-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
三叶鬼针草能治肝炎吗
目前尚无充分严谨循证医学证据表明三叶鬼针草可明确用于肝炎治疗，肝炎正规诊疗需经医学检查明确类型且不同类型有对应科学治疗方案，儿童患肝炎不能随意用三叶鬼针草需遵正规诊疗，孕妇患肝炎要在多科医生指导下依检查选安全措施，有基础病史人群诊疗肝炎需兼顾基础疾病情况，不能单纯寄希望于未经证实的三叶鬼针草治疗肝炎。 一、三叶鬼针草用于肝炎治疗的科学依据现状 目前，尚无充分且严谨的循证医学证据表明三叶鬼针草能明确用于治疗肝炎。从现有的科学研究来看，肝炎的分类众多，如病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型等）、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，不同类型肝炎的诊断与治疗均有严格的医学标准和规范的诊疗流程。目前针对肝炎的正规治疗是基于大量临床研究和指南所确定的，例如对于乙型病毒性肝炎，规范治疗涉及抗病毒药物（如恩替卡韦等）的应用等；对于药物性肝炎主要是停用可疑药物并进行对症支持处理等。而三叶鬼针草并未经过大规模、严格设计的临床研究来证实其对各类肝炎具有确切的治疗功效，其成分及作用机制尚未被充分明确与肝炎治疗建立起可靠的关联。 二、肝炎的正规诊疗要点 1.诊断方面：需要通过一系列医学检查来明确肝炎类型，如实验室检查（包括肝功能检测、肝炎病毒标志物检测等）、影像学检查（如腹部超声等）。以乙型病毒性肝炎为例，会检测乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体等标志物来确诊，并通过肝功能指标评估肝脏受损程度等。 2.治疗方面：不同类型肝炎有不同的治疗方案。对于病毒性肝炎中的丙型肝炎，目前有直接抗病毒药物可进行针对性治疗；自身免疫性肝炎则可能需要使用免疫抑制剂等药物来调节免疫反应以控制病情。这些治疗方案都是基于大量的临床研究和循证医学证据制定的，具有科学性和可靠性。 三、特殊人群需注意的事项 1.儿童群体：儿童患肝炎时情况相对复杂，由于儿童的肝脏功能发育尚未完全成熟，不能随意使用未经科学验证的药物包括三叶鬼针草等。若儿童怀疑患有肝炎，必须及时前往正规儿童医院进行专业诊断，遵循儿科医生根据儿童具体病情制定的正规诊疗方案，避免因不当使用不明物质延误病情或对儿童肝脏造成额外损伤。 2.孕妇群体：孕妇若发生肝炎，情况更为特殊。此时需要综合考虑胎儿健康和孕妇肝脏状况来制定诊疗方案，绝对不能自行尝试用三叶鬼针草等进行所谓“治疗”，必须在妇产科医生和肝病专科医生的共同指导下，依据正规的医学检查结果选择安全有效的诊疗措施，因为任何不恰当的处理都可能对孕妇和胎儿造成严重不良影响。 3.有基础病史人群：对于本身有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）同时合并肝炎的患者，在诊疗肝炎过程中需要特别兼顾基础疾病的情况。例如在选择肝炎治疗药物时，要考虑到药物之间的相互作用等问题，必须由多学科医生共同评估后制定个性化的诊疗方案，而不能单纯寄希望于未经证实的三叶鬼针草来治疗肝炎，以免影响基础疾病控制或加重肝脏损害。
2025-11-19 12:44:26 -
肝癌的治疗方法有几种
肝癌的治疗方法包括手术治疗（肝切除术适用于肝功能代偿良好的早期肝癌患者、肝移植术适用于小肝癌且不适合肝切除的患者）、局部消融治疗（射频消融利用射频电流使肿瘤组织坏死、微波消融通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死）、介入治疗（经动脉化疗栓塞术适用于不能切除的中晚期肝癌患者）、系统药物治疗（靶向治疗针对特定靶点抑制肿瘤血管生成、免疫治疗激活人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞），不同治疗方法对不同年龄、性别、有基础病史患者有相应考量需综合评估以保障治疗安全有效。 