何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 肝功能正常尿黄什么原因

    尿黄可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过少致尿液浓缩、饮食中食用大量富含胡萝卜素食物;病理性因素有胆道疾病(如胆囊炎、胆管结石)、泌尿系统疾病(如尿道炎、膀胱炎)、其他全身性疾病(如蚕豆病、某些内分泌疾病),不同病因有相应应对措施,如增加饮水量、调整饮食、针对具体疾病进行治疗等。 一、生理性因素 (一)饮水过少 具体情况:如果日常饮水较少,身体会通过肾脏对水分进行重吸收,使得尿液浓缩,尿液中的色素浓度相对升高,从而导致尿黄,这种情况在各个年龄、性别人群中都可能出现。例如,在炎热的天气下或长时间未补充水分时,就容易发生。 应对措施:增加饮水量,保证每天摄入足够的水分,一般成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,根据年龄、性别、活动量等因素可适当调整。儿童则根据年龄和体重来合理安排饮水量,比如学龄前儿童每天约500-1000毫升等。 (二)饮食因素 具体情况:食用大量胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物时,胡萝卜素在体内代谢后可能会使尿液颜色变黄。这种情况在各年龄段都可能发生,一般没有其他不适症状。 应对措施:调整饮食结构,减少这类食物的过量摄入后,尿黄的情况通常会有所改善。 二、病理性因素 (一)胆道疾病 具体情况: 胆囊炎:胆囊发生炎症时,可能影响胆汁的排泄,导致胆红素代谢异常。如果肝功能正常但存在胆道梗阻相关的胆囊炎,也可能出现尿黄情况。各年龄段均可发病,女性相对更易患胆囊炎。 胆管结石:胆管内结石阻塞胆管,影响胆汁的正常排出,使得胆红素反流入血,经尿液排出体外,从而引起尿黄。不同年龄段都可能发生,有家族遗传因素或肥胖等情况的人群相对更易出现胆管结石。 应对措施:对于胆道疾病,需要进一步通过相关检查如腹部超声、CT等明确病情,根据具体情况采取相应的治疗,如胆囊炎可能需要抗感染等治疗,胆管结石可能需要手术取石等,但具体治疗需由专业医生根据病情制定。对于儿童患者,更需谨慎评估病情,选择合适的诊疗方案。 (二)泌尿系统疾病 具体情况: 尿道炎:尿道发生炎症时,可能出现尿液颜色改变,部分患者肝功能正常但有尿道炎时会有尿黄表现。各年龄段均可发病,性生活活跃的人群相对更易患尿道炎。 膀胱炎:膀胱炎症也可能导致尿液异常,出现尿黄情况。各年龄段都可能发生,女性由于解剖结构特点相对更易患膀胱炎。 应对措施:通过尿常规等检查明确诊断,尿道炎和膀胱炎一般需要使用抗生素治疗,但需根据病原体等情况选择合适的抗生素,儿童患者使用抗生素需特别注意药物的选择和剂量等,遵循儿科用药原则。 (三)其他全身性疾病 具体情况: 蚕豆病:这是一种遗传性疾病,患者食用蚕豆等特定食物后可能出现溶血反应,导致尿液颜色变黄,肝功能可能正常。多见于有蚕豆病家族史的人群,儿童发病相对较多见。 某些内分泌疾病:如甲状腺功能亢进等,可能影响身体的代谢过程,导致尿液成分改变出现尿黄,但肝功能正常。各年龄段均可发病,女性发病率相对较高。 应对措施:对于蚕豆病患者,需避免接触蚕豆及相关制品,发作时需及时就医处理。对于内分泌疾病,需要通过相关内分泌检查明确诊断,然后进行针对性治疗,儿童患者的内分泌疾病诊疗需综合考虑生长发育等多方面因素。

