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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能体检为什么要空腹
肝功能体检要求空腹，因饮食会影响肝功能指标测定，如使血脂血糖等波动干扰判断，还会因胆囊收缩影响胆红素指标；不同人群有不同注意事项，儿童需空腹8-12小时且要安抚情绪，特殊病史人群空腹对病情评估重要，特殊生活方式人群如长期饮酒、高脂饮食者空腹可保证检查结果准确反映肝脏状况。 一、肝功能体检要求空腹的原因 （一）饮食对肝功能指标的影响 进食后，食物的消化吸收会引起体内一系列生理变化，影响肝功能相关指标的测定。例如，进食会促使胃肠道分泌消化液，导致血液中的某些物质浓度发生改变。食物中的脂肪、蛋白质等成分被消化吸收后，会使血脂、血糖以及某些与蛋白质代谢相关的指标发生波动。比如，进食高脂食物后，血清中的甘油三酯等脂质成分会明显升高，这会干扰对肝功能中脂质代谢相关指标的准确判断，因为肝功能检查中的一些指标如总胆红素、转氨酶等虽然主要反映肝脏本身的功能，但血脂的异常升高会使检测结果出现偏差，无法真实反映肝脏的实际功能状态。 （二）胆囊收缩与胆汁分泌的影响 进食后，胆囊会收缩并排出胆汁，这会导致血液中的胆红素等指标发生变化。肝脏是胆红素代谢的重要器官，正常情况下，胆红素的代谢处于相对稳定的状态。但进食后胆囊收缩，胆汁排出，可能会影响血液中直接胆红素和间接胆红素的比例等指标，从而干扰对肝功能中胆红素代谢相关指标的准确检测，使得检查结果不能真实反映肝脏的代谢功能情况。 二、不同人群肝功能体检空腹要求的注意事项 （一）儿童人群 儿童在进行肝功能体检时同样需要空腹。因为儿童的消化系统功能尚未完全发育成熟，进食后对血液指标的影响可能更为明显。例如，儿童进食后血脂、血糖的波动可能相对成人更为显著，这会极大干扰肝功能相关指标的准确测定。而且儿童在体检过程中可能会因为饥饿等原因出现情绪不稳定等情况，所以务必保证儿童在体检前空腹8-12小时，以确保肝功能检查结果的准确性。同时，要安抚儿童情绪，避免因哭闹等情况影响采血等操作，但绝对不能让儿童在空腹状态下过长时间，以免引起低血糖等不适。 （二）特殊病史人群 对于有肝脏疾病病史的人群，在进行肝功能体检时空腹的要求更为重要。例如，患有肝硬化、肝炎等疾病的患者，其肝脏的代谢功能已经存在一定程度的异常，进食后血液指标的变化会进一步干扰对病情变化的准确评估。如果患者正在服用某些可能影响肝功能指标的药物，那么空腹状态下的检查结果对于判断药物对肝脏的影响以及肝脏本身的功能状态更为关键。在体检前，这类患者需要提前告知医生自己的病史和正在服用的药物，医生会根据具体情况综合判断检查结果，但空腹的基本要求仍然是必须遵守的，以保证检查结果能够真实反映肝脏当前的功能状况，为疾病的诊断和治疗提供准确依据。 （三）特殊生活方式人群 对于长期饮酒的人群，其肝脏已经受到酒精的一定损伤，进食后血液指标的变化会使肝功能检查结果不能准确反映肝脏的真实损伤程度。这类人群在进行肝功能体检时必须严格空腹，因为饮酒后肝脏的代谢负担加重，进食会进一步干扰相关指标的测定。而对于长期高脂饮食的人群，本身血脂就可能处于较高水平，进食后血脂会进一步升高，这会严重影响肝功能中与脂质代谢相关指标的检测，从而无法准确评估肝脏对脂质的代谢功能以及肝脏本身的健康状况。所以这类特殊生活方式的人群在体检前一定要严格遵守空腹要求，以便获得准确的肝功能检查结果。
2025-09-30 12:58:32 -
乙型肝炎e抗体阳性什么意思
乙型肝炎e抗体阳性是乙肝血清学检查指标，单项阳性可能是既往感染恢复或病毒变异，与其他指标组合如小三阳提示病毒复制低、传染性弱，需结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查评估，还需定期随访，注意饮食、作息及避免过度劳累，依具体情况进行健康管理。 1.不同组合情况的意义 单项乙型肝炎e抗体阳性：可能是既往感染过乙肝病毒，机体已将乙肝e抗原清除，正在恢复阶段；也有可能是乙肝病毒发生变异，此时需要结合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）等其他指标综合判断。 与其他指标组合的情况 乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性（小三阳）：一般提示乙肝病毒复制处于相对较低水平，传染性相对较弱，但仍需进一步结合乙肝病毒DNA定量等检查来评估病毒复制情况。