一、手术治疗 1.肝切除术：适用于肝功能代偿良好的早期肝癌患者，通过切除肿瘤组织达到治疗目的。对于不同年龄的患者，需根据其身体状况、肝功能储备等综合评估能否耐受手术。比如儿童患者，由于其肝脏再生能力相对较强，但也要严格把控手术指征，充分考虑手术风险。女性患者在手术前需考虑自身激素水平等对术后恢复的可能影响。有基础病史的患者，如合并糖尿病等，要先控制基础病以降低手术风险。 2.肝移植术：适用于小肝癌且不适合肝切除的患者，肝移植可以完整去除肿瘤，同时矫正肝脏的病损。但肝移植面临供体短缺等问题，在年龄方面，儿童肝移植有其特殊的供体匹配及术后管理要求，女性患者在肝移植前后的激素调节等也需关注，有基础病史患者要在移植前优化基础病状态。 二、局部消融治疗 1.射频消融：利用射频电流使肿瘤组织产生热效应，导致肿瘤细胞坏死。对于不能耐受手术的早期肝癌患者可考虑此方法。不同年龄患者进行射频消融时，要根据年龄特点调整能量等参数。女性患者需注意治疗对生殖系统等可能的间接影响。有基础病史患者如合并心脏病，要评估射频消融对心脏功能的影响。 2.微波消融：通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死，原理与射频消融类似，但在热场分布等方面有一定特点。对于儿童患者，要精准把控微波消融的剂量等，女性患者和有基础病史患者的考量同射频消融。 三、介入治疗 1.经动脉化疗栓塞术（TACE）：通过阻断肿瘤供血动脉，同时注入化疗药物来杀伤肿瘤细胞。适用于不能切除的中晚期肝癌患者。年龄较小患者进行TACE时要谨慎评估药物对生长发育的影响，女性患者要考虑化疗药物可能对月经等的影响，有基础病史患者如存在肝肾功能不全等，要调整治疗方案以减少对基础病的不良影响。 四、系统药物治疗 1.靶向治疗：如针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。不同年龄患者使用靶向药物时需关注药物在该年龄段的安全性和有效性数据，女性患者要考虑药物对孕期等特殊生理状态的影响，有基础病史患者要评估药物与基础病用药的相互作用。 2.免疫治疗：通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，近年来在肝癌治疗中也有应用。对于各年龄患者，免疫治疗的疗效和不良反应可能有差异，女性患者和有基础病史患者在免疫治疗前后都要密切监测相关指标，以保障治疗安全有效。
2025-11-19 12:44:14 -
宝宝肝功能转氨酶偏高是怎么回事
宝宝肝功能转氨酶偏高有常见原因，包括生理性的年龄因素、剧烈活动，以及病理性的感染性疾病、胆道系统疾病、遗传代谢性疾病等，涉及丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等指标及意义，特殊人群宝宝需家长密切关注，及时就医完善检查并针对性处理，遵循儿科安全护理原则保障健康。 一、常见原因 1.生理性因素 年龄因素：新生儿出生后肝功能尚不完善，可能出现转氨酶轻度偏高，这是因为新生儿的肝脏代谢等功能还在逐步成熟过程中，一般随着月龄增长可逐渐恢复正常。例如，有研究显示部分健康足月儿在出生后的特定时间段内转氨酶会有一定波动，但多在正常范围的轻度升高区间。 剧烈活动：宝宝如果在检查前有过剧烈哭闹、活动等情况，也可能导致转氨酶短暂偏高。因为剧烈活动会使身体代谢加快，肝脏的负担短时间内加重，影响转氨酶的代谢等，从而出现暂时性的转氨酶升高。 2.病理性因素 感染性疾病：如病毒感染，像乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染肝脏后，会引起肝细胞的损伤，导致转氨酶释放进入血液，引起转氨酶偏高。例如巨细胞病毒感染在婴幼儿中较为常见，可造成肝功能损害，表现为转氨酶升高。细菌感染引起的败血症等严重感染情况，也可能影响肝脏功能，导致转氨酶水平异常。 胆道系统疾病：胆道梗阻等问题可影响胆汁的正常排泄，进而影响肝脏功能，使转氨酶升高。