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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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体检肝功能时丙转氨酶偏高是怎么回事
丙转氨酶偏高可因生理性因素如熬夜劳累、剧烈运动、饮酒致其释放入血或损伤肝细胞而升高，也可由病理性因素如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、其他疾病引发，儿童丙转氨酶偏高需警惕遗传代谢性肝病，孕妇要排查妊娠合并肝病等病理情况，老年人需关注药物性肝损伤及排查慢性肝病等。 一、生理性因素导致丙转氨酶偏高 1.熬夜与劳累：长期熬夜或过度劳累会影响肝脏正常代谢功能，使肝细胞内的丙转氨酶释放入血，一般调整作息、充分休息后，丙转氨酶可逐渐恢复正常水平。例如，有研究表明，连续熬夜24小时后，部分人群丙转氨酶可出现轻度升高，休息48小时后多数能恢复至正常范围。 2.剧烈运动：剧烈运动时肌肉细胞代谢增加，可能导致肌肉组织中的丙转氨酶释放进入血液，引起检查时丙转氨酶偏高。通常在休息1-2天后再次复查，指标多可恢复正常。 3.饮酒：酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，影响肝细胞的正常结构和功能，导致丙转氨酶从肝细胞内释放到血液中，造成丙转氨酶升高。一般戒酒后数天至数周，丙转氨酶可逐渐下降至正常。 二、病理性因素导致丙转氨酶偏高 1.病毒性肝炎： 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染肝脏后，会引发机体的免疫反应攻击受感染的肝细胞，导致肝细胞炎症、坏死，使得肝细胞内的丙转氨酶大量释放入血，从而引起丙转氨酶偏高。需进一步检测乙肝五项、丙肝抗体等病毒标志物以明确诊断。 例如，慢性乙型肝炎患者中，约有30%-50%会出现丙转氨酶持续或间歇性升高，提示肝脏炎症活动。 2.脂肪肝： 肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素可导致脂肪在肝脏过度堆积，引起肝细胞脂肪变性、炎症和坏死，进而使丙转氨酶释放增加。此类人群通常需结合腹部超声、血脂等检查综合判断，通过控制体重、调整饮食结构（如减少高脂、高糖食物摄入）、增加运动等方式，丙转氨酶水平可逐渐改善。 3.药物性肝损伤： 某些药物如抗结核药（如异烟肼）、部分抗生素（如四环素）、降脂药等可能对肝脏造成损害，导致肝细胞损伤，丙转氨酶升高。若怀疑药物性肝损伤，需详细询问用药史，必要时调整用药方案。 4.自身免疫性肝病： 如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞，引发肝脏炎症反应，导致丙转氨酶升高，常伴有自身抗体阳性（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等），需进一步通过肝活检等检查明确诊断。 5.其他疾病： 心脏疾病（如急性心肌梗死）、胆道疾病（如胆囊炎、胆管炎）等也可能引起丙转氨酶轻度升高，这是因为肝脏与心脏、胆道等器官在解剖和生理上存在一定关联，疾病状态下可能影响丙转氨酶水平，需结合患者临床症状及相关检查（如心电图、腹部超声等）综合分析。 三、特殊人群丙转氨酶偏高的注意事项 1.儿童：儿童丙转氨酶偏高需警惕遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性等），此类疾病多有家族史或伴随其他特殊临床表现（如神经系统症状、角膜K-F环等），需进一步进行相关遗传病筛查。 2.孕妇：孕期由于激素水平变化、代谢负担加重等因素，可能出现丙转氨酶轻度升高，一般为生理性波动，但需排除妊娠合并肝病等病理情况，定期监测丙转氨酶及肝功能变化。 3.老年人：老年人丙转氨酶偏高时更需关注药物性肝损伤风险，因老年人常服用多种药物，药物相互作用及肝脏代谢功能减退可能增加肝损伤几率，同时要全面排查是否存在慢性肝病（如慢性乙型肝炎、脂肪肝等）及其他系统疾病对肝脏的影响。
2025-09-30 13:04:09 -
早期肝硬化手术能好吗
