-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
肝硬化AFP阳性是肝癌吗
肝硬化AFP阳性不一定是肝癌，甲胎蛋白正常成人血清含量极低，肝硬化时AFP阳性可能因肝细胞再生、炎症刺激，肝癌时AFP显著且持续升高，可通过影像学检查（超声、CT、MRI）、病理检查鉴别，不同人群（老年、儿童、女性）需考虑各自情况，要综合多方面因素准确鉴别肝硬化AFP阳性是否为肝癌。 一、AFP的一般情况 甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。正常情况下，成人血清中AFP含量极低，一般小于25μg/L。 二、肝硬化时AFP阳性的可能原因 肝细胞再生：在肝硬化时，肝脏处于损伤-修复的动态过程中，肝细胞会发生再生。当肝细胞再生较为活跃时，可能会导致AFP短时间内升高。有研究表明，约有10%-20%的肝硬化患者会出现AFP轻度升高，多在400μg/L以下，且这种升高通常是暂时性的，随着肝硬化病情的稳定或治疗后，AFP可逐渐恢复正常。 炎症刺激：肝硬化患者肝脏存在炎症反应，炎症刺激也可能促使肝细胞产生AFP。例如，炎症因子等会影响肝细胞的代谢功能，导致AFP的合成增加。 三、肝癌时AFP阳性的特点 显著升高：当肝硬化患者发生肝癌时，AFP往往会显著升高，多超过400μg/L，且持续升高。一般来说，约70%-80%的原发性肝癌患者AFP会升高。同时，AFP的升高程度与肝癌细胞的分化程度等有关，低分化肝癌患者AFP升高更为明显。 动态变化：肝癌患者的AFP通常呈现进行性升高的趋势。如果在肝硬化基础上AFP持续升高，且排除了妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤等其他可能引起AFP升高的因素后，高度提示肝癌的可能。 四、鉴别诊断方法 影像学检查： 超声检查：可以观察肝脏的形态、结构以及有无占位性病变。肝癌在超声下多表现为低回声、高回声或混合回声结节，可结合彩色多普勒超声观察结节内的血流情况，肝癌结节通常血供较为丰富。 CT检查：增强CT扫描对肝癌的诊断价值较高。肝癌在增强扫描时多表现为动脉期明显强化，门静脉期和延迟期对比剂迅速廓清，呈现“快进快出”的特点。 MRI检查：磁共振成像对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其是弥散加权成像等序列对于鉴别肝癌与其他肝脏病变有重要价值。 病理检查：肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准。通过获取肝脏组织进行病理检查，可以明确病变的性质，判断是否为肝癌细胞。但肝穿刺活检属于有创检查，需要严格掌握适应证。 五、不同人群的情况考虑 老年人群：老年人本身肝脏功能有所减退，在肝硬化基础上出现AFP阳性时，更要谨慎鉴别肝癌。因为老年人可能同时存在其他基础疾病，如心血管疾病等，在诊断和治疗时需要综合考虑全身情况。例如，老年肝硬化患者AFP轻度升高时，可能需要更密切地观察AFP的动态变化以及进行更频繁的影像学检查。 儿童人群：儿童肝硬化相对少见，若儿童肝硬化出现AFP阳性，由于儿童肝脏疾病的病因与成人有所不同（儿童肝硬化可能与遗传代谢性疾病等关系更密切），在鉴别肝癌时需要考虑儿童特有的疾病因素。同时，儿童进行有创检查如肝穿刺活检时风险相对较高，需更加谨慎评估。 女性人群：女性肝硬化患者出现AFP阳性时，要注意排除妊娠等生理情况引起的AFP升高。如果是育龄期女性，需要详细询问月经史、妊娠史等，以准确鉴别AFP升高的原因。 总之，肝硬化AFP阳性不一定就是肝癌，需要结合患者的具体情况，通过综合分析AFP的水平、动态变化以及影像学检查、病理检查等多方面因素来进行准确鉴别诊断。
2025-09-30 13:10:04 -
