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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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如何保肝护肝
保护肝脏需从多方面入手，要合理饮食，均衡营养摄入、控制饮酒量；规律作息，保证充足睡眠、合理安排休息时间；适度运动，选择合适运动方式、避免运动损伤；避免有害物质接触，远离化学毒物、谨慎用药；定期体检，监测肝功能指标、筛查肝脏疾病。 一、合理饮食 1.均衡营养摄入：保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料。同时，要摄入适量的碳水化合物，为身体提供能量，可选择全谷物等复杂碳水化合物。多吃新鲜蔬菜和水果，其中富含维生素、矿物质和膳食纤维等，例如维生素C具有抗氧化作用，能保护肝细胞，像橙子、菠菜等都是不错的选择。每日脂肪摄入应适量，以植物油为主，减少动物脂肪的摄取。 2.控制饮酒量：对于有饮酒习惯的人，应严格控制酒精摄入。酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会加重肝脏负担，导致酒精性肝病等问题。男性每日酒精摄入量不应超过25克，女性应更少，孕妇则应绝对禁酒。 二、规律作息 1.充足睡眠：成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态，肝脏也在进行自我修复和代谢等重要生理活动。熬夜会打乱肝脏的生物钟，影响其正常功能。例如长期熬夜的人可能出现肝功能指标异常等情况。儿童和青少年由于身体处于生长发育阶段，更需要充足的睡眠来保障肝脏等器官的正常发育，一般学龄前儿童需要10-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时。 2.合理安排休息时间：避免过度劳累，工作或学习一段时间后要适当休息，让身体和肝脏得到放松。比如上班族每工作1-2小时可起身活动10-15分钟，进行简单的伸展运动等。 三、适度运动 1.选择合适运动方式：根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强身体代谢能力，有助于肝脏健康。例如快走，每周坚持5次左右，每次30分钟以上，能提高心肺功能的同时对肝脏有好处。对于老年人，可选择散步等相对温和的运动方式，每次20-30分钟，每天1-2次。 2.避免运动损伤：运动前要做好热身准备，运动过程中要注意循序渐进，避免突然进行高强度运动导致身体受伤，进而间接影响肝脏等器官的功能。 四、避免有害物质接触 1.远离化学毒物：日常生活中要避免接触如农药、某些工业化学品等有毒物质。如果因工作需要接触，要做好防护措施，如佩戴防护手套、口罩等，防止这些有害物质通过皮肤或呼吸道进入体内加重肝脏解毒负担。 2.谨慎用药：不要自行滥用药物，包括一些非处方药。许多药物需要经过肝脏代谢，不当用药可能损害肝脏。例如某些抗生素、解热镇痛药等，在使用前应咨询医生或药师，了解药物的肝毒性等相关信息。孕妇用药更要谨慎，很多药物可能通过胎盘影响胎儿肝脏发育，需在医生指导下合理用药。 五、定期体检 1.监测肝功能指标：定期进行肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。通过这些指标可以及时了解肝脏的功能状态，如谷丙转氨酶升高往往提示肝细胞有损伤等情况。一般成年人建议每年至少进行一次肝功能检查，有肝脏基础疾病或高危因素的人群如长期饮酒者、有肝炎家族史者等应缩短体检间隔时间。儿童也应根据生长发育情况定期进行相关健康检查，关注肝脏等器官的发育状况。 2.筛查肝脏疾病：对于有肝炎病毒感染风险的人群，如曾有输血史、与肝炎患者密切接触等情况，要定期进行肝炎病毒标志物筛查，如乙肝五项等，以便早期发现肝炎等疾病并及时干预。
2025-09-30 13:08:02 -
左肝囊肿是怎么回事
左肝囊肿是发生在肝脏左叶的囊性病变，分先天性和后天性，先天性多因胚胎发育胆管异常，后天性与外伤、炎症等有关，多数无症状，较大时可压迫周围组织出现症状，通过超声、CT、MRI诊断，小且无症状定期随访，大、有症状或疑恶变需手术，不同人群有不同特点及注意事项，多数无需特殊处理，符合指征时手术。 一、定义与分类 左肝囊肿是指发生在肝脏左叶的囊性病变，可分为先天性和后天性。先天性左肝囊肿多与胚胎发育时期胆管异常有关，是胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍所致；后天性左肝囊肿可能与外伤、炎症等因素有关。 二、发病机制 1.