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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功化验有哪几项
肝功化验包含转氨酶类、胆红素类、蛋白类等常见项目及意义，不同年龄人群结果有差异，生活方式、特殊人群等也会影响肝功化验结果，各项目异常对应不同病症等情况。 一、转氨酶类 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，使其水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能导致ALT升高，其升高程度常反映肝细胞受损的严重程度。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可明显升高，可达正常上限的10-20倍甚至更高。 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，也存在于心肌、骨骼肌等组织中。AST升高常见于肝炎、心肌梗死、骨骼肌疾病等。AST/ALT比值也有一定意义，如在酒精性肝病时，AST升高较ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。 二、胆红素类 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如，肝细胞性黄疸时，TBil通常中度升高；溶血性黄疸时，TBil一般轻度升高；阻塞性黄疸时，TBil可明显升高。 直接胆红素：是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，其升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，是判断黄疸类型的重要指标之一。 间接胆红素：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞的破坏。当红细胞破坏过多时，间接胆红素升高，如溶血性疾病等。 三、蛋白类 白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病、肾病综合征等。白蛋白水平降低会导致血浆胶体渗透压下降，可引起水肿等表现。 球蛋白（GLB）：包括多种球蛋白，由机体免疫器官产生。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。白球比（A/G）也有临床意义，正常比值约为1.5-2.5：1，当白蛋白降低或球蛋白升高时，A/G比值会降低，常见于肝硬化、慢性肝炎等疾病。 四、其他相关指标 γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）：在肝脏中主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。γ-GT升高常见于酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻、原发性或转移性肝癌等。例如，酒精性肝病患者中，γ-GT常明显升高。 碱性磷酸酶（ALP）：广泛存在于人体组织和体液中，以骨骼、肝脏、肾脏含量较多。ALP升高常见于胆道梗阻、肝炎、肝硬化、骨病等。儿童生长期、妊娠晚期等生理性情况也可能导致ALP升高。 不同年龄人群肝功化验结果可能有所差异，儿童处于生长发育阶段，一些指标可能与成人有不同的参考范围；老年人肝脏功能有所减退，指标也可能发生变化。生活方式方面，长期饮酒者肝功化验中转氨酶、γ-GT等可能异常；有肝炎病史的人群肝功化验需定期监测，关注各项指标变化以评估病情。特殊人群如孕妇，其胆红素等指标可能因生理变化有一定波动，需结合具体情况分析肝功化验结果。
2025-11-19 12:48:45 -
谷草转氨酶偏高
