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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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什么是慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒持续感染超6个月引发的肝脏慢性炎症性疾病，病因包括病毒因素和宿主因素，发病机制与免疫反应相关，临床表现有无症状携带者和不同程度慢性肝炎，诊断靠血清学、肝功能、病毒DNA定量等检查，治疗包括一般、抗病毒、免疫调节治疗，预防需接种疫苗、切断传播途径、管理传染源。 一、定义 慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月而引起的肝脏慢性炎症性疾病。 二、病因 1.病毒因素：乙型肝炎病毒持续感染是根本原因，病毒在肝细胞内复制，引发机体免疫反应损伤肝细胞。 2.宿主因素 年龄：新生儿期感染乙肝病毒，约90%会发展为慢性感染；而成人感染乙肝病毒，仅5%-10%会慢性化。 免疫状态：免疫功能低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，对乙肝病毒的清除能力弱，易转为慢性。 三、发病机制 人体感染乙肝病毒后，免疫系统对感染肝细胞进行攻击，导致肝细胞炎症、坏死。机体免疫耐受时，虽有病毒感染但无明显症状；免疫清除期则会出现肝脏炎症活动，表现为乏力、食欲减退等症状。 四、临床表现 1.无症状携带者：无明显症状和体征，肝功能基本正常，仅乙肝病毒标志物阳性。 2.慢性肝炎患者 轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适等症状，肝功能轻度异常，肝脾轻度肿大。 中度：症状介于轻度和重度之间。 重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。 五、诊断 1.血清学检查 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示乙肝病毒感染。 乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表示对乙肝病毒有免疫力，见于乙肝康复及接种乙肝疫苗者。 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。 乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒复制活动减弱。 乙肝核心抗体（抗-HBc）：包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM，抗-HBc总抗体阳性表示既往感染或现症感染，抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染。 2.肝功能检查：包括ALT、AST、白蛋白、球蛋白、胆红素等指标，反映肝脏炎症损伤及合成功能等情况。 3.乙肝病毒DNA定量：定量检测乙肝病毒DNA，可反映病毒复制程度和传染性强弱。 六、治疗原则 1.一般治疗 休息：病情活动期需卧床休息，病情稳定后可适当活动。 饮食：高热量、高蛋白、富含维生素易消化食物，避免饮酒及使用肝毒性药物。 2.抗病毒治疗：符合指征的患者需进行抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，可抑制乙肝病毒复制，延缓病情进展。 3.免疫调节治疗：部分患者可使用干扰素等药物进行免疫调节，但需严格掌握适应证。 七、预防 1.接种乙肝疫苗：新生儿应及时接种乙肝疫苗，高危人群如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者家庭成员等也应接种乙肝疫苗。 2.切断传播途径：严格消毒医疗器械，避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性生活中使用安全套等。 3.管理传染源：乙肝患者和乙肝病毒携带者应进行隔离治疗，乙肝病毒携带者不能从事食品加工、餐饮服务等行业。
2025-09-30 12:43:57 -
肝功能八项是哪八项