先天性因素：在胚胎发育过程中，肝内胆管发育异常，导致局部胆管扩张形成囊肿。通常为单个或多个，囊内含有清亮的液体。 2.后天性因素：肝脏受到外伤后，局部组织修复过程中可能形成囊肿；肝脏的慢性炎症也可能引起胆管狭窄，进而导致囊肿形成，但相对先天性因素来说较为少见。 三、临床表现 1.无症状情况：很多较小的左肝囊肿患者没有明显症状，多在体检超声等影像学检查时偶然发现。这是因为囊肿较小，对肝脏周围组织没有明显压迫，也不影响肝脏的正常功能。 2.有症状情况：当囊肿增大到一定程度时，可能会压迫周围组织，出现相应症状。例如压迫胃、十二指肠时，可引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化不良症状；压迫胆管时，可能导致黄疸等表现。但这种情况相对较少见，一般囊肿直径需达到几厘米以上才可能出现症状。 四、诊断方法 1.超声检查：是诊断左肝囊肿的首选方法。超声可以清晰地显示囊肿的位置、大小、数目等情况，表现为肝内圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰。 2.CT检查：对于超声检查难以明确的情况，CT检查可以更准确地判断囊肿的性质，还能观察囊肿与周围组织的关系。CT表现为边界清楚的低密度影，密度均匀，增强扫描时囊肿不强化。 3.MRI检查：一般在超声和CT检查不能明确诊断时考虑使用，MRI可以更好地显示囊肿的特征，有助于与其他肝脏占位性病变鉴别。 五、治疗原则 1.定期随访：对于无症状且囊肿较小（直径小于5厘米左右）的左肝囊肿患者，通常建议定期进行超声检查，观察囊肿的大小变化。因为较小的囊肿生长缓慢，对身体影响不大，通过定期随访监测其变化即可。 2.手术治疗：当囊肿较大（直径大于5厘米以上），出现明显压迫症状，或者怀疑囊肿有恶变可能时，需要考虑手术治疗。手术方式包括囊肿开窗引流术等，通过手术将囊肿壁部分切除，使囊液引流出，缓解对周围组织的压迫。 六、不同人群特点及注意事项 1.儿童：儿童左肝囊肿相对少见，若发现儿童有左肝囊肿，需要密切观察囊肿的生长速度。因为儿童处于生长发育阶段，囊肿的变化可能对其肝脏发育产生影响。家长要按照医生建议定期带孩子进行超声复查。 2.成年人：成年人发现左肝囊肿后，要根据囊肿的具体情况来决定下一步的处理。如果是年轻的成年人，囊肿较小且无症状，可定期复查；如果是中年以上成年人，囊肿有增大趋势或出现相关症状，则需要积极考虑治疗。 3.老年人：老年人左肝囊肿的处理要更加谨慎。由于老年人常伴有其他基础疾病，手术风险相对较高。对于无症状的老年左肝囊肿患者，更倾向于定期随访观察；若需要手术，要充分评估患者的全身状况，确保手术安全。 总之，左肝囊肿是肝脏常见的良性病变，大多数情况下无需特殊处理，通过定期随访观察即可，只有在符合手术指征时才考虑手术治疗，不同人群根据自身情况遵循相应的处理原则。
2025-09-30 13:07:15 -
肝功能GGT偏高怎么办
GGT偏高原因多样，有生理性如年龄性别、生活方式，病理性如肝脏、胆道疾病等，生理性原因需戒酒、适度运动等，病理性原因针对肝脏、胆道疾病治疗，要定期复查监测，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，发现GGT偏高应综合处理并动态观察。 一、明确GGT偏高的原因 GGT即γ-谷氨酰转移酶，其偏高可能由多种原因引起。 生理性原因： 年龄与性别：青少年和女性GGT水平可能相对较低，而成年男性GGT水平略高，但一般不会超出正常范围太多。例如，正常成年男性GGT参考值通常在11-50U/L，成年女性在7-32U/L，若超出此范围需进一步关注。 生活方式：长期大量饮酒者，酒精会刺激肝细胞线粒体使GGT合成增加，从而导致GGT偏高。还有剧烈运动后，也可能出现暂时性GGT升高。 病理性原因： 肝脏疾病：各种肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病可导致肝细胞受损，使GGT释放入血，引起偏高。例如，在病毒性肝炎活动期，GGT往往会明显升高。 胆道疾病：胆道结石、胆道梗阻等胆道疾病会引起胆道梗阻，导致GGT反流入血，进而使GGT水平升高。 二、针对不同原因的应对措施 生理性原因的应对： 饮酒相关：长期大量饮酒者应严格戒酒，一般戒酒后一段时间，GGT水平可能会逐渐下降。例如，戒酒后1-2周，部分人的GGT可能开始出现下降趋势。 运动相关：剧烈运动后导致的GGT偏高通常是暂时性的，休息一段时间后再复查，一般可恢复正常，无需特殊治疗，但再次运动时应注意适度。 病理性原因的应对： 肝脏疾病：如果是肝炎患者，需要根据具体的肝炎类型进行相应治疗。例如，病毒性肝炎可能需要进行抗病毒等治疗；对于肝硬化患者，要针对肝硬化的病因及并发症进行综合处理。如果是肝癌患者，则需要根据病情采取手术、介入、放疗、化疗等相应的抗肿瘤治疗措施。 