何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 儿童肝功能不好的症状有什么

    儿童肝功能不好有多种症状,消化系统方面有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关有皮肤和巩膜黄染、尿液颜色改变;全身症状包括乏力、精神萎靡、体重不增或下降;还有出血倾向、肝脾肿大等,家长发现孩子有异常表现应及时就医检查并遵医嘱护理治疗。 一、消化系统相关症状 1.食欲减退:儿童肝功能不好时,肝脏对食物的代谢、解毒等功能受到影响,会导致消化功能紊乱,进而出现食欲明显下降的情况,孩子可能对平时喜爱的食物也提不起兴趣。这是因为肝脏参与了多种消化相关物质的代谢,肝功能异常会干扰正常的消化过程,使得胃肠消化功能受到抑制。 2.恶心呕吐:肝功能受损可能影响胆汁的分泌和排泄,胆汁对于脂肪的消化至关重要,胆汁分泌异常会引起胃肠道的反应,出现恶心、呕吐症状。例如,当孩子进食后,由于胆汁分泌不足或排泄不畅,食物的消化吸收受到阻碍,就容易引发恶心、呕吐。 3.腹胀:肝脏功能异常会影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收,导致食物在肠道内停留时间过长,异常发酵产生气体,从而引起腹胀。孩子可能会感到腹部胀满不适,用手触摸腹部可能有饱胀感。 二、黄疸相关症状 1.皮肤和巩膜黄染:肝功能不好时,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,出现黄疸。此时孩子的皮肤会呈现黄色,尤其是面部、颈部、胸部等部位较为明显,同时巩膜(白眼球)也会变黄。这是因为胆红素不能正常代谢,在体内积聚,通过血液循环沉积在皮肤和巩膜上导致的。 2.尿液颜色改变:血液中胆红素升高,经过肾脏代谢后,会使尿液颜色加深,变为浓茶色。这是因为过多的胆红素通过尿液排出体外,使得尿液中胆红素含量增加,从而颜色发生变化。 三、全身症状 1.乏力:肝功能不好会影响身体的能量代谢,肝脏是参与能量代谢的重要器官,肝功能异常会导致机体能量产生不足,孩子会经常感到疲倦、乏力,活动耐力下降,比平时更容易出现劳累的情况。例如,原本活泼好动的孩子可能变得不愿意玩耍,容易困倦。 2.精神萎靡:由于肝功能不好引起身体不适以及代谢紊乱等因素,孩子可能会出现精神状态不佳,表现为精神萎靡,对周围环境的兴趣降低,反应相对迟钝。这是因为身体的内环境受到干扰,影响了神经系统的正常功能。 3.体重不增或下降:肝功能异常影响孩子的消化吸收功能和营养代谢,导致孩子摄入的营养物质不能被有效利用,从而出现体重不增甚至下降的情况。对于正在生长发育的儿童来说,体重异常变化是肝功能不好的一个重要表现。 四、其他可能症状 1.出血倾向:肝脏能合成多种凝血因子,肝功能不好时,凝血因子合成减少,会出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等出血倾向。这是因为凝血因子缺乏,导致血液凝固功能障碍。 2.肝脾肿大:部分儿童肝功能不好可能会引起肝脏或脾脏的代偿性肿大。通过腹部触诊或超声检查等可以发现肝脏或脾脏体积增大。这是因为肝脏在受损后,机体为了维持正常的生理功能,肝脏会发生代偿性增生等变化,或者脾脏参与了机体的免疫等反应而出现肿大。 儿童肝功能不好的症状多样,家长若发现孩子有上述异常表现,应及时带孩子就医,进行相关检查,如肝功能检查、肝脏超声等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时,在照顾肝功能不好的儿童时,要注意合理安排饮食,保证营养均衡,避免让孩子接触可能损害肝脏的物质,如某些药物、毒物等,并且要密切观察孩子的病情变化,遵循医生的建议进行护理和治疗。

