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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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做肝功能检查前需要注意什么
肝功能检查在饮食方面需检查前12小时禁食且前3天合理饮食避免高脂高糖；作息方面要保证充足睡眠；药物方面要告知正在服用的药物；特殊人群中儿童要安抚好情绪并准确告知饮食用药情况，孕妇要告知怀孕情况，老年人要考虑基础疾病和复杂用药情况并详细提供病史用药史等信息以保障检查结果准确。 一、饮食方面 1.检查前12小时禁食：检查前12小时内应避免进食，因为进食后食物的消化吸收会影响肝功能各项指标的测定。例如，进食会导致血清中的某些酶类、蛋白质等成分发生变化，从而影响检查结果的准确性。一般来说，晚上12点后就不要再进食任何食物，包括水，但可以适量饮用清水，不过也不宜过多。 2.检查前3天合理饮食：检查前3天应保持正常饮食，避免暴饮暴食，尽量不要吃高脂肪、高糖的食物。高脂肪饮食可能会使血脂升高，从而影响肝功能中血脂相关指标的检测；高糖饮食可能会导致血糖短暂性升高，干扰血糖、肝功能等相关指标的判断。例如，过多食用油炸食品、甜食等，可能会使血清中的甘油三酯、血糖等指标出现异常波动。 二、作息方面 1.保证充足睡眠：检查前应保证充足的睡眠，每天睡眠时间应保持在7-8小时左右。睡眠不足会影响身体的代谢功能，进而影响肝功能指标。比如，长期睡眠不足可能会导致肝脏的解毒、代谢等功能受到一定影响，使得血液中的一些代谢产物不能及时被清除，从而导致肝功能检查结果出现偏差。 三、药物方面 1.告知医生正在服用的药物：如果正在服用某些药物，应提前告知医生。因为某些药物可能会影响肝功能检查结果。例如，抗生素类药物中的异烟肼、利福平等可能会导致肝功能指标中的转氨酶升高；降糖药如胰岛素等可能会影响血糖相关的肝功能指标判断；还有一些降脂药等也可能对肝功能检查结果产生干扰。医生会根据所服药物的情况来判断是否需要调整检查时间或采取其他措施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童进行肝功能检查时，要安抚好儿童情绪，避免因哭闹等导致检查过程不配合。同时，要准确告知医生儿童近期的饮食、用药等情况，因为儿童的身体代谢等与成人有所不同，一些儿童专用药物也可能影响肝功能检查结果。例如，儿童感冒时服用的一些复方感冒药，其中的成分可能对肝功能有一定影响，需要医生综合评估。 2.孕妇：孕妇进行肝功能检查时，要告知医生怀孕的情况。因为孕期身体的生理变化可能会影响肝功能指标，例如孕期激素水平的变化等可能会使某些肝功能指标出现生理性的波动。医生会根据孕妇的具体情况来解读肝功能检查结果，避免因孕期生理变化造成不必要的担忧或误诊。 3.老年人：老年人进行肝功能检查时，要考虑到老年人可能存在的基础疾病以及药物服用情况更为复杂的特点。比如老年人可能同时患有多种慢性疾病，服用多种药物，这些都可能影响肝功能检查结果。要详细向医生提供老年人的病史、用药史等信息，以便医生准确判断肝功能情况。例如，老年人患有冠心病，可能长期服用阿司匹林等药物，阿司匹林可能对肝功能有一定影响，医生需要综合分析这些因素对检查结果的影响。
2025-11-19 12:54:03 -
肝炎能治愈吗
不同类型肝炎预后各异，甲型肝炎一般预后良好；慢性乙型肝炎部分可临床治愈，急性乙型肝炎部分可自发清除病毒或转为慢性；丙型肝炎多数经规范治疗可治愈；药物性肝炎停用可疑药物后多数预后良好；自身免疫性肝炎经规范免疫抑制治疗部分可缓解但易复发；酒精性肝炎戒酒等治疗后轻症可改善，严重者预后相对差，总体多数肝炎经及时规范治疗可取得较好疗效，具体需综合病情、病因、年龄等多因素判断。 一、病毒性肝炎 （一）甲型肝炎 甲型肝炎是自限性疾病，一般预后良好。多数患者在3-6个月内可完全康复，治愈率较高。通过及时的支持对症治疗，患者的肝功能可逐渐恢复正常，极少发展为慢性肝炎。儿童感染甲型肝炎后，通常症状相对较轻，但也应注意休息和营养支持，一般预后较好。 （二）乙型肝炎 1.慢性乙型肝炎 过去认为较难治愈，但随着医学发展，部分患者可实现临床治愈。经规范的抗病毒治疗，约有部分患者可达到乙肝表面抗原转阴，伴有乙肝e抗原血清学转换等，肝功能恢复正常，病情得到控制。对于年龄较小的儿童患者，及时规范治疗也有助于病情的控制，但儿童患者抗病毒治疗的药物选择需谨慎权衡。成年患者中，根据病情严重程度及病毒载量等情况，选择合适的抗病毒药物，如核苷（酸）类似物等进行治疗。 2.急性乙型肝炎 部分免疫功能正常的成人急性乙型肝炎患者可自发清除病毒，实现临床治愈，少数会转为慢性。 （三）丙型肝炎 丙型肝炎目前可实现较高的治愈率。直接抗病毒药物的应用使丙型肝炎的治愈率大幅提高，多数患者经规范的直接抗病毒药物治疗后可彻底清除病毒，达到治愈效果，一般不受年龄等因素过度限制，但不同年龄患者在药物代谢等方面可能存在差异，需在医生指导下用药。 二、非病毒性肝炎 （一）药物性肝炎 停用可疑肝损伤药物后，多数药物性肝炎患者预后良好，肝功能可逐渐恢复正常，能达到临床治愈。但对于有基础肝脏疾病或服用药物较多的患者，需更谨慎评估，及时停用相关药物并进行保肝等对症治疗。儿童患者若因药物导致肝损伤，需格外谨慎选择药物，一旦发现药物性肝损伤，应立即停用相关可疑药物，根据肝损伤程度进行相应处理。 （二）自身免疫性肝炎 通过规范的免疫抑制治疗，部分患者可缓解病情，甚至实现临床缓解。但自身免疫性肝炎容易复发，需要长期随访和维持治疗。不同年龄患者的治疗方案可能有所调整，儿童患者在使用免疫抑制药物时需密切监测药物不良反应及生长发育等情况。 （三）酒精性肝炎 戒酒是关键治疗措施，同时配合营养支持等治疗。轻症酒精性肝炎患者在严格戒酒并进行相应治疗后，肝功能可逐渐改善，实现临床治愈。但对于已发展为肝硬化等较严重阶段的患者，预后相对较差，但通过积极治疗可延缓病情进展。老年患者由于身体机能衰退等因素，在治疗酒精性肝炎时需更关注整体健康状况，严格戒酒并谨慎选择治疗药物。 总之，不同类型的肝炎预后不同，多数肝炎通过及时、规范的治疗可取得较好的疗效，部分可实现临床治愈，但具体情况需根据患者的病情、病因、年龄等多方面因素综合判断。
2025-11-19 12:53:31 -
肝癌术后康复如何进行
肝癌术后需注意饮食管理，保证营养均衡且易消化，要充足休息并适度活动，定期复查包括多项项目且特殊人群有注意事项，还要关注患者心理状态进行相应调节。 一、饮食管理 1.营养均衡：肝癌术后患者需要保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进身体恢复。同时要摄入丰富的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果，例如西兰花富含维生素C和膳食纤维，有助于增强免疫力；橙子富含维生素C，对身体恢复有益。一般来说，每天蛋白质的摄入量可根据体重计算，每千克体重1-1.5克左右。蔬菜和水果每天的摄入量建议在500克以上。 2.易消化原则：由于术后胃肠功能可能需要一段时间恢复，所以饮食应选择易消化的食物。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，如油炸食品、辣椒等，这些食物可能会加重胃肠负担。可以采用少食多餐的方式，每天进食4-6餐，每次食量不宜过多，以减轻胃肠消化压力。 二、休息与活动 1.充足休息：术后初期患者需要保证充足的睡眠，一般每天睡眠时间应在7-8小时以上。充足的休息有助于身体的修复和机能恢复。对于年龄较大的患者，可能需要更长时间的休息来适应身体的变化。 2.适度活动：在身体允许的情况下，逐渐增加活动量。术后早期可以在床上进行简单的肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，促进血液循环，预防血栓形成。随着身体恢复，可逐渐增加活动范围，如在床边站立、短距离行走等。活动量应根据自身情况循序渐进，一般以不感到疲劳为宜。例如，术后1周左右可以在床边站立几分钟，然后逐渐增加站立时间和行走距离。