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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能丙氨酸氨基转移酶偏高应该怎么办
肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高原因有生理性和病理性，生理性因素如剧烈运动、熬夜等去除诱因可恢复，病理性因素包括多种肝病等，针对不同原因采取相应措施，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，需明确原因后针对性处理。 一、明确偏高原因 肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高可能由多种原因引起，如生理性因素和病理性因素。生理性因素包括剧烈运动、熬夜、饮酒、过度劳累等，一般去除诱因后可自行恢复；病理性因素常见于病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、胆道疾病（如胆囊炎、胆石症急性发作）等。 二、针对不同原因采取相应措施 （一）生理性因素导致 剧烈运动：若因剧烈运动导致ALT偏高，休息1-2天后再次检测，通常可恢复正常。日常应注意避免过度剧烈运动，运动要适度。 熬夜：长期熬夜者应调整作息时间，保证充足睡眠，一般7-8小时的优质睡眠有助于身体恢复，让ALT水平逐渐回归正常。 饮酒：饮酒引起的ALT偏高，需戒酒，一般戒酒后数周内ALT可逐渐下降。 过度劳累：注意休息，合理安排工作和生活，避免长时间处于高强度劳累状态，可以适当进行一些轻松的活动来缓解身体疲劳。 （二）病理性因素导致 病毒性肝炎：如果是乙肝引起，需要进一步评估病毒复制情况等，必要时在医生指导下考虑是否进行抗病毒治疗等；若是丙肝，目前有直接抗病毒药物可进行治疗，但需由专业医生根据具体病情制定方案。 脂肪肝：对于脂肪肝患者，要控制体重，通过合理饮食（减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、优质蛋白等的摄入）和适度运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等）来改善病情，随着体重下降，ALT可能会逐渐降低。 药物性肝损伤：首先要停用可疑导致肝损伤的药物，然后根据肝损伤的严重程度进行相应处理，轻者一般停药后可逐渐恢复，重者可能需要进行保肝等治疗。 自身免疫性肝病：需由医生根据具体的自身免疫性肝病类型制定治疗方案，可能会使用免疫抑制剂等药物进行治疗。 胆道疾病：如胆囊炎、胆石症急性发作导致的ALT偏高，胆囊炎患者可能需要进行抗感染等治疗，胆石症可能需要根据情况采取手术等治疗措施，随着胆道疾病的控制，ALT水平会有所改善。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童ALT偏高需特别注意，可能的原因有感染（如病毒感染累及肝脏）、遗传代谢性肝病等。如果是儿童病毒感染引起，要积极治疗原发感染性疾病，同时密切监测ALT变化，儿童用药需谨慎，应避免使用可能损伤肝脏的药物，遵循儿科安全用药原则。 （二）孕妇 孕妇ALT偏高要排查是否为妊娠相关肝病等情况。需加强孕期监测，注意休息，饮食上要营养均衡，同时要在医生指导下谨慎处理，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，所以用药需格外谨慎。 （三）老年人 老年人ALT偏高可能与多种因素有关，如基础疾病（如冠心病患者服用的某些药物可能有肝损伤风险、老年退行性肝病等）。要全面评估老年人的基础疾病情况，调整可能损伤肝脏的药物使用，同时关注老年人的营养状况等，进行综合的干预和治疗。 总之，当发现肝功能ALT偏高时，首先要明确原因，然后根据不同原因采取相应的针对性措施，同时特殊人群要根据各自特点进行妥善处理。
2025-09-30 12:45:47 -
肝血管瘤的手术风险大吗
