何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 肝癌的早期症状有哪些

    肝癌早期有肝区疼痛(多为右上腹或中上腹间歇性或持续性隐痛胀痛刺痛等因肿瘤生长牵拉肝脏包膜所致不同人群表现有差异)、消化道症状(包括食欲减退食量减少、恶心呕吐、腹胀等与肿瘤影响肝脏功能等有关不同年龄段表现不同)、全身症状(乏力疲倦难缓解、消瘦体重渐降因肿瘤消耗营养及食欲减退等有关不同人群影响不同)、其他症状(低热部分患者、黄疸皮肤巩膜发黄因肝癌侵犯或压迫胆管致胆汁排泄受阻等有关不同人群表现不同),且这些症状非肝癌特有,有高危因素人群出现相关症状应及时就医检查以便早期发现肝癌。 一、肝区疼痛 多为右上腹或中上腹的间歇性或持续性隐痛、胀痛或刺痛等。这是因为肿瘤生长使肝脏包膜受到牵拉所致。在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中表现可能有差异,比如长期大量饮酒导致酒精性肝病进而发展为肝癌的人群,其肝区疼痛可能在原有肝病相关不适基础上加重;而本身有乙肝病史的人群,出现肝区疼痛更应警惕肝癌可能。 二、消化道症状 食欲减退:患者可能出现不想吃饭、食量减少的情况。这可能是由于肿瘤影响了肝脏的正常功能,导致消化酶分泌减少,或者肿瘤引起身体代谢紊乱等因素所致。不同年龄段人群表现有所不同,儿童肝癌患者可能表现为平时爱吃的食物突然不感兴趣;老年患者可能原本食欲就相对较弱,此时更易被忽视。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐的症状,可能与肝癌导致胃肠功能紊乱、肝功能异常影响消化等有关。比如长期酗酒者出现肝癌时,消化道症状可能因酒精对胃肠道的长期刺激而更明显。 腹胀:可感觉腹部胀满不适,可能是肿瘤导致肝脏肿大,压迫周围胃肠道,影响其正常蠕动和消化功能,或者伴有腹水形成等原因引起。 三、全身症状 乏力:患者常感到疲倦、没有力气,即使经过休息也难以缓解。这与肿瘤消耗身体能量、肝功能受损影响营养代谢等因素有关。不同性别患者可能在乏力表现上无明显特异性差异,但生活方式不健康者(如长期熬夜、缺乏运动等)出现乏力可能更易被归因于生活方式问题而忽视肝癌可能。 消瘦:体重逐渐下降,身体变得消瘦。这是因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时患者食欲减退导致营养摄入不足,机体处于消耗状态。对于儿童肝癌患者,消瘦可能影响其正常生长发育;老年患者消瘦可能进一步加重身体虚弱状况。 四、其他症状 发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。比如有乙肝病史且免疫功能相对较弱的人群,出现不明原因低热时需排查肝癌。 黄疸:表现为皮肤和巩膜发黄,这是由于肝癌侵犯胆管或肿瘤压迫胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素进入血液引起。不同年龄、性别患者黄疸出现时的表现程度可能不同,儿童患者黄疸可能进展较快,而老年患者可能因基础健康状况不同,黄疸表现及对身体的影响程度有所差异。 需要注意的是,上述症状并非肝癌所特有,其他一些肝脏良性疾病等也可能出现类似表现。但如果有相关高危因素(如乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、有肝癌家族史等)的人群出现上述症状中的一种或多种,应及时就医进行详细检查,如肝脏超声、甲胎蛋白(AFP)等检查,以便早期发现肝癌,争取更好的治疗时机。