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，活动时需要更加谨慎，应在医生或康复治疗师的指导下进行活动量的调整。 三、定期复查 1.复查项目：术后需要定期进行复查，一般包括血常规、肝功能、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声或CT等检查。血常规可以了解患者的血液情况，肝功能检查能反映肝脏的功能状态，AFP是肝癌的重要标志物，腹部超声或CT可以观察肝脏恢复情况以及是否有肿瘤复发等。通常术后1-2个月需要进行首次复查，之后根据病情遵医嘱定期复查，如每3个月、半年等。 2.特殊人群注意事项：对于老年患者，由于身体机能下降，复查时应更加关注各项指标的细微变化，及时发现问题并处理。有基础肝病病史的患者，在复查时需要向医生详细提供既往病史等情况，以便医生更全面地评估病情。 四、心理调节 1.情绪关注：肝癌术后患者可能会存在不同程度的心理压力，如担心肿瘤复发、对身体恢复的担忧等。家人应给予患者足够的心理支持，多与患者沟通交流，了解其心理状态。可以鼓励患者参加一些癌症康复小组等活动，分享康复经验，减轻心理负担。例如，年轻患者可能会因为对未来生活的担忧而产生较大心理压力，家人需要耐心倾听并给予积极的引导。 2.个性化调节：根据患者的性格等特点进行个性化心理调节。对于性格较为开朗的患者，可以通过鼓励其参与一些轻松的活动来转移注意力；对于性格内向的患者，需要更加注重倾听其内心想法，给予更多的陪伴和安抚。
2025-11-19 12:53:18 -
肝病早期的10个征兆是什么
肝病早期有疲劳乏力、食欲减退、消化功能紊乱、黄疸、肝区不适、蜘蛛痣、肝掌、出血倾向、面色晦暗、尿液异常等征兆，儿童出现不明原因相关征兆要警惕先天性肝病可能，孕妇出现相关征兆需谨慎要及时就医排查，老年人出现相关征兆因代偿能力弱需尽快明确病因处理。 疲劳乏力：肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏出现问题时，代谢功能受影响，能量产生不足，会使人经常感到疲劳乏力，即使休息后也难以缓解，这种情况在肝病早期较为常见，尤其在长期熬夜、生活不规律或本身有基础肝病风险人群中更易出现。 食欲减退：肝脏参与消化液的分泌等过程，肝病早期肝脏功能受影响，会导致胆汁分泌减少等情况，进而影响食物的消化和吸收，出现食欲减退，对油腻、辛辣等食物尤其反感，这在有不良饮食习惯或有肝病家族史人群中需警惕。 消化功能紊乱：除了食欲减退外，还可能出现腹胀、恶心、呕吐等消化功能紊乱症状。因为肝脏相关功能异常影响了胃肠道的正常消化蠕动等功能，比如本身有胃肠功能较弱或有过不洁饮食史又合并肝病风险的人群更易出现此类表现。 黄疸：肝脏对胆红素的代谢起着关键作用，肝病早期可能出现胆红素代谢异常，导致皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色等。尤其是有肝炎病毒感染风险或长期接触肝毒性物质人群出现这种情况要重视。 肝区不适：部分患者会感觉右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状，这是因为肝脏发生病变后，肝包膜受到刺激等原因引起，对于本身有肝病基础或长期处于不良生活环境易致肝病的人群要留意该部位感觉。 蜘蛛痣：是一种特殊的毛细血管扩张症，表现为中心小动脉搏动，周围有呈辐射形的小血管分支，形似蜘蛛。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使雌激素在体内积累导致，常见于有慢性肝病风险或已确诊肝病早期的人群。 肝掌：表现为手掌大鱼际、小鱼际及手指掌面充血发红，加压后褪色。同样是因为肝脏对雌激素灭活功能障碍，雌激素增多引起，在有肝病相关危险因素人群中需关注手掌情况。 出血倾向：肝脏合成凝血因子等物质，肝病早期肝脏功能受损可能导致凝血因子合成减少，出现牙龈出血、鼻出血等倾向，对于有血液系统疾病疑虑或本身有肝病隐患人群要注意观察是否有异常出血情况。 面色晦暗：肝脏代谢等功能异常可能影响身体的气血运行等，导致面色没有光泽、晦暗无光，在长期熬夜、有肝病家族史且生活不注意的人群中可能较早出现这种面色改变。 