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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙型肝炎病毒核心抗体呈阳性是什么意思
乙型肝炎病毒核心抗体呈阳性需结合其他乙型肝炎病毒标志物及肝功能综合判断其意义，IgM型阳性多提示病毒复制具传染性，IgG型阳性提示既往感染，单独阳性若成人肝功能正常等多提示既往感染过病毒已清除需定期复查，合并其他指标阳性时大三阳多见于复制活跃期传染性强孕妇需密切监测小三阳需综合判断是否治疗老年人相关情况要更密切监测不同人群依自身情况监测处理。 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是乙型肝炎病毒核心抗原的对应抗体，它不是保护性抗体。HBcAb包括IgM和IgG两型。 IgM型核心抗体： 若乙型肝炎病毒核心抗体中的IgM型呈阳性，多提示乙型肝炎病毒处于复制状态，具有传染性。例如，在急性乙型肝炎患者中，早期即可出现HBcAb-IgM阳性，并且滴度较高，随着病情恢复，滴度会逐渐下降直至消失。对于婴幼儿等特殊人群来说，若感染乙型肝炎病毒，IgM型核心抗体阳性需警惕病毒活跃复制，因为婴幼儿免疫系统发育不完善，病毒复制可能对肝脏损害更快更严重。 IgG型核心抗体： 乙型肝炎病毒核心抗体中的IgG型呈阳性，提示既往感染过乙型肝炎病毒。它可以在体内存在较长时间，甚至终身存在。对于不同年龄人群，如老年人，既往感染过乙型肝炎病毒但机体已清除病毒的情况下，IgG型核心抗体阳性一般不需要特殊治疗，但需要定期监测肝功能等指标，因为随着年龄增长，肝脏功能可能会有一定变化，要关注肝脏健康状况。 结合不同情况的分析 单独乙型肝炎病毒核心抗体阳性： 对于成年人，如果只是单纯的乙型肝炎病毒核心抗体阳性，且肝功能正常，HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阴性，HBeAb（乙型肝炎e抗体）阴性，HBsAb（乙型肝炎表面抗体）阴性，这种情况多提示既往感染过乙型肝炎病毒，目前病毒已被清除，一般不需要治疗，但需要定期复查乙肝五项以及肝功能等指标，观察指标变化情况。对于儿童等特殊人群，也需要按照上述原则定期监测，因为儿童免疫系统在不断发育，虽然既往感染过，但仍要关注后续肝脏健康以及是否有再次感染等情况。 合并其他指标阳性的情况： 若乙型肝炎病毒核心抗体阳性同时伴有HBsAg阳性、HBeAg阳性，提示为乙型肝炎大三阳，这种情况多见于乙型肝炎病毒复制活跃期，传染性较强。对于孕妇等特殊人群，如果是这种情况，需要在孕期密切监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，必要时在医生指导下采取相应措施，以减少母婴传播的风险。如果乙型肝炎病毒核心抗体阳性同时伴有HBsAg阳性、HBeAb阳性，则提示为乙型肝炎小三阳，此时需要根据乙肝病毒DNA载量、肝功能等情况综合判断是否需要治疗。对于老年人小三阳患者，要更密切监测，因为老年人肝脏储备功能下降，病情变化可能更隐匿，一旦出现肝功能异常等情况要及时处理。 总之，乙型肝炎病毒核心抗体呈阳性需要结合其他乙型肝炎病毒标志物以及肝功能等综合判断其临床意义，不同人群根据自身情况进行相应的监测和处理。
2025-11-19 12:46:44 -
如何降低谷丙转氨酶水平
通过合理作息保证充足睡眠、均衡饮食增新鲜蔬果减高脂高糖、每周进行150分钟以上中等强度有氧运动来调整；病毒性肝炎患者遵专科医生规范抗病毒治疗，脂肪肝患者控体重调饮食运动，自身免疫性肝病患者依医生评估调整免疫抑制治疗方案；儿童避免滥用药物保证营养均衡，孕妇遵医嘱管理肝功，老年人注意药物相互作用并维持健康生活方式；每3~6个月复查谷丙转氨酶及肝脏相关指标来定期监测以维持其正常范围。 一、生活方式调整 1.合理作息：保证每日7~8小时充足睡眠，熬夜会加重肝脏代谢负担，影响谷丙转氨酶水平，成年人应养成规律作息习惯，避免长期熬夜。 2.均衡饮食：增加新鲜蔬菜水果摄入，如菠菜、苹果等，其富含维生素等营养成分利于肝脏修复；减少高脂、高糖食物摄取，如油炸食品、甜品等，此类食物易加重肝脏代谢压力，每日脂肪摄入应控制在合理范围（占总热量20%~30%），糖分摄入控制在较低水平。 