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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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新生儿肝炎综合征是什么原因引起的
新生儿肝炎综合征的发生与感染因素、遗传代谢性因素及其他因素相关。感染因素包括宫内和生后感染病毒、细菌累及肝脏；遗传代谢性因素有先天性糖、氨基酸、脂类代谢异常损害肝细胞；其他因素包含胆汁排泄障碍（肝内胆汁淤积、胆管系统发育不良致胆汁排出受阻）及母亲孕期接触有害物质等环境因素影响胎儿肝脏发育。 一、感染因素 1.病毒感染 宫内感染：母亲在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒等可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿肝脏损害。例如，巨细胞病毒宫内感染是新生儿肝炎综合征常见的病因之一，研究显示，约有一定比例的巨细胞病毒宫内感染的新生儿会发展为新生儿肝炎综合征，病毒可在肝细胞内复制，影响肝细胞的正常结构和功能，导致肝细胞变性、坏死等病理改变。 生后感染：新生儿出生后感染乙肝病毒、柯萨奇病毒、EB病毒等也可引发肝炎综合征。出生后感染乙肝病毒的新生儿，如果病毒持续存在，会引起机体的免疫反应攻击受感染的肝细胞，导致肝脏炎症和损伤，进而影响肝脏的正常代谢、合成等功能。 2.细菌感染：新生儿败血症时，细菌及其毒素可累及肝脏，引起肝细胞炎症。例如，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起的败血症，细菌随血液循环到达肝脏，引发肝脏的炎性病变，影响肝脏的正常生理功能，从而可能导致新生儿肝炎综合征的发生。 二、遗传代谢性因素 1.先天性代谢缺陷 糖代谢异常：某些先天性糖代谢酶缺乏，如半乳糖血症相关的半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏等，会导致半乳糖不能正常代谢，在体内蓄积，进而损害肝细胞。半乳糖蓄积可引起肝细胞内的渗透压改变、能量代谢紊乱等，影响肝细胞的结构和功能，导致肝脏炎症和损伤，引发新生儿肝炎综合征。 氨基酸代谢异常：酪氨酸血症是由于酪氨酸代谢途径中的酶缺乏，导致酪氨酸及其代谢中间产物在体内蓄积，对肝脏造成损害。酪氨酸及其代谢产物的蓄积会引起肝细胞的毒性作用，破坏肝细胞的正常结构和功能，引发肝脏的炎症反应等，从而可能导致新生儿肝炎综合征的发生。 脂类代谢异常：如尼曼-匹克病、戈谢病等先天性脂类代谢疾病，由于脂类代谢相关酶的缺乏，导致脂类在肝细胞内沉积，影响肝细胞的正常功能。脂类沉积可引起肝细胞的肿胀、变性等，进而引发肝脏的炎症和损伤，导致新生儿肝炎综合征。 三、其他因素 1.胆汁排泄障碍 肝内胆汁淤积：可能与肝细胞分泌胆汁的功能异常或胆管发育异常有关。例如，某些新生儿肝细胞本身的结构和功能异常，影响胆汁的分泌和排泄，导致胆汁在肝内淤积。胆汁淤积会引起肝细胞的损伤，因为淤积的胆汁中的胆酸等物质对肝细胞有毒性作用，可导致肝细胞的炎症、坏死等，进而引发新生儿肝炎综合征。 胆管系统发育不良：胎儿在发育过程中胆管系统发育异常，如胆管闭锁等，会导致胆汁排出受阻。胆管闭锁时，胆汁无法正常排出，淤积在肝脏内，引起肝细胞的继发性损伤，出现肝脏的炎症反应等，最终导致新生儿肝炎综合征的发生。 2.环境因素：母亲在孕期接触某些有害物质，如化学毒物、药物等，可能会影响胎儿肝脏的发育。例如，母亲孕期接触某些具有肝毒性的药物，可能通过胎盘传递给胎儿，干扰胎儿肝脏的正常发育，增加新生儿肝炎综合征的发生风险。另外，不良的生活环境等因素也可能在一定程度上影响胎儿肝脏的发育状况，从而与新生儿肝炎综合征的发生相关。
