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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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什么是常说的肝炎
肝炎是肝脏因多种致病因素引发炎症，病因分为病毒性（含甲、乙、丙、丁、戊型，乙肝丙肝可转慢性，甲肝戊肝多急性起病）、药物性（由药物或其代谢产物致肝炎症）、酒精性（长期大量饮酒致）、自身免疫性（机体免疫系统错误攻击自身肝细胞的自身免疫病）；临床表现上急性肝炎起病较急有乏力等症状，慢性肝炎病程超半年症状相对隐匿；诊断方法有实验室检查（含肝功能、病毒学检测）、影像学检查（如腹部超声、CT）、肝活检（金标准）；不同人群有特点，儿童需关注病毒感染途径及时规范治疗，孕妇需警惕母婴传播及关注自身和胎儿情况，老年人病情进展快需密切监测指标，长期饮酒者出现相关表现需严格戒酒并就医评估肝脏状况。 一、肝炎的定义及病因分类 肝炎是肝脏因各种致病因素引发的炎症反应，致病因素多样，主要分类如下： 病毒性肝炎：由特定病毒感染所致，常见类型包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。其中乙肝、丙肝可转为慢性肝炎，增加肝硬化、肝癌发生风险；甲肝、戊肝多为急性起病，经及时治疗多可痊愈。 药物性肝炎：由药物或其代谢产物引起肝脏炎症，如某些抗感染药物、抗肿瘤药物等，用药过程中需警惕药物对肝脏的潜在损伤。 酒精性肝炎：长期大量饮酒导致，酒精及其代谢产物可直接毒害肝细胞，引发炎症反应，长期可进展为肝硬化等。 自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误攻击自身肝脏细胞，属于自身免疫性疾病，好发于特定年龄段人群，需通过免疫相关检测明确诊断。 二、临床表现差异 急性肝炎：起病较急，常见症状有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤、巩膜发黄）等，部分患者可出现肝区隐痛。 慢性肝炎：病程超过半年，症状相对隐匿，可能仅有乏力、轻度肝区不适等，部分患者无明显症状，仅通过体检发现肝功能异常。 三、诊断方法 实验室检查：包括肝功能检测（如转氨酶、胆红素等指标异常提示肝脏受损）、病毒学检测（如乙肝五项、丙肝抗体及核酸检测等明确是否为病毒性肝炎及病毒复制情况）。 影像学检查：如腹部超声、CT等，可辅助观察肝脏形态、结构变化，协助判断是否存在肝硬化、肝占位等情况。 肝活检：是诊断肝炎的金标准，可直接观察肝脏组织病理改变，明确炎症程度及病因。 四、不同人群特点及注意事项 儿童：儿童肝炎需关注病毒感染途径，如母婴传播（乙肝）、粪-口传播（甲肝、戊肝）等，儿童急性肝炎应及时规范治疗，避免转为慢性，且需遵循儿科安全护理原则，谨慎用药。 孕妇：孕妇患肝炎需警惕母婴传播风险，如乙肝孕妇需评估病毒载量，必要时采取母婴阻断措施；同时关注肝炎对孕妇自身及胎儿的影响，加强监测。 老年人：老年人肝功能减退，患肝炎时病情进展可能较快，需密切监测肝功能、凝血功能等指标，治疗时更需权衡药物对肝脏及全身的影响。 长期饮酒者：长期饮酒者出现乏力、黄疸等表现时需警惕酒精性肝炎，应严格戒酒并及时就医评估肝脏状况。
2025-11-19 12:49:15 -
什么是肝细胞透析疗法
肝细胞透析疗法利用肝脏细胞功能特性通过透析技术导入活性物质发挥治疗作用，原理是借特定透析装置让含活性成分的制剂靶向病变部位纠正病理状态，操作需专业评估、准备制剂并按规范流程导入且监测生命体征，初步适用于肝脏功能异常相关疾病，不同人群需严格评估适用性，安全性基于临床研究，规范操作下部分患者可改善病情但个体反应有差异，要关注不良反应并针对性监测管理。 一、定义 肝细胞透析疗法是一种利用肝脏细胞的特定功能特性，通过透析技术将具有活性的肝脏相关物质精准导入体内特定部位以发挥治疗作用的医疗技术。