何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

展开
个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 什么肝炎可以治愈

    可以治愈的肝炎类型包括急性病毒性肝炎(甲型、戊型)、药物性肝损伤、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。急性病毒性肝炎多数可康复;药物性肝损伤及时停可疑药物多数肝功能可恢复;酒精性肝炎轻症戒酒等治疗可恢复,肝硬化者难完全治愈但早期戒酒可改善预后;自身免疫性肝炎通过药物治疗部分可临床治愈。 甲型肝炎:主要通过粪-口途径传播。多数患者在发病后的2-4个月内可康复,预后良好,极少转为慢性肝炎。研究表明,甲型肝炎病毒感染后,人体免疫系统能够较好地清除病毒,大多数患者经过适当休息和一般支持治疗即可痊愈,儿童感染甲型肝炎后恢复相对较快,且一般不会留下慢性肝脏损伤的后遗症;成年人感染后病情相对儿童可能稍重,但通过规范治疗也能有效治愈。 戊型肝炎:多为急性起病,经消化道传播。多数患者预后良好,病程一般为2-6周,少数患者可能发展为重型肝炎,但总体治愈率较高。孕妇感染戊型肝炎后病情相对严重,流产、死胎发生率较高,所以孕妇感染戊型肝炎需格外重视,及时就医,采取相应治疗措施促进康复。 药物性肝损伤 及时停用可疑肝损伤药物后,多数患者的肝功能可逐渐恢复。药物性肝损伤的预后与肝细胞损伤的严重程度、是否及时停用相关药物等因素有关。如果能早期发现并停用导致肝损伤的药物,大部分患者的肝脏功能可以恢复正常,年龄较小的儿童在发生药物性肝损伤时,由于其肝脏代谢和修复能力相对较强,在停用相关药物后恢复的可能性相对较大,但仍需密切监测肝功能变化;老年人由于肝脏功能本身有所减退,恢复相对可能较慢,不过只要及时处理,多数也可治愈。 酒精性肝炎 戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施。多数轻症酒精性肝炎患者在严格戒酒并进行适当营养支持等治疗后,肝脏炎症可逐渐消退,肝功能恢复正常。例如,一些长期大量饮酒的患者,在坚决戒酒,并补充维生素等营养物质后,肝脏的炎症反应会减轻,肝功能指标逐渐恢复正常。但对于已经发展为肝硬化的酒精性肝炎患者,虽然戒酒等治疗可以延缓疾病进展,但肝脏结构已发生不可逆改变,难以完全治愈,不过早期戒酒治疗仍能改善预后,不同年龄的患者对戒酒治疗的反应有所不同,年轻人的肝脏再生和修复能力相对较强,在戒酒等治疗后恢复的可能性相对更大,而老年人恢复相对较慢,但积极治疗仍可改善症状和预后。 自身免疫性肝炎 通过药物治疗可以控制病情,部分患者可以达到临床治愈。自身免疫性肝炎主要是机体自身免疫机制紊乱攻击肝脏导致的炎症。使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂等药物治疗,能够抑制免疫反应,缓解肝脏炎症。对于一些病情较轻且对药物治疗反应良好的患者,经过规范治疗后,肝功能可恢复正常,病情长期缓解,甚至达到临床治愈。儿童患自身免疫性肝炎时,由于儿童处于生长发育阶段,药物治疗需要更加谨慎,但通过合理使用免疫抑制剂等药物,也有相当一部分患儿可以控制病情,实现较好的预后;成年患者在规范治疗下也有较高的治愈率,但需要长期监测病情,根据病情调整治疗方案。