肝功能八项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB），各项目有不同意义，如ALT反映肝细胞损伤，AST/ALT比值对肝病诊断有意义，TBil等可鉴别黄疸类型，总蛋白等与肝脏疾病、营养等状况相关，不同人群因生理等情况参考值或表现有差异。 谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于心肌梗死、肝病等，AST/ALT比值在肝病诊断中有一定意义，如AST/ALT比值大于1，在肝炎活动期可能提示肝细胞线粒体受损较重。不同性别在某些生理情况下AST可能有差异，比如男性和女性在基础状态下AST正常参考值范围基本相近，但如果女性处于特殊生理阶段，需结合具体情况分析；有心脏基础疾病的人群，AST升高需警惕心肌损伤同时合并肝损伤的可能。 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等）。不同年龄阶段胆红素代谢有差异，新生儿由于肝脏代谢功能不完善，生理性黄疸较为常见，若胆红素过高需警惕病理性黄疸；有溶血病史的人群要关注TBil变化，阻塞性黄疸患者则需排查胆道梗阻的原因。 直接胆红素（DBil）：是经肝细胞处理后，由胆道排出的胆红素，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，对鉴别黄疸类型有重要价值。比如胆道梗阻时，DBil明显升高，而溶血性黄疸时DBil一般正常或轻度升高。不同生活方式人群，如长期高脂饮食可能影响肝脏代谢，间接影响DBil水平；有胆道疾病病史的人群需定期监测DBil。 间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自红细胞的破坏，IBil升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。新生儿由于红细胞破坏相对较多，肝脏对胆红素的摄取、结合能力不足，IBil容易升高；有溶血性疾病的患者，如地中海贫血等，需密切监测IBil情况。 总蛋白（TP）：由白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成，总蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、蛋白丢失过多等；总蛋白升高常见于多发性骨髓瘤等。不同年龄人群蛋白质代谢情况不同，儿童处于生长发育阶段，总蛋白需求较高，正常参考值与成人有差异；有慢性消耗性疾病的人群要关注总蛋白水平，因为这类人群容易出现总蛋白降低。 白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、肾病综合征等；白蛋白升高较少见，主要见于血液浓缩等情况。老年人肝脏合成功能有所减退，白蛋白水平可能相对较低，需关注其营养状况；肾病综合征患者由于大量蛋白从尿中丢失，容易出现白蛋白降低。 球蛋白（GLB）：球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、慢性炎症等；球蛋白降低常见于免疫功能低下等情况。女性患自身免疫性疾病的概率相对有一定特点，需关注自身免疫性疾病相关指标时结合球蛋白情况；慢性炎症患者要监测球蛋白变化以评估炎症状态。
2025-09-30 12:43:36 -
检查肝功能要多久
检查肝功能所需时间因情况而异，常规肝功能检查一般当天或次日出结果，含更多项目的需1-2天；医院检测流程效率、检测项目多少会影响时间；儿童、老年人、有基础肝病患者检查时间与普通人群无本质差异，但结果解读有不同考虑因素。 一般来说，常规的肝功能检查项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等，这些项目在大多数医院当天就可以出结果，通常上午抽血，下午或者第二天上午就能拿到报告，整个过程大概需要几个小时到1天左右。其原理是通过检测血液中这些指标的含量来反映肝脏的代谢、合成、解毒等功能状态，不同医院的检测流程和效率可能会有细微差异，但基本在这个时间范围内。 包含更多项目的肝功能检查 如果是包含更全面项目的肝功能检查，比如还包括甲胎蛋白、凝血功能等相关项目，由于部分项目需要特殊的检测方法或更长时间的样本处理，可能需要1-2天才能出结果。例如甲胎蛋白的检测可能需要特定的免疫学方法来准确测定其含量，凝血功能的检测也需要较为复杂的操作和仪器分析，所以会花费更多时间。 影响肝功能检查时间的因素 医院的检测流程和效率 不同规模和等级的医院，其实验室的检测流程和设备运转效率不同。