2025-09-30 12:50:09 -
慢性肝衰竭是怎么引起的
多种因素可导致慢性肝衰竭，包括病毒性肝炎相关的乙肝病毒、丙肝病毒慢性感染，药物及毒物相关的药物长期过量使用、长期接触毒物，自身免疫性肝病相关的自身免疫性肝炎病情持续活动，遗传代谢性疾病相关的如威尔逊病等遗传代谢性疾病导致肝脏长期受损，且不同人群在这些因素影响下病情进展各有特点，如不同年龄、性别、生活方式等因素均会对病情发展产生影响。 一、病毒性肝炎相关 1.乙肝病毒（HBV）：慢性乙型肝炎患者若病情控制不佳，病毒持续复制，会不断损伤肝细胞，逐渐发展为肝衰竭。例如，长期携带乙肝病毒且未接受规范抗病毒治疗的人群，发生慢性肝衰竭的风险较高。不同年龄阶段人群感染乙肝病毒后，免疫反应差异可能影响病情进展，儿童感染乙肝病毒后部分可自然清除病毒，而成人感染后慢性化几率较高，更易向肝衰竭方向发展。女性感染乙肝病毒后，激素水平等因素可能对病情有一定影响，如孕期女性乙肝病情可能加重。 2.丙肝病毒（HCV）：丙型肝炎病毒慢性感染是导致慢性肝衰竭的重要原因之一。感染丙肝病毒后，病毒在肝细胞内持续存在，引发免疫炎症反应，逐渐破坏肝脏结构和功能。不同生活方式的人群感染丙肝病毒后预后不同，例如长期酗酒者感染丙肝病毒，会加重对肝脏的损害，加速肝衰竭的发生。有丙肝感染病史且未进行有效治疗的人群，随着时间推移，发生慢性肝衰竭的风险逐渐增加。 二、药物及毒物相关 1.药物因素：某些药物长期或过量使用可引起肝损伤，进而发展为慢性肝衰竭。例如，抗结核药物中的异烟肼等，部分患者使用后会出现药物性肝损伤，若未及时发现和处理，可能逐渐进展为慢性肝衰竭。不同年龄人群对药物的代谢和耐受能力不同，儿童肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，对药物肝毒性更敏感，使用某些药物时更易发生肝损伤。女性在特殊生理时期，如孕期、哺乳期，肝脏负担加重，使用可能损伤肝脏的药物时风险更高。有基础肝脏疾病的患者使用肝损伤药物后，发生慢性肝衰竭的风险显著高于健康人群。 2.毒物因素：长期接触某些毒物也可导致慢性肝衰竭。例如，长期接触四氯化碳等有毒物质，会引起肝细胞持续损伤，逐渐发展为肝衰竭。生活在有毒物暴露环境中的人群，如职业接触毒物的工人等，需特别注意防护，否则发生慢性肝衰竭的风险增加。不同生活方式的人群，接触毒物的机会不同，长期酗酒者同时接触其他毒物时，对肝脏的损害协同作用更强，更易引发慢性肝衰竭。 三、自身免疫性肝病相关 自身免疫性肝炎患者若病情持续活动，免疫系统持续攻击自身肝细胞，会导致肝脏不断受损，逐渐进展为慢性肝衰竭。不同年龄阶段人群患自身免疫性肝炎的几率有差异，中青年女性相对更易患自身免疫性肝炎，病情活动时发生慢性肝衰竭的风险较高。女性患者在月经周期、孕期等特殊时期，自身免疫状态变化可能影响病情，导致肝衰竭进展加速。 四、遗传代谢性疾病相关 某些遗传代谢性疾病可导致肝脏长期受损，进而发展为慢性肝衰竭。例如，威尔逊病（肝豆状核变性）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，患者体内铜代谢异常，铜在肝脏沉积，逐渐破坏肝细胞，引起肝脏病变，最终可能发展为慢性肝衰竭。不同年龄人群患遗传代谢性疾病的表现和病情进展不同，儿童期发病的遗传代谢性疾病可能更早出现肝脏损害相关症状，若未及时诊断和治疗，更易较快进展为慢性肝衰竭。
2025-09-30 12:49:22 -