尿液异常：除了前面提到的小便颜色加深外，还可能出现尿液泡沫增多且长时间不消散等情况，这与肝脏功能异常导致体内代谢产物等排出异常有关，对于有肾病疑虑但检查发现肝有问题的人群要综合判断。 特殊人群方面，儿童若出现不明原因的疲劳、食欲减退等情况要警惕是否有先天性肝病等可能；孕妇出现黄疸、肝区不适等肝病早期征兆时需特别谨慎，因为孕期身体各方面变化可能影响肝病的判断和处理，要及时就医排查；老年人本身肝脏功能有一定退化，出现上述征兆时更要重视，因为其身体代偿能力相对较弱，肝病进展可能更快，需尽快明确病因进行相应处理。
2025-11-19 12:52:56 -
谷氨酰转移酶偏高是什么原因
谷氨酰转移酶偏高可由肝脏疾病相关的病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤引起，胆道系统疾病相关的胆囊炎、胆管结石可致其偏高，生活方式、内分泌疾病、生理情况等其他因素也会影响，儿童需排查先天性代谢疾病，老年人要关注基础肝病和用药，女性特殊时期需结合其他指标判断，有基础肝病病史人群要警惕病情活动或复发。 一、肝脏疾病相关原因 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒在肝细胞内复制繁殖，引发炎症反应，损伤肝细胞，使得细胞内的谷氨酰转移酶释放入血，导致血液中谷氨酰转移酶水平偏高。例如，相关研究表明，病毒性肝炎患者中约有一定比例会出现谷氨酰转移酶不同程度的升高。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒会对肝细胞造成损害，引起肝细胞变性、坏死等病理改变，影响肝细胞的正常代谢功能，进而导致谷氨酰转移酶从受损肝细胞中释放增加，造成血液中谷氨酰转移酶偏高。 3.药物性肝损伤：某些药物在体内代谢过程中可能对肝脏产生毒性作用，破坏肝细胞结构和功能，使得谷氨酰转移酶释放进入血液循环，常见的如抗结核药物、部分抗生素等都可能引发此类情况。 二、胆道系统疾病相关原因 1.胆囊炎：胆囊发生炎症时，炎症反应可能影响胆道系统的正常通畅性，导致胆汁排泄受阻，胆汁反流进入血液，其中的谷氨酰转移酶随之进入血液循环，引起谷氨酰转移酶偏高。 2.胆管结石：胆管内存在结石会阻塞胆管，使胆汁排出不畅，胆管内压力升高，导致谷氨酰转移酶反流入血，从而出现谷氨酰转移酶偏高的现象。 三、其他因素相关原因 1.生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可影响肝脏的正常代谢功能，导致肝脏负担加重，可能引起谷氨酰转移酶轻度偏高。一般通过调整作息、合理休息后可能有所改善，但需持续关注。 2.内分泌疾病：某些内分泌疾病可能间接影响肝脏功能，导致谷氨酰转移酶代谢异常而偏高，不过相对较为少见，需结合具体内分泌疾病情况综合判断。 3.生理情况：青少年处于生长发育阶段，肌肉发育等生理过程可能会使谷氨酰转移酶有轻度升高的情况，但通常幅度较小，需结合其他指标综合评估。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童谷氨酰转移酶偏高需排查先天性代谢疾病等，如肝豆状核变性等遗传代谢病可能导致谷氨酰转移酶异常，若发现儿童谷氨酰转移酶偏高，应进一步完善相关检查明确病因，且儿童用药需尤其谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物。 2.老年人：老年人常存在基础肝病风险，如既往有肝炎病史、脂肪肝等，同时老年人用药种类可能较多，需注意药物对肝脏的潜在损伤，若出现谷氨酰转移酶偏高，要全面评估基础疾病及用药情况。 3.女性：女性在特殊生理时期，如妊娠等，体内激素水平变化可能对肝脏代谢产生一定影响，但一般临床意义需结合其他指标综合判断，若谷氨酰转移酶明显偏高需排查是否存在肝脏相关病理情况。 4.有基础肝病病史人群：既往有肝炎、肝硬化等基础肝病的人群，谷氨酰转移酶偏高可能提示病情活动或复发，需密切监测肝功能等相关指标变化，及时调整治疗方案。
2025-11-19 12:52:37