    2025-11-19 13:07:08
  • 肝脏已经硬了还能治疗吗

    肝脏已经硬化(肝硬化)需综合治疗包括一般治疗即生活方式和饮食调整、病因治疗针对病毒性肝炎、酒精性、自身免疫性肝病相关肝硬化分别处理、对症治疗针对腹水、肝性脑病、上消化道出血等,还需防治并发症如感染、肝肾综合征等要根据具体病因病情阶段年龄性别等制定个体化方案并长期随访监测病情以延缓进展提高生活质量。 一、一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都需要注意休息,避免过度劳累。例如,年轻患者若从事重体力劳动则需调整工作强度;老年患者要保证充足的睡眠。有饮酒习惯的患者必须严格戒酒,因为酒精会持续损伤肝脏,加重肝硬化病情。对于合并有其他基础疾病的患者,如糖尿病患者,要注意控制血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案,因为高血糖也会影响肝脏的恢复。 饮食调整:给予高蛋白、高热量、维生素丰富且易消化的食物。但对于出现肝性脑病倾向的患者,要适当限制蛋白质摄入。比如,根据患者的肝功能和神志情况来调整蛋白质的量,避免加重肝性脑病。 二、病因治疗 病毒性肝炎相关肝硬化:如果是乙型肝炎病毒引起的肝硬化,可根据病情选用抗病毒药物,如恩替卡韦等进行抗病毒治疗;若是丙型肝炎病毒引起的肝硬化,可采用直接抗病毒药物进行抗丙肝病毒治疗,这些抗病毒治疗能够抑制病毒复制,阻止肝硬化进一步加重。不同年龄患者对药物的耐受性可能不同,老年患者需更谨慎评估药物不良反应等情况。 酒精性肝硬化:如前所述,必须严格戒酒,同时针对酒精性肝病的肝脏损伤进行相应治疗,促进肝脏修复。 自身免疫性肝病相关肝硬化:对于自身免疫性肝炎导致的肝硬化,可能会使用糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗,如泼尼松等,但要根据患者的具体病情和个体差异来选择合适的药物及剂量,同时密切监测药物的不良反应。 三、对症治疗 腹水的治疗:轻度腹水患者可通过限制钠、水摄入,使用利尿剂如呋塞米等进行治疗。对于中重度腹水患者,可能需要腹腔穿刺放腹水,同时补充白蛋白等。在治疗过程中要关注患者的电解质平衡,避免出现低钾血症等电解质紊乱情况,不同年龄患者电解质紊乱的表现和处理方式可能有差异,比如儿童对电解质紊乱的耐受能力和成人不同,需要更精细的监测和调整。 肝性脑病的治疗:首先要去除诱因,如控制感染、停止大量放腹水等。同时减少肠道内氨的产生和吸收,可使用乳果糖等药物,还需纠正氨基酸代谢紊乱等。 上消化道出血的治疗:立即采取措施止血,如使用生长抑素等药物,同时补充血容量,防治休克等并发症。对于有食管胃底静脉曲张的患者,必要时可进行内镜下治疗或手术治疗。 四、并发症的防治 感染:肝硬化患者容易发生感染,如自发性细菌性腹膜炎等。要根据感染的病原体选用合适的抗生素进行治疗,在选用抗生素时要考虑患者的肝肾功能、年龄等因素,避免使用对肝脏损害较大的药物。 肝肾综合征:积极治疗原发病,改善肾脏灌注,避免使用肾毒性药物。对于一些患者可能需要考虑透析等肾脏替代治疗方式,但要综合评估患者的整体情况。 总之,肝脏已经硬化(肝硬化)的患者需要综合治疗,根据患者的具体病因、病情阶段、年龄、性别等多方面因素制定个体化的治疗方案,并且要长期随访,密切监测病情变化,尽可能延缓疾病进展,提高患者的生活质量。

    2025-11-19 13:06:56
  • 丙型肝炎病毒抗体阴性别紧张,听我给你解释!

