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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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保肝护肝101个小窍门
护肝可从合理饮食、良好生活习惯、定期体检与特殊人群注意事项三方面入手。合理饮食要均衡营养、多吃蔬果、控制饮酒；良好生活习惯需规律作息、适度运动、避免滥用药物；定期体检能早期发现问题，特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有相应注意事项。 一、合理饮食护肝 1.均衡营养摄入：保证每日摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料。研究表明，充足的蛋白质摄入有助于维持肝脏正常代谢功能。同时，要摄入适量的碳水化合物，如全麦面包、米饭等，为身体提供能量。脂肪的摄入要选择健康的不饱和脂肪，如橄榄油、坚果等，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。 2.增加蔬果摄入：多吃富含维生素的蔬菜水果，例如富含维生素C的橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C具有抗氧化作用，能保护肝细胞免受自由基的损伤；富含维生素E的菠菜、杏仁等，维生素E也有抗氧化功效。蔬菜中的绿叶菜如菠菜、芹菜等富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少肠道毒素对肝脏的影响。 3.控制饮酒量：对于饮酒人群，应严格控制饮酒量。男性每日酒精摄入量不应超过25克，女性不应超过15克。长期大量饮酒会导致酒精性肝病，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等。有长期饮酒史的人群更要注意定期检查肝功能。 二、良好生活习惯护肝 1.规律作息：保证充足的睡眠，成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。睡眠时身体处于修复状态，肝脏也在进行自我修复和排毒等功能。长期熬夜会打乱肝脏的生物钟，影响肝脏的正常代谢和解毒功能。例如，熬夜会导致肝脏血流相对不足，影响肝细胞的修复和再生。 2.适度运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强身体的代谢能力，有助于减轻体重，降低脂肪肝的发生风险。对于肥胖人群，适度运动是控制体重、保护肝脏的重要措施。 3.避免滥用药物：无论是处方药还是非处方药，都应在医生的指导下使用。许多药物需要经过肝脏代谢，滥用药物可能会加重肝脏的负担，导致药物性肝损伤。例如，某些抗生素、解热镇痛药等长期或过量使用都可能对肝脏造成损害。在服用任何新药物前，应咨询医生或药师，了解药物对肝脏的影响。 三、定期体检与特殊人群注意事项 1.定期体检：一般人群应定期进行肝功能检查、腹部B超等检查，以便早期发现肝脏的异常情况。有肝脏疾病家族史、长期饮酒、肥胖等高危因素的人群更应增加体检频率。通过定期体检，可以及时发现肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，并采取相应的治疗措施。 2.特殊人群注意事项 儿童：儿童应养成良好的生活习惯，避免接触可能损害肝脏的物质，如某些有毒的玩具涂料等。同时，要保证合理的营养摄入，促进肝脏正常发育。如果儿童有先天性肝脏疾病相关家族史，应在医生指导下进行相关筛查。 孕妇：孕妇要注意营养均衡，避免滥用药物，定期进行产检，监测肝功能等指标。某些孕妇可能会出现妊娠期肝内胆汁淤积症等肝脏相关问题，需要密切关注身体状况，及时发现和处理异常情况。 老年人：老年人肝脏功能逐渐减退，应注意合理饮食，避免暴饮暴食，选择易于消化的食物。同时，要注意药物的合理使用，因为老年人对药物的代谢能力下降，更容易发生药物性肝损伤。定期进行肝功能检查，及时发现肝脏的衰老相关变化并采取相应措施。
2025-09-30 12:51:39 -
肝肺综合征的表现包括哪些