早期肝硬化手术能否治好需综合多方面情况分析，门体分流术可降低门静脉高压相关出血风险但不能治愈肝硬化本身，肝移植是终末期肝病有效手段但早期一般非首选；影响预后的因素有患者自身年龄、生活方式、病史等；早期肝硬化非手术综合治疗包括病因治疗和一般治疗，其与手术配合可改善患者状况、提高手术耐受性及促进术后恢复，早期肝硬化手术能否“治好”不能一概而论，需综合多种因素及治疗方案来定。 一、早期肝硬化的手术方式及对应效果 1.门体分流术 对于因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血等情况的早期肝硬化患者，门体分流术有一定作用。它可以降低门静脉压力，从而减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。但手术也存在一定风险，如肝性脑病等并发症的发生概率可能会增加。不过，对于部分早期肝硬化且有明显门静脉高压相关并发症风险的患者，手术在降低再出血风险等方面有一定效果，但不能完全治愈肝硬化本身，因为肝硬化的病理基础依然存在。 2.肝移植术 肝移植是治疗终末期肝病包括晚期肝硬化的有效手段。对于早期肝硬化患者，如果病情进展到较为严重阶段，肝移植可以从根本上替换病肝，使患者恢复正常的肝脏功能。但肝移植面临供体短缺、手术风险以及术后免疫排斥等问题。而且肝移植是针对终末期肝病的治疗手段，对于早期肝硬化患者，一般不是首选的治疗方式，只有当早期肝硬化发展到较为严重程度时才会考虑。 二、影响早期肝硬化手术预后的因素 1.患者自身情况 年龄：年轻患者身体状况相对较好，对手术的耐受性可能相对较高，但同时也需要考虑长期的免疫排斥等问题（如肝移植时）。老年患者各器官功能相对减退，手术风险可能增加，术后恢复可能较慢，并发症发生的概率也可能升高。 生活方式：如果患者在术前能够戒酒等，对于改善肝脏状况有帮助。例如长期饮酒导致的肝硬化患者，术前严格戒酒可以减少肝脏进一步损伤，有利于手术预后。而如果患者继续不良生活方式，如持续饮酒、高盐高脂饮食等，可能会影响肝脏恢复及增加术后并发症风险。 病史：如果患者除了肝硬化外还有其他基础疾病，如糖尿病等，会增加手术风险。糖尿病患者伤口愈合可能较慢，术后感染等并发症的概率可能升高。同时，基础疾病的控制情况也会影响手术的整体预后，如糖尿病患者血糖控制不佳时进行手术，可能导致术后恢复不良等情况。 三、早期肝硬化的非手术综合治疗及与手术的配合 1.非手术综合治疗内容 病因治疗：如果是乙肝病毒引起的早期肝硬化，需要进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展。如果是酒精性肝硬化，必须严格戒酒，这是阻止酒精性肝硬化进一步发展的关键措施。 一般治疗：包括休息，保证充足的睡眠有助于肝脏修复；合理饮食，给予高蛋白、高维生素、适量碳水化合物和脂肪的饮食，以保证营养供应，维持肝脏代谢等功能。 2.非手术治疗与手术的配合 非手术治疗可以改善患者的一般状况，提高患者对手术的耐受性。例如通过病因治疗控制住病因进展，患者肝脏功能可能会有所改善，从而降低手术风险。在手术前后，非手术治疗也有助于促进患者的恢复，如术后通过合理饮食等非手术方式帮助患者补充营养，促进肝脏修复等。 早期肝硬化手术能否“治好”不能一概而论，不同的手术方式有不同的作用和预后情况，同时患者自身的年龄、生活方式、病史等多种因素都会影响手术的效果及预后，在治疗过程中需要综合考虑各种因素，选择合适的治疗方案。
2025-09-30 13:03:39 -
肝硬化肝功能的值多少算正常
肝功能相关指标包括谷丙转氨酶（正常5~40U/L，受多种因素影响及肝脏病史人群需关注）、谷草转氨酶（正常8~40U/L，与谷丙转氨酶比值意义及相关情况）、总胆红素（含直接和间接胆红素，正常范围不同，新生儿有生理性黄疸情况，肝脏疾病等可致异常）、白蛋白（正常40~55g/L，儿童合成功能弱，营养不良等可致降低，肝脏疾病者合成功能减退）、球蛋白（正常20~30g/L，白球比正常1.5~2.5：1，炎症等可致球蛋白升高及白球比异常，肝脏病史人群可反映病情），肝硬化患者肝功能指标有异常改变，需定期监测评估病情。 肝功能相关指标包括谷丙转氨酶（正常5~40U/L，受多种因素影响及肝脏病史人群需关注）、谷草转氨酶（正常8~40U/L，与谷丙转氨酶比值意义及相关情况）、总胆红素（含直接和间接胆红素，正常范围不同，新生儿有生理性黄疸情况，肝脏疾病等可致异常）、白蛋白（正常40~55g/L，儿童合成功能弱，营养不良等可致降低，肝脏疾病者合成功能减退）、球蛋白（正常20~30g/L，白球比正常1.5~2.5：1，炎症等可致球蛋白升高及白球比异常，肝脏病史人群可反映病情），肝硬化患者肝功能指标有异常改变，需定期监测评估病情 一、肝功能相关指标及正常范围 （一）谷丙转氨酶（ALT） 正常范围一般为5~40U/L。年龄方面，儿童的谷丙转氨酶可能略高于成人，但也在正常波动范围内；性别差异通常不明显；生活方式上，长期熬夜、大量饮酒等可能导致其升高；对于有肝脏基础病史的人群，该指标的监测尤为重要，若出现异常升高，需警惕肝脏损伤加重等情况。 （二）谷草转氨酶（AST） 正常范围多为8~40U/L。