    丙型肝炎病毒抗体阴性有未感染丙肝病毒(未接触或接触未免疫反应产生抗体)或处于感染窗口期(感染后抗体未达检测水平有传染性)两种情况,儿童、育龄女性、有高危暴露史及老年人群抗体阴性有不同注意事项,抗体阴性时若有高危暴露或可疑症状应进一步检测丙肝病毒核酸并结合肝功能等综合评估。 一、丙型肝炎病毒抗体阴性的含义 丙型肝炎病毒抗体阴性指通过血清学检测未发现机体存在针对丙型肝炎病毒的特异性抗体,这一结果可能有两种主要情况:一是机体并未感染丙型肝炎病毒,此时免疫系统未针对丙肝病毒产生相应免疫应答从而未生成抗体;二是处于丙型肝炎病毒感染的窗口期,即病毒已侵入机体,但机体产生的抗体尚未达到能被现有检测方法检出的水平。 二、可能出现抗体阴性的具体情形 (一)未感染丙型肝炎病毒 当机体未接触过丙型肝炎病毒,或者接触后未引发免疫反应产生相应抗体时,血清中丙型肝炎病毒抗体检测呈阴性,此为未感染丙肝病毒的状态。例如,长期处于无丙肝病毒暴露风险环境的人群,如从未有过输血史、未共用过注射器、未接受过不安全的医疗操作等,丙型肝炎病毒抗体阴性通常提示未感染丙肝病毒。 (二)丙肝感染窗口期 部分人群在感染丙型肝炎病毒后,病毒进入体内开始复制,但机体产生抗体需要一定时间,在这段时间内进行抗体检测可能呈现阴性结果,即处于窗口期。此阶段体内已有病毒存在,具有传染性,需进一步通过检测丙肝病毒核酸(RNA)等分子生物学方法来明确是否感染丙肝病毒。 三、不同人群抗体阴性的相关情况及注意事项 (一)儿童群体 儿童免疫系统发育尚不完善,丙肝感染窗口期可能相对成人有差异。若儿童有高危暴露史,如母亲为丙肝患者且生产过程中可能传播等情况,即使抗体阴性也需密切关注并及时进行丙肝病毒RNA检测,因为儿童感染丙肝后可能发展为慢性感染的风险较高,需尽早明确诊断以便后续干预。 (二)育龄女性 育龄女性若丙肝抗体阴性,需考虑孕期感染风险。若有高危暴露史,孕期仍需监测丙肝病毒相关指标,因为孕期机体免疫状态可能影响丙肝病毒感染的转归,且要警惕母婴传播风险,必要时在产后对新生儿进行丙肝相关检测及评估。 (三)有高危暴露史人群 曾有输血史、共用注射器、接受过不安全医疗操作(如不洁纹身、洗牙等)的人群,即使丙肝抗体阴性,也不能排除丙肝感染可能,需积极进行丙肝病毒RNA检测等,因为这类人群感染丙肝的风险较高,早期发现对于及时治疗至关重要。 (四)老年人群体 老年人基础疾病较多,免疫功能可能有所减退。若丙肝抗体阴性,需结合其既往健康史、暴露史等综合评估。如有可疑丙肝相关症状或有高危暴露史,同样要重视丙肝病毒核酸检测,因为老年人感染丙肝后可能症状不典型,且慢性化进程可能有其特点,及时明确诊断有助于合理制定诊疗方案。 四、抗体阴性时的进一步检查建议 当发现丙型肝炎病毒抗体阴性时,若存在高危暴露史或有相关可疑症状,应进一步检测丙肝病毒核酸(RNA)。丙肝病毒RNA检测能更直接地判断体内是否存在活跃的丙肝病毒复制,对于窗口期感染或低抗体水平感染的人群具有重要诊断价值。此外,还可结合肝功能等其他指标综合评估机体肝脏状况,以便全面了解健康情况并制定后续诊疗计划。

    2025-11-19 13:06:48
  • 肝不好用什么药好

    肝不好有病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等常见情况及对应药物选择,特殊人群儿童、老年人、孕妇用药有注意事项,非药物干预中饮食方面对各种肝不好都重要且脂肪性肝病等要控高脂高糖食物增蔬果全谷物,生活方式方面肝不好者要戒烟限酒、适当运动。 一、肝不好的常见情况及对应药物选择 (一)病毒性肝炎 若为乙型病毒性肝炎且符合抗病毒指征,常用药物有恩替卡韦等核苷酸类似物。有研究表明,恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝脏炎症坏死和纤维化。对于丙型病毒性肝炎,直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦等疗效显著,可高效清除丙肝病毒,改善肝脏功能。 (二)脂肪性肝病 对于非酒精性脂肪性肝病,目前尚无特异性治疗药物,主要是针对代谢紊乱进行干预。若合并胰岛素抵抗,可能会用到二甲双胍等药物,但需根据患者具体代谢情况评估使用。而酒精性肝病患者首先需戒酒,同时可使用多烯磷脂酰胆碱等药物保护肝细胞,多烯磷脂酰胆碱能通过影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。 (三)自身免疫性肝炎 常用药物为糖皮质激素如泼尼松等,联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。糖皮质激素可以抑制自身免疫反应,硫唑嘌呤能减少糖皮质激素的用量及相关副作用。例如,泼尼松联合硫唑嘌呤的治疗方案能有效缓解自身免疫性肝炎患者的肝脏炎症,改善肝功能指标。 二、特殊人群肝不好用药注意事项 (一)儿童 儿童肝不好时用药需格外谨慎,很多成人肝病用药不能随意用于儿童。例如,一些抗病毒药物在儿童中的安全性和有效性需要严格评估,应优先考虑非药物干预措施,如针对儿童脂肪性肝病,首先应调整饮食结构、增加运动量等非药物方式,只有在病情严重且经过充分评估后才会谨慎使用特定药物,避免对儿童尚未发育完全的肝脏造成不必要的负担。 (二)老年人 老年人肝不好用药时要考虑其肝肾功能减退的特点。药物代谢和排泄能力下降,所以选择药物时要选择对肝肾功能影响小的药物。例如,在使用治疗肝炎的药物时,要根据老年人的肌酐清除率等指标调整药物剂量的可能性较小,但需密切监测肝功能和药物不良反应,因为老年人对药物的耐受性降低,更容易出现副作用。 (三)孕妇 孕妇肝不好用药需权衡胎儿和孕妇的利益。某些治疗肝病的药物可能会对胎儿产生不良影响,如一些抗病毒药物在孕妇中的安全性数据有限。所以在用药前要进行充分的风险评估,优先选择对胎儿影响最小的治疗方案,可能更多采用支持对症治疗等方式,待分娩后再根据病情进行规范的肝病治疗。 三、非药物干预在肝不好中的重要性 (一)饮食方面 对于各种原因导致的肝不好,合理饮食都至关重要。例如,脂肪性肝病患者要控制高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,保证营养均衡的同时减少肝脏脂肪堆积。病毒性肝炎患者也需要合理饮食,提供充足的热量、蛋白质等营养物质以支持肝脏修复,但要避免过度营养导致肥胖加重肝脏负担。 (二)生活方式方面 戒烟限酒是肝不好患者必须遵循的。酒精会加重肝脏损伤,吸烟也会对全身健康包括肝脏产生不良影响。适当运动对于脂肪性肝病等患者尤为重要,规律的有氧运动如快走、慢跑等可以促进机体代谢,帮助减轻体重,改善肝脏脂肪含量,从而对肝脏功能的改善起到积极作用。