    2025-11-19 12:47:33
  • 肝脏不好影响性功能吗

    肝脏不好可通过激素代谢紊乱、营养物质代谢与全身状况变差、心理因素等多方面影响性功能,不同年龄性别人群表现及应对有别,有肝脏疾病病史者应密切关注自身性功能变化并定期复查相关指标。 一、激素代谢紊乱方面的影响 1.对性激素代谢的干扰 肝脏参与雌激素的灭活。正常情况下,雄性激素在肝脏内可转化为雌激素,肝脏功能不好时,这种灭活作用减弱,导致体内雌激素水平相对升高。对于男性而言,雌激素水平升高会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,使促性腺激素分泌减少,进而影响睾丸的生精功能和雄激素的合成,出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能问题。例如,有研究发现,慢性肝病患者中出现性功能障碍的比例较高,其中部分原因就是雌激素代谢紊乱导致的激素失衡。 对于女性,肝脏不好也可能影响性激素代谢,导致月经紊乱等情况,进而间接影响性功能。 2.对其他激素的影响 肝脏还参与多种激素的代谢和调节,肝脏功能异常可能导致胰岛素、甲状腺激素等代谢异常。胰岛素抵抗可能影响血管内皮功能,而血管内皮功能异常与勃起功能障碍密切相关;甲状腺激素水平异常也会影响性欲和性功能。 二、营养物质代谢与全身状况的影响 1.营养物质缺乏 肝脏不好会影响蛋白质等营养物质的合成与代谢。性功能的正常维持需要充足的营养物质,蛋白质是合成性激素等的重要原料,当蛋白质合成不足时,会影响性激素的合成,从而影响性功能。例如,肝硬化患者常存在营养不良,蛋白质摄入和合成减少,进而影响性功能。 维生素等营养物质的代谢也与肝脏密切相关,维生素A、维生素E等对维持正常的生殖功能有重要作用,肝脏功能不好时这些维生素的代谢可能出现障碍,影响生殖系统的正常功能,进而影响性功能。 2.全身状况变差 肝脏不好的患者往往伴有全身状况不佳,如疲劳、乏力、食欲减退等。这些全身症状会影响患者的心理状态和体力,从而间接影响性功能。例如,慢性肝病患者因身体不适,可能对性生活缺乏兴趣,或者在性生活中因体力不支而出现性功能问题。 三、心理因素的影响 1.疾病带来的心理压力 肝脏不好是一种慢性疾病,患者往往会承受较大的心理压力,担心疾病的预后、对生活的影响等。长期的心理压力会通过神经-内分泌系统影响性功能。例如,焦虑、抑郁等情绪障碍在肝脏不好的患者中较为常见,而这些情绪问题会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能,导致性功能减退。 对于不同年龄、性别的人群,肝脏不好影响性功能的具体表现和应对也有所不同。例如,老年肝脏不好的患者,本身身体机能有所下降,肝脏功能异常对性功能的影响可能更为明显,需要在治疗肝脏疾病的同时,关注心理调节和生活方式的调整;年轻男性肝脏不好出现性功能问题时,除了针对肝脏疾病治疗外,还需注意避免因性功能问题产生更大的心理负担,必要时可寻求心理医生的帮助。同时,有肝脏疾病病史的人群,更应密切关注自身性功能变化,定期复查肝脏功能和性激素水平等相关指标,以便及时发现问题并采取相应措施。

