何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 肝硬化早期症状及症状有什么

    肝硬化早期有多种症状表现,全身方面有乏力、体重减轻;消化系统有食欲减退、消化不良、恶心呕吐;肝区有隐痛;还有面色改变、蜘蛛痣和肝掌等表现,特殊人群如老年人、儿童、女性、长期饮酒者、有肝炎病史者需关注自身相关症状并及时检查。 一、全身症状 (一)一般情况 肝硬化早期患者可能出现乏力,这是比较常见的全身症状之一,主要是因为肝脏功能受损,代谢能力下降,身体能量供应不足等原因导致。例如,一些研究发现,约50%-70%的肝硬化早期患者会有不同程度的乏力表现,且这种乏力感会随着病情的发展而逐渐加重。 (二)体重变化 部分患者可能会出现体重减轻的情况,这与食欲减退以及机体代谢紊乱有关。患者食欲下降,摄入的营养物质不足,同时肝脏对营养物质的合成、代谢等功能异常,导致身体消耗大于摄入,进而引起体重减轻。 二、消化系统症状 (一)食欲减退 肝硬化早期患者常常会出现食欲减退的症状,这是由于肝脏病变影响了胃肠道的消化、吸收功能,同时肝脏分泌胆汁的功能也可能受到一定影响,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化,从而导致患者对食物尤其是油腻食物的消化能力下降,进一步引起食欲减退。一般来说,有超过60%的肝硬化早期患者会存在不同程度的食欲减退现象。 (二)消化不良 患者可能出现腹胀等消化不良的表现。因为肝脏功能受损后,胃肠道蠕动减慢,消化液分泌减少,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,从而引起腹胀。例如,患者可能会感觉上腹部胀满不适,尤其是进食后更为明显。 (三)恶心、呕吐 部分患者可能会出现恶心、呕吐的症状,这与肝脏对毒素的代谢能力下降,体内毒素积聚刺激胃肠道有关,也可能与胃肠道淤血等因素相关。 三、肝区症状 (一)肝区隐痛 肝硬化早期患者可能会有肝区隐痛的表现,疼痛部位多在右上腹,疼痛性质多为间歇性或持续性的钝痛、胀痛等。这是因为肝脏肿大,牵拉肝包膜,或者炎症刺激周围组织等原因引起。 四、其他症状 (一)面色改变 部分患者可能出现面色晦暗、黝黑的情况,这是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退,导致体内雌激素增多,引起黑色素沉着所致。 (二)蜘蛛痣和肝掌 蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症,表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤,向四周伸出许多毛细血管,且有分支,看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。肝掌则是手掌大鱼际、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块,色如朱砂。这两种表现都是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,使体内雌激素水平升高,引起小动脉扩张所致。一般在肝硬化早期就可能出现蜘蛛痣和肝掌,但并不是所有患者都会出现。 对于特殊人群,如老年人,由于其肝脏储备功能相对较差,肝硬化早期症状可能相对不典型,更容易被忽视,需要更加密切地观察身体状况;对于儿童患者,肝硬化相对较少见,但一旦发生,其症状可能进展较快,需要及时就医诊断;女性患者在肝硬化早期可能因雌激素相关症状如面色改变、蜘蛛痣等更为明显而更早被察觉;有长期饮酒史的人群,本身就有较高的肝硬化患病风险,在出现上述症状时更应警惕肝硬化的可能,及时进行肝脏相关检查;有肝炎病史的人群,如乙肝、丙肝患者,本身就是肝硬化的高危人群,更要关注自身是否出现肝硬化早期症状,定期进行肝功能、肝脏超声等检查,以便早期发现肝硬化并进行干预。