乙型肝炎病毒表面抗体阳性怎么办
乙型肝炎病毒表面抗体阳性意味着机体对乙型肝炎病毒有免疫力，分接种疫苗和既往感染康复两种情况，一般情况中接种疫苗者定期监测滴度，既往感染康复者定期监测相关指标，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群各有注意事项，儿童随访接种情况等，老年人关注滴度及整体健康，有基础疾病人群综合考虑各方面影响并遵循健康管理方案。 一、乙型肝炎病毒表面抗体阳性的含义 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，HBsAb阳性通常意味着机体对乙型肝炎病毒具有免疫力。它可能是通过接种乙型肝炎疫苗产生的，也可能是既往感染过乙型肝炎病毒后康复而获得的。 二、一般情况的应对 （一）接种疫苗相关人群 如果是因接种乙型肝炎疫苗后出现HBsAb阳性，这是理想的免疫状态，说明疫苗接种起到了有效作用，通常不需要特殊处理，但建议定期监测HBsAb的滴度情况。一般来说，随着时间推移，HBsAb滴度可能会逐渐下降，如果滴度较低（如低于10mIU/ml），可考虑加强接种乙型肝炎疫苗以维持较好的免疫力。对于儿童群体，按照国家免疫规划程序进行乙型肝炎疫苗接种后出现HBsAb阳性是正常且有益的免疫表现；成年人接种疫苗后出现HBsAb阳性也是良好的免疫防护状态。 （二）既往感染康复人群 若既往感染过乙型肝炎病毒，现在HBsAb阳性，表明机体已经清除了病毒且获得了免疫力。这类人群一般只需定期进行乙肝相关指标的监测，包括HBsAb滴度、乙肝五项等，以了解自身免疫状态的持续情况。对于有基础病史的人群，如既往有过较严重的肝脏基础疾病，在监测时需要更加关注肝脏功能等相关指标的变化，因为虽然有HBsAb阳性，但仍需警惕肝脏可能存在的其他潜在问题。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童时期出现HBsAb阳性，如果是疫苗接种后的结果，要按照儿童疫苗接种的后续建议进行随访，确保其免疫系统持续维持对乙型肝炎病毒的良好防护。同时，儿童的生活方式相对单纯，但也要注意避免接触高风险的乙型肝炎病毒暴露情况，如避免与乙型肝炎病毒携带者无防护的密切生活接触等。如果是既往感染后康复的儿童，需要关注其生长发育过程中肝脏的健康状况，定期进行儿科相关检查，包括肝功能等，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏的代偿等功能与成年人有差异。 （二）老年人 老年人出现HBsAb阳性时，同样需要监测HBsAb滴度情况。随着年龄增长，老年人的免疫力可能会有所下降，若HBsAb滴度较低，要考虑是否加强免疫。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在监测乙肝相关指标的同时，要综合考虑其整体健康状况，因为老年人的肝脏等器官功能可能有所减退，在处理相关健康问题时需要更加谨慎，避免多种药物等因素对肝脏等器官造成额外负担。 （三）有基础疾病人群 对于本身患有肝脏疾病（如肝硬化等）的人群，即使HBsAb阳性，也需要密切关注肝脏的功能、形态等变化，因为基础肝脏疾病可能会影响对乙肝相关情况的判断和处理。在生活方式上，要注意避免饮酒等可能加重肝脏负担的行为，遵循医生针对其基础疾病制定的综合健康管理方案。对于患有糖尿病等其他系统基础疾病的人群，在进行乙肝相关监测和健康维护时，要考虑到不同疾病之间的相互影响，例如药物之间的相互作用等情况，确保整体健康管理的安全性和有效性。
2025-09-30 12:49:21 -
肝功能总胆红素偏高怎么治疗