    2025-11-19 12:47:33
  • 肝功能五项是指什么

    肝功能五项包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(Alb),ALT升高与肝细胞受损相关,AST升高见于多种疾病且AST/ALT比值有意义,总胆红素升高与黄疸性疾病有关,直接胆红素升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸,白蛋白降低与肝脏疾病、营养不良等有关,各指标需结合人群特点综合评估肝功能。 丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT释放入血,血清ALT活性升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可引起ALT升高。一般来说,ALT升高幅度与肝细胞损伤程度相关,如急性病毒性肝炎时ALT可明显升高,可达正常上限的10-20倍,甚至更高。对于儿童,不同年龄段的正常参考值略有差异,新生儿ALT参考值约为7-56U/L,1岁以内约为7-40U/L等,在评估儿童肝功能时需结合其年龄对应的参考范围。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要存在于心肌细胞,其次是肝细胞线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化等疾病。AST/ALT比值也有一定意义,例如在酒精性肝病时,AST升高更明显,AST/ALT比值常大于2;而在病毒性肝炎早期,ALT升高更显著,AST/ALT比值多小于1。对于有心血管疾病病史的人群,检测AST需考虑心肌损伤的可能,因为AST也存在于心肌细胞中,心肌梗死时AST会升高。 总胆红素(TBil):包括直接胆红素和间接胆红素,是血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高常见于黄疸性疾病,如肝细胞性黄疸(各种肝炎、肝硬化等)、溶血性黄疸(溶血导致胆红素生成过多)、阻塞性黄疸(胆道梗阻,如胆结石、胆管癌等)。总胆红素的正常参考值一般成人约为3.4-17.1μmol/L,新生儿由于胆红素代谢特点,生理性黄疸时总胆红素在出生后2-3天可达102-171μmol/L,之后逐渐下降。对于新生儿,要密切监测总胆红素水平,因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。 直接胆红素(DBil):是总胆红素的一部分,由间接胆红素在肝脏经过葡萄糖醛酸化后形成。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时,由于胆道梗阻,直接胆红素反流入血,血清直接胆红素明显升高;肝细胞性黄疸时,肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍,直接胆红素也会升高。在评估胆道系统疾病时,直接胆红素是重要的指标之一。 白蛋白(Alb):由肝脏合成,是血浆中主要的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病(如肝硬化、重型肝炎等)、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白水平可以反映肝脏的合成功能,同时也与机体的营养状态相关。对于老年人,由于肝脏合成功能有所下降,白蛋白水平可能相对偏低,需要结合其他指标综合评估肝功能;对于长期营养不良的人群,白蛋白降低也较为常见,此时需要关注营养支持等情况。

    2025-11-19 12:47:07
  • 乙肝的症状有哪些

    乙肝症状因急性、慢性及特殊人群而有所不同。急性乙肝分为黄疸前期(约57天,有全身乏力、食欲减退等症状,孕妇、酗酒者症状可能更明显)、黄疸期(26周,尿黄、巩膜和皮肤黄疸,老人、慢性病患者黄疸程度有差异)、恢复期(12个月,症状消失,不良生活方式影响恢复)。慢性乙肝分轻度(症状轻,青少年症状不典型,有家族病史者进展可能快)、中度(症状等介于轻、重度间,长期精神压力大症状易反复加重)、重度(症状明显,基础疾病患者病情复杂)。特殊人群中,儿童症状不典型,婴幼儿多无明显症状,大儿童症状易被忽视;孕妇除一般症状外,增加妊娠风险影响胎儿;老年人症状重,黄疸发生率高且持续久,易发展为重型肝炎,恢复慢。 一、急性乙肝症状 1.黄疸前期:持续约57天。患者常有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛、尿色加深等症状。这一阶段,不同年龄、性别及生活方式人群症状相似,但孕妇由于生理负担加重,可能恶心、呕吐等症状更明显;有酗酒等不良生活方式者,肝脏基础较差,症状或许更严重。 2.黄疸期:可持续26周。尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸,12周内黄疸达高峰。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大,质软、边缘锐利,有压痛及叩痛。此期不同人群黄疸程度可能有差异,如老年人肝脏代谢功能下降,黄疸消退可能更慢;慢性疾病患者合并乙肝感染时,黄疸可能更严重。 3.恢复期:持续12个月。症状逐渐消失,黄疸消退,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。但过度劳累、熬夜等不良生活方式可能影响恢复进程。 二、慢性乙肝症状 1.轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大。青少年因生长发育,免疫系统活跃,症状可能相对不典型;而有家族乙肝病史者,病情进展可能相对较快,症状出现可能更早。 2.中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。在生活方式方面,长期精神压力大的人群,症状可能更易反复且加重。 3.重度:有明显或持续的乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、便溏等症状,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)AST反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。对于本身有其他基础疾病如糖尿病、高血压等人群,合并重度慢性乙肝时,病情更为复杂,治疗难度增加。 三、特殊人群症状特点 1.儿童:儿童感染乙肝后,症状可能不典型。婴幼儿多为免疫耐受期,常无明显症状,不易被发现。较大儿童可能表现出乏力、不爱活动、食欲差等非特异性症状,易被忽视。 2.孕妇:孕期感染乙肝,除有一般乙肝症状外,还可能加重妊娠反应,增加妊娠期高血压疾病、产后出血等风险。对胎儿也有影响,可导致胎儿窘迫、早产、流产等。 3.老年人:老年人感染乙肝,症状可能较重,黄疸发生率高且持续时间长,容易发展为重型肝炎,恢复较慢。这与老年人肝脏储备功能下降、免疫功能减退有关。