肝肺综合征有呼吸系统表现如呼吸困难、发绀；有肝脏基础疾病相关表现，包括肝功能减退（如乏力、食欲减退、黄疸等）和门静脉高压（如脾大、腹水等）；还有其他表现，如神经系统表现（肝性脑病早期表现等）和循环系统表现（肺内血管扩张致低氧血症相关循环代偿改变等），不同年龄、性别患者表现有一定差异。 一、呼吸系统表现 1.呼吸困难 是肝肺综合征常见的呼吸系统表现之一。对于不同年龄、性别的患者都可能出现。一般是由于肺部气体交换障碍导致。在患有肝病的基础上，肝脏功能异常影响了体内的一些代谢和血流动力学改变，进而影响肺部的通气-血流比例。例如，在一些慢性肝病患者中，随着病情进展出现肝肺综合征，就可能逐渐出现呼吸困难，活动后往往加重。对于儿童患者，如果本身有先天性肝病相关基础疾病，也可能出现呼吸困难表现，需要密切关注其呼吸情况，因为呼吸困难会影响患儿的生长发育和生活质量。 2.发绀 可在口唇、甲床等部位出现。这是因为肺内血管扩张，导致氧合不足，血液中还原血红蛋白增多所致。不同年龄和性别的患者都可能出现发绀表现，比如女性肝病患者如果合并肝肺综合征，可能会在病情进展到一定程度时出现口唇发绀，男性患者也是如此。对于儿童患者，发绀可能更容易被家长发现，因为儿童的甲床等部位比较明显，发绀的出现提示肺内气体交换存在严重问题，需要及时评估病情。 二、肝脏基础疾病相关表现 1.肝功能减退表现 患者多有基础肝病，如肝硬化等。会出现一系列肝功能减退的表现，对于不同年龄的患者影响有所不同。在儿童中，如果是先天性肝病导致的肝肺综合征，可能会影响生长发育，出现生长迟缓等情况；对于成年患者，可能有乏力、食欲减退、黄疸等表现。乏力是因为肝功能减退导致机体代谢紊乱，能量产生不足；食欲减退是由于肝脏合成胆汁等功能异常，影响消化吸收；黄疸则是因为肝功能受损，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜黄染等。 2.门静脉高压表现 可出现脾大、腹水等表现。脾大是因为门静脉高压导致脾脏淤血，不同年龄患者的脾大表现不同，儿童可能影响其腹部外观和部分生理功能，成年患者可能会有腹胀等不适。腹水的出现是由于门静脉高压使腹腔内血管压力增高，以及肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低等多种因素引起，患者会有腹部膨隆等表现，影响生活质量，尤其对于行动不便的患者可能会加重其活动受限等问题。 三、其他表现 1.神经系统表现 部分患者可能出现神经系统相关表现，如肝性脑病的早期表现等。这与肝肺综合征导致的机体代谢紊乱、毒素积聚等有关。对于不同年龄的患者，神经系统表现的严重程度和表现形式可能不同。儿童患者如果出现肝肺综合征相关的神经系统表现，可能会影响其智力发育和行为等；成年患者可能出现注意力不集中、性格改变等情况，这是因为肝脏功能异常导致体内有毒物质不能正常代谢，影响神经系统功能。 2.循环系统表现 可能出现血流动力学改变相关表现，如肺内血管扩张导致的低氧血症相关的循环代偿改变等。不同性别患者在循环系统表现上可能没有明显差异，但年龄因素会有影响。例如老年患者本身循环系统功能可能就有所减退，在肝肺综合征影响下，循环系统的代偿能力下降，可能会出现更明显的心悸等不适，因为机体需要通过加快心率等方式来代偿低氧状态下的氧输送。
2025-09-30 12:51:03 -
肝硬化的人能同房吗
肝硬化患者能否同房需综合多方面情况判断。病情稳定期且无明显并发症、身体状况较好时可适当同房，需控制频率强度；病情不稳定期有严重并发症或肝功能明显异常时不宜同房；不同性别患者有相应注意事项；生活方式不健康会影响，良好生活方式利于适当同房；有其他基础疾病合并肝硬化者同房需更谨慎，要评估相关状况并遵医嘱。 当肝硬化患者处于病情稳定期，肝功能基本维持在相对正常的状态，没有明显的并发症，如严重的腹水、消化道出血、肝性脑病等，身体一般状况较好时，是可以适当同房的。适当的性生活属于轻度的体力活动，通常不会对病情造成明显的不良影响。但需要注意控制同房的频率和强度，避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重肝脏的负担，影响病情的稳定。例如，一项针对稳定期肝硬化患者的研究观察发现，在病情稳定且适度同房的患者中，肝脏相关指标和整体身体状况未见明显恶化。 病情不稳定期的情况 存在严重并发症时：如果肝硬化患者存在严重的并发症，如大量腹水、上消化道大量出血、肝性脑病等，此时身体较为虚弱，需要绝对卧床休息进行治疗和调养，这种情况下是不建议同房的。因为同房过程中体力的消耗可能会加重病情，甚至引发危及生命的情况。比如，有肝硬化合并大量腹水的患者，在腹水未得到有效控制时进行同房，可能会导致腹压增加，加重腹水症状，还可能诱发其他更严重的并发症。 肝功能明显异常时：当患者肝功能明显异常，出现乏力、黄疸等明显不适症状时，身体的代偿能力下降，此时同房会消耗体力，不利于身体的恢复，也不建议同房。 