其与谷丙转氨酶的比值也有一定意义，一般在1左右。年龄、性别对其影响与谷丙转氨酶类似；生活方式因素如饮酒等会影响该指标；有肝脏病史者需关注其变化，若AST升高且比值异常，可能提示肝脏病变程度不同。 （三）总胆红素（TBil） 总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素正常范围通常为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常范围一般为0~6.8μmol/L，间接胆红素正常范围为1.7~10.2μmol/L。年龄较小的儿童胆红素代谢特点与成人不同，新生儿可能出现生理性黄疸，总胆红素会有一定范围的升高；对于有肝脏疾病的患者，总胆红素升高往往提示肝功能受损，胆红素代谢障碍；生活方式中，长期服用某些可能影响肝脏代谢的药物等也可能导致胆红素异常。 （四）白蛋白（ALB） 正常范围一般为40~55g/L。年龄较小的儿童白蛋白合成功能相对较弱；性别差异不显著；生活方式中，营养不良等情况可能导致白蛋白降低；有肝脏疾病的人群，白蛋白降低往往提示肝脏合成功能减退，因为肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝硬化患者若白蛋白明显降低，会影响机体的营养状态等。 （五）球蛋白（GLB） 正常范围通常为20~30g/L。白球比（A/G）正常比值为1.5~2.5：1。年龄、性别对其影响相对较小；当机体有炎症、自身免疫性疾病或肝脏疾病等情况时，球蛋白可能升高，进而导致白球比异常；有肝脏基础病史的人群，白球比的变化能反映肝脏的功能状态及病情的严重程度等。 肝硬化患者的肝功能指标会出现异常改变，与正常人群的指标范围有明显差异，若怀疑有肝硬化或已确诊肝硬化，需定期监测这些肝功能指标来评估病情变化等情况。
2025-09-30 13:03:38 -
肝囊肿9mm算不算大呢
肝囊肿9mm一般不算大，其对肝脏功能及周围组织影响小，通常建议定期超声复查观察变化，不同特殊人群随访时各有注意事项，如儿童需关注发育、老年要控基础病、女性妊娠期需更密切随访、男性要戒烟和合理作息等。 一、肝囊肿9mm的特点及相关情况 1.囊肿大小与肝脏功能的关系 对于9mm的肝囊肿，由于其体积微小，通常不会压迫周围的肝组织，也很少会影响肝脏的正常生理功能。一般情况下，患者不会出现明显的腹痛、腹胀、黄疸等与肝脏功能异常相关的临床表现。 从肝脏代谢、合成等主要功能来看，微小的肝囊肿不会干扰这些重要功能的正常运转。例如，肝脏的蛋白质合成功能主要依赖肝细胞的正常结构和功能，9mm的肝囊肿对肝细胞整体结构影响极小，所以蛋白质合成等功能不受明显影响。 2.观察与随访 由于囊肿较小，通常建议定期进行超声检查来观察囊肿的变化情况。一般可以每隔6-12个月进行一次超声复查，以了解囊肿是否有增大、形态是否有改变等情况。 在随访过程中，不同年龄、性别、生活方式的人群注意事项有所不同。对于儿童来说，定期随访有助于及时发现可能出现的囊肿变化情况，因为儿童的身体处于发育阶段，虽然9mm的肝囊肿一般影响较小，但仍需密切关注；对于成年人，若有长期饮酒等不良生活方式，在随访时需注意戒酒等健康生活方式的保持，因为不良生活方式可能对肝脏有一定潜在影响，虽然对9mm肝囊肿本身影响不大，但有助于整体肝脏健康维护；对于有基础肝脏病史的人群，定期随访肝囊肿的同时，也需关注基础肝病的控制情况，因为基础肝病可能与肝囊肿的发生发展存在一定关联。 二、特殊人群情况 1.儿童患者 儿童肝囊肿9mm时，家长需陪同定期进行超声检查，密切观察囊肿变化。因为儿童的肝脏发育尚未完全成熟，虽然9mm囊肿影响小，但仍要关注其后续发展。在随访过程中，要注意儿童的营养状况，保证合理的饮食，为肝脏发育提供良好的营养支持。同时，避免儿童进行剧烈的腹部撞击等活动，防止囊肿因外力因素发生意外变化。 2.老年患者 老年患者肝囊肿9mm时，也要定期随访超声。老年患者可能同时伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在随访过程中，要注意控制基础疾病，因为基础疾病可能影响肝脏的血液循环等情况。例如，高血压可能导致肝脏血管压力变化，虽然对9mm肝囊肿影响不大，但可能间接影响肝脏整体状态；糖尿病患者需注意血糖控制，良好的血糖控制有助于维持肝脏内环境稳定，利于肝囊肿的观察和肝脏健康维护。 3.女性患者 女性患者肝囊肿9mm时，若处于妊娠期，由于妊娠期身体发生一系列生理变化，如血容量增加、肝脏负担可能略有加重等情况，需更加密切地随访肝囊肿情况。在妊娠期要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能影响身体的整体代谢和肝脏的血液供应等。同时，要按照医生要求定期进行产科检查和肝脏相关检查，确保母婴健康。 对于非妊娠期的女性患者，在月经周期等生理变化过程中，一般对9mm肝囊肿影响不大，但仍需遵循定期随访的建议，关注囊肿变化。 4.男性患者 男性患者肝囊肿9mm时，若有长期吸烟等不良生活方式，在随访时需注意戒烟。吸烟可能对血管有一定影响，虽然对9mm肝囊肿本身影响不大，但有助于改善整体身体健康状况，利于肝脏及其他器官的健康维护。同时，要注意合理的作息，避免熬夜等不良作息对肝脏代谢等功能的影响，因为良好的作息有助于维持肝脏正常的生物钟和代谢节律。