大型三甲医院每天检测的标本量很大，可能会在检测时间上有一定的延迟，但整体也会在合理范围内；而一些小型医院标本量少，可能出结果相对较快。例如某大型三甲医院由于每天有大量患者进行肝功能检查，可能需要经过标本接收、编号、检测、审核等多个环节，整个流程可能需要1天左右；而社区医院标本量少，可能上午抽血，下午就能出结果。 检测项目的多少 如前面所说，检测项目越多，所需的时间通常越长。因为每一个项目都需要单独的检测步骤和仪器分析。以一个包含10项基本肝功能指标的检查和一个包含20项更全面指标的检查为例，前者可能几个小时就能出结果，后者可能需要1-2天。 特殊人群的情况 儿童 儿童进行肝功能检查时，由于儿童的静脉穿刺可能相对困难，需要医护人员更耐心地操作，但在检查时间上与成人基本类似。不过需要注意的是，儿童的肝功能指标参考范围与成人有所不同，在解读检查结果时要依据儿童的正常参考值范围。例如儿童的胆红素水平正常范围与成人不同，所以如果儿童肝功能检查结果异常，要结合儿童的年龄等因素综合判断，一般来说检查时间本身不会因为是儿童而有太大差异，主要是结果解读需要考虑儿童的特殊性。 老年人 老年人进行肝功能检查时，在时间上与其他人群没有本质区别，但老年人可能合并多种基础疾病，在抽血等操作时需要更加谨慎，避免因血管弹性差等原因增加采血难度。同时，老年人的肝功能指标也可能因为年龄相关的生理变化而有所不同，比如肝脏的代谢功能可能会随年龄增长而下降，在解读结果时要考虑这些年龄因素对肝功能指标的影响，检查时间依然主要取决于医院的检测流程和项目多少。 有基础肝病的患者 有基础肝病的患者进行肝功能检查时，时间上和普通人群一样，但在检查前可能需要更加配合医生了解病史等情况。而且这类患者的肝功能指标可能会因为基础肝病的影响而出现更明显的异常波动，在检查后医生解读结果时会更关注与既往肝功能指标的对比，以评估病情的变化，检查时间本身不受基础肝病的直接影响，主要还是由医院的检测安排等因素决定。
2025-09-30 12:42:46 -
小孩肝功能偏高怎么办
小孩肝功能偏高需明确具体指标及意义，其原因包括生理性因素（如年龄、生活方式）和病理性因素（如感染、胆道系统问题、代谢性疾病），要针对性处理，定期复查监测，同时家长要关注小孩生活护理，饮食、作息等方面需注意，异常及时带小孩到正规医院规范诊疗随访。 一、明确肝功能偏高的具体指标及意义 小孩肝功能偏高通常涉及转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素等指标异常。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中导致指标升高，提示肝细胞可能有损伤；胆红素升高可能与肝脏对胆红素的代谢功能异常或胆道梗阻等有关。 二、寻找可能的原因并针对性处理 （一）生理性因素 年龄因素：新生儿由于肝脏发育尚不完善，可能出现生理性的肝功能指标轻度偏高，一般随着月龄增长可逐渐恢复正常。对于婴幼儿，要保证充足的睡眠，合理喂养，避免过度疲劳等，随着其自身生理功能的完善，肝功能可能会逐渐恢复正常范围。 生活方式：如果小孩近期有剧烈运动、过度哭闹等情况，也可能导致肝功能指标一过性偏高。这种情况下，让小孩适当休息，避免剧烈活动后再复查肝功能，往往可恢复正常。 （二）病理性因素 感染因素：如病毒感染（常见的有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染），病毒侵袭肝脏会引起肝细胞炎症损伤，导致肝功能偏高。如果是病毒感染引起，需要就医明确病毒类型等情况，必要时在医生评估下进行相应的抗病毒等治疗相关处理，但需严格遵循儿科用药等规范。同时，要注意隔离防护，避免交叉感染，患儿使用的物品等要进行适当消毒处理。 胆道系统问题：如先天性胆道闭锁等疾病，会影响胆红素的排泄，导致胆红素升高，肝功能检查提示相关指标异常。这种情况需要及时就医，可能需要进一步进行相关检查（如腹部超声等）来明确诊断，必要时可能需要手术等干预措施，在治疗过程中要密切监测小孩的肝功能变化以及生长发育情况。 代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病也可能累及肝脏，导致肝功能异常。例如肝豆状核变性，是由于铜代谢障碍引起，除了肝功能指标异常外，还可能有神经系统等方面的表现，需要进行相关特殊检查（如血铜蓝蛋白测定等）来明确诊断，一旦确诊需在医生指导下进行规范的排铜等治疗，同时要注意饮食中限制含铜高的食物摄入等。 三、定期复查与监测 发现小孩肝功能偏高后，要按照医生的建议定期复查肝功能，观察指标的变化情况。