会影响消化功能,导致患者食欲减退,对食物尤其是油腻食物的兴趣降低。各年龄段均可发生,儿童可能表现为吃饭量较以往减少,成年人则可能出现原本喜欢的美食也提不起兴趣。 恶心、呕吐:肝病早期由于胃肠功能紊乱,以及肝脏对毒素的代谢能力下降,体内毒素积累可能刺激胃肠道,引起恶心、呕吐症状。例如在药物性肝病早期,可能会出现恶心、呕吐伴食欲不佳的表现,不同性别患者均可能出现,女性在孕期如果发生肝病也可能出现类似消化道症状,但需排除妊娠反应等其他因素干扰。 腹胀:肝脏病变影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠胀气,引起腹胀。尤其在进食后腹胀症状可能更明显。各年龄人群均可能出现,老年人如果本身胃肠功能相对较弱,发生肝病时腹胀可能更易被察觉。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染:当肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时,血液中胆红素浓度升高,导致皮肤和巩膜黄染,这是肝病常见的重要表现之一。早期可能只是皮肤轻度发黄,尤其是眼白部分先出现发黄迹象。不同种族、年龄人群均可出现,新生儿如果出现病理性黄疸,可能与肝脏发育不完善或感染等导致的肝病有关,需要及时关注。 肝区相关症状 肝区不适或隐痛:肝脏包膜上有神经分布,当肝脏肿大时,牵拉包膜会引起肝区不适或隐痛,疼痛部位多在右上腹。不同年龄患者表现可能不同,儿童表述可能不清晰,多表现为哭闹不安或用手触碰右上腹等异常动作;成年人则可能感觉右上腹有隐隐作痛或胀痛的感觉,这种疼痛可能间歇性出现,劳累后可能加重。 需要注意的是,以上症状并非肝病所特有,其他一些疾病也可能引起类似表现。如果出现上述症状,尤其是有肝病高危因素(如长期饮酒、有肝炎家族史、接触过污染血液等)的人群,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、腹部超声等,以明确是否患有肝病及病情严重程度,以便早期诊断和治疗。
2025-11-19 12:55:26