比如先天性胆道闭锁的患儿，由于胆道不通畅，胆汁淤积，会出现转氨酶升高的情况，同时还常伴有黄疸等其他表现。 遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病会累及肝脏，导致转氨酶偏高。例如肝豆状核变性，是由于铜代谢障碍，铜在肝脏等器官沉积，损害肝细胞，引起转氨酶升高，同时还可能有神经系统等方面的异常表现。 二、相关指标及意义 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，导致其水平升高。ALT升高的程度在一定程度上可反映肝细胞受损的严重程度，比如在病毒性肝炎时，ALT往往明显升高。 2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，当肝脏受损时，AST也会升高。AST与ALT的比值等也有一定的临床意义，比如在判断肝细胞损伤的类型等方面有帮助，如酒精性肝病时AST升高往往比ALT更明显等。 三、特殊人群注意事项 对于宝宝肝功能转氨酶偏高的情况，家长要特别注意。如果是新生儿出现这种情况，要密切观察是否有其他异常表现，如黄疸、吃奶情况等，因为新生儿自身免疫等系统发育不完善，病情变化可能较快。对于婴幼儿，要尽量避免宝宝在检查前剧烈活动等可能导致生理性转氨酶升高的因素，并且如果考虑是病理性因素引起，要及时带宝宝就医，进一步完善相关检查，如病毒学检查、胆道超声等，以明确病因，进行针对性处理。同时要遵循儿科安全护理原则，在就医及后续护理过程中，关注宝宝的整体状态，根据病因的不同采取相应的合理措施，保障宝宝的健康。
2025-11-19 12:44:02 -
黄疸肝炎初期症状
黄疸肝炎初期有全身、消化道、黄疸相关及肝脏相关等症状，全身表现为乏力、低热；消化道有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关可见皮肤巩膜黄染、尿液颜色改变；肝脏区域有不适或隐痛，不同人群症状可能有细微差异，需密切关注儿童等人群异常表现。 一、全身症状 乏力：患者会感到极度疲倦，即使经过充分休息也难以缓解，这是因为肝脏功能受损，身体的代谢和能量产生受到影响。对于儿童来说，可能表现为原本活泼好动的孩子突然变得不爱活动；对于成年人，可能出现工作时容易疲劳、提不起精神等情况。 低热：部分患者可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于机体的免疫反应被激活，肝脏炎症刺激导致体温调节中枢功能紊乱。但要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别，比如细菌感染等。 二、消化道症状 食欲减退：患者对食物的兴趣明显降低，不想进食，尤其是油腻食物。这是因为肝脏分泌胆汁的功能受到影响，胆汁分泌减少会影响脂肪的消化，所以患者会出现食欲减退的情况。儿童可能表现为平时喜欢的食物也不愿意吃；成年人则可能出现用餐量明显减少的现象。 恶心、呕吐：常伴有恶心，严重时可出现呕吐。这是由于胃肠道受到累及，肝脏炎症导致胃肠功能紊乱，消化酶分泌不足等因素引起。儿童如果出现黄疸肝炎初期的消化道症状，可能会出现拒食、呕吐后哭闹等表现；成年人则可能频繁恶心，影响正常的生活和工作。 腹胀：腹部有胀满感，这与胃肠道蠕动减慢、消化功能减弱以及可能存在的胃肠胀气有关。 三、黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染：这是黄疸肝炎较为特征性的表现。初期可能先从巩膜（眼白部分）出现黄染，然后逐渐蔓延至全身皮肤。皮肤发黄的程度会因病情轻重而有所不同。儿童的皮肤相对较薄，黄染可能更容易被观察到；成年人则可以通过皮肤颜色的变化来判断。例如，眼白部分首先出现微黄，随着病情发展，皮肤会呈现柠檬黄、橘黄等不同程度的黄色。 尿液颜色改变：尿液颜色加深，可变为浓茶色。这是因为血液中胆红素水平升高，经过肾脏代谢后，胆红素从尿液排出，导致尿液颜色改变。