总胆红素偏高由肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸等原因引起，针对不同原因有相应治疗措施，同时生活方式调整很重要，儿童和老年患者有不同温馨提示，需综合考虑各方面进行处理以改善总胆红素偏高状况。 一、明确总胆红素偏高的原因 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其偏高可能由多种原因引起。例如，肝细胞性黄疸，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等，此时肝细胞受损，摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍；溶血性黄疸，多因红细胞大量破坏，生成过多间接胆红素，超过肝细胞的处理能力，如血型不合的输血、蚕豆病等；阻塞性黄疸，见于胆道结石、肿瘤等导致胆道梗阻，胆红素反流入血，常见于胆总管结石、胰头癌等。不同原因导致的总胆红素偏高，治疗方法有所不同。 二、针对不同原因的治疗措施 （一）肝细胞性黄疸相关治疗 如果是病毒性肝炎引起的肝细胞性黄疸，对于成人而言，需根据病毒类型等情况评估是否需要进行抗病毒治疗，如乙型肝炎有符合指征时可能会用到恩替卡韦等抗病毒药物，但具体药物选择和使用需由医生综合判断。对于儿童患者，病毒性肝炎相对较少见，若发生需更谨慎评估，优先考虑支持对症治疗。同时，要注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，对于有药物性肝损伤的情况，需停用相关可疑药物。 （二）溶血性黄疸相关治疗 对于血型不合输血导致的溶血性黄疸，要立即停止输血，进行相应的抗过敏、补液等对症支持治疗。蚕豆病患者需避免接触蚕豆及相关氧化性物质，发作时要及时就医，进行补液、纠正电解质紊乱等治疗，严重时可能需要输血等处理。 （三）阻塞性黄疸相关治疗 若是胆总管结石引起的阻塞性黄疸，对于成人可根据结石大小、患者身体状况等考虑内镜下取石或手术取石等方式解除胆道梗阻。儿童出现胆道结石相对较少见，若发生需由儿科和外科等多学科会诊制定治疗方案。对于胰头癌等肿瘤导致的阻塞性黄疸，可能需要手术切除肿瘤、放置胆道支架等解除梗阻，同时针对肿瘤进行综合治疗。 三、生活方式调整的重要性 无论何种原因导致的总胆红素偏高，都需要注意生活方式的调整。在饮食方面，成人和儿童都应遵循均衡饮食原则，成人要减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物；儿童则要保证营养均衡，避免挑食、偏食。同时，要注意休息，成人保证每天7-8小时以上的优质睡眠，儿童要保证充足的睡眠时间，以利于身体的恢复。另外，要避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，无论是成人还是儿童，饮酒都不利于胆红素偏高情况的改善。 四、特殊人群的温馨提示 （一）儿童患者 儿童总胆红素偏高时，家长要密切观察孩子的精神状态、皮肤黄染情况等。如果是新生儿出现总胆红素偏高，要警惕新生儿黄疸，生理性黄疸一般可自行消退，但病理性黄疸需要及时就医，可能需要光疗等治疗。儿童用药需格外谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物，家长要严格按照医生嘱咐给孩子用药。 （二）老年患者 老年患者总胆红素偏高时，由于老年人肝脏等器官功能减退，对药物的代谢和耐受能力下降。在治疗过程中，要更加密切监测肝肾功能等指标，选择对肝脏影响较小的治疗方式。同时，老年患者要注意定期复查，观察病情变化，在生活方式上要更加注重适度运动，但要避免过度劳累，饮食上要遵循低盐、低脂、优质蛋白等原则，以维持身体的基本代谢需求，促进身体恢复。