    2025-09-30 12:47:37
  • 肝硬化的前兆

    肝硬化前兆可表现为多方面,全身症状有不同程度乏力、消瘦;消化系统有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;肝区有肝区不适或隐痛;其他系统有皮肤瘙痒、面色晦暗、出血倾向等,长期有肝病病史或不良生活方式人群需警惕。 一、全身症状相关前兆 (一)乏力 肝硬化早期可能出现不同程度的乏力,这是因为肝脏功能受损,代谢能力下降,身体能量产生不足。无论是年轻人还是老年人,若近期无明显原因出现持续的乏力感,且休息后不能缓解,需警惕肝硬化前兆。例如,一些长期大量饮酒的人群,肝脏长期受酒精刺激,可能较早出现乏力症状,因为酒精代谢主要在肝脏进行,会逐渐损伤肝细胞,影响肝脏正常功能,导致能量代谢异常,进而引发乏力。 (二)消瘦 患者可能会出现体重逐渐减轻的情况。这是由于肝脏病变影响了营养物质的消化、吸收和代谢。肝脏是人体重要的消化器官,肝硬化时,肝脏合成蛋白质等功能下降,同时胃肠道消化吸收功能也可能受到影响,导致机体摄入的营养物质不足,消耗相对增加,从而出现消瘦,尤其在有长期肝病病史或不良生活方式(如酗酒、长期高脂肪高热量饮食等)的人群中更应留意。 二、消化系统相关前兆 (一)食欲减退 肝脏病变会影响胆汁的分泌和排泄,而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要。当肝脏功能受影响时,患者常出现食欲减退的症状。比如本身有乙肝病史的患者,随着病情发展至肝硬化前期,可能会出现吃饭不香,对油腻食物尤其反感等情况。这是因为肝脏分泌胆汁减少,影响了脂肪的消化,进而导致食欲下降。 (二)恶心、呕吐 肝硬化早期可能出现消化系统的紊乱,导致恶心、呕吐症状。这与肝脏对胃肠道的神经调节功能异常以及胃肠道淤血等因素有关。对于长期患有酒精性肝病的人群,由于酒精对胃肠道黏膜的刺激以及对肝脏的损伤,更容易出现恶心、呕吐等前兆表现。当肝脏淤血时,会影响胃肠道的血液供应,导致胃肠道功能紊乱,引发恶心、呕吐。 (三)腹胀 多因胃肠道淤血、腹水形成前期或消化功能紊乱引起。例如,有血吸虫感染病史的人群,血吸虫在肝脏等部位寄生繁殖,会逐渐损伤肝脏,导致肝脏血液循环和代谢功能异常,进而出现腹胀症状。胃肠道淤血会使气体和液体在胃肠道内积聚,引起腹胀感。 三、肝区相关前兆 (一)肝区不适或隐痛 肝脏包膜受到牵拉等因素可导致肝区不适或隐痛。对于有长期脂肪肝病史的人群,随着脂肪肝病情进展,可能会出现肝区的隐痛或不适感。因为脂肪肝会使肝细胞肿胀,肝脏体积增大,牵扯到肝脏包膜,从而引起肝区的异常感觉。这种疼痛一般程度较轻,可为间歇性或持续性。 四、其他系统相关前兆 (一)皮肤表现 部分患者可能出现皮肤瘙痒,这与胆汁淤积,血中胆盐浓度升高刺激皮肤神经末梢有关。在一些原发性胆汁性肝硬化的早期,皮肤瘙痒可能是较为突出的前兆表现。另外,还可能出现面色晦暗,这是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退,导致体内雌激素增多,引起面部血管扩张等变化,使得面色看起来晦暗无光泽。 (二)出血倾向 肝脏合成凝血因子减少,可导致鼻出血、牙龈出血等倾向。例如,一些有慢性肝病基础的患者,若发现近期鼻出血或牙龈出血较以往频繁,就要考虑肝硬化前兆的可能。因为肝脏是合成多种凝血因子的重要场所,肝硬化时肝脏功能受损,凝血因子合成减少,凝血功能出现障碍,从而容易引起出血。