    2025-11-19 13:06:37
  • 乙肝患者需要解答

    乙肝由乙型肝炎病毒引起,可通过血液等传播,儿童与成人感染表现不同;诊断靠血清学和病毒学检查;治疗目标是抑制病毒等,需用抗病毒药并定期复查;日常要注意生活方式、避免传染他人,还需心理关怀。 一、乙肝的基本概况 乙肝即乙型病毒性肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝脏病变为主的一种传染病。可通过血液、母婴和性接触传播。不同年龄人群感染乙肝后表现有所不同,儿童感染多为隐性感染或成为慢性携带者,成人感染则多为显性发病,部分可自愈。 二、乙肝的诊断相关 1.血清学检查 乙肝五项是常用的血清学检查,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。HBsAg阳性表示感染了HBV;抗-HBs阳性表示对乙肝有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后或既往感染恢复后。 HBeAg阳性通常提示HBV复制活跃,传染性强;抗-HBe阳性如果是病毒发生变异等情况也可能有不同意义。抗-HBc阳性表示既往感染或现症感染,高滴度的抗-HBcIgM阳性常提示HBV急性感染。 2.病毒学检查 乙肝病毒DNA定量检测可以反映HBV复制的活跃程度和传染性大小,数值越高,病毒复制越活跃,传染性越强。例如,当乙肝病毒DNA定量大于1×103拷贝/ml时,就有一定的传染性,且数值越高,传染性相对越强。 三、乙肝的治疗相关 目前对于乙肝的治疗,主要目标是抑制HBV复制,改善肝脏炎症坏死和纤维化,减少肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的发生。对于符合抗病毒治疗指征的患者,可使用抗病毒药物,如核苷(酸)类似物等,但具体药物选择需根据患者的病情、病毒载量等多种因素由医生决定。同时,患者需要定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等指标,以评估治疗效果和病情变化。 四、乙肝患者的日常注意事项 1.生活方式 休息与运动:乙肝患者要保证充足的休息,避免过度劳累。但也可以进行适度的运动,如散步、太极拳等,以增强体质,但要注意运动强度不宜过大,以自身不感到疲劳为宜。对于儿童患者,要保证充足的睡眠,避免熬夜,运动要选择适合其年龄的轻度运动方式,如在家长陪同下短时间散步等。 饮食:饮食要均衡,摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少对肝脏的负担。对于儿童患者,要注意饮食的营养均衡,保证足够的营养供应以支持生长发育,同时避免食用可能对肝脏有刺激的食物。 2.避免传染他人 乙肝患者要注意避免将病毒传染给他人,如乙肝患者的血液、精液、阴道分泌物等具有传染性,所以要避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品;性生活中要使用安全套;对于母婴传播,乙肝表面抗原阳性的母亲在怀孕过程中需要进行母婴阻断措施,以降低新生儿感染乙肝的风险。 五、乙肝患者的心理关怀 乙肝患者可能会因为疾病产生心理压力,如担心病情发展、担心被他人歧视等。家人和社会要给予乙肝患者理解和支持,帮助患者树立积极乐观的心态,鼓励患者积极配合治疗,定期复查。对于儿童患者,家长要做好心理疏导工作,让孩子正确认识疾病,避免孩子产生自卑等不良心理情绪。

    2025-11-19 13:06:27
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