3.适度运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑等，运动可促进机体新陈代谢，减轻肝脏脂肪沉积，改善谷丙转氨酶水平，运动强度以运动时稍感气喘但能坚持交流为宜。 二、基础疾病管理 1.病毒性肝炎：若为病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）患者，需遵循专科医生指导进行规范抗病毒治疗，抗病毒治疗可从根源上控制病毒对肝脏的损害，从而有助于降低谷丙转氨酶，治疗过程中需定期复查病毒载量及肝功能等指标。 2.脂肪肝：对于脂肪肝患者，需控制体重，使体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，一般体重下降5%~10%即可见谷丙转氨酶水平改善，同时要调整饮食结构，减少高热量食物摄入，配合适度运动，逐步减轻肝脏脂肪浸润状况。 3.自身免疫性肝病：自身免疫性肝病患者需在医生评估下调整免疫抑制治疗方案，医生会根据患者病情严重程度、肝功能指标等综合调整药物剂量或种类，以控制免疫反应对肝脏的损伤，进而降低谷丙转氨酶。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：应避免滥用药物，因儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟，不合理用药易损伤肝脏，保证营养均衡且不过剩，避免营养过剩导致脂肪肝等问题影响谷丙转氨酶，日常饮食需注重荤素搭配，保证各类营养素合理摄入。 2.孕妇：需在医生指导下管理肝功能，孕期某些生理变化可能影响肝功能，应定期监测谷丙转氨酶及相关肝脏指标，避免自行用药，若因病情需要用药，需严格遵循医生开具的安全用药方案。 3.老年人：注意药物相互作用，老年人常服用多种药物，不同药物可能存在相互作用影响肝功能，需由医生评估药物对肝脏的影响，必要时调整用药，同时老年人应适度运动、均衡饮食，维持健康生活方式以稳定肝功能。 四、定期监测 建议每3~6个月复查谷丙转氨酶及肝脏相关指标（如谷草转氨酶、胆红素、肝脏超声等），通过定期监测能及时了解肝脏状况，根据指标变化调整生活方式或治疗方案，确保谷丙转氨酶水平维持在正常范围。
2025-11-19 12:46:43 -
肝炎怎么办
肝炎有多种类型及不同病因，诊断需依据症状、实验室和影像学检查，一般治疗包括休息与饮食调整，不同类型肝炎有相应应对要点，特殊人群如儿童、孕妇、老年人患肝炎有各自注意事项。 一、明确肝炎类型及病因 肝炎有多种类型，如病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。不同类型病因不同，病毒性肝炎由相应病毒感染引起；药物性肝炎是因服用特定药物导致肝脏损伤；酒精性肝炎与长期大量饮酒相关；自身免疫性肝炎则是自身免疫系统攻击肝脏所致。 二、诊断评估 1.症状表现：可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤、巩膜发黄）、肝区疼痛等症状，但不同类型肝炎症状有差异，有的可能症状不典型。 2.实验室检查：包括肝功能检查（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标异常提示肝脏功能受损）、病毒学检查（针对病毒性肝炎检测相应病毒标志物）、自身抗体检查（自身免疫性肝炎相关自身抗体检测）等。 3.影像学检查：如腹部超声、CT或MRI等，可帮助了解肝脏形态、结构等情况，辅助诊断。 三、一般治疗与生活方式调整 1.休息：急性期肝炎患者需充分休息，减少体力消耗，利于肝脏修复；慢性肝炎患者也应避免过度劳累，保证充足睡眠。 2.饮食： 保证营养均衡，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（新鲜蔬菜、水果）的食物。 对于酒精性肝炎患者需严格戒酒；病毒性肝炎患者注意饮食卫生。 避免高脂肪、高糖饮食，以免加重肝脏负担。 四、针对不同类型肝炎的应对要点 1.