    2025-09-30 12:46:29
  • 肝功能指标高怎么办

    首先要明确肝功能指标高的具体指标及意义,然后针对不同原因如病毒性肝炎、药物性肝损伤、胆道梗阻等分别采取相应措施,包括一般人群、儿童、特殊病史人群的不同处理,最后都需定期复查监测肝功能指标,根据指标变化调整治疗方案。 一、明确肝功能指标高的具体指标及意义 肝功能指标包含多种,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT释放到血液中使指标升高,常见于肝炎、药物性肝损伤等情况;谷草转氨酶主要存在于线粒体中,AST升高常见于肝细胞严重损伤、心肌梗死等;总胆红素反映胆红素代谢情况,总胆红素升高可能与肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等有关;直接胆红素升高多提示胆道梗阻等问题。 二、针对不同原因采取相应措施 (一)如果是病毒性肝炎导致肝功能指标高 一般人群:需要及时就医,医生会根据具体病毒类型等情况判断是否需要进行抗病毒治疗。同时要注意休息,避免劳累,保证充足睡眠,饮食上要摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免饮酒,因为酒精会加重肝脏负担。 儿童:儿童病毒性肝炎需要特别重视,要在医生指导下进行规范治疗,由于儿童肝肾功能发育不完善,用药需谨慎,要密切观察病情变化,保证营养供给,维持水电解质平衡。 特殊病史人群:有基础肝脏疾病等病史的人群,要告知医生既往病史,以便医生综合评估病情,制定更合适的诊疗方案。 (二)如果是药物性肝损伤引起肝功能指标高 一般人群:首先要停用可疑导致肝损伤的药物,然后根据肝功能损伤程度进行相应处理。轻度损伤者,停用药物后可能逐渐恢复,可适当使用一些保护肝脏的药物辅助恢复;中重度损伤者需要住院治疗,进行保肝、降酶等治疗。 儿童:儿童用药更需谨慎,家长要严格按照医嘱用药,避免自行给儿童使用可能有肝损伤风险的药物,一旦发现儿童用药后出现肝功能指标异常,要立即就医,由医生判断并处理。 特殊人群:本身有肝脏基础疾病的人群,使用药物时更要警惕药物性肝损伤,用药前最好咨询医生,了解药物对肝脏的影响,用药过程中密切监测肝功能。 (三)如果是胆道梗阻导致肝功能指标高 一般人群:需要明确胆道梗阻的原因,如胆结石、胆道肿瘤等,然后针对病因进行治疗。如果是胆结石引起,较小的结石可通过饮食调整、药物排石等,较大的结石可能需要手术取石;如果是胆道肿瘤则可能需要手术、放化疗等综合治疗。同时要注意饮食清淡,避免高脂饮食加重胆道负担。 儿童:儿童胆道梗阻原因可能与先天发育等有关,需要及时就医明确诊断,根据具体情况进行治疗,要保证儿童营养供应,由于儿童处于生长发育阶段,治疗过程中要关注对其生长发育的影响。 特殊病史人群:有胆道相关手术史等病史的人群出现胆道梗阻,要详细告知医生既往病史,以便医生准确判断病情,制定合理的治疗方案。 三、定期复查监测肝功能指标 无论是哪种原因导致的肝功能指标高,都需要定期复查肝功能,观察指标变化情况。一般在采取相应措施后1-2周复查一次肝功能,根据复查结果调整治疗方案。例如经过休息、停用可疑药物等处理后,观察谷丙转氨酶等指标是否有下降趋势,如果指标持续异常或进一步升高,需要重新评估病情,调整诊疗措施。

    2025-09-30 12:46:28
  • 肝硬化早期有治吗

    早期肝硬化可治,关键是针对病因处理并综合改善肝功延缓病情,包括病毒性肝炎相关肝硬化的抗病毒治疗、酒精性肝硬化的严格戒酒,还有一般治疗如休息饮食、药物抗纤维化等,需定期监测随访,不同特殊人群如老年、儿童、女性有相应注意事项。 一、早期肝硬化的治疗原则 早期肝硬化是可以治疗的,治疗的关键在于针对病因进行处理,并采取综合措施改善肝脏功能和延缓病情进展。 (一)针对病因治疗 1.病毒性肝炎相关肝硬化 若为乙肝病毒引起,需进行抗病毒治疗,如核苷(酸)类似物等药物,长期抑制乙肝病毒复制,可阻止肝硬化进一步加重。大量临床研究表明,规范的抗病毒治疗能显著改善患者肝脏病理状况,降低肝硬化相关并发症的发生风险。 对于丙肝病毒引起的肝硬化,直接抗病毒药物的应用极大提高了治愈率,通过清除丙肝病毒,可使肝脏炎症减轻,阻止肝硬化进展。 2.酒精性肝硬化 患者必须严格戒酒,这是治疗酒精性肝硬化的关键措施。长期饮酒导致的肝损伤,在戒酒之后,肝脏有一定的自身修复能力,多项研究显示,早期酒精性肝硬化患者严格戒酒数年之后,肝脏纤维化可得到不同程度的逆转。 (二)一般治疗 1.休息与饮食 患者需注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。在饮食方面,应给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。高蛋白饮食有助于修复受损的肝细胞,例如每日蛋白质摄入量可控制在1-1.5g/kg体重,但对于已有肝性脑病倾向的患者,需适当限制蛋白质摄入。 2.药物治疗 可使用抗纤维化药物,如安络化纤丸等,这些药物通过多种途径抑制肝星状细胞的活化和增殖,减少细胞外基质的合成,促进其降解,从而延缓肝纤维化进展。多项临床研究证实,抗纤维化药物能改善早期肝硬化患者的肝纤维化指标,如血清Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白等水平下降。 二、早期肝硬化的监测与随访 早期肝硬化患者需要定期进行监测,包括肝功能、肝脏超声、甲胎蛋白等检查。肝功能检查可了解肝脏的合成、代谢等功能状况;肝脏超声能够观察肝脏的形态、大小、质地以及门静脉、脾静脉等血管情况,及时发现肝脏结构的变化;甲胎蛋白检测有助于早期发现肝癌,因为肝癌是肝硬化常见的并发症之一。一般建议患者每3-6个月进行一次全面的复查,以便及时调整治疗方案。 三、特殊人群的注意事项 (一)老年患者 老年早期肝硬化患者身体各脏器功能有所减退,在治疗过程中需更加密切监测药物的不良反应。例如在使用抗病毒药物或抗纤维化药物时,要注意药物对肝肾功能等的影响,定期检查肝肾功能指标。同时,老年患者恢复能力相对较弱,更要强调休息和合理饮食的重要性,家属需给予更多的照顾和支持。 (二)儿童患者 儿童早期肝硬化相对少见,多与先天性代谢疾病、遗传因素等有关。治疗时除了针对病因外,要特别注意营养支持,保证儿童正常的生长发育需求,药物的选择和使用需更加谨慎,严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童肝脏有较大负担的药物,密切监测儿童的生长指标和肝脏相关指标变化。 (三)女性患者 女性早期肝硬化患者在治疗过程中要考虑到月经、怀孕等特殊生理情况。例如在使用某些抗病毒药物时,需注意药物对生殖系统的潜在影响;如果有生育计划,要在医生的指导下评估病情和治疗方案对妊娠的影响,以及妊娠对肝硬化病情的影响等。