谷草转氨酶存于心肌肝脏骨骼肌等组织中正常参考值一般为0~40U/L细胞受损时可释放入血致其偏高常见原因有肝脏疾病心肌损伤骨骼肌疾病临床意义是提示细胞损伤需结合多项指标及症状综合判断病因相关检查有谷丙转氨酶检测肝功能全套心电图肌酸激酶检测及腹部超声等应对措施是针对病因处理特殊人群孕妇需评估对胎儿影响谨慎选检查治疗儿童需遵儿科原则优先非药物干预必要时严格按儿科用药标准老年人要综合基础疾病情况兼顾各器官功能状态注意休息合理饮食。 一、谷草转氨酶基本情况 谷草转氨酶（AST）是存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中的一种酶，其正常参考值一般为0~40U/L（不同检测方法可能略有差异），它在细胞受损时可释放入血，导致血液中浓度升高。 二、谷草转氨酶偏高的常见原因 （一）肝脏疾病 病毒性肝炎患者感染病毒后，肝细胞受损，AST会释放到血液中致其升高；肝硬化患者肝脏组织纤维化、功能受损，也常伴随AST水平上升；脂肪肝患者肝细胞内脂肪堆积可能引发炎症损伤，进而使AST升高。 （二）心肌损伤 急性心肌梗死发生时，心肌细胞坏死，AST会从心肌细胞释放入血，导致血液中AST显著升高；心肌炎等心肌疾病也可能引起AST水平变化。 （三）骨骼肌疾病 皮肌炎、进行性肌营养不良等骨骼肌疾病，会使骨骼肌细胞受损，AST释放增加，从而导致血液中AST偏高。 三、谷草转氨酶偏高的临床意义 AST升高提示细胞存在损伤，需结合谷丙转氨酶（ALT）、胆红素、肝功能全套、心电图、肌酸激酶等多项指标以及患者临床症状综合判断病因。例如AST与ALT比值变化也有一定参考价值，如AST/ALT比值升高在酒精性肝病等情况中可能更具提示意义，需专业医生依据整体情况分析病情。 四、相关检查项目 除检测AST水平外，还需进行谷丙转氨酶（ALT）检测以对比两者变化，同时完善肝功能全套（包括胆红素、白蛋白等指标）评估肝脏整体功能，通过心电图检查排查心肌损伤情况，肌酸激酶检测辅助判断骨骼肌疾病可能，必要时还需结合腹部超声等影像学检查观察肝脏、心肌等组织形态结构以明确病因。 五、应对措施及特殊人群注意事项 （一）针对病因处理 若由肝脏疾病引起，需针对相应肝病进行治疗；心肌损伤者则针对心脏问题采取相应医疗干预；骨骼肌疾病导致者需对骨骼肌病症进行处理。 （二）特殊人群注意事项 孕妇：谷草转氨酶偏高时需评估对胎儿的影响，谨慎选择可能影响胎儿的检查与治疗措施，遵循产科相关诊疗规范。 儿童：需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预方式，避免使用可能对儿童肝、心等器官有不良影响的药物，若需用药严格遵循儿科用药标准，由专业儿科医生判断病情及处理方案。 老年人：要综合考虑其基础疾病情况，如合并心血管疾病、肝脏基础病等，在处理谷草转氨酶偏高时需兼顾各器官功能状态，选择更为稳妥的诊疗策略，密切监测各项指标变化。同时需注意休息、保持合理饮食，避免加重肝、心等器官负担。
2025-11-19 12:48:18 -
如果肝脏有问题会有什么症状
肝脏问题有多样症状，消化系统相关有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；全身症状有乏力、黄疸；肝区相关有肝区疼痛，不同年龄人群表现有差异，出现相关症状需及时就医做检查以明确肝脏状况并早期治疗。 食欲减退：肝脏是人体重要的消化器官，参与胆汁的分泌等消化相关过程。当肝脏出现问题时，胆汁分泌可能异常，影响脂肪的消化，进而导致患者食欲减退，对油腻食物等更为敏感，这种情况在急慢性肝炎患者中较为常见。对于儿童来说，可能表现为进食量较平时明显减少，影响营养摄入；老年人肝脏功能有所减退，若本身有肝脏基础疾病，也易出现食欲减退情况。 恶心、呕吐：肝脏疾病可能引起胃肠道功能紊乱，导致恶心、呕吐症状。例如肝炎患者，炎症刺激可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，从而出现频繁的恶心甚至呕吐，尤其是在进食后更易发生。儿童若发生肝脏问题出现恶心呕吐，需警惕是否为病毒性肝炎等情况，要及时观察其精神状态和呕吐物情况；老年人有肝脏问题时，恶心呕吐可能会加重身体的虚弱状态，需注意补充水分和电解质。 