    2025-11-19 12:47:07
  • 转氨酶升高就一定是得了肝炎吗

    转氨酶升高原因分非肝炎相关与肝炎相关,非肝炎相关包括药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、生理因素、胆道疾病等致,肝炎相关因病毒性肝炎病毒侵入肝细胞致炎症坏死使转氨酶大量释放,儿童转氨酶升高需关注遗传代谢性肝病等,孕妇要警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊妊娠肝病,有基础病史人群转氨酶升高需结合基础病史全面评估病因。 一、转氨酶升高的非肝炎相关原因 转氨酶升高并不一定意味着得了肝炎,还有多种非肝炎因素可导致。 (一)药物性肝损伤 某些药物在体内代谢过程中可能对肝细胞造成损伤,进而引起转氨酶升高,常见药物如抗结核药(如异烟肼)、部分抗生素、他汀类降脂药等,其机制是药物及其代谢产物直接或间接损伤肝细胞,影响肝细胞内转氨酶释放到血液中。 (二)酒精性肝病 长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、酒精性脂肪肝等,酒精及其代谢产物乙醛会损伤肝细胞,破坏肝细胞结构和功能,使肝细胞内的转氨酶释放入血,从而引起转氨酶升高。 (三)自身免疫性肝病 机体自身免疫机制紊乱,免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞,引发炎症反应,导致肝细胞受损,转氨酶释放入血,常见的自身免疫性肝炎等可出现转氨酶升高。 (四)生理因素 剧烈运动后、过度劳累、妊娠等情况可能导致短暂的转氨酶轻度升高。例如,剧烈运动时身体代谢加快,可能引起肝细胞暂时的轻微损伤;妊娠中晚期,孕妇体内激素变化及代谢负担加重,也可能出现转氨酶轻度升高,一般在休息、调整后可恢复。 (五)胆道疾病 胆囊炎、胆管炎等胆道疾病可影响胆汁的排泄,导致肝细胞受损,进而引起转氨酶升高,其机制是胆道梗阻等因素影响肝细胞的正常代谢和功能。 二、与肝炎相关的转氨酶升高情况 肝炎是导致转氨酶升高的常见原因之一,如病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等),病毒侵入肝细胞后,引起肝细胞炎症、坏死,使得肝细胞内的转氨酶大量释放到血液中,导致转氨酶水平显著升高。但即使是肝炎导致的转氨酶升高,也需结合病毒学检查、影像学等综合判断具体肝炎类型及病情严重程度。 三、不同人群的特殊情况 (一)儿童 儿童转氨酶升高需特别关注,除上述原因外,遗传代谢性肝病等也可能导致,例如某些先天性酶缺陷疾病可影响肝细胞代谢,引发转氨酶异常。儿童若出现转氨酶升高,应更细致排查可能的遗传因素及感染等情况,且儿童对药物的耐受及反应与成人不同,在排查病因时需谨慎选择检查和处理方式。 (二)孕妇 孕妇转氨酶升高除考虑生理因素外,还需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊妊娠相关肝病,此类情况需密切监测母婴情况,因为严重时可能影响胎儿健康,检查和处理需在妇产科和肝病科医生共同指导下进行,避免盲目用药影响母婴安全。 (三)有基础病史人群 有基础肝脏疾病(如肝硬化)的患者出现转氨酶升高,可能提示病情复发或加重;有代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症)的人群,其转氨酶升高可能与基础疾病导致的肝脏代谢负担加重等相关,需综合基础病史全面评估病因。

    2025-11-19 12:46:56
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询