肝硬化脾肿大吃什么东西有好处
肝硬化脾肿大患者适宜食用富含优质蛋白、维生素、膳食纤维的食物，如鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白食物；菠菜、胡萝卜等新鲜蔬菜和苹果、橙子等新鲜水果等维生素食物；燕麦、糙米等全谷物和香菇等菌菇类等膳食纤维食物，不同年龄患者食用时需根据自身情况调整烹饪方式等。 一、富含优质蛋白的食物 1.鱼类：鱼类富含优质蛋白质，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收。例如，鲫鱼，每100克鲫鱼中含有约20克左右的优质蛋白质，能为肝硬化脾肿大患者补充身体所需营养，有助于维持机体正常代谢。对于不同年龄的患者，如儿童患者，可选择清蒸鲫鱼等清淡做法；成年患者可根据自身口味适当调整烹饪方式，但要避免过于油腻。 2.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含7克蛋白质。肝硬化脾肿大患者每天可食用1-2个鸡蛋，如煮鸡蛋，容易消化吸收，能补充蛋白质。但对于合并高胆固醇血症的患者，需在医生指导下适当控制鸡蛋摄入量。 3.豆类及豆制品：黄豆每100克含蛋白质约36克，豆腐等豆制品也富含优质蛋白。例如豆腐，患者可适量食用，如豆腐炖白菜，既补充了蛋白质，又增加了蔬菜摄入，为身体提供多种营养物质。不同年龄患者食用时需注意烹饪方式，儿童患者食用豆制品要确保充分煮熟，避免发生消化道梗阻等情况。 二、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜： 绿叶蔬菜：如菠菜，每100克菠菜含维生素A约292微克、维生素C约32毫克等多种维生素。菠菜可以清炒或煮汤，为患者提供丰富的维生素，有助于维持机体正常的生理功能。对于老年患者，烹饪时要注意软烂，便于咀嚼和消化；年轻患者可选择多种绿叶蔬菜搭配食用，保证维生素摄入的多样性。 胡萝卜：富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A。每100克胡萝卜含胡萝卜素约4010微克。胡萝卜可以凉拌、炒菜或榨汁饮用，如胡萝卜炒肉丝，既补充维生素又增加蛋白质摄入。不同年龄患者食用胡萝卜时要根据自身消化能力调整烹饪方式，儿童患者食用时可适当切碎，方便吞咽。 2.新鲜水果： 苹果：富含维生素C等多种维生素，每100克苹果含维生素C约4毫克。苹果可以直接食用，也可做成苹果泥给儿童患者食用，为患者提供维生素和膳食纤维等营养成分。对于糖尿病合并肝硬化脾肿大的患者，要根据血糖情况选择合适的食用量，并在两餐之间食用。 橙子：橙子富含维生素C，每100克橙子含维生素C约33毫克。患者可适量食用橙子，如直接剥皮食用，能补充维生素C，增强机体抵抗力。但对于胃肠功能较差的老年患者，不宜一次性食用过多橙子，可分多次少量食用。 三、富含膳食纤维的食物 1.全谷物： 燕麦：燕麦富含膳食纤维，每100克燕麦含膳食纤维约10.6克。燕麦可以煮成燕麦粥食用，为患者提供膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。不同年龄患者食用燕麦粥时要注意温度适宜，儿童患者食用时要搅拌均匀，避免烫伤。 糙米：糙米比精米保留了更多的膳食纤维等营养成分，每100克糙米含膳食纤维约3.4克。患者可将糙米与大米搭配煮成杂粮饭食用，增加膳食纤维摄入，对于预防便秘有一定帮助。老年患者食用杂粮饭时要注意煮烂，便于消化。 2.菌菇类： 香菇：香菇富含膳食纤维，还含有多种矿物质和维生素。每100克香菇含膳食纤维约3.3克。香菇可以炒食或炖汤，如香菇炖鸡，既能补充膳食纤维，又能提供丰富的营养。对于过敏体质的患者，食用香菇前要确认无过敏情况，不同年龄患者食用时要根据自身消化功能调整烹饪的软烂程度。