它依托肝脏细胞在代谢、解毒等方面的生理功能，借助透析设备的作用，使有效成分定向到达目标区域来参与机体的修复与调节过程。 二、原理 肝脏细胞具备多种关键生理功能，如代谢营养物质、解毒等。肝细胞透析疗法的原理在于，通过特定的透析装置，将含有高活性肝脏提取物等物质的制剂，按照设定的透析方式（如经血管途径、局部透析等），让这些活性成分能够靶向作用于病变相关部位，利用肝脏细胞的功能特性来纠正机体因肝脏功能异常或其他相关因素导致的病理状态，促进受损组织的修复与功能恢复。例如，对于某些因肝脏代谢功能紊乱引发的全身性问题，可通过该疗法让肝脏相关活性成分发挥调节代谢等作用。 三、操作过程 一般而言，首先需要由专业医护人员进行患者评估，确定适合采用肝细胞透析疗法。然后准备含有特定活性成分的透析制剂，通过专业的透析设备，按照规范的操作流程将制剂导入体内。操作途径可能包括静脉透析途径、局部组织透析等，具体的操作步骤会严格遵循医疗规范，确保操作的安全性与有效性。在操作过程中，会密切监测患者的生命体征等情况，以保障整个治疗过程的平稳进行。 四、适用范围 目前临床研究显示，其初步适用于一些与肝脏功能异常相关的疾病，比如部分肝脏代谢性疾病、因肝脏功能障碍导致其他脏器功能受影响的情况等。但具体的适用人群需要经过严格的医学评估来确定，不同患者因年龄、病史等因素会有不同的适用性。对于儿童群体，由于其生理结构与成人存在差异，肝脏等器官发育尚未成熟，应用该疗法时需极为谨慎，需充分评估可能带来的风险；孕妇群体则要综合考虑胎儿的安全性，只有在经过多学科评估，且预期获益明显大于可能风险时才会谨慎选择；对于有基础疾病的患者，如合并严重心脑血管疾病等，需要先对基础疾病进行妥善控制，再评估是否适合该疗法。 五、临床研究与安全性考量 该疗法的安全性与疗效主要基于临床研究数据。大量临床观察发现，在规范操作且严格把握适应证的情况下，部分患者可获得一定的病情改善，但不同个体的反应存在差异。其安全性需要持续通过临床监测与研究来验证，在应用过程中要密切关注患者可能出现的不良反应，如过敏反应、局部组织反应等情况，并及时采取相应的处理措施。同时，对于不同年龄、病史等特征的人群，其在接受该疗法时的安全性表现不同，需要针对性地进行监测与管理，以最大程度保障患者的医疗安全。
2025-11-19 12:49:05 -
肝癌早期症状有哪些呀
肝癌早期症状包括肝区疼痛（多为右上腹或中上腹间歇性或持续性隐痛等，有基础肝病者原稳定肝区疼痛变化需警惕，年龄大风险随增而升，不良生活方式者更易忽略）、消化道症状（常见食欲减退等，老年有慢性肝病或既往消化道病史者易被忽视）、全身症状（部分乏力消瘦，老年男性等更易显现，年轻有基础肝病者也需警惕）、其他症状（部分低热，少数以肝外转移灶症状首发，有家族史、特殊病史者需密切关注）。 一、肝区疼痛 1.表现及原理：多为右上腹或中上腹的间歇性或持续性隐痛、胀痛或刺痛等。这是因为肿瘤生长使肝包膜受到牵拉所致。在一些有基础肝病（如乙肝、丙肝等）的人群中，若原本稳定的肝区疼痛出现变化，需警惕肝癌可能。例如有乙肝病史的患者，以往肝区偶尔轻微胀痛，近期疼痛频率增加、程度加重，就应引起重视。 2.与年龄、生活方式等的关系：年龄较大者机体敏感性可能相对低一些，但肝癌风险随年龄增加而升高；长期酗酒、长期接触黄曲霉毒素等不良生活方式人群，肝区疼痛出现更早或更易被忽略其变化，因为不良生活方式会加速肝脏损伤，更易诱发肝癌及相关症状。 二、消化道症状 1.表现及原理：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是由于肝癌影响消化功能，肿瘤可能压迫或累及胃肠道，或者肝癌导致肝功能异常，影响消化酶的分泌和代谢等。比如患者原本食欲正常，近期突然不想吃饭，吃一点就觉得腹胀难受，就要考虑是否与肝脏问题相关。 2.与年龄、病史等的关系：老年患者本身消化功能可能有所减退，若有慢性肝病病史，消化道症状更易被误认为是肝病本身或其他常见消化道疾病而被忽视；有胃溃疡等既往消化道病史的患者，出现消化道症状时可能首先考虑原发病，容易漏诊肝癌相关消化道表现。 三、全身症状 1.表现及原理：部分患者会出现乏力、消瘦。