胆道疾病：若是胆道结石引起的GGT偏高，对于较小的结石可通过调整饮食、适当运动等促进结石排出，也可在医生指导下使用一些利胆药物；对于较大的结石或胆道梗阻严重的情况，可能需要进行手术治疗，如胆囊切除术、胆管切开取石术等解除梗阻，从而使GGT水平恢复。 三、复查与监测 一旦发现GGT偏高，应定期复查GGT以及相关肝功能指标、腹部超声等检查，以动态观察GGT的变化情况以及肝脏、胆道等器官的状况。例如，每隔1-2个月复查一次GGT，同时结合肝功能中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标以及腹部超声检查结果，综合判断病情变化。如果GGT持续偏高或伴有其他异常指标，应及时就医，进一步明确病因并采取相应的治疗措施。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童GGT偏高相对较少见，若儿童出现GGT偏高，要考虑是否有先天性肝脏疾病等情况。例如，先天性胆道闭锁的儿童可能会出现GGT明显升高，需要及时就医进行详细检查，如腹部CT等，以便早期诊断和治疗，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物等。 孕妇：孕妇在孕期GGT可能会有一定变化，若出现GGT偏高，需要考虑是否与孕期肝脏负担加重等有关。要密切监测肝功能及胎儿情况，定期进行产检，同时注意孕妇的营养均衡等，避免自行滥用药物，如需用药应在医生指导下进行。 老年人：老年人GGT偏高时，要考虑多种可能病因，如老年人常见的慢性肝病、胆道疾病等。由于老年人各器官功能减退，在诊断和治疗时要更加谨慎，全面评估身体状况，选择合适的检查方法和治疗方案，注意药物对老年人肝肾功能的影响等。
2025-09-30 13:07:00 -
肝多发性血管瘤最佳疗法是什么
肝多发性血管瘤最佳疗法需依具体情况综合判断，包括定期观察随访（肝多发性血管瘤较小时且无症状者适用，不同年龄、生活方式患者观察有别）、介入治疗（血管瘤致明显症状、较大或位特殊位置影响肝功能时可选，不同年龄、生活方式患者需注意相关事宜）、手术治疗（极少数情况如巨大、疑恶变时考虑，不同年龄患者手术需综合评估，术前术后生活方式有要求）。 一、定期观察随访 1.适用情况：当肝多发性血管瘤较小（直径通常小于5厘米），且患者没有明显症状时，一般采取定期观察随访的策略。对于大多数无症状的肝多发性血管瘤患者，肿瘤生长通常较为缓慢，通过定期进行超声等影像学检查，监测血管瘤的大小、形态等变化即可。例如，每6-12个月进行一次腹部超声检查，观察血管瘤有无明显增大等情况。 年龄因素：不同年龄阶段的患者，定期观察的频率和重点可能略有不同。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，血管瘤有一定的自行消退可能，但仍需密切观察其变化情况；而对于老年患者，要关注血管瘤变化对身体功能的潜在影响。 生活方式：对于有不良生活方式的患者，如长期大量饮酒、吸烟等，在定期观察的同时，建议调整生活方式，以降低对肝脏可能产生的不良影响，进而间接影响血管瘤的情况。 2.特殊人群提示：儿童患者在观察随访过程中，家长要注意观察孩子是否有腹部不适等异常表现，因为儿童表述可能不清晰，家长需更加细心。老年患者在观察时，要综合考虑其整体健康状况，如是否合并有心血管疾病等，因为血管瘤的变化可能与全身状况相互影响。 二、介入治疗 1.适用情况：当肝多发性血管瘤引起明显症状，如腹部胀痛等，且血管瘤较大或位于特殊位置，影响肝脏功能等情况时，可考虑介入治疗。介入治疗主要是通过血管栓塞的方法，使血管瘤的供血血管闭塞，从而使血管瘤缩小。例如，对于部分症状较为明显的肝多发性血管瘤患者，经导管动脉栓塞术是一种可选的治疗方式。 年龄因素：儿童患者由于血管较细等特点，介入治疗的风险相对较高，需要谨慎评估；老年患者进行介入治疗时，要充分考虑其肝肾功能等全身状况，因为介入治疗可能对肝肾功能有一定影响。 生活方式：有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在介入治疗前需尽量纠正，以提高治疗耐受性和减少治疗相关风险。 2.特殊人群提示：儿童患者进行介入治疗时，医护人员要更加精细操作，密切监测术后反应。老年患者术后要加强护理，注意观察有无并发症发生，如出血、感染等，同时要关注其基础疾病的控制情况。 三、手术治疗 1.适用情况：极少数情况下，如肝多发性血管瘤巨大，严重压迫周围组织器官，或怀疑有恶变可能等情况时，会考虑手术治疗。手术方式包括肝部分切除术等。例如，当血管瘤极大，占据肝脏大部分体积，严重影响肝脏正常结构和功能时，可能需要进行手术切除部分病变肝脏组织。 年龄因素：儿童患者进行手术治疗风险较高，需要综合评估其身体状况和血管瘤的具体情况，谨慎选择手术；老年患者手术前要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保能够耐受手术。 生活方式：术前患者需调整生活方式，如戒烟、戒酒等，以减少手术风险。术后也需要根据生活方式调整，促进身体恢复。 2.特殊人群提示：儿童患者术后要特别注意营养支持和伤口护理，因为儿童生长发育快，需要充足营养促进恢复，同时要防止伤口感染等情况。老年患者术后要注意预防肺部感染等并发症，因为老年患者心肺功能相对较弱，术后卧床等情况易引发肺部感染。