腹胀：肝脏病变可能影响肠道的正常血液循环和神经调节，导致胃肠胀气，出现腹胀症状。如肝硬化患者，随着病情进展，门静脉高压等因素可引起胃肠淤血，进而导致腹胀，且可能伴有腹痛等表现。不同年龄人群出现腹胀时需关注，儿童腹胀可能影响其腹部舒适度和进食，老年人腹胀可能与多种肝脏疾病相关，需综合判断。 全身症状 乏力：肝脏患病时，机体代谢功能受到影响，能量产生不足，患者常感到全身乏力。无论是急性肝炎发作期还是慢性肝病患者，都可能出现不同程度的乏力，轻者表现为活动耐力下降，重者甚至卧床不起。儿童若有肝脏问题出现乏力，可能影响其正常的玩耍和运动；老年人肝脏功能储备差，乏力症状可能更为明显，需注意休息和进一步排查肝脏病因。 黄疸：当肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，血液中胆红素浓度升高，出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色等。例如肝细胞性黄疸常见于肝炎患者，胆汁淤积性黄疸可见于胆道梗阻相关的肝脏病变等。新生儿若出现黄疸，要区分是生理性还是病理性，病理性黄疸可能与肝脏代谢胆红素功能不完善或肝脏疾病等有关；老年人出现黄疸需警惕肝癌、胆管癌等严重肝脏疾病的可能。 肝区相关症状 肝区疼痛：肝脏包膜上有神经分布，当肝脏发生炎症、肿大等情况时，可引起肝区疼痛。多表现为右上腹隐痛、胀痛或钝痛等。如肝炎患者炎症刺激肝脏包膜，可出现肝区不适或疼痛；肝癌患者随着肿瘤生长，可能牵拉肝脏包膜导致疼痛逐渐加重。儿童表述疼痛可能不精确，需通过观察其哭闹、肢体动作等判断是否有肝区不适；老年人肝区疼痛时，要考虑多种肝脏疾病可能，且疼痛耐受情况可能与年轻人不同，需仔细评估。 肝脏问题的症状多样，不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的人群表现可能有所差异，若出现上述相关症状，应及时就医进行肝功能、腹部超声等相关检查，以明确肝脏状况，早期发现和治疗肝脏疾病。
2025-11-19 12:48:17 -
肝脏不好的症状有哪些
肝脏不好可能出现乏力、疲劳、食欲不振、黄疸、皮肤瘙痒、尿液颜色加深、腹水、出血倾向、肝区疼痛、蜘蛛痣、肝掌等症状，医生可能会建议进行血液检查、影像学检查、肝活检等以确定肝脏健康状况，治疗方法包括病因治疗、药物治疗、生活方式调整、手术治疗等，日常生活中需避免饮酒和滥用药物，注意饮食健康，定期进行体检，遵循医生建议进行治疗和管理。 1.乏力和疲劳：肝脏功能受损可能导致身体能量不足，使人感到疲倦和虚弱。 2.食欲不振和消化不良：肝脏问题可能影响消化功能，导致食欲减退、恶心、腹胀、腹痛等症状。 3.黄疸：当肝脏无法正常处理胆红素时，会导致黄疸，表现为皮肤和眼白发黄。 4.皮肤瘙痒：黄疸可能导致皮肤瘙痒，尤其在手掌和脚底。 5.尿液颜色加深：肝脏问题可能使尿液颜色变深，类似于浓茶色。 6.腹水：肝脏疾病严重时，可能会导致腹水，即在腹部积聚过多的液体。 7.出血倾向：肝脏合成凝血因子的功能下降可能导致出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。 8.肝区疼痛：肝脏区域可能会出现疼痛或不适感，通常为隐痛或胀痛。 9.蜘蛛痣和肝掌：在手掌和手指的皮肤上可能出现红色的蜘蛛痣，以及手掌发红。 10.其他症状：还可能出现体重下降、发热、寒战、关节疼痛等不典型症状。 需要注意的是，这些症状并不一定都与肝脏不好有关，其他疾病也可能引起类似的表现。如果出现上述症状，尤其是有肝脏疾病家族史、长期饮酒、患有其他慢性疾病或接受药物治疗的人，应及时就医进行详细的检查和诊断。 医生可能会进行以下检查来确定肝脏的健康状况： 1.血液检查：包括肝功能检查、血常规、凝血功能检查等，以评估肝脏的功能和是否存在异常。 2.影像学检查：如超声、CT、MRI等，可帮助医生观察肝脏的结构和形态。 3.肝活检：通过获取肝脏组织进行病理检查，以明确肝脏疾病的类型和程度。 