对于儿童来说，家长可能会发现孩子的尿布被尿液染黄的程度比平时加重；成年人则自己能明显察觉到尿液颜色异常。 四、肝脏相关症状 肝区不适或隐痛：肝脏所在的右上腹区域可能会有不适或隐痛的感觉，疼痛程度不一，有的是轻微的胀痛，有的是钝痛。这是由于肝脏炎症导致肝脏肿大，刺激了肝包膜上的神经末梢引起的。儿童可能表现为用手触摸右上腹时出现哭闹等反应；成年人则能明确感觉到右上腹的异常感觉。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在黄疸肝炎初期症状上可能有一些细微差异，但总体表现类似。例如，有乙肝病史的人群如果出现上述症状，更要警惕黄疸肝炎复发等情况；长期酗酒的人群出现相关症状时，要考虑酒精性肝炎导致黄疸的可能。对于儿童患者，家长需密切观察孩子的精神状态、饮食情况等，一旦发现异常应及时就医。
2025-11-19 12:43:36 -
肝功能衰竭怎么治疗
肝功能衰竭的治疗包括一般支持治疗（绝对卧床休息、营养支持）、病因治疗（针对病毒性肝炎、药物性肝损伤等进行相应处理）、人工肝支持治疗（利用装置清除毒性物质等，适用于早中期且符合相应指标的患者）、肝移植（内科和人工肝治疗不佳的患者）以及并发症防治（针对肝性脑病、肝肾综合征、感染等进行防治，不同年龄患者有不同注意事项）。 营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食。碳水化合物可提供充足能量，减少蛋白质消耗，如适量摄入米饭、面食等。对于不能进食者，可通过鼻饲或静脉补充足够的热量、氨基酸、维生素等。儿童患者在营养支持时要考虑其生长发育需求，保证各种营养素的均衡；老年患者由于消化功能可能减退，需注意营养物质的合理搭配与适宜的供给方式。 病因治疗 针对病毒性肝炎：如为乙型肝炎病毒引起的肝功能衰竭，可根据病情应用核苷类似物等抗病毒药物。对于丙型肝炎病毒引起的，可采用直接抗病毒药物治疗。不同年龄、不同基础病史的患者在抗病毒治疗选择上需谨慎评估，例如儿童患者使用抗病毒药物时要考虑其生长发育对药物代谢的影响；有基础肾脏疾病的老年患者使用相关药物时需监测肾功能等指标。 药物性肝损伤：立即停用可疑肝损伤药物，根据药物种类及肝损伤严重程度进行相应处理。 人工肝支持治疗 原理：利用体外的机械、理化或生物装置，清除患者体内的毒性物质，补充生物活性物质，暂时替代肝脏部分功能。 适用情况：对于各种原因引起的肝功能衰竭早、中期，凝血酶原活动度在10%-40%之间且血小板>50×10/L的患者可考虑进行人工肝治疗。儿童患者进行人工肝治疗时要精确计算装置的使用剂量等；老年患者则需综合评估其心肺功能等情况，因为人工肝治疗可能对心肺功能有一定影响。 肝移植 适应证：经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳的肝功能衰竭患者。例如，各种晚期肝病导致的肝功能衰竭，如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等符合肝移植指征的患者。儿童肝移植需考虑其体重、病情严重程度等；老年患者进行肝移植时要全面评估其全身状况，包括心、肺、肾等重要脏器功能以及是否存在其他严重基础疾病等。 并发症防治 肝性脑病：限制蛋白质摄入，可使用乳果糖等药物酸化肠道、减少氨的产生和吸收，应用支链氨基酸纠正氨基酸代谢紊乱等。儿童肝性脑病患者在处理时要特别注意营养支持与限制蛋白质摄入之间的平衡；老年患者由于可能存在多种基础疾病，在药物选择上需考虑对其他脏器功能的影响。 肝肾综合征：避免使用肾毒性药物，维持有效血容量，可应用血管活性药物等。对于儿童肝肾综合征患者要注重维持其水电解质平衡和合适的血容量；老年患者则需密切监测肾功能变化，根据情况调整治疗方案。 感染：加强感染防控措施，根据感染部位和病原体合理选用抗生素。儿童患者由于自身免疫力较低，感染防治要更加严格；老年患者感染后病情变化可能较快，需及时准确判断感染情况并合理用药。
2025-11-19 12:43:26