肝血管瘤手术风险受多种因素影响，包括肿瘤因素（如大小、位置）和患者自身因素（如年龄、基础疾病），常见风险有出血、胆管损伤、术后感染等，通过充分术前评估、精准手术操作及术后良好护理可降低风险，不同患者需专业医生综合评估手术风险 一、手术风险的总体评估 肝血管瘤手术风险的大小受到多种因素影响。一般来说，其手术风险存在一定的个体差异。从手术本身的复杂程度来看，若肝血管瘤位置较为特殊，比如靠近重要血管、胆管等结构，手术操作时损伤这些重要结构的风险就会增加。例如，当肝血管瘤与肝门部的重要血管（如门静脉、肝动脉等）关系密切时，在分离、切除肿瘤过程中，发生血管损伤导致大出血的风险较高；若与胆管关系紧密，可能会引起胆管损伤，进而导致胆汁漏等并发症。 二、影响手术风险的相关因素 1.肿瘤因素 肿瘤大小：一般来说，肿瘤直径大于10cm的较大肝血管瘤，手术难度相对较大，风险也相应增加。因为较大的肿瘤与周围组织粘连可能更严重，血供更丰富，在切除过程中出血的风险更高。有研究表明，直径＞10cm的肝血管瘤手术中出血量明显多于直径较小的肿瘤。 肿瘤位置：位于肝脏边缘的肝血管瘤相对来说手术风险可能稍低，而位于肝脏深部、靠近肝脏中心部位的肿瘤，手术操作空间有限，暴露困难，增加了手术操作的难度和风险。比如肿瘤位于肝尾叶等特殊位置时，手术风险会显著升高，因为尾叶周围有下腔静脉等重要结构，手术中对这些结构的保护要求极高。 2.患者自身因素 年龄：对于儿童患者，由于其肝脏等器官发育尚未完全成熟，手术耐受能力相对较弱，手术风险可能相对较高。而成年患者如果身体一般状况良好，心肺功能等重要脏器功能正常，手术风险相对会低一些。但老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些基础疾病会增加手术的风险，比如高血压患者术中血压波动可能较大，影响手术操作和患者预后。 基础疾病：患有心肺功能不全的患者，在手术过程中对手术的耐受能力下降，因为手术需要全身麻醉等操作，可能会进一步影响心肺功能，增加手术风险。有基础疾病的患者术后恢复也可能相对较慢，发生并发症的几率相对较高。 三、常见手术相关风险及应对 1.出血风险 手术中最严重的风险之一是大出血。为了应对这种风险，术前通常会进行详细的影像学评估，如CT血管造影等，以明确肿瘤与血管的关系，制定精准的手术方案，尽量避免在手术中损伤血管。术中可能会采用控制出血的技术，如暂时阻断肝门等方法来减少出血风险。 2.胆管损伤风险 如果肝血管瘤与胆管关系密切，术中有可能发生胆管损伤。为了降低这种风险，手术医生需要具备丰富的经验，在分离肿瘤时精细操作。可以借助术中胆道造影等技术来及时发现胆管损伤并进行修复。 3.术后感染风险 术后患者可能会出现感染，如腹腔感染等。这就需要术后加强护理，保持引流管通畅，密切观察患者体温等情况。对于有基础疾病的患者，更要注意预防感染，比如控制糖尿病患者的血糖水平等。 总体而言，肝血管瘤手术存在一定风险，但随着医疗技术的不断进步，通过充分的术前评估、精准的手术操作以及术后良好的护理等措施，可以有效降低手术风险，提高手术的安全性和患者的预后。不同患者的手术风险需要由专业的医生根据具体情况进行综合评估。
2025-09-30 12:45:22 -
肝病有些的症状有哪些
肝病常见全身症状有乏力、消瘦，消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸相关症状为皮肤巩膜黄染、尿色加深，肝区症状有肝区疼痛，还有出血倾向、内分泌紊乱相关症状等，不同年龄人群表现各有特点。 一、全身症状 乏力：是肝病常见症状之一，可出现在多种肝病中，如病毒性肝炎、肝硬化等。肝脏是人体重要的代谢器官，肝病时肝脏功能受损，代谢产生的能量减少，导致机体能量供应不足，从而引起乏力。不同年龄人群表现有所不同，儿童可能表现为活动耐力下降、不愿玩耍；成年人则表现为日常工作、生活易疲劳，休息后也难以缓解。 消瘦：部分肝病患者会出现消瘦情况，尤其是慢性肝病如肝硬化、肝癌等。肝脏病变影响营养物质的消化、吸收和代谢，导致机体营养摄入不足或消耗增加。例如肝硬化患者，肝脏合成蛋白功能下降，同时胃肠道淤血影响营养吸收，长期可导致体重下降、消瘦。老年人由于基础代谢率降低且消化功能本身可能减退，若合并肝病，消瘦情况可能更易出现且恢复较困难。 二、消化道症状 食欲减退：几乎所有肝病患者都会有不同程度的食欲减退，这是因为肝脏患病后，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化吸收，同时胃肠道淤血也会影响胃肠的消化功能。急性肝炎患者起病初期食欲减退较为明显，儿童可能表现为拒食、挑食；成年人则对食物缺乏兴趣。 恶心、呕吐：多见于肝炎活动期，由于肝脏炎症导致胃肠功能紊乱，胆汁分泌异常等原因引起。