治疗肝脏疾病的方法取决于病因和病情的严重程度。常见的治疗方法包括： 1.病因治疗：针对导致肝脏疾病的原因进行治疗，如戒酒、控制病毒感染、治疗自身免疫性疾病等。 2.药物治疗：根据具体情况使用保肝药物、抗病毒药物、免疫抑制剂等。 3.生活方式调整：保持健康的饮食、适量运动、避免过度劳累、戒烟限酒等。 4.手术治疗：在某些情况下，如肝脏肿瘤或肝硬化并发症，可能需要手术治疗。 此外，对于肝脏不好的患者，日常生活中还需要注意以下几点： 1.避免饮酒和滥用药物，因为这些会进一步损害肝脏。 2.注意饮食健康，均衡摄入营养，避免过度摄入高脂肪、高糖和高盐的食物。 3.定期进行体检，包括肝功能检查，以及时发现和处理肝脏问题。 4.遵循医生的建议进行治疗和管理，按时服药、定期复查。 总之，肝脏不好可能会出现多种症状，但这些症状也可能与其他疾病有关。如果怀疑自己肝脏有问题，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式对于肝脏的健康也非常重要。
2025-11-19 12:47:48 -
肝功能恢复需要多长时间
肝功能恢复时间受多因素影响，健康人短暂因素致轻度异常去除诱因可恢复，急性病毒性肝炎如甲型经规范治疗多数可在一定时间恢复，慢性乙肝丙肝肝功恢复依病毒控制情况而定，肝硬化为不可逆病变难完全恢复正常需长期维持治疗，儿童肝功恢复因代谢特点可能较成人稍快需遵儿科原则，老年人恢复能力弱时间长需注意药物及生活方式，妊娠期女性恢复需兼顾母婴安全多学科协作，出现肝功异常应及时就医明确病因遵医嘱诊疗。 一、健康人群短暂因素导致的肝功能恢复时间 健康人因短期熬夜、过量饮酒、剧烈运动等因素引起的轻度肝功能异常（如转氨酶轻度升高），通常在去除诱因后1~2周内可恢复。例如，因短期过量饮酒导致的转氨酶升高，在严格戒酒并保证充足休息后，肝功能多可在2周左右逐渐恢复至正常水平。 二、急性肝病患者的肝功能恢复时间 （一）急性病毒性肝炎 以甲型肝炎为例，经规范治疗，多数患者肝功能可在1~3个月内恢复正常。甲型肝炎主要通过消化道传播，发病后及时隔离、休息并配合保肝等对症治疗，病情一般呈自限性，肝功能恢复相对较快。 三、慢性肝病患者的肝功能恢复时间 （一）慢性乙型肝炎、丙型肝炎 慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者的肝功能恢复时间取决于病毒控制情况。若能通过抗病毒治疗有效抑制病毒复制，部分患者肝功能可在数月内逐渐改善，但完全恢复正常可能需要较长时间，甚至部分患者需长期维持治疗以稳定肝功能，防止病情进展。例如，慢性乙型肝炎患者经规范抗病毒治疗后，肝功能指标可能在数月到1年左右逐渐趋于稳定，但具体恢复时间因个体病毒载量、肝脏损伤程度等不同而有差异。 四、肝硬化患者的肝功能恢复特点 肝硬化属于不可逆的肝脏器质性病变，肝功能难以完全恢复至正常水平。患者肝功能处于持续受损状态，需长期通过规范治疗（如针对病因治疗、保肝、抗纤维化等）维持肝功能稳定，延缓病情进展，减少并发症发生。 五、特殊人群肝功能恢复的注意事项 （一）儿童 儿童肝功能恢复可能因代谢特点与成人不同，例如儿童因感染等因素导致的肝功能异常，恢复时间可能相对成人稍快，但需严格遵循儿科诊疗原则，避免使用对儿童肝脏有潜在损伤的药物，且需密切监测肝功能变化，及时调整治疗方案。 （二）老年人 老年人肝功能恢复能力较弱，因年龄相关的肝脏储备功能下降等因素，肝功能异常恢复时间可能较长，且需特别注意药物对肝脏的影响，尽量选择对肝脏负担小的治疗方案，同时加强生活方式管理，如合理饮食、适度运动等。 （三）妊娠期女性 妊娠期女性出现肝功能异常时，恢复需兼顾母婴安全，避免使用可能影响胎儿的药物，需在产科和肝病科多学科协作下，根据具体病因采取针对性治疗，密切监测肝功能及母婴情况，肝功能恢复过程需谨慎评估治疗措施对妊娠的影响。 肝功能恢复时间受多种因素影响，具体恢复时长需结合个体的病因、病情严重程度、是否规范治疗及自身身体状况等综合判断，若出现肝功能异常，应及时就医明确病因并遵医嘱进行规范诊疗。
2025-11-19 12:47:47