对于成年患者，如果乙肝病毒DNA定量检测不到，肝功能正常，可能处于乙肝病毒感染的稳定期，但仍需定期监测；对于儿童患者，同样需要关注病毒载量和肝脏功能情况，因为儿童免疫系统尚不完善，病情可能有不同转归。 相关检查及临床意义 1.乙肝病毒DNA定量检测 乙肝e抗体阳性时，检测乙肝病毒DNA定量可以明确体内乙肝病毒的复制活跃程度。如果乙肝病毒DNA定量检测结果低于检测下限，说明病毒复制不活跃，传染性低；如果病毒DNA定量阳性，提示仍有一定量的病毒复制，有一定传染性。对于有生育计划的女性患者，需要评估病毒载量等情况，因为乙肝可以通过母婴传播，高病毒载量时母婴传播风险较高；对于老年患者，也需要关注病毒复制情况，因为老年患者免疫力下降，可能存在病情进展风险。 2.肝功能检查 肝功能检查中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标可以反映肝脏的炎症损伤情况。如果乙肝e抗体阳性但肝功能正常，可能处于乙肝病毒携带状态；如果肝功能异常，提示肝脏有炎症损伤，需要进一步明确病因及评估病情严重程度，制定相应治疗方案。对于长期饮酒的患者，即使乙肝e抗体阳性，也需要考虑酒精性肝病等其他因素对肝脏的影响；对于肥胖患者，还需要排查是否存在非酒精性脂肪性肝病等情况。 随访与注意事项 1.定期随访 乙肝e抗体阳性者需要定期进行乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查，一般建议每3-6个月复查一次。对于儿童患者，由于其免疫系统发育不成熟，随访频率可能需要相对更密切一些，以便及时发现病情变化。对于处于育龄期的女性患者，在备孕前需要进行全面评估，包括病毒载量、肝功能等，由专业医生根据具体情况给出备孕建议。 2.生活方式注意事项 饮食方面：患者需要保持均衡饮食，避免过度饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，即使乙肝e抗体阳性，有饮酒史的患者也应严格戒酒；对于肥胖患者，要控制体重，减少高脂肪、高糖食物摄入，保持健康体重，有助于维持肝脏正常功能。 作息方面：保证充足睡眠，避免熬夜，良好的作息有助于机体的自我修复，对于肝脏功能的维护有积极作用。对于儿童患者，要保证充足的睡眠时间，培养良好的作息习惯；对于老年患者，也需要规律作息，避免因作息不规律加重肝脏负担。 避免过度劳累：无论是哪个年龄段的患者，都要注意避免过度劳累，合理安排工作和生活，过度劳累可能会导致机体免疫力下降，不利于乙肝病情的稳定。 总之，乙型肝炎e抗体阳性需要结合多项检查和临床情况综合分析，患者应遵循医生建议进行定期监测和相应的健康管理。
2025-09-30 12:57:51 -
肝功七项有哪些
肝功七项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB），各指标有不同意义，如ALT反映肝细胞损伤，AST/ALT比值对酒精性肝病有意义，胆红素反映黄疸程度等，不同年龄段参考值略有差异，特殊人群应定期检查，异常需结合临床等综合判断病因。 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，血清AST升高常见于肝细胞损伤，如肝炎、心肌梗死等。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白产生的，可反映黄疸的程度。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（肝炎等疾病导致肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，胆红素反流入血）等。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。 直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，由间接胆红素在肝脏内经过葡萄糖醛酸化后形成，能溶于水，经肾脏随尿排出。直接胆红素升高主要提示胆道梗阻等问题，如胆结石、胆管癌等导致胆汁排泄受阻，直接胆红素逆流入血，使血清直接胆红素升高。 间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它在血液中与白蛋白结合运输。