病毒性肝炎 甲肝和戊肝：主要通过消化道传播，需注意隔离，避免传染他人，一般采取支持对症治疗，多数患者可康复。 乙肝：部分患者需要根据病情进行抗病毒等治疗，要定期监测病毒载量、肝功能等指标，且乙肝患者需注意避免传染给他人，如家人应接种乙肝疫苗等。 丙肝：目前有有效的抗病毒药物可治愈丙肝，但需根据患者具体情况选择合适的治疗方案，治疗过程中监测疗效等。 2.药物性肝炎：首先需停用可疑导致肝损伤的药物，然后根据肝脏损伤程度进行相应治疗，如保肝等对症处理。 3.酒精性肝炎：严格戒酒是关键，同时加强营养支持，必要时进行保肝等治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患肝炎时，要更加注重休息和营养，由于儿童肝脏代偿能力相对较弱等特点，需密切监测病情变化，及时就医，且在用药等方面需格外谨慎，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物等。 2.孕妇：孕妇患肝炎需特别关注，不同类型肝炎对孕妇和胎儿可能产生不同影响，如乙肝孕妇需进行母婴阻断等措施，整个孕期要密切监测肝功能等指标，在治疗用药上要权衡对孕妇和胎儿的影响，选择相对安全的治疗方式。 3.老年人：老年人患肝炎时，机体功能衰退，肝脏代谢等能力下降，病情变化可能较隐匿，要更细致观察症状，定期检查，在治疗时需考虑其基础疾病等情况，用药需谨慎，避免多种药物相互作用加重肝脏负担等。
2025-11-19 12:46:33 -
肝癌末期有什么症状
肝癌末期常见肝区疼痛（多为持续性钝痛或胀痛且部位与肿瘤位置有关，年龄大及长期肝病病史者感知耐受不同）、消化道症状（包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀，前者与肿瘤消耗等有关，后者与肿瘤压迫或腹水等有关）、全身症状（消瘦乏力因肿瘤消耗及摄入不足，发热因肿瘤坏死物质吸收或合并感染，有基础病史免疫力低者易反复）、黄疸（因肝功能严重受损致胆红素代谢障碍，提示病情严重，长期肝炎肝硬化基础者肝功能进一步恶化）、转移灶症状（肺转移可致咳嗽咯血呼吸困难等，骨转移有局部疼痛压痛等，脑转移现头痛呕吐等神经系统症状）。 肝区疼痛：多为持续性钝痛或胀痛，这是由于肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加所致。疼痛部位与肿瘤位置有关，如肿瘤位于右肝顶部，疼痛可牵涉至右肩背部；位于右肝下部则较早出现右上腹疼痛。年龄较大、有长期肝病病史的患者，对疼痛的感知和耐受可能因身体机能下降等因素而有所不同。 消化道症状 食欲减退：患者常感觉胃口变差，不想进食，可能与肿瘤消耗、肝功能异常影响消化功能等有关。一些老年肝癌末期患者，本身消化功能就相对较弱，再加上肝癌的影响，食欲减退会更加明显。 恶心、呕吐：肿瘤增大可能压迫胃肠道，或肝功能受损导致消化液分泌异常等原因引起。对于生活方式不健康、长期酗酒等导致肝癌的患者，在末期这些消化道症状会进一步加重其身体的消耗。 腹胀：腹腔内肿瘤转移或伴有腹水等情况可引起腹胀。腹水的形成与肝功能减退、门静脉高压等因素有关，大量腹水会使患者腹部膨隆，严重影响呼吸和进食。 全身症状 消瘦、乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，会大量消耗人体营养物质，再加上患者食欲减退，导致机体营养摄入不足，从而出现消瘦、乏力的表现。无论是男性还是女性肝癌末期患者，都可能出现不同程度的消瘦，身体虚弱，活动耐力明显下降。 发热：部分患者可出现低热，一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、合并感染等有关。有基础病史、免疫力较低的患者更容易出现发热情况，且发热可能会反复。 黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，是由于肝癌晚期肝功能严重受损，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。黄疸的出现提示病情较为严重，对于有长期肝炎病史、肝硬化基础的患者，黄疸的发生往往意味着肝脏功能进一步恶化。 