    2025-09-30 13:02:16
  • 肝功能正常会转化成肝硬化吗

    肝功能正常也可能转化成肝硬化,相关病因有慢性肝炎病毒持续感染、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病、长期胆汁淤积等,应定期监测有相关肝病危险因素人群,针对病因干预,保持健康生活方式来预防肝硬化。 一、相关病因因素 1.慢性肝炎病毒持续感染 例如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV),即使患者的肝功能检查暂时正常,但病毒持续在肝脏内进行复制,会不断对肝细胞造成损伤,引发炎症反应,长期的炎症刺激会逐渐导致肝纤维化,进而发展为肝硬化。对于不同年龄的人群,儿童感染乙肝病毒后,如果没有得到及时有效的抗病毒治疗,也可能在肝功能正常的情况下逐渐进展为肝硬化;成年人感染丙肝病毒后,慢性化率较高,也有在肝功能正常时逐步向肝硬化发展的可能。 2.自身免疫性肝病 像自身免疫性肝炎,患者的免疫系统错误地攻击自身的肝细胞,即使肝功能暂时正常,肝脏内的免疫炎症过程会持续损伤肝细胞,诱导肝纤维化形成,随着时间推移可进展为肝硬化。不同性别在自身免疫性肝病的发病上有一定差异,女性相对更易患自身免疫性肝炎,在肝功能正常阶段也需密切监测病情变化,因为自身免疫性肝病导致肝硬化的风险不容忽视。 3.遗传代谢性疾病 比如血色病,由于铁代谢异常,过多的铁沉积在肝脏,会引起肝脏的慢性炎症和纤维化,即使肝功能检查指标正常,长期的铁负荷过重会逐渐破坏肝脏结构,最终发展为肝硬化。不同年龄人群都可能罹患遗传代谢性疾病,儿童时期发现遗传代谢性疾病若未规范治疗,也可能在肝功能正常时走向肝硬化;成年人若患有血色病等遗传代谢病,也有在肝功能正常情况下进展为肝硬化的可能。 4.长期胆汁淤积 例如原发性胆汁性胆管炎,胆汁在肝脏内持续淤积,会激活肝细胞的炎症反应,促进肝纤维化的形成,即使肝功能暂时正常,胆汁淤积带来的损伤会逐步累积,导致肝硬化的发生。不同生活方式的人群,长期高脂高糖饮食等可能影响胆汁代谢,增加胆汁淤积相关肝病进展为肝硬化的风险,对于有胆汁淤积相关疾病的患者,即使肝功能正常也不能放松警惕。 二、监测与预防措施 1.定期监测 对于有上述相关肝病危险因素的人群,即使肝功能正常,也需要定期进行肝脏相关检查,包括肝脏超声、血清学纤维化指标(如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等)、甲胎蛋白等检查,以便早期发现肝脏结构和纤维化程度的变化。不同年龄的人群监测频率可有所不同,儿童和青少年感染乙肝病毒后,建议每3-6个月进行一次相关检查;成年人则可根据具体病情,每6-12个月进行一次全面的肝脏评估。 2.针对病因干预 如果是病毒感染导致,乙肝病毒感染者若符合抗病毒指征,即使肝功能正常,若HBV-DNA载量高,也可能需要进行抗病毒治疗来抑制病毒复制,减少对肝脏的持续损伤;丙肝病毒感染者一旦确诊,即使肝功能正常,也应尽早进行抗病毒治疗以清除病毒,阻止病情向肝硬化发展。对于自身免疫性肝病患者,可能需要使用免疫调节药物来控制免疫炎症反应;遗传代谢性疾病患者则需要针对具体疾病进行相应的代谢调节治疗等。 3.健康生活方式 无论年龄、性别,都应保持健康的生活方式,如均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果、优质蛋白的摄入;适量运动,维持健康体重,避免肥胖,因为肥胖相关的代谢紊乱也可能影响肝脏,增加肝硬化发生风险;戒烟限酒,吸烟和过度饮酒都会加重肝脏负担,即使肝功能正常,长期吸烟饮酒也会促进肝病向肝硬化进展。