2025-09-30 13:09:48 -
肝脓肿病人吃什么食物好
肝脓肿病人饮食需注意，应摄入高蛋白食物如肉类、蛋类、豆类及豆制品，富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以及清淡易消化的粥类、面食等，儿童和老年肝脓肿病人有特殊饮食注意事项，儿童要保证食物安全适宜并按年龄调整质地，老年要注重易消化和营养均衡，合并其他疾病者需相应调整。 一、高蛋白食物 1.肉类：鸡肉、鱼肉等是不错的选择。鸡肉富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，易于消化吸收。例如，每100克鸡胸肉中含有约20克左右的蛋白质。鱼肉如鲈鱼，富含多种必需氨基酸，其蛋白质的生物利用率较高，对于肝脓肿病人补充营养、促进身体恢复有帮助。 2.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，每天吃1-2个鸡蛋可以为身体提供丰富的蛋白质。鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要最为接近，利用率高。 3.豆类及豆制品：黄豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品含有丰富的植物蛋白。以豆浆为例，每200毫升豆浆大约含有4-5克蛋白质，经常食用豆类及豆制品有助于补充蛋白质，增强机体抵抗力。 二、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜 绿叶蔬菜：如菠菜、芹菜、西兰花等。菠菜富含维生素A、维生素C、维生素E等多种维生素，每100克菠菜中维生素C含量约为32毫克。维生素A有助于维护上皮组织的健康，维生素C具有抗氧化作用，能促进机体的修复。西兰花富含维生素C、维生素K等，维生素C含量较高，每100克西兰花中维生素C含量约为51毫克，维生素K对于凝血功能有一定的帮助，对肝脓肿病人的身体恢复有益。 其他蔬菜：胡萝卜富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，有助于保护眼睛和上皮组织；西红柿富含维生素C、维生素E等，每100克西红柿中维生素C含量约为19毫克，还含有番茄红素等抗氧化物质，具有抗氧化、增强免疫力等作用。 2.新鲜水果：苹果、橙子、香蕉等都是很好的选择。苹果富含维生素C、维生素B族等，每100克苹果中维生素C含量约为4毫克左右，其膳食纤维有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅。橙子富含维生素C，每100克橙子中维生素C含量可达33毫克，维生素C具有增强机体免疫力、促进胶原蛋白合成等作用，有利于身体的恢复。香蕉富含维生素B6、维生素C等，还含有钾元素，对于维持身体的电解质平衡有一定帮助。 三、清淡易消化的食物 1.粥类：小米粥、南瓜粥等。小米粥容易消化吸收，而且含有丰富的碳水化合物，可以为身体提供能量。小米中含有一定量的B族维生素，有助于维持神经系统的正常功能。南瓜粥也是不错的选择，南瓜富含膳食纤维，且质地柔软，易于消化，同时含有维生素等营养成分。 2.面食：面条、馒头等。面条煮得软烂后容易消化，含有碳水化合物，可以为身体提供能量。馒头经过发酵后，更容易被胃肠道消化吸收，且富含碳水化合物等营养物质。 特殊人群注意事项 儿童肝脓肿病人：儿童处于生长发育阶段，在饮食上除了遵循上述原则外，要注意食物的安全性和适宜性。例如，给儿童选择的肉类要保证熟透，避免感染寄生虫等。同时，要根据儿童的年龄和消化能力调整食物的质地，如婴儿期可能需要将食物打成泥状等。要确保摄入足够的营养以满足生长发育和疾病恢复的需求。 老年肝脓肿病人：老年人消化功能相对较弱，在选择食物时要更加注重易消化。例如，肉类可以选择炖煮得更加软烂的方式。同时，要注意营养的均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入。由于老年人可能存在其他基础疾病，如糖尿病等，若合并糖尿病则要注意控制碳水化合物的摄入，选择低糖的水果等。