间接胆红素升高多见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血等，由于红细胞大量破坏，生成过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致间接胆红素升高。 总蛋白（TP）：由白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成。总蛋白降低常见于蛋白质摄入不足、合成障碍（如肝硬化等肝脏疾病导致肝功能减退，合成蛋白能力下降）、丢失过多（如肾病综合征大量蛋白尿、严重烧伤等）等情况；总蛋白升高常见于多发性骨髓瘤等疾病导致球蛋白异常升高。 白蛋白（ALB）：是血浆中含量最多的蛋白质，主要由肝脏合成。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）、营养不良、肾病综合征等；白蛋白升高较少见，主要见于严重脱水导致血液浓缩等情况。 不同年龄段人群肝功七项的参考值可能略有差异，一般来说，新生儿的胆红素代谢与成人不同，新生儿黄疸较为常见，需要关注胆红素指标。对于有肝脏疾病家族史、长期饮酒、服用可能损伤肝脏药物等特殊生活方式的人群，更应定期检查肝功七项，以便早期发现肝脏问题。如果肝功七项出现异常，需要进一步结合临床症状、其他检查等综合判断病因，采取相应的诊疗措施。例如，若ALT和AST升高，同时伴有乏力、食欲不振等症状，可能需要进一步进行肝炎病毒标志物等检查以明确是否为病毒性肝炎等疾病。
2025-09-30 12:57:49 -
女性肝囊肿要注意什么
女性发现肝囊肿后需定期监测，每6-12个月超声检查，短期内迅速增大或症状加重则缩短间隔；要调整生活方式，饮食均衡、避免不良食物和控制盐摄入，适度有氧运动、避免剧烈运动；备孕及孕期需咨询医生评估风险、密切监测，分娩方式依产科因素定；要调节心理，避免焦虑；若合并其他疾病如高血压、糖尿病需积极控制。 特殊情况：若肝囊肿在短期内迅速增大，或者出现腹痛、腹胀等不适症状加重时，需缩短监测间隔，可能改为3-6个月复查一次超声，必要时还需结合CT等检查进一步评估。因为短期内肝囊肿快速增大可能提示有一些特殊情况，如囊内出血、感染等，需要及时明确情况。 生活方式调整 饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）、瘦肉、鱼类、豆类等。保证充足的营养供应有助于维持身体正常的代谢和免疫功能。同时，应避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会加重肝脏的负担，对肝脏健康产生不利影响。另外，要注意控制盐的摄入量，每日盐摄入应控制在6克以下，对于有高血压等伴随情况的女性可能需要更低的盐摄入，因为高盐饮食可能影响水钠代谢，间接影响肝脏相关的内环境稳定。 运动方面：适度进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动可以增强体质，促进血液循环，有助于肝脏的新陈代谢。但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致腹部受到撞击，对于较大的肝囊肿有引发破裂等风险。例如，直径较大（如大于5厘米）的肝囊肿患者，应避免过于剧烈的腹部运动。 妊娠相关注意事项 备孕及孕期：对于有生育计划的女性，如果患有肝囊肿，在备孕前应向医生咨询，医生会根据肝囊肿的大小、病情等情况综合评估妊娠风险。一般来说，较小的肝囊肿（直径小于5厘米）通常不影响正常妊娠，但在孕期需要密切监测肝囊肿的变化。随着孕期子宫增大，可能会对肝脏产生一定的压迫，需要定期进行超声检查观察肝囊肿有无增大等情况。如果在孕期出现腹痛等异常情况，要及时就医，因为孕期肝囊肿出现问题可能会影响母婴健康。 分娩方式：肝囊肿一般不是剖宫产的指征，分娩方式主要根据胎儿的胎位、孕妇的骨盆条件等正常产科因素来决定。但如果肝囊肿较大，在分娩过程中需要密切关注腹部情况，避免因腹部压力变化等导致肝囊肿破裂等意外情况发生。 心理调节 女性患肝囊肿后可能会产生焦虑等不良情绪，应注意心理调节。可以通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解压力。因为长期的焦虑等不良情绪可能会影响内分泌等功能，对身体的整体健康产生不利影响，进而可能间接影响肝脏的状态。例如，长期焦虑可能导致植物神经功能紊乱，影响肝脏的血液供应和代谢等。保持积极乐观的心态有助于维持身体的良好状态，促进病情的稳定。 伴随疾病的处理 合并其他疾病：如果女性肝囊肿合并有其他疾病，如高血压、糖尿病等，需要同时积极控制这些疾病。对于高血压患者，要遵循低盐饮食、适当运动、必要时药物控制血压等原则；对于糖尿病患者，要注意合理饮食、适量运动，并根据血糖情况规范治疗。因为这些疾病与肝囊肿相互影响，控制好伴随疾病有助于整体健康的维护，也有利于肝囊肿病情的稳定。例如，高血压会增加心脏负担，间接影响肝脏血流，而高血糖可能影响身体的免疫和代谢功能，对肝脏的修复等产生不利影响。