    2025-09-30 13:01:27
  • 酒精肝硬化腹水怎么治

    酒精肝硬化腹水的治疗包括一般治疗(调整饮食、保证休息)、利尿剂治疗(用螺内酯和呋塞米等并监测电解质)、腹腔穿刺放腹水(控制放液量及补充白蛋白等)、治疗原发病(严格戒酒及针对肝硬化其他治疗等),各方面需根据患者具体情况包括老年等特殊人群谨慎实施以改善病情。 一、一般治疗 1.饮食调整 对于酒精肝硬化腹水患者,需保证充足的热量摄入,一般每日每千克体重供给30-35千卡热量,以碳水化合物为主,占总热量的60%-70%,同时要给予丰富的维生素,如B族维生素、维生素C等,有助于肝细胞的修复。但要注意限制钠的摄入,每日钠摄入量应限制在2g以下,因为钠的摄入过多会加重腹水。对于有低蛋白血症的患者,适当增加优质蛋白的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等,但也要根据患者的肾功能等情况综合调整。 特殊人群方面,老年患者可能消化功能相对较弱,饮食更要注重易消化,避免加重胃肠道负担;有糖尿病的酒精肝硬化腹水患者,在保证热量和营养的同时,要注意控制碳水化合物的摄入,防止血糖波动。 2.休息 患者需要充分休息,卧床休息可以增加肝血流量,降低肝代谢负荷,有利于腹水的消退。一般建议患者采取平卧位或半卧位,平卧位时可使膈下降,有利于呼吸和增加肾血流量,半卧位则有助于减轻呼吸困难等症状。对于长期卧床的患者,要注意预防压疮等并发症,定期翻身、按摩受压部位。老年患者长期卧床还需注意预防肺部感染,鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰等。 二、利尿剂治疗 1.常用利尿剂 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。螺内酯是保钾利尿剂,呋塞米是排钾利尿剂,两者联合使用可以协同利尿,并且减少电解质紊乱的发生风险。一般开始时螺内酯40-100mg/d,呋塞米20-40mg/d,根据利尿效果逐渐调整剂量。 在使用利尿剂过程中,要密切监测电解质,尤其是血钾、血钠等。因为长期使用利尿剂可能导致低钾血症或低钠血症等电解质紊乱。对于老年患者,由于其肾功能可能有所减退,更要密切监测电解质和肾功能,防止出现严重的电解质失衡和肾功能进一步恶化。 三、腹腔穿刺放腹水 1.操作及注意事项 对于大量腹水引起呼吸困难等症状的患者,可以进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水一般不超过4000-6000ml,过快、过多放腹水可能导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。放腹水后需要补充白蛋白,一般每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白,以防止有效循环血容量不足等情况。 特殊人群如老年患者进行腹腔穿刺放腹水时,要更加谨慎,操作过程中要密切观察患者的生命体征变化,放腹水速度不宜过快,术后要加强护理,密切监测患者的意识状态等,防止发生肝性脑病等严重并发症。 四、治疗原发病 1.戒酒 酒精是导致肝硬化的主要原因,所以必须严格戒酒。酒精会持续损伤肝细胞,加重肝硬化的进程,进而加重腹水的形成。对于有长期饮酒史的患者,戒酒是治疗酒精肝硬化腹水的关键措施之一。 对于老年患者,戒酒可能面临更多的困难,如长期饮酒形成的依赖等,需要家人的支持和专业的帮助,逐步帮助患者戒除酒瘾。 2.针对肝硬化的其他治疗 对于已经形成的肝硬化,还可以使用一些抗纤维化的药物等进行治疗,但需要在医生的指导下根据患者的具体情况选择合适的药物。同时要积极防治肝硬化的并发症,如预防上消化道出血等。对于有门静脉高压的患者,要注意避免剧烈运动等,防止食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症的发生。