乏力是因为肿瘤消耗机体能量，肝功能受损影响营养物质代谢等；消瘦是由于肿瘤生长摄取大量营养，患者食欲减退导致营养摄入不足等。例如原本身体状况较好的人，短期内体重明显下降，伴乏力，就要排查肝癌等消耗性疾病。 2.与年龄、性别等的关系：老年男性肝癌患者可能更易出现消瘦等全身症状，因为男性本身基础代谢等情况与女性有差异，老年机体储备功能下降，一旦出现肿瘤消耗，更易显现；年轻患者若有基础肝病，出现全身症状也需高度警惕，不能因为年龄小而放松对肝癌的排查。 四、其他症状 1.表现及原理：部分患者可能出现低热，一般为37.5℃-38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起。还有少数患者可能以肝外转移灶的症状为首发表现，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等，转移至骨骼可出现骨痛等。比如有肝癌家族史的人，出现不明原因低热，同时伴有上述其他可能症状，要及时检查。 2.与病史等的关系：有肝癌家族遗传易感性的人群，即使早期症状不典型，也应更密切关注身体变化；有过输血史、长期接触化学毒物等特殊病史的人群，出现相关症状时更要考虑到肝癌的可能性，因为这些因素都是肝癌的高危因素。
2025-11-19 12:49:04 -
肝不好肝功能异常治疗方法
肝功能异常治疗需先明确病因，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等，再针对病因治疗，同时进行保肝对症治疗，还需关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群注意事项，根据不同情况选用合适药物及处理并发症等以改善肝功能。 一、明确病因 肝功能异常的治疗首先要明确病因，常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝等。例如，对于乙肝病毒感染导致的肝功能异常，需要通过相关病毒学检测来明确病毒复制情况等；对于药物性肝损伤则要仔细询问用药史，确定是哪种药物可能引发肝损害。不同病因的处理基础不同，所以精准找到病因是关键一步。 二、针对病因治疗 病毒性肝炎：如果是乙肝且符合抗病毒指征，可根据情况选用合适的抗病毒药物等进行治疗；丙肝则可通过直接抗病毒药物来清除病毒，从而改善肝功能。 药物性肝损伤：首先要停用可疑肝损伤药物，多数情况下在停用相关药物后肝功能可逐渐恢复，当然也可能需要辅助一些保护肝细胞等的药物来促进恢复。 酒精性肝病：绝对戒酒是首要的，同时要注意营养支持，保证合理的营养摄入，对于有肝功能异常的情况，可能需要使用一些保肝药物等辅助治疗。 自身免疫性肝病：常用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗，通过调节免疫来控制病情，进而改善肝功能。 脂肪肝：对于非酒精性脂肪肝，主要是通过改善生活方式，包括合理饮食、增加运动量来控制体重，从而改善肝功能，严重的可能需要辅助一些调节代谢等的药物；酒精性脂肪肝则是严格戒酒基础上的生活方式调整等。 三、保肝对症治疗 常用保肝药物：有多种类型，比如抗炎类的多烯磷脂酰胆碱等，可稳定肝细胞膜；解毒类的谷胱甘肽等，能参与体内解毒过程；利胆类的熊去氧胆酸等，有助于胆汁排泄，减轻胆汁淤积对肝脏的损伤等。这些药物可以根据肝功能异常的具体情况合理选用，起到保护肝细胞、促进肝功能恢复的作用。 对症处理：如果患者有黄疸等情况，可能需要进行退黄等对症处理；如果有腹水等并发症，要针对并发症进行相应处理，比如限制水钠摄入、使用利尿剂等，但这些都需要在专业医生的严密监测下进行。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童肝功能异常原因可能与遗传代谢性疾病等有关，在治疗时要格外谨慎，优先考虑非药物干预，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童肝脏有较大损伤的药物，用药剂量等要严格按照儿童体重、年龄等精确计算，同时要密切监测儿童肝功能恢复情况以及药物不良反应等。 