转移灶症状 肺转移：可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。如果转移灶较小，可能症状不明显；转移灶较大或数量较多时，呼吸困难等症状会较为突出。有吸烟史的肝癌末期患者，肺转移时呼吸系统症状可能会被吸烟等因素掩盖，需要仔细鉴别。 骨转移：常见于脊椎、骨盆等部位，可出现局部疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等问题，骨转移引起的疼痛和骨折风险会更高。 脑转移：可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等神经系统症状。脑转移的发生会严重影响患者的神经系统功能，对生活质量和预后产生极大影响。
2025-11-19 12:46:12 -
乙肝病毒复制高怎么办
乙肝病毒复制高需通过乙肝病毒DNA定量检测明确病情，综合评估后选择合适治疗方案，包括抗病毒、免疫调节等，同时调整生活方式，定期监测病毒学指标、肝功能等，特殊人群如孕妇、老年患者有相应注意事项 一、明确病情评估 乙肝病毒复制高通常通过乙肝病毒DNA定量检测来明确，该指标数值越高提示病毒复制越活跃。对于不同年龄、性别及有不同病史的人群，乙肝病毒复制高的病情评估需综合其基础健康状况等因素。例如，儿童患者若乙肝病毒复制高，需关注其生长发育情况以及是否存在肝脏损伤的潜在风险；有肝硬化或肝癌病史的患者，乙肝病毒复制高时病情进展风险更高。 二、选择合适治疗方案 1.抗病毒治疗：目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物通过抑制乙肝病毒的逆转录酶，从而抑制病毒复制。但具体药物的选择需根据患者的个体情况，如年龄、肾功能等。对于儿童患者，需谨慎选择药物并密切监测药物对生长发育等方面的影响；对于肾功能不全的患者，替诺福韦可能需要调整剂量或避免使用。 2.免疫调节治疗：部分患者可考虑使用免疫调节剂，如干扰素等，但干扰素的使用有一定的禁忌证和不良反应，如可能引起流感样症状、血液系统异常等，在使用前需充分评估患者的身体状况，包括年龄、基础疾病等。 三、生活方式调整 1.休息与运动：患者需保证充足的休息，避免过度劳累。对于不同年龄的人群，休息时间和运动强度有所不同。儿童患者应保证充足的睡眠，适当进行温和的运动，如散步等；成年人可根据自身情况进行适度的有氧运动，如慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动。 2.饮食注意：饮食上要注意均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要控制饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，对于乙肝病毒复制高的患者，饮酒可能会加速病情恶化。 四、定期监测 1.病毒学指标监测：定期检测乙肝病毒DNA定量，以评估抗病毒治疗的效果以及病毒复制情况的变化。一般建议每3-6个月检测一次。不同年龄的患者监测频率可能会根据病情有所调整，儿童患者可能需要更密切的监测以观察病毒复制对其生长发育的影响。 2.肝功能监测：定期检测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，了解肝脏的损伤情况。对于有肝硬化或肝癌病史的患者，还需监测甲胎蛋白等肿瘤标志物，以及时发现可能出现的肝脏病变进展。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：乙肝病毒复制高的孕妇需要密切监测，因为病毒可能会在孕期或分娩过程中传染给胎儿。这类孕妇需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，选择对胎儿影响较小的药物，并在分娩后及时采取措施阻断母婴传播。 2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗乙肝病毒复制高时，要注意药物之间的相互作用。同时，老年患者的肝脏和肾脏功能可能有所减退，在选择抗病毒药物时需更加谨慎，要根据其肝肾功能调整治疗方案，并密切监测药物不良反应。
2025-11-19 12:46:11