2025-09-30 13:09:28 -
急性肝衰竭怎么引起的
急性肝衰竭的引发因素包括药物因素（特定药物过量或个体代谢差异致肝损伤）、感染因素（病毒如甲乙丙戊型肝炎病毒及其他病原体感染）、自身免疫性因素（自身免疫性肝炎致肝细胞破坏）、缺血缺氧因素（休克致肝灌注不足、心力衰竭致肝淤血缺氧）、遗传代谢因素（先天性代谢疾病如肝豆状核变性、半乳糖血症致肝细胞损伤）。 感染因素 病毒感染：多种病毒可导致急性肝衰竭，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等。以戊型肝炎病毒为例，戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，感染后部分患者会发展为急性重型肝炎，即急性肝衰竭。儿童和老年人感染戊型肝炎病毒后，发生急性肝衰竭的风险相对较高。甲型肝炎病毒感染通常为急性自限性过程，但少数情况下也可能出现重症表现，儿童感染甲型肝炎病毒后，如果免疫功能尚未完全发育成熟，可能更易出现病情进展为急性肝衰竭的情况。乙型肝炎病毒慢性感染患者，在某些诱因下，如合并其他病原体感染、过度劳累、再次感染其他肝炎病毒等，可能会诱发大量肝细胞坏死，引发急性肝衰竭。 其他病原体感染：某些细菌、寄生虫感染也可能与急性肝衰竭有关。例如，某些严重的细菌感染导致脓毒症时，细菌产生的毒素等物质可影响肝脏功能，引起肝细胞损伤，进而可能发展为急性肝衰竭。一些寄生虫感染，如肝吸虫感染，如果感染严重且未得到及时有效的治疗，也可能对肝脏造成严重损害，导致急性肝衰竭的发生。 自身免疫性因素 自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介导的肝脏炎症性疾病。患者自身免疫系统错误地攻击肝细胞，导致肝细胞破坏、炎症坏死。如果病情未能得到有效控制，逐渐进展，就可能发展为急性肝衰竭。自身免疫性肝炎在女性中的发病率相对较高，发病年龄可在各个年龄段，年轻女性更为常见。自身免疫性肝炎的发生与遗传易感性有关，某些基因位点的异常可能增加个体发生自身免疫性肝炎进而发展为急性肝衰竭的风险。 缺血缺氧因素 休克：各种原因引起的休克，如失血性休克、感染性休克等，会导致肝脏灌注不足，肝细胞缺血缺氧。例如，失血性休克时，由于大量失血，肝脏的血液供应急剧减少，肝细胞因缺血缺氧发生坏死。长时间的休克状态会使肝脏的损伤进一步加重，最终可能引发急性肝衰竭。休克的发生年龄不限，不同年龄段人群都可能遭遇，在儿童中，严重的外伤出血等原因导致的失血性休克，如果抢救不及时，也容易影响肝脏血供，导致急性肝衰竭。 心力衰竭：右心衰竭时，肝脏淤血，血液回流受阻，肝脏长期处于淤血状态，会引起肝细胞缺氧、坏死。例如，一些患有先天性心脏病的儿童，可能存在右心衰竭的情况，长期的肝脏淤血会逐渐损伤肝细胞，增加急性肝衰竭的发生风险。对于老年人，本身可能存在心脏基础疾病，如冠心病、心肌病等，发生心力衰竭时，肝脏淤血导致的肝细胞损伤更易进展为急性肝衰竭。 遗传代谢因素 先天性代谢疾病：某些先天性遗传代谢疾病可导致急性肝衰竭。例如，肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，患者体内铜代谢异常，铜在肝脏等组织沉积，引起肝细胞损伤、坏死。儿童时期发病的肝豆状核变性患者，如果病情未得到及时诊断和治疗，铜在肝脏的不断沉积会逐渐导致严重的肝细胞损害，甚至发展为急性肝衰竭。另外，半乳糖血症是由于先天性缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶，使半乳糖及其代谢产物在体内积聚，损伤肝细胞，也可能引发急性肝衰竭，该疾病在新生儿期即可发病，若未能及时发现并限制半乳糖摄入，病情会迅速进展。