不同性别患者的注意事项 男性患者：肝硬化可能会对男性的生殖系统产生一定影响，例如导致激素代谢紊乱等，但一般来说在病情稳定期适当同房通常不会有特殊的额外不良影响，但仍需关注自身身体状况，以舒适为主。如果出现性功能方面的异常变化，如勃起功能障碍等，需要及时与医生沟通，因为这可能与肝脏功能异常导致的激素水平改变等多种因素有关。 女性患者：女性肝硬化患者在同房时需要注意月经周期等情况，在月经期间身体抵抗力相对较低，同房需要更加谨慎，避免引发妇科感染等问题。同时，肝硬化可能会影响女性的内分泌，导致月经紊乱等情况，在同房时也需要综合考虑自身的身体状态，以避免过度劳累影响病情。 考虑生活方式因素 患者的生活方式对能否同房也有影响。如果患者本身生活方式不健康，如长期大量饮酒（即使已经诊断为肝硬化，仍需强调避免继续饮酒）、作息不规律等，会加重肝脏的损伤，即使病情相对稳定，也不适合频繁同房。良好的生活方式，如作息规律、合理饮食、适度运动（病情允许的情况下）有助于维持病情稳定，也更有利于适当同房。例如，保持充足的睡眠可以让身体得到更好的恢复，从而能更好地应对同房等轻度体力活动。 有病史患者的特殊情况 对于有既往其他基础疾病同时合并肝硬化的患者，如合并高血压、冠心病等心血管疾病的肝硬化患者，同房时需要更加谨慎。因为同房时的体力活动可能会使血压升高、心脏负担加重，有诱发心血管事件的风险。这类患者在考虑同房前，需要先评估心血管系统的状况，在医生的指导下根据具体病情判断是否可以同房以及同房时的注意事项。例如，合并冠心病的肝硬化患者，需要确保心脏功能处于相对稳定的状态，且在同房过程中要密切关注自身的身体反应，一旦出现不适要立即停止并就医。
2025-09-30 12:50:45 -
慢性乙型肝炎怎么预防
预防乙型肝炎需从接种疫苗、切断传播途径、管理传染源及关注特殊人群等方面入手。接种乙肝疫苗是最有效措施，新生儿应尽早按程序接种，高危人群也建议接种；要防止血液、母婴、性传播；早期发现患者和病毒携带者并隔离治疗；孕妇、儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、接种乙型肝炎疫苗 1.接种对象：乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，同时，对于乙肝病毒感染风险较高的人群，如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、同性恋者、多个性伴侣者、接受器官移植者、经常接受输血或血液制品者等也建议接种。新生儿应在出生后24小时内尽早接种第一剂乙肝疫苗，1个月和6个月时分别接种第二剂和第三剂。 2.接种效果：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施，接种后可刺激机体产生保护性抗体，抗体阳性率可达90%以上，且保护效果可持续多年。大量的临床研究数据表明，接种乙肝疫苗能显著降低人群感染乙肝病毒的风险，对于新生儿来说，可有效阻断母婴传播。 二、切断传播途径 1.防止血液传播：严格筛选献血员，确保血液及血制品安全；避免不必要的注射、输血和使用血制品；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品。例如，在医疗操作中要严格遵循无菌操作规范，一次性注射器、输液器等医疗用品要一次性使用后妥善处理。 2.防止母婴传播：乙肝表面抗原阳性母亲怀孕时，应定期监测乙肝病毒载量，在妊娠后期，若乙肝病毒载量较高，可在医生指导下考虑进行母婴阻断治疗；新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可有效降低母婴传播的风险。 3.防止性传播：在性生活中，提倡使用安全套，避免多个性伴侣，以减少通过性接触传播乙肝病毒的风险。对于乙肝表面抗原阳性的患者，其性伴侣也应进行乙肝疫苗接种，以获得保护。 三、管理传染源 1.早期发现患者和病毒携带者：对高危人群定期进行乙肝病毒筛查，包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）等检查，以便早期发现乙肝患者和乙肝病毒携带者。例如，医务人员、经常接触乙肝患者的人员等应定期进行相关检查。 2.隔离和治疗：乙肝患者和病毒携带者应按照传染病防治相关规定进行管理，乙肝患者需要根据病情在医生指导下进行规范治疗，包括抗病毒等治疗措施，以减少病毒传播风险；病毒携带者也需要定期监测病情，避免病情恶化。对于乙肝病毒携带者，要避免从事餐饮、幼教等可能传播乙肝病毒的工作。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇在孕期要做好乙肝相关检查，若发现感染乙肝病毒，要按照专业医生的建议进行母婴阻断等措施，以最大程度降低新生儿感染乙肝病毒的几率。