孕妇：孕妇出现肝功能异常需要特别谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要明确病因，对于一些必须使用的药物要权衡利弊，选择对胎儿影响最小的治疗方案，同时要密切监测孕妇肝功能及胎儿状况。 老年人：老年人肝功能异常可能合并多种基础疾病，在治疗时要考虑到老年人肝肾功能减退等情况，药物选择上要更加谨慎，避免使用肝毒性大的药物，并且要密切观察药物不良反应，用药过程中要定期监测肝功能、肾功能等相关指标，根据情况及时调整治疗方案。
2025-11-19 12:48:53 -
肝炎抗病毒要吃多久药
不同类型肝炎抗病毒治疗服药时长不同，慢性乙肝HBeAg阳性者至少1年且总疗程至少2.5年，阴性者需长期，聚乙二醇干扰素α疗程约1年；丙肝DAA治疗一般8-12周。影响因素有年龄（儿童、老年有差异）、生活方式（吸烟饮酒、作息不规律会延长）、病史（既往有其他肝脏基础病、抗病毒应答不佳会延长）。 对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，一般建议口服核苷（酸）类似物治疗至少1年，且在HBsAg消失且HBVDNA检测不到、ALT正常后，还需巩固治疗至少1年半（总疗程至少2.5年）才可考虑停药，但需密切监测。对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者，疗程则更长，通常需要长期治疗。 若采用聚乙二醇干扰素α治疗，疗程一般为1年左右，但具体疗程需根据患者的应答情况等调整。 丙型肝炎 直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的疗程相对较短，一般为8-12周，具体取决于丙型肝炎病毒的基因型等因素。例如，基因1、2、3、4、5或6型丙型肝炎，多数患者采用合适的DAA方案治疗8-12周可获得较高的治愈率。 影响服药时长的因素 年龄因素 儿童患者：儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗程目前尚无统一标准，需要综合考虑病毒载量、肝功能、肝脏病理等情况，且儿童处于生长发育阶段，药物代谢等与成人有差异，治疗过程中需密切监测药物不良反应及生长发育情况。儿童丙型肝炎目前也有相应的DAA方案，但需要根据儿童的体重等调整药物剂量，疗程一般也是8-12周左右，但要特别关注药物对儿童生长发育潜在的影响。 老年患者：老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，在制定抗病毒治疗方案及确定服药时长时需要更加谨慎。例如，老年慢性乙型肝炎患者使用核苷（酸）类似物治疗时，要考虑药物经肾排泄情况，选择合适的药物，并根据肾功能调整剂量相关因素来确定合适的疗程，同时要密切监测肝肾功能和药物不良反应。 生活方式因素 吸烟饮酒：吸烟饮酒会影响肝脏的代谢功能等，对于肝炎患者来说，会干扰抗病毒治疗的效果，延长治疗时长。例如，慢性乙型肝炎患者如果继续饮酒，会加重肝脏损伤，使得抗病毒治疗需要更长时间来控制病情；吸烟也会影响机体的免疫功能，不利于肝炎的恢复和抗病毒治疗的顺利进行。 作息不规律：长期作息不规律会影响肝脏的修复等，慢性肝炎患者如果经常熬夜等，会降低机体免疫力，影响抗病毒治疗的疗效，可能需要延长服药时间来达到理想的治疗效果。 病史因素 既往有其他肝脏基础疾病：如果肝炎患者既往有肝硬化等基础疾病，抗病毒治疗的时长会相应延长。例如，慢性乙型肝炎合并肝硬化的患者，一般需要长期抗病毒治疗，甚至终身服药来抑制病毒复制，延缓肝硬化进展等。 抗病毒治疗应答情况：如果患者在抗病毒治疗过程中应答不佳，如HBVDNA下降不明显等，可能需要调整治疗方案或延长服药时长。例如，慢性乙型肝炎患者口服核苷（酸）类似物治疗3个月时HBVDNA下降不明显，可能需要考虑更换治疗方案或延长原方案的服药时间。
2025-11-19 12:48:53