2025-09-30 13:06:24 -
检查肝功能挂什么科
检查肝功能一般挂内科，特殊情况可选体检中心、肝胆外科、儿科等；检查前要禁食禁水8-12小时、保证充足睡眠、告知正在服用的药物；肝功能主要指标中谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高提示肝细胞受损，总胆红素等相关指标异常与不同黄疸性疾病有关，白蛋白和球蛋白等指标能反映肝脏合成功能及相关疾病情况。 一、一般情况下检查肝功能挂内科 通常可以挂消化内科。因为肝脏属于消化系统的重要器官，消化内科医生在诊断和处理肝脏相关疾病方面具有专业知识，他们能够对肝功能异常等情况进行综合评估，排查是否存在如肝炎、肝硬化等消化系统相关的肝脏疾病问题。 二、特殊情况的科室选择 （一）体检时 如果是单纯的体检项目中包含肝功能检查，有些医院的体检中心也可以进行相关检查，前往体检中心即可。 （二）怀疑有肝脏占位性病变等情况 当怀疑肝脏有肿瘤等占位性病变时，可能需要挂肝胆外科。肝胆外科医生可以针对肝脏的结构性病变进行进一步的诊断和治疗相关评估。 （三）儿童患者 儿童检查肝功能一般挂儿科。儿科医生会根据儿童的生理特点和生长发育情况来综合判断肝功能检查结果以及可能存在的肝脏相关问题，因为儿童的肝脏疾病有其自身的特点，儿科医生更能精准地结合儿童的具体情况进行分析。例如，儿童的肝脏代谢功能、对药物的耐受等与成人有所不同，儿科医生能更好地考虑这些因素对肝功能检查结果解读和疾病判断的影响。 三、检查肝功能前的注意事项 （一）饮食方面 检查前8-12小时应禁食禁水，避免进食后食物中的成分影响肝功能指标的检测结果，比如进食油腻食物可能会导致血清胆红素、血脂等指标升高，从而影响对肝功能的准确评估。 （二）作息方面 要保证充足的睡眠，避免熬夜。因为熬夜等不良作息可能会影响肝脏的代谢功能，进而导致肝功能检查结果出现偏差。例如，长期熬夜可能会使肝脏的酶类代谢受到一定影响，导致相关肝功能指标异常波动。 （三）药物方面 如果正在服用某些药物，需要告知医生。因为一些药物可能会影响肝功能检查结果，比如某些抗生素、抗结核药物等可能会对肝脏有一定的影响，从而干扰肝功能指标的真实情况。 四、肝功能检查的主要指标及意义 （一）谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST） ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。它们的升高通常提示肝细胞受损，常见于肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等情况。一般来说，ALT升高更常见于急性肝炎等情况，而AST升高如果伴有AST/ALT比值的改变，可能提示肝细胞线粒体受损，如慢性肝炎、肝硬化等。 （二）总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil） 总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸（多种肝病引起肝细胞受损，胆红素摄取、结合与排泄功能障碍导致）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，胆红素生成过多超过肝细胞摄取、结合能力）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，胆红素反流入血）等。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸等情况。 （三）白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB） 白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重症肝炎等导致合成功能减退）、营养不良、慢性消耗性疾病等。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等情况，白球比（A/G）的改变也有助于肝脏疾病等的诊断和病情评估。
2025-09-30 13:05:51