    2025-11-19 13:08:50
  • 慢性活动性肝炎诊断标准

    慢性活动性肝炎可通过临床症状与体征(如乏力、黄疸等)、实验室检查(肝功能指标异常、肝炎病毒标志物阳性)、肝脏影像学检查(B超、CT、MRI显示肝脏改变)及肝活检病理检查(肝细胞坏死、炎症细胞浸润等)综合判断,不同人群表现有差异,需多方面结果综合明确病情。 一、临床症状与体征 慢性活动性肝炎患者可能出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等症状,部分患者可有消瘦、黄疸(皮肤和巩膜黄染)、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛)等体征。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者可能生长发育迟缓;女性患者在月经周期等方面可能受影响;有长期饮酒史等特殊生活方式的患者,其症状可能与基础生活方式相关。 二、实验室检查 1.肝功能检查 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)常升高,一般超过正常上限的2倍以上,且持续时间较长。不同年龄人群的正常参考值有差异,儿童的肝功能指标正常范围与成人不同,需依据儿童正常参考值范围判断。 血清胆红素可升高,包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,反映肝细胞损伤及胆红素代谢障碍情况。 血清白蛋白降低,球蛋白升高,白蛋白/球蛋白(A/G)比值下降,提示肝脏合成功能受损及免疫功能异常。 2.肝炎病毒标志物检测 对于乙型肝炎病毒相关的慢性活动性肝炎,检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗-HBc)等,若HBsAg阳性持续6个月以上,伴HBeAg阳性和抗-HBc阳性等,提示乙肝病毒感染且处于活动期。 丙型肝炎病毒相关的慢性活动性肝炎,检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)及丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA),抗-HCV阳性且HCV-RNA阳性提示丙型肝炎病毒感染且病毒复制活跃。不同生活方式人群,如长期接受输血或血制品、有不洁注射史等人群感染相关病毒的风险不同,病史中有相关暴露史的人群需重点排查。 三、肝脏影像学检查 1.B超检查 可见肝脏大小、形态改变,如肝脏实质回声增粗、不均匀,肝包膜不光滑,门静脉和脾静脉增宽等,提示肝脏有炎症、纤维化等改变。不同年龄患者肝脏B超表现有一定差异,儿童肝脏相对柔软,B超表现可能与成人有所不同;有长期饮酒病史的患者,B超可能更早出现肝脏实质改变。 2.CT或MRI检查 CT可发现肝脏密度改变、肝叶比例失调等;MRI对肝脏病变的分辨率更高,能更清晰显示肝脏实质病变情况,有助于判断肝脏炎症活动度及纤维化程度。特殊人群如孕妇,需权衡检查的辐射或造影剂风险,优先选择对胎儿影响小的检查方式。 四、肝活检病理检查 肝活检是诊断慢性活动性肝炎的金标准。病理表现为肝细胞呈碎屑样坏死、桥接坏死等,汇管区及界面有大量炎症细胞浸润,包括淋巴细胞、浆细胞等,肝小叶结构可能被破坏,有纤维组织增生等改变。对于儿童患者,肝活检需谨慎评估风险,选择合适的穿刺部位和方法;老年患者肝活检需考虑其凝血功能等基础状况,确保操作安全。 综合以上临床症状与体征、实验室检查、肝脏影像学检查及肝活检病理检查等多方面结果,来综合判断是否为慢性活动性肝炎,并明确其病情严重程度等情况。