2025-09-30 12:49:05 -
男人肝功能不好的症状表现
男人肝功能不好会有多种表现，消化道方面有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色；常感乏力疲劳；部分有肝区不适或疼痛；有出血倾向；还会内分泌紊乱如乳房发育、性欲减退。长期饮酒史或有基础肝脏疾病史的男性更需注意相关症状。 一、消化道相关症状 男人肝功能不好时，消化系统可能首先出现异常。常见的有食欲减退，这是因为肝脏是人体重要的消化器官，肝功能不佳会影响胆汁的分泌与排泄，进而影响食物的消化和吸收，导致患者对食物的欲望降低。例如，一项临床研究发现，约60%-80%肝功能异常的男性患者会出现不同程度的食欲减退表现。还可能出现恶心、呕吐，当肝细胞受损，肝脏对来自肠道的毒素等物质的代谢能力下降，这些物质刺激胃肠道，引发恶心、呕吐症状。另外，还可能有腹胀，肝脏功能异常会影响胃肠的正常蠕动和消化功能，使得食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气增多，从而引起腹胀。 二、黄疸相关表现 肝功能不好可能导致黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，使得血液中胆红素浓度升高。血液中的胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中，就会出现黄染现象。黄疸较轻时可能仅仅是眼白部分发黄，随着病情加重，全身皮肤都可能变黄，尿液颜色也会加深，类似浓茶色，这是因为胆红素经过肾脏排泄时，使尿液中胆红素含量增加。 三、乏力与疲劳 肝功能不好的男性常感到全身乏力、容易疲劳。这是由于肝脏是能量代谢的重要场所，肝功能受损会影响能量的产生和利用。例如，肝脏参与糖代谢，肝功能异常会导致糖代谢紊乱，能量供应不足，从而使患者感觉浑身没劲儿，即使经过充分休息也难以缓解这种疲劳感。研究表明，约70%以上肝功能异常的男性存在不同程度的乏力症状。 四、肝区不适或疼痛 部分肝功能不好的男性会出现肝区不适或疼痛。肝脏表面有包膜，当肝细胞发炎、肿胀时，会使包膜受到牵拉，从而引起肝区隐痛、胀痛等不适感觉。疼痛的部位多在右侧季肋部，疼痛程度可轻可重，有的表现为间歇性隐痛，有的则是持续性胀痛。如果病情进一步发展，肝脏发生病变如出现肝炎、肝硬化等情况时，疼痛可能会更明显。 五、出血倾向 肝功能不好会影响凝血因子的合成，导致出血倾向。常见的有鼻出血、牙龈出血，还可能出现皮肤瘀点、瘀斑等。因为肝脏是合成凝血因子的主要场所，当肝功能受损时，凝血因子合成减少，凝血功能出现障碍，就容易发生出血情况。例如，肝硬化患者由于肝功能严重受损，凝血因子合成不足，常常会有频繁的鼻出血和牙龈出血现象。 六、内分泌紊乱相关表现 肝功能不好还可能引起内分泌紊乱。对于男性来说，可能出现乳房发育的情况，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平相对升高，从而刺激乳腺组织发育。另外，还可能出现性欲减退，由于性激素代谢紊乱，雄激素水平可能降低，影响男性的性欲和性功能。 特殊人群方面，男性若本身有长期饮酒史，酒精对肝脏的损害会加重肝功能不好的症状，这类人群更应注意观察自身上述症状，因为长期饮酒易引发酒精性肝病，进而出现上述一系列肝功能不好的表现；而有基础肝脏疾病史的男性，如既往有乙型肝炎、丙型肝炎等病史，当病情复发或进展时，肝功能不好的症状可能会更明显，需要更密切地监测相关指标和症状变化。
2025-09-30 12:47:38