2025-09-30 13:02:44 -
我有乙肝病
乙肝由乙型肝炎病毒引起，主要通过母婴、血液、性传播，有急性期和慢性期不同症状，可通过血清学、肝功能检查诊断，治疗包括一般、抗病毒、对症支持治疗，不同人群有相应注意事项，可通过接种疫苗、切断传播途径、管理传染源预防。 一、乙肝的定义与病因 乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。其主要传播途径包括母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播。 二、乙肝的症状表现 急性期：部分患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等症状，部分人还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。但也有相当一部分感染者可能没有明显症状，容易被忽视。 慢性期：病情迁延不愈时，患者可能会有乏力、腹胀、肝区不适等表现，病情严重者可能出现肝硬化相关症状，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等表现。 三、乙肝的诊断方法 血清学检查：包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）检测。若乙肝表面抗原阳性，提示感染了乙肝病毒。进一步还可通过乙肝病毒DNA定量检测，了解病毒在体内的复制活跃程度，这对评估病情和制定治疗方案很重要。 肝功能检查：可检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的炎症损伤情况以及胆红素代谢是否正常等。 四、乙肝的治疗原则 一般治疗：患者需注意休息，避免过度劳累，保持合理的饮食，保证营养均衡，对于有肝硬化等并发症的患者还需根据具体情况调整饮食。 抗病毒治疗：如果乙肝病毒DNA阳性且伴有肝功能异常等情况，符合抗病毒指征时需要进行抗病毒治疗，目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，但具体药物选择需由医生根据患者病情等综合判断。 对症支持治疗：针对肝功能异常进行相应的降酶、退黄等治疗，对于出现并发症的患者进行针对性处理，如腹水患者的利尿等治疗。 五、不同人群乙肝相关注意事项 儿童：儿童感染乙肝后，母婴传播是常见途径。母亲若为乙肝病毒携带者，需在医生指导下做好母婴阻断措施。儿童感染乙肝后要密切监测病情，因为儿童时期乙肝转为慢性的风险相对较高，且要注意避免使用可能损害肝脏的药物，遵循儿科安全护理原则。 育龄女性：乙肝女性患者在备孕前需咨询医生，评估病情后制定合理的备孕计划，怀孕过程中要密切监测肝功能和乙肝病毒情况，必要时在医生指导下进行母婴阻断，以降低胎儿感染乙肝的风险。 老年人群：老年人感染乙肝后，由于机体免疫力下降等因素，病情变化可能较为复杂，要更加密切监测肝功能、乙肝病毒等指标，同时要注意药物对肝脏的潜在影响，用药需更加谨慎，根据身体状况调整治疗方案。 有高危行为人群：有输血史、共用注射器史或不安全性行为等高危行为的人群，要及时进行乙肝相关检测，以便早发现早处理。 六、乙肝的预防措施 接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的措施。新生儿应及时接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序全程接种；对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、同性恋者、多个性伴侣者等也应接种乙肝疫苗。 切断传播途径：避免不安全的输血和血制品使用；杜绝共用注射器等；性生活中正确使用安全套等，以减少血液和体液传播乙肝病毒的机会。 管理传染源：乙肝患者和乙肝病毒携带者要定期进行医学随访，及时发现病情变化，在生活中注意避免将病毒传播给他人，如不要共用牙刷、剃须刀等可能导致出血的个人用品。
2025-09-30 13:02:28