    2025-09-30 13:01:10
  • 乙型肝炎表面抗体数值高怎么理解

    乙型肝炎表面抗体数值高通常意味着机体对乙肝病毒有较强免疫力,自然感染恢复后或接种乙肝疫苗后可出现,婴幼儿、老年人及患有基础疾病的人群中,该数值高也有相应意义,婴幼儿接种后数值高可有效预防慢性乙肝,老年人需定期监测并考虑加强接种,基础疾病患者需注意避免高危接触及遵循防护措施。 一、乙型肝炎表面抗体数值高的含义 乙型肝炎表面抗体(HBsAb)是一种保护性抗体,数值高通常意味着机体对乙型肝炎病毒(HBV)具有较强的免疫力。一般来说,乙型肝炎表面抗体的正常值范围因检测方法不同会有差异,通常定性检测呈阴性或阳性,定量检测时一般大于10mIU/mL被认为具有保护作用,当数值较高时,提示机体对乙肝病毒的抵御能力较强。 (一)自然感染恢复后 当人体自然感染乙肝病毒后,机体的免疫系统会被激活,进而产生乙型肝炎表面抗体来清除病毒,此时乙型肝炎表面抗体数值高表明曾经感染过乙肝病毒,但已经康复,并且获得了持久的免疫力。例如,一些人在不知情的情况下感染过乙肝病毒,之后凭借自身较强的免疫力将病毒清除,同时产生了大量的乙型肝炎表面抗体来抵御再次感染。 (二)接种乙肝疫苗后 接种乙肝疫苗是使机体产生乙型肝炎表面抗体的重要途径。当接种乙肝疫苗后,疫苗作为抗原刺激机体免疫系统产生免疫反应,从而产生乙型肝炎表面抗体。如果接种乙肝疫苗后乙型肝炎表面抗体数值高,说明疫苗接种成功,机体产生了足够的保护性抗体来预防乙肝病毒感染。一般完成乙肝疫苗全程接种后,多数人的乙型肝炎表面抗体都会达到较高水平。对于婴幼儿等特殊人群,接种乙肝疫苗后也会刺激机体产生乙型肝炎表面抗体,且由于婴幼儿免疫系统相对较为敏感,部分婴幼儿在接种后可能产生的抗体水平较高;对于成年人来说,接种乙肝疫苗后也能有效刺激机体产生抗体,若抗体数值高则能更好地预防乙肝病毒感染。 二、特殊人群情况 (一)婴幼儿 婴幼儿时期接种乙肝疫苗后出现乙型肝炎表面抗体数值高是较为理想的情况。因为婴幼儿若感染乙肝病毒,可能会发展为慢性乙肝,而较高水平的乙型肝炎表面抗体能为婴幼儿提供更强大的保护,抵御乙肝病毒的入侵,所以家长应按照计划免疫程序及时为婴幼儿接种乙肝疫苗,并在接种后关注抗体情况,确保婴幼儿有足够的乙肝免疫力。 (二)老年人 老年人随着年龄增长,免疫力可能会有所下降,但如果老年人既往接种过乙肝疫苗且乙型肝炎表面抗体数值高,仍然能较好地预防乙肝病毒感染。然而,老年人需要注意定期监测乙型肝炎表面抗体水平,因为随着年龄增加,抗体水平可能会逐渐下降,如果发现抗体水平有所降低但仍处于一定保护水平,可根据医生建议考虑是否加强接种乙肝疫苗来维持较好的免疫状态,以保障自身健康,预防乙肝病毒感染。 (三)患有基础疾病的人群 对于患有基础疾病的人群,如患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病的患者,若乙型肝炎表面抗体数值高,同样意味着其对乙肝病毒具有较好的免疫力,但在生活中仍需注意避免接触乙肝病毒的高风险因素,如避免与乙肝患者有血液、体液的高危接触等。同时,这类人群在进行医疗操作等情况时,也应告知医生自身情况,以便医生综合评估乙肝感染风险等相关问题。如果需要进行可能接触血液等的医疗操作,仍需遵循相应的防护措施,因为即使有较高水平的乙型肝炎表面抗体,也不能完全排除因特殊情况感染乙肝病毒的可能性,但较高水平的抗体能在一定程度上降低感染后的严重程度。