肝炎病毒感染等导致肝细胞受损，释放的毒素可影响胃肠道神经功能，引发恶心、呕吐。儿童患者若出现频繁恶心、呕吐，需警惕脱水等并发症，因为儿童体液调节能力相对较弱。 腹胀：肝病患者常出现腹胀，尤其是肝硬化患者。肝脏病变导致门静脉高压，使胃肠道淤血水肿，胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，气体积聚在胃肠道内引起腹胀。老年人本身胃肠蠕动就相对缓慢，若合并肝病，腹胀症状可能更突出。 三、黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染：当肝细胞受损或胆道梗阻时，血液中胆红素浓度升高，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。急性黄疸型肝炎患者在黄疸前期后出现皮肤巩膜黄染，随着病情好转逐渐消退；胆汁淤积性肝病患者黄疸可能持续时间较长。不同年龄人群黄染表现可能因肤色等有所差异，但本质是胆红素代谢异常所致。 尿色加深：黄疸时，尿液中胆红素含量增加，导致尿色加深，可呈浓茶色。这是因为血液中过多的胆红素经肾脏排泄，使尿液颜色改变。儿童患者尿色加深时家长较易发现，应及时就医检查。 四、肝区症状 肝区疼痛：多数肝病患者会有肝区隐痛、胀痛或钝痛等，肝炎时肝脏肿大，牵拉肝包膜引起疼痛；肝癌时肿瘤生长刺激肝包膜也可导致疼痛。疼痛程度和性质因人而异，儿童患者可能无法准确表述疼痛，表现为哭闹、烦躁不安等。 五、其他症状 出血倾向：肝病患者尤其是肝硬化、重型肝炎患者可能出现出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等。这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。老年人本身凝血功能可能随年龄增长而减退，若合并肝病，出血倾向可能更严重。 内分泌紊乱相关症状：肝硬化等肝病可导致内分泌紊乱，男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退等；女性患者可能出现月经失调、闭经等。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起。
2025-09-30 12:45:00 -
肝硬化可逆吗
肝硬化是否可逆取决于多种因素，早期肝硬化部分可逆，若病因控制有效、年轻且生活方式良好，部分患者肝硬化有可逆可能；中晚期肝硬化难以完全可逆，因已发生严重病理改变，老年患者、长期严重病史及有复杂合并症的中晚期肝硬化患者逆转可能性更低，不过中晚期肝硬化可通过规范治疗控制病情进展、提高生活质量。 一、早期肝硬化部分可逆 1.病因控制有效时：如果肝硬化处于早期，且能及时去除病因，部分患者的肝硬化有可逆的可能。例如，由病毒性肝炎引起的早期肝硬化，若能通过规范的抗病毒治疗有效抑制病毒复制，阻止病情进一步发展，肝脏的炎症反应减轻，肝纤维化有可能得到一定程度的逆转。研究表明，在慢性乙型肝炎相关早期肝硬化患者中，经过长期有效的抗病毒治疗后，肝脏组织学检查可见肝纤维化程度减轻。对于酒精性肝病导致的早期肝硬化，患者严格戒酒是关键，戒酒一段时间后，肝脏的炎症和纤维化也有逆转的机会，相关研究显示部分戒酒的酒精性肝病早期肝硬化患者肝脏功能有所改善，肝纤维化指标逐渐恢复。 2.年龄因素影响：年轻患者相对年老患者可能更具可逆潜力，因为年轻患者的肝脏再生能力相对较强，在去除病因后更有利于肝脏修复和纤维化的逆转。例如，同样是病毒性肝炎导致的早期肝硬化，年轻患者在积极治疗后，肝脏恢复的情况往往比老年患者更好。 3.生活方式影响：良好的生活方式对早期肝硬化的可逆有促进作用。规律作息、合理饮食（如摄入富含维生素、优质蛋白的食物，避免高脂、高糖食物）、适度运动等有助于肝脏修复。年轻患者如果能坚持健康生活方式，配合病因治疗，更有利于肝硬化的逆转。而老年患者由于身体机能下降，生活方式的改善对肝硬化逆转的帮助相对年轻患者可能稍弱，但仍有积极意义。 二、中晚期肝硬化难以完全可逆 1.病理改变不可逆阶段：当肝硬化发展到中晚期，肝脏已经发生了较为严重的纤维化和结构改变，如假小叶形成等，这些病理改变通常是难以完全逆转的。此时肝脏的正常结构和功能已经受到较大破坏，即使去除病因，肝脏的功能也很难完全恢复到正常状态。例如，中晚期肝硬化患者往往会出现门静脉高压、腹水、肝性脑病等并发症，这些并发症是肝脏结构和功能严重受损的表现，难以通过治疗完全逆转肝硬化本身。 