    2025-11-19 13:08:15
  • 肝癌介入治疗的护理

    肝癌介入治疗的护理包括术前心理护理向患者及家属介绍治疗相关情况、身体评估完善检查控制基础疾病,术中生命体征监测和配合操作,术后穿刺部位压迫止血制动、观察并发症并护理、饮食护理、健康指导包括休息活动和定期复查,还有特殊人群老年和儿童患者的针对性护理。 心理护理:肝癌患者往往对介入治疗存在担忧,应向患者及家属详细介绍介入治疗的目的、方法、优势及大致过程,缓解其紧张焦虑情绪。对于不同年龄、文化程度的患者,采用不同的沟通方式,比如文化程度较高的患者可通过提供相关医学资料讲解,而对于老年患者则需耐心细致地用通俗易懂的语言解释。 身体评估:完善各项检查,如血常规、肝肾功能、凝血功能等,评估患者的身体状况能否耐受介入治疗。了解患者有无药物过敏史,尤其是对比剂过敏史。对于合并有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,需将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。 术中护理 生命体征监测:密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征,术中如出现异常及时告知医生进行处理。 配合操作:协助医生进行手术操作,准确传递器械等物品,保证手术顺利进行。 术后护理 穿刺部位护理 压迫止血:术后穿刺部位需压迫止血,一般压迫6-8小时,密切观察穿刺部位有无出血、渗血,穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况等。对于老年患者,由于血管弹性差等原因,更要加强观察,防止出现血肿等并发症。 制动:穿刺侧肢体需制动24小时,避免过早活动导致穿刺部位出血。向患者及家属说明制动的重要性,取得配合。 并发症观察与护理 发热:术后患者可能出现发热,多为吸收热,一般体温不超过38.5℃,可采用物理降温,如温水擦浴等。若体温超过38.5℃或持续发热,需警惕感染等情况,遵医嘱进行相关检查及处理。 恶心、呕吐:介入治疗可能引起胃肠道反应导致恶心、呕吐,术后需暂禁食2-4小时,待胃肠道反应缓解后可给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。对于呕吐频繁的患者,需注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。 肝区疼痛:观察患者肝区疼痛的程度、性质等,若疼痛较剧烈,可遵医嘱给予止痛药物。向患者解释疼痛是由于肿瘤组织缺血坏死等引起,一般会逐渐缓解。 饮食护理:术后鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食,以促进身体恢复。对于合并有肝硬化等情况导致消化功能不良的患者,需适当调整饮食结构,避免食用粗糙、坚硬的食物,防止引起消化道出血。 健康指导 休息与活动:告知患者术后需保证充足的休息,根据身体恢复情况逐渐增加活动量,但3个月内避免剧烈运动。 定期复查:嘱咐患者定期复查肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等,以便及时发现肿瘤复发等情况,及时进行处理。 特殊人群护理 老年患者:老年患者各器官功能减退,术后更要加强基础护理,密切观察病情变化,注意预防肺部感染、压疮等并发症。在饮食上要更加注重营养均衡且易于消化,根据其消化功能调整饮食。 儿童患者:儿科患者由于其生理特点,在护理时需更加细致。术后要特别关注穿刺部位的情况,由于儿童好动,需加强对穿刺侧肢体制动的管理,防止因不配合导致穿刺部位出血等并发症。同时,心理护理方面要采用适合儿童的方式,如通过玩具等安抚患儿情绪。

    2025-11-19 13:08:14
  • 什么是肝功能的正常值

    谷丙转氨酶反映肝细胞受损情况肝细胞病变时升高不同年龄可能有差异,谷草转氨酶与谷丙转氨酶一起评估肝细胞损伤程度AST/ALT比值在酒精性肝病时大于2,总胆红素升高与胆红素代谢障碍相关疾病有关直接或间接胆红素升高各有对应疾病,白蛋白降低见于肝脏疾病、营养不良等,球蛋白升高与慢性炎症等相关A/G比值降低提示多种病变,碱性磷酸酶升高与骨骼或肝胆疾病有关,γ-谷氨酰转肽酶升高与胆道梗阻等有关长期大量饮酒者易升高特殊人群有生理波动需关注。 一、谷丙转氨酶(ALT) 正常值一般为5~40U/L,该指标主要反映肝细胞受损情况,当肝细胞发生炎症、坏死等病变时,ALT会释放到血液中导致其数值升高,常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等情况。不同年龄人群可能有差异,儿童的ALT正常值范围相对成人可能略有不同,但一般也在正常参考区间内,若超出需关注是否存在肝脏相关问题。 二、谷草转氨酶(AST) 正常值通常为5~37U/L,AST与ALT一起可用于评估肝细胞损伤程度等,AST/ALT比值也有一定临床意义,比如在酒精性肝病时AST升高更明显,AST/ALT比值常大于2等。其数值变化同样提示肝细胞的损伤状况,当肝脏有病变时可出现升高。 三、总胆红素(TBil) 正常值范围一般是3.4~17.1μmol/L,其中直接胆红素(DBil)正常值为0~6.8μmol/L,间接胆红素(IBil)=总胆红素-直接胆红素,正常值约1.7~10.3μmol/L。总胆红素升高常见于胆红素代谢障碍相关疾病,如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等,直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸等,间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸等。不同性别方面一般无显著性别差异导致的正常值明显不同,但在特殊生理状态下如孕期等可能会有一定变化需关注。 四、白蛋白(ALB) 正常值范围通常为40~55g/L,白蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白,它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面起重要作用,白蛋白降低可见于肝脏疾病(如肝硬化、重型肝炎等导致合成功能减退)、营养不良、慢性消耗性疾病等情况。 五、球蛋白(GLB) 正常值范围一般是20~30g/L,球蛋白与机体的免疫功能等相关,球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等情况,而白蛋白与球蛋白的比值(A/G)正常约为1.5~2.5:1,当A/G比值降低时可能提示肝脏病变、肾病等多种情况。 六、碱性磷酸酶(ALP) 正常值范围因年龄、性别等不同有所差异,成人一般是40~150U/L,儿童由于骨骼发育等因素,正常值可能相对较高,其升高可见于骨骼疾病(如佝偻病、骨恶性肿瘤等)、肝胆疾病(如胆道梗阻、肝炎等)等情况。 七、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 正常值范围成人一般是7~40U/L,儿童可能稍低,该指标升高常见于胆道梗阻性疾病、酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝炎等情况,尤其是酒精性肝病时GGT常明显升高。不同生活方式方面,长期大量饮酒者GGT易升高,需关注自身生活方式对该指标的影响。特殊人群如孕妇,可能因生理变化导致某些肝功能指标有一定波动,但一般仍在正常参考范围内,若有异常需进一步排查原因。