2025-09-30 12:57:27 -
男人肝不好的症状表现是什么
肝不好会引发多种症状，消化系统方面有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸方面有皮肤巩膜黄染；全身症状有乏力、消瘦；肝区有隐痛或胀痛；出血倾向有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑，且不同人群肝不好症状有差异，儿童、有基础疾病者等情况各有特点。 恶心、呕吐：肝脏功能异常可能会干扰机体的代谢平衡，影响胃肠道的正常功能。血液中一些代谢产物的堆积或者胃肠道消化功能的紊乱，可引发恶心、呕吐症状。尤其是在进食油腻食物后，这种情况可能会更加明显，因为肝脏对脂肪的代谢能力下降，会加重胃肠道的不适反应。 腹胀：肝脏问题可能导致胃肠蠕动减慢、消化功能减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，异常发酵产生气体，从而引起腹胀。另外，肝脏疾病还可能导致腹水的产生，腹水也会引起腹部胀满的感觉。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染：肝脏对胆红素的代谢起着关键作用，包括摄取、结合和排泄。当肝不好时，胆红素的代谢出现障碍，血液中胆红素浓度升高，就会出现黄疸。表现为皮肤发黄，尤其是面部、颈部等暴露部位较为明显，巩膜（白眼球）也会变黄。这是因为胆红素是一种黄色的色素，在血液中积聚后会沉积在皮肤和巩膜上导致发黄。例如肝炎患者在病情活动期常出现黄疸相关表现。 全身症状 乏力：肝脏是能量代谢的重要场所，肝不好时，机体的能量代谢会受到影响。同时，肝脏疾病可能导致患者营养吸收障碍、毒素堆积等情况，这些因素综合起来会使患者感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。比如一些肝硬化患者会长期处于乏力状态，影响日常生活和工作。 消瘦：由于食欲减退、消化吸收功能障碍以及机体代谢异常等原因，肝不好的患者可能会出现体重下降、消瘦的情况。身体摄入的营养物质不能被有效地消化吸收和利用，机体处于消耗状态，从而导致体重逐渐减轻。 肝区相关症状 肝区隐痛或胀痛：肝脏本身没有痛觉神经，但肝包膜含有痛觉神经。当肝脏发生病变时，如肝炎、肝硬化等，肝脏肿大可能会牵拉肝包膜，或者炎症刺激肝包膜，导致患者出现肝区（右上腹）隐痛或胀痛的感觉。这种疼痛的程度和性质可能因病情的轻重而有所不同，有的患者可能只是偶尔感觉到隐痛，有的则疼痛较为明显且持续存在。 出血倾向相关症状 鼻出血、牙龈出血：肝脏能够合成多种凝血因子，肝不好时，凝血因子合成减少，导致凝血功能出现障碍。患者可能会出现鼻出血、牙龈出血等症状，而且出血后不容易止住。例如一些重型肝病患者会频繁出现鼻出血、牙龈出血的情况，这是因为肝脏合成凝血因子的功能受到严重影响。 皮肤瘀斑：由于凝血功能异常，皮肤下的小血管破裂后血液不能正常凝固，就会在皮肤表面形成瘀斑。表现为皮肤出现大小不等的紫色或暗红色斑块，按压时不褪色。这也是肝不好导致凝血功能障碍的一种常见表现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群肝不好的症状可能有一定差异。比如长期大量饮酒的男性，更容易出现酒精性肝病，其症状可能在出现乏力、食欲减退等表现的同时，有饮酒相关的病史可寻；而患有基础肝脏疾病如乙肝的患者，其症状可能会在原有基础上因病情变化而有所不同。对于儿童肝不好，可能表现为生长发育迟缓等特殊症状，因为肝脏对儿童的代谢、生长等多方面都有重要作用，需要特别关注儿童肝不好时与成人不同的一些表现及潜在风险。对于有基础疾病如糖尿病等的人群，肝不好可能会相互影响，加重病情，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。
2025-09-30 12:56:53