2025-09-30 13:08:48 -
肝病吃什么食物好得快
对肝脏有益的食物包括富含维生素的绿叶蔬菜、柑橘类水果，优质蛋白质的鱼类、豆制品，以及膳食纤维丰富的全谷物、蔬菜，它们分别在不同方面对肝脏健康有积极作用。 一、富含维生素的食物 1.具体种类及作用 绿叶蔬菜：如菠菜、kale（羽衣甘蓝）等。绿叶蔬菜富含维生素K等多种维生素。维生素K对于肝脏的凝血功能维持有一定作用，研究表明，维生素K参与肝脏中凝血因子的合成过程。以菠菜为例，每100克菠菜中含有一定量的维生素A、维生素C等。维生素A有助于维护肝脏上皮组织的健康，维生素C具有抗氧化作用，能够减轻肝脏受到的氧化应激损伤。对于不同年龄的人群，例如儿童，适量摄入绿叶蔬菜可以保证其生长发育过程中对维生素的需求；对于患有肝病的成年人，合理摄入绿叶蔬菜有助于肝脏的修复和功能维护。 柑橘类水果：像橙子、柚子等。柑橘类水果富含维生素C。有研究显示，维生素C可以促进肝脏的解毒功能，增强肝脏的抗氧化能力。橙子中维生素C含量较为丰富，每100克橙子大约含有33毫克的维生素C。对于肝病患者，适当食用柑橘类水果可以在一定程度上辅助肝脏的代谢和修复，但需要注意糖尿病患者要控制摄入量，因为柑橘类水果含糖量相对较高，过多摄入可能会影响血糖水平。 二、优质蛋白质食物 1.具体种类及作用 鱼类：例如鲈鱼、三文鱼等。鱼类富含优质蛋白质，而且其中的脂肪多为不饱和脂肪酸。三文鱼中含有丰富的Omega-3脂肪酸，这种脂肪酸有助于降低炎症反应，对肝脏的保护有一定益处。蛋白质是肝脏细胞修复和维持正常功能所必需的营养物质。对于不同年龄的肝病患者，儿童需要足够的蛋白质来支持身体的生长，而老年人由于消化功能可能有所减退，选择易消化的鱼类蛋白质是比较合适的。以鲈鱼为例，每100克鲈鱼含有约18.6克蛋白质，其蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，容易被肝脏等组织吸收利用。 豆制品：如豆腐、豆浆等。豆制品是植物性优质蛋白质的良好来源。豆腐中含有丰富的植物蛋白，每100克豆腐大约含有8克左右的蛋白质。豆制品中的异黄酮等成分还具有一定的抗氧化和调节肝脏代谢的作用。对于肝病患者，尤其是那些对动物性蛋白质摄入有顾虑的人群，豆制品是很好的蛋白质补充来源。但是，对于患有痛风的肝病患者，需要注意豆制品的摄入量，因为豆制品中含有一定量的嘌呤，过多摄入可能会加重痛风症状。 三、膳食纤维丰富的食物 1.具体种类及作用 全谷物：像燕麦、糙米等。全谷物富含膳食纤维。膳食纤维可以促进肠道蠕动，有助于肠道毒素的排出，从而减轻肝脏的解毒负担。燕麦中含有β-葡聚糖等膳食纤维成分，研究表明，β-葡聚糖可以调节肠道菌群，改善肠道环境，间接对肝脏健康产生积极影响。对于不同年龄的肝病患者，老年人由于肠道功能相对较弱，摄入全谷物有助于维持肠道正常功能；对于儿童，适量摄入全谷物可以培养良好的饮食习惯，但要注意烹饪方式，避免过于粗糙难以消化。以糙米为例，每100克糙米中膳食纤维含量约为3.4克，比精制大米的膳食纤维含量高很多，能够更好地为肝脏健康提供支持。 蔬菜：例如芹菜、西兰花等。芹菜中含有丰富的膳食纤维，每100克芹菜大约含有1.2克膳食纤维。膳食纤维可以增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，有助于控制体重，对于肥胖相关的肝病患者尤为重要。西兰花中除了含有膳食纤维外，还含有丰富的维生素C、维生素K等营养成分，其含有的硫代葡萄糖苷分解产物具有抗氧化和抗癌等作用，对肝脏健康有多种益处。
2025-09-30 13:08:26