同时，孕妇自身要注意休息，保持良好的生活习惯，增强机体免疫力。 2.儿童：儿童是乙肝疫苗接种的重点人群，要按照国家免疫规划程序按时接种乙肝疫苗，家长要重视儿童的疫苗接种情况，在接种后要观察儿童是否有不良反应，如有异常及时就医。此外，儿童在日常生活中要避免接触乙肝患者的血液等体液，养成良好的卫生习惯。 3.老年人：老年人免疫力相对较低，要关注自身乙肝相关抗体情况，若乙肝表面抗体滴度较低，可在医生评估后考虑加强接种乙肝疫苗。同时，老年人要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以维持机体较好的免疫状态，降低感染乙肝病毒的风险。
2025-09-30 12:50:27 -
阿米巴肝脓肿与肝囊肿的区别
阿米巴肝脓肿与肝囊肿在定义与病因、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗原则上均有不同，特殊人群患病时需综合考虑各自特点进行相应处理，阿米巴肝脓肿多与阿米巴痢疾病史相关，症状相对急，有特定实验室及影像学表现，治疗以抗阿米巴药物及引流为主；肝囊肿分为多种类型，大多无症状，实验室及影像学表现有特点，治疗根据情况而定，特殊人群需依自身状况选择合适诊疗方式。 一、定义与病因 阿米巴肝脓肿：是由溶组织内阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成的脓肿。多与阿米巴痢疾病史相关，患者多有阿米巴原虫感染的肠道前驱症状。 肝囊肿：是较常见的肝脏良性疾病，分为寄生虫性（如肝包虫病）和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性等，先天性肝囊肿可能与胚胎时期胆管发育异常有关，一般无明显感染等肠道前驱病史。 二、临床表现 阿米巴肝脓肿： 症状相对较急，患者多有发热，体温可呈弛张热或间歇热，体温波动较大，伴有寒战，体温可达38-39℃甚至更高，同时有右上腹或肝区持续钝痛，疼痛可向右肩或背部放射，伴有乏力、消瘦等全身症状，部分患者大便中可找到阿米巴滋养体或包囊。 体征上可发现肝脏肿大，肝区有明显压痛和叩击痛。 肝囊肿： 大多数患者无明显症状，常在体检时发现。当囊肿增大到一定程度时，可压迫周围组织出现相应症状，如右上腹隐痛、饱胀感等，若囊肿继发感染可出现发热、疼痛加剧等类似炎症表现，但一般全身症状相对较轻，无典型的阿米巴痢疾相关前驱表现。 三、实验室检查 阿米巴肝脓肿： 血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高，血清学检查阿米巴抗体阳性率较高，若进行肝穿刺抽脓，脓液多为棕褐色果酱样，镜检可找到阿米巴滋养体。 肝囊肿： 血常规一般无明显异常，血清学检查无阿米巴相关抗体阳性，肝穿刺抽液为清亮无色或淡黄色液体，镜检无阿米巴滋养体。 四、影像学检查 阿米巴肝脓肿： 超声检查可见肝内有液性暗区，边界多不清晰，周围炎症反应明显；CT检查显示肝内低密度病灶，病灶周围有环状强化；MRI检查可见病灶T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。 肝囊肿： 超声检查表现为肝内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰；CT检查为肝内低密度影，边界锐利，增强扫描无强化；MRI检查T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且信号均匀。 五、治疗原则 阿米巴肝脓肿：主要采用抗阿米巴药物治疗，如甲硝唑等，同时可根据情况进行穿刺引流脓液。对于不同年龄、性别等人群，在使用抗阿米巴药物时需考虑其药物代谢等差异，儿童使用抗阿米巴药物需谨慎评估，孕妇使用也需权衡利弊。 肝囊肿：对于无症状的小囊肿一般定期随访观察；若囊肿较大有压迫症状或继发感染等情况，可考虑穿刺抽液或手术治疗等，不同人群根据自身状况选择合适的治疗方式，如老年患者身体状况较差时需综合评估手术风险等。 特殊人群方面，儿童患阿米巴肝脓肿时，由于其肝组织较嫩，病情变化可能较快，需密切监测病情，及时规范使用抗阿米巴药物；孕妇患阿米巴肝脓肿时，要充分考虑药物对胎儿的影响，选择相对安全的抗阿米巴药物及治疗方式；老年患者患阿米巴肝脓肿或肝囊肿时，需关注其基础疾病情况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，治疗时要综合考虑药物相互作用及身体耐受性等。
2025-09-30 12:50:26