    2025-11-19 13:07:53
  • 肝功五项包括哪些

    肝功五项包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil),其中ALT升高常见于各种肝病且幅度能反映肝细胞损伤程度,儿童不同年龄段参考值有差异,肝病患者可据此评估病情;AST升高常见于肝细胞严重损伤情况,AST/ALT比值在不同肝病中有不同意义;总胆红素升高见于黄疸相关疾病,新生儿需警惕病理性黄疸;直接胆红素升高见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,老年人群肝脏功能减退需密切监测;间接胆红素升高见于溶血性黄疸等情况,有相关风险人群需定期监测。 意义:主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,该酶释放入血,血清ALT升高常见于各种肝病,如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。一般来说,ALT升高的幅度能反映肝细胞损伤的程度,例如在急性病毒性肝炎时,ALT可明显升高,可达正常上限的10-20倍甚至更高。对于儿童群体,不同年龄段正常参考值略有差异,通常新生儿ALT水平可能相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。在有肝病病史的患者中,监测ALT有助于评估病情变化和治疗效果。 谷草转氨酶(AST): 意义:主要存在于肝细胞线粒体中,血清AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况,如重症肝炎等。AST/ALT的比值也有一定意义,例如在酒精性肝病时,AST升高往往比ALT更明显,AST/ALT比值常大于1;而在病毒性肝炎初期,ALT升高更为突出,AST/ALT比值多小于1。对于女性群体,在一些生理状态下,如月经周期等,对AST的影响通常较小,但如果有肝脏相关疾病,AST的变化同样遵循肝病的一般规律。生活方式方面,长期大量饮酒者AST易升高,需引起注意。 总胆红素(TBil):总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。 意义:总胆红素升高常见于黄疸相关疾病,如肝细胞性黄疸(各种肝病引起肝细胞功能受损,胆红素摄取、结合、排泄障碍导致)、溶血性黄疸(红细胞大量破坏,胆红素生成过多超过肝细胞处理能力)、阻塞性黄疸(胆道梗阻,胆红素反流入血)。对于新生儿,生理性黄疸与胆红素代谢特点有关,足月儿血清总胆红素正常参考值一般不超过12.9mg/dL,早产儿不超过15mg/dL,若超出正常范围需警惕病理性黄疸可能。有胆道疾病病史的患者,总胆红素升高可能提示胆道梗阻复发等情况。 直接胆红素(DBil): 意义:直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。在阻塞性黄疸时,直接胆红素明显升高,因为胆道梗阻导致结合胆红素反流入血;在肝细胞性黄疸时,也会有不同程度的升高,其升高幅度与肝细胞损伤和胆道梗阻的程度有关。对于老年人群,肝脏功能有所减退,直接胆红素的代谢也会受到一定影响,若有肝脏或胆道相关疾病,需更密切监测直接胆红素变化。 间接胆红素(IBil):间接胆红素升高主要见于溶血性黄疸,由于红细胞大量破坏,生成过多的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合能力。在新生儿溶血病时,间接胆红素会显著升高,这是因为母婴血型不合导致红细胞破坏增加,非结合胆红素生成过多。对于有溶血风险因素的人群,如患有某些遗传性溶血性疾病的患者,需定期监测间接胆红素水平,以便早期发现病情变化。

    2025-11-19 13:07:36
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