    2025-09-30 13:00:53
  • 细菌性肝脓肿的治疗方法有哪些

    肝脓肿治疗包括药物治疗、穿刺引流和支持治疗。药物治疗要依细菌培养药敏选敏感抗生素,足量足疗程,儿童需谨慎选药;穿刺引流分经皮穿刺引流(超声或CT引导,创伤小,婴幼儿操作需精细)和切开引流(大、多房或穿刺效果不佳时用,创伤大,老年要评估全身状况);支持治疗包含营养支持(给高热量高蛋白富含维生素饮食,不能经口者用肠内或肠外营养,儿童和老年需个性化)和纠正水电解质紊乱(监测并及时纠正感染引起的紊乱,儿童和老年要重视)。 一、药物治疗 1.抗生素治疗 根据脓液或血液细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素是关键。在未获得明确病原菌之前,可经验性选用针对常见病原菌(如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等)的广谱抗生素,如头孢菌素类联合甲硝唑等。抗生素使用要足量、足疗程,一般需静脉给药,疗程通常较长,可能需要数周甚至数月,具体需根据患者病情恢复情况等调整。例如,有研究表明,合理应用抗生素能够有效控制感染,改善患者预后。 对于儿童患者,要考虑其特殊的生理特点,如肝肾功能尚未发育完全等,选择抗生素时需谨慎,尽量选择对肝肾功能影响小且适合儿童的抗生素品种,并密切监测相关指标。 二、穿刺引流 1.经皮穿刺引流 适用于单个较大的脓肿。在超声或CT引导下,将穿刺针插入脓肿内,抽出脓液。此方法创伤相对较小,对于病情较轻或脓肿位置较表浅的患者较为适用。操作过程中要严格遵循无菌操作原则,防止继发感染。例如,超声引导下经皮穿刺引流可以精准定位脓肿,有效地排出脓液,减轻脓肿对肝脏及周围组织的压迫。 对于婴幼儿等特殊人群,由于其解剖结构及生理功能的特殊性,经皮穿刺引流操作需更加精细,要充分评估操作风险,由经验丰富的医生进行操作,并密切观察术后反应。 2.切开引流 对于较大的脓肿、多房性脓肿或经穿刺引流效果不佳的患者,可能需要进行切开引流。手术切开脓肿部位,充分引流脓液。切开引流手术创伤相对较大,术后需要加强伤口护理,保持引流通畅,防止感染复发。例如,对于一些复杂的细菌性肝脓肿,切开引流能够更彻底地清除脓液,促进炎症消退。 老年患者进行切开引流时,要充分评估其心肺功能等全身状况,术后要加强营养支持,密切观察伤口愈合情况及有无并发症发生,因为老年患者身体恢复能力相对较弱,并发症发生风险可能较高。 三、支持治疗 1.营养支持 给予患者高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,以增强机体抵抗力。对于不能经口进食或进食不足的患者,可通过肠内营养或肠外营养途径补充营养。例如,合理的营养支持有助于患者身体恢复,提高对感染的耐受力。 儿童患者处于生长发育阶段,营养支持尤为重要,要保证其足够的营养摄入以满足生长和对抗感染的需求。对于患有基础疾病的老年患者,营养支持要综合考虑其基础疾病对营养代谢的影响,制定个性化的营养方案。 2.纠正水电解质紊乱 密切监测患者水电解质情况,及时纠正因感染等引起的水电解质紊乱。如患者出现脱水、低钾血症等情况,要根据具体情况补充水分、电解质等。例如,感染导致患者发热、出汗等可能引起水电解质丢失,及时纠正水电解质紊乱有助于维持机体内环境稳定,保障各器官正常功能。 儿童患者由于其生理特点,对水电解质紊乱的耐受性较差,更要密切监测并及时处理,防止因水电解质紊乱影响生长发育及病情恢复。老年患者也需关注水电解质变化,因为其调节功能相对较弱,容易出现水电解质平衡失调。

    2025-09-30 12:59:53
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