2.年龄对中晚期肝硬化的影响：老年患者中晚期肝硬化患者肝脏的再生和修复能力更差，病情进展相对更快，肝硬化逆转的可能性更低。老年患者可能还合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会影响肝脏的血液供应和代谢，进一步阻碍肝硬化的逆转。而年轻患者中晚期肝硬化虽然肝脏受损较严重，但相对老年患者仍有一定的可逆机会，但总体来说难度较大。 3.病史对中晚期肝硬化的影响：如果患者有长期的严重病史，如病毒性肝炎病史长达数十年才发展到中晚期肝硬化，肝脏已经遭受了长时间的损伤，此时肝硬化难以完全逆转。而如果病史相对较短就发展到中晚期肝硬化，可能还有一定的可逆空间，但也比较有限。同时，有复杂合并症的中晚期肝硬化患者，治疗难度大，肝硬化逆转的可能性更低。 总之，肝硬化是否可逆不能一概而论，早期肝硬化在积极去除病因、良好生活方式配合等情况下有可逆的可能，而中晚期肝硬化通常难以完全逆转，但通过规范治疗可以控制病情进展，提高患者生活质量。
2025-09-30 12:44:39 -
检查肝病体检前可以吃饭吗
肝病检查项目分空腹和无需空腹情况，血液生化等肝功能、血糖需空腹，因进食会干扰结果；肝脏超声、弹性成像等无需空腹。儿童空腹4-8小时，老年人有低血糖风险要沟通，有胃肠道病史者可与医生说明调整检查安排。 一、空腹检查的肝病相关项目及原因 （一）血液生化检查中的肝功能项目 1.项目举例：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）等。 2.原因：进食后，食物经过消化吸收会引起血液中成分的变化，比如脂肪类食物会使血脂升高，而一些肝功能相关的指标会受到血脂等因素干扰，导致检查结果不准确。例如进食后脂肪消化吸收进入血液，可能影响胆红素代谢相关指标的检测值，从而不能真实反映肝脏的功能状态。 （二）血糖检查 1.项目：空腹血糖（FBG）等。 2.原因：进食会引起血糖升高，对于本身有肝病且可能合并糖代谢异常的患者，进食后测血糖不能准确反映基础血糖水平，而肝病患者的糖代谢可能因为肝脏功能受损而出现紊乱，所以需要空腹检查血糖来评估身体的糖代谢情况以及肝脏对糖代谢的影响等。 二、无需空腹检查的肝病相关项目 （一）肝脏超声检查 1.原理：肝脏超声主要是通过超声波对肝脏的形态、大小、内部结构等进行观察，进食与否对超声检查肝脏的这些形态学方面的观察影响不大。 2.适用情况：如果只是单纯进行肝脏超声检查，了解肝脏的大体形态结构，如是否有脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等情况时，可以进食。但如果同时需要进行其他需要空腹的检查项目，为了节省时间等，可能需要综合安排。 （二）肝脏弹性成像检查（如瞬时弹性成像等） 1.原理：这类检查主要是通过检测肝脏组织的弹性来评估肝脏纤维化程度等，进食与否对其检测原理相关的因素影响较小。 2.适用情况：进行肝脏弹性成像检查时，一般不需要空腹，可以正常进食后进行检查，但如果同时有其他需要空腹的血液检查项目，还是要遵循空腹要求先进行血液检查等。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 1.情况：儿童进行肝病体检时，如果是进行血液生化检查等需要空腹的项目，一般建议空腹4-8小时，避免因为进食导致检查结果不准确。比如年龄较小的儿童，空腹时间可相对短一些，但也要保证至少4小时不进食固体食物，可少量饮水。这是因为儿童的代谢相对成人有其特点，进食后血液成分变化可能对儿童肝病相关指标影响更明显，准确的检查结果有助于更精准地评估儿童肝脏健康状况。 （二）老年人 1.情况：老年人如果本身有低血糖风险等情况，在进行空腹检查前要提前和医生沟通。比如一些有糖尿病的老年肝病患者，长时间空腹可能导致低血糖发生，医生可能会根据情况调整检查安排或者给予一些必要的准备措施。因为老年人的身体机能相对下降，对血糖等指标的调节能力不如年轻人，需要更加谨慎地对待空腹检查的相关要求。 （三）有特殊病史者 1.情况：如果患者有胃肠道疾病史，比如胃溃疡等，空腹时间过长可能会引起胃部不适。这类患者在进行肝病体检前可以和医生说明情况，医生可能会评估是否可以适当进食少量清淡食物后再进行检查，以避免因为空腹时间过长导致患者出现身体不适等情况，同时又能保证肝病相关检查的准确性。
2025-09-30 12:44:18