    2025-09-30 12:46:05
  • 有肝病的人身体有什么症状

    肝脏是重要代谢器官,有多种功能,肝病患者身体会出现消化系统相关症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿液颜色改变;全身症状如乏力、消瘦;肝区相关症状如肝区疼痛,不同肝病症状有差异,早期可能不典型,出现相关症状应及时就医检查。 消化系统相关症状 食欲减退:肝脏患病时,胆汁分泌减少,影响脂肪的消化,患者常出现食欲下降的情况,这在急慢性肝炎患者中较为常见。例如,病毒性肝炎患者由于病毒对肝细胞的损害,会导致消化功能紊乱,进而引起食欲减退。对于儿童肝病患者,也可能表现为不想进食,影响营养摄入,不利于身体发育。 恶心、呕吐:肝脏疾病会影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌异常等,从而引发恶心、呕吐症状。尤其是在患有肝炎活动期时,这种症状较为明显。比如,酒精性肝炎患者长期大量饮酒,肝脏受损,容易出现恶心、呕吐等不适。 腹胀:肝脏病变可能影响门静脉系统的血流,导致胃肠道淤血,引起腹胀。肝硬化患者由于肝纤维化导致门静脉高压,更容易出现腹胀症状,且可能伴有腹部不适。对于老年肝病患者,本身胃肠功能相对较弱,加上肝脏疾病的影响,腹胀症状可能更为突出。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染:当肝脏受损导致胆红素代谢障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染的现象。例如,肝细胞性黄疸常见于各种肝炎、肝硬化等疾病,患者皮肤呈现浅黄色至深黄色,巩膜也会黄染。新生儿若出现肝病导致的黄疸,需要密切监测胆红素水平,因为过高的胆红素可能引发胆红素脑病等严重并发症。 尿液颜色改变:血液中胆红素升高会通过肾脏排泄,使尿液颜色加深,呈浓茶色。这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出,当血液中胆红素增多时,尿液中的胆红素含量也相应增加,从而导致尿液颜色异常。对于患有肝病的儿童,家长需要注意观察其尿液颜色变化,以便及时发现病情变化。 全身症状 乏力:肝病患者常感到全身乏力,这是由于肝脏功能受损,代谢产生的能量不足,以及毒素在体内蓄积影响机体正常功能所致。无论是哪种类型的肝病,如脂肪肝、肝炎等,都可能出现乏力症状。对于长期患有肝病的患者,乏力可能会持续存在,影响日常生活和工作。老年肝病患者本身身体机能下降,加上乏力症状,生活自理可能会受到一定影响。 消瘦:肝脏疾病会影响营养的吸收和代谢,导致患者体重下降、消瘦。尤其是慢性肝病患者,长期的食欲减退、消化吸收不良以及机体代谢紊乱等因素,会使患者逐渐消瘦。例如,肝癌患者由于肿瘤细胞的消耗以及肝脏功能的严重受损,消瘦情况往往较为明显。儿童肝病患者出现消瘦会影响其生长发育,需要引起重视。 肝区相关症状 肝区疼痛:部分肝病患者会出现肝区隐痛、胀痛或钝痛等症状。例如,肝炎患者的肝脏炎症刺激肝包膜,可引起肝区疼痛;肝癌患者随着肿瘤的生长,可能会导致肝包膜受牵拉而出现疼痛。不同年龄和性别的肝病患者肝区疼痛的表现可能有所差异,一般成年人肝区疼痛较为常见,而儿童由于表述能力有限,可能会表现为哭闹、腹部不适等。 需要注意的是,不同类型的肝病症状可能有所不同,而且有些肝病早期症状可能不典型。如果出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、腹部超声等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-09-30 12:46:04
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