如果指标持续异常或有上升趋势，要进一步完善相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。在复查过程中，要关注小孩的一般情况，如精神状态、食欲、有无黄疸等表现，如有异常及时告知医生。 四、特殊人群（小孩）的温馨提示 对于小孩，家长要格外关注其生活护理。在饮食方面，要保证营养均衡，提供富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，避免让小孩食用过于油腻、辛辣刺激性食物以及可能损害肝脏的药物等。同时，要让小孩保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，适当进行一些适合儿童的户外活动，但要避免过度劳累。如果小孩需要用药，一定要在医生的指导下使用，避免自行滥用药物加重肝脏负担。家长要密切观察小孩的病情变化，如有任何异常及时带小孩到正规医院就诊，遵循医生的建议进行规范的诊疗和随访。
2025-09-30 12:42:23 -
总胆红素稍高算不算肝功能正常
总胆红素稍高不能简单判定肝功能是否正常，其可能由生理性因素（如新生儿生理性黄疸、长期熬夜等）或病理性因素（如肝脏疾病、其他系统疾病）引起，一般人群发现总胆红素稍高要进一步检查明确原因并调整生活方式，儿童和老年人出现总胆红素稍高需根据各自特点谨慎对待和处理。 一、总胆红素稍高时肝功能是否正常的判断 总胆红素稍高不能简单判定肝功能是否正常。肝功能包含多项指标，总胆红素只是其中一项。肝功能的常规检查还包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白等指标。如果仅总胆红素稍高，而其他主要肝功能指标正常，不能就此认定肝功能完全正常；但如果总胆红素稍高同时伴有其他重要肝功能指标异常，那肝功能就存在问题。例如，总胆红素的正常参考值因检测方法等因素略有差异，一般成人总胆红素正常范围在3.4-17.1μmol/L左右，当总胆红素轻度升高在17.1-34.2μmol/L之间时，需结合其他肝功能指标综合判断。 二、总胆红素稍高的可能原因及相关影响因素 （一）生理性因素 年龄方面：新生儿由于胆红素代谢特点，出生后2-5天可能出现生理性黄疸，总胆红素可稍高，这是因为新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完全成熟，一般在2周左右可逐渐恢复正常，这是正常的生理过程，与肝功能的病理性异常不同。 生活方式方面：长期熬夜、剧烈运动等可能导致总胆红素短时间稍高。熬夜会影响肝脏的正常代谢节律，剧烈运动时身体代谢加快，可能在一定程度上影响胆红素的代谢过程，但这种情况在调整生活方式后通常可恢复，一般不代表肝功能有长期的病理性改变。 （二）病理性因素 肝脏疾病：如肝炎患者，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合等功能受到影响，可导致总胆红素稍高；胆道疾病，像胆囊炎、胆结石等，可引起胆道梗阻，胆红素排泄不畅，也会使总胆红素升高，此时往往伴有其他肝功能指标异常，如谷丙转氨酶等可能也会有不同程度升高。 其他系统疾病：某些溶血性疾病会导致红细胞大量破坏，释放出过多胆红素，超过肝脏的处理能力，从而引起总胆红素稍高，同时可能伴有贫血等相关表现，此时肝功能的其他主要指标可能相对正常，但存在基础疾病导致的胆红素代谢异常情况。 三、针对总胆红素稍高的应对建议及特殊人群情况 （一）一般人群 如果发现总胆红素稍高，首先要进一步检查明确原因。如果是生理性因素导致，如熬夜引起，调整作息后复查；如果怀疑是病理性因素，需进行更全面的检查，如腹部超声等，以明确是否存在肝脏或胆道等疾病。在生活中要保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累等。 （二）特殊人群 儿童：新生儿总胆红素稍高需密切观察，生理性黄疸一般会自行消退，但如果总胆红素升高明显或持续时间过长，需警惕病理性黄疸可能，要及时就医评估。对于儿童其他原因导致的总胆红素稍高，如某些先天性代谢疾病等，要根据具体病情进行相应检查和处理，儿童时期身体各器官功能发育尚未完善，对胆红素异常的应对能力相对较弱，需更加谨慎对待。 老年人：老年人肝脏功能本身有所减退，总胆红素稍高时更要重视。要考虑是否存在肝脏疾病、胆道疾病等，同时老年人可能合并多种基础疾病，在检查和处理时要综合考虑其整体健康状况，避免因其他基础疾病影响对胆红素异常的判断和处理。
2025-09-30 12:42:21
