-
擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
孕妇急性肝炎能治好吗
孕妇急性肝炎可治,常见病毒性肝炎中甲型肝炎预后良好,乙型肝炎需视具体情况评估处理,丙型肝炎转为慢性几率较高;其他如药物性肝炎停用可疑药物后经护肝等治疗多可恢复。治疗包括一般治疗(休息、饮食)和对症支持治疗(护肝、治并发症)。其对孕妇可能致肝衰竭等,对胎儿可致缺氧等,治愈后需定期随访。 一、常见类型及特点 1.病毒性肝炎 甲型肝炎:由甲型肝炎病毒引起,主要通过粪-口途径传播。孕妇患甲型肝炎一般预后良好,很少发展为慢性肝炎。甲型肝炎病毒感染人体后,人体免疫系统可逐渐清除病毒,病情多呈自限性,经过适当的休息、对症支持治疗等,多数孕妇可以康复。 乙型肝炎:由乙型肝炎病毒引起,孕妇感染乙型肝炎病毒后,需要根据具体情况进行评估和处理。如果孕妇只是乙肝病毒携带者,在分娩后及时给新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可有效阻断母婴传播,孕妇自身经过规范的护肝等对症治疗,病情也可得到控制,多数能逐渐恢复。但如果病情较重,如发展为重型肝炎等情况,则预后相对复杂,需要密切监测和积极治疗。 丙型肝炎:由丙型肝炎病毒引起,孕妇感染丙型肝炎病毒后,需要评估病情。丙型肝炎转为慢性的几率较高,但在孕期也需要根据病情进行适当的处理,待分娩后再进一步决定是否进行抗丙肝病毒治疗等后续处理。 2.其他类型肝炎 药物性肝炎:如果是孕妇因服用某些药物引起的急性肝炎,首先需要停用可疑的致肝损伤药物,然后进行对症的护肝等治疗,多数患者在停用相关药物并经过治疗后,肝脏功能可逐渐恢复正常。 二、治疗原则 1.一般治疗 休息:孕妇需要充足的休息,避免劳累,这有助于肝脏的修复。一般建议孕妇卧床休息,根据病情的恢复情况逐渐增加活动量。 饮食:给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素且易消化的饮食。如果孕妇有恶心、呕吐等症状导致进食困难,可适当通过静脉补充营养物质,以保证孕妇和胎儿的营养需求。 2.对症支持治疗 护肝治疗:根据肝功能异常的情况,使用适当的护肝药物,如还原型谷胱甘肽等,这些药物可以帮助修复肝细胞,改善肝脏功能。 针对并发症的治疗:如果孕妇出现黄疸,可采取相应措施减轻黄疸症状;如果出现肝性脑病等并发症,需要及时进行处理,密切监测孕妇的生命体征、肝功能、凝血功能等指标。 三、对孕妇和胎儿的影响及预后注意事项 1.对孕妇的影响 轻型的急性肝炎孕妇,经过积极治疗后,肝脏功能可逐渐恢复,一般不影响孕妇的长期健康。但如果是重型肝炎等严重情况,可能会出现肝衰竭等严重并发症,危及孕妇的生命。 2.对胎儿的影响 如果孕妇急性肝炎病情较轻,经过治疗后病情稳定,对胎儿的生长发育影响相对较小。但如果病情较重,如发展为重型肝炎,可能会导致胎儿缺氧、发育迟缓、早产甚至死胎等情况。所以需要密切监测胎儿的宫内情况,如通过B超监测胎儿的生长发育、胎心监护等。 3.预后随访 孕妇在急性肝炎治愈后,需要定期进行肝功能等相关检查,以确保肝脏功能完全恢复且没有复发等情况。同时,对于有乙型肝炎等情况的孕妇,还需要对胎儿进行后续的乙肝相关监测和预防措施的落实。 孕妇急性肝炎通过规范的诊断和治疗,多数可以取得较好的预后,但整个过程需要密切的医疗监测和个体化的处理,以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。
2025-09-30 12:41:50 -
大三阳肝区疼痛治疗方法有哪些
大三阳肝区疼痛患者需一般治疗(休息、饮食)、抗病毒治疗(适用情况、药物选择)、对症治疗缓解疼痛(药物辅助、中医辅助)及定期监测病情,不同年龄段患者在各方面有不同要求,通过综合措施管理病情缓解肝区疼痛。 一、一般治疗 1.休息 对于大三阳肝区疼痛患者,充足的休息非常重要。无论是儿童、成年人还是老年人,过度劳累会加重肝脏的负担,不利于病情恢复。一般来说,急性期患者需要卧床休息,待症状有所缓解后可适当活动,但以不感到疲劳为宜。例如,儿童大三阳患者如果出现肝区疼痛,应保证充足的睡眠时间,减少剧烈玩耍等活动;成年人则要避免长时间工作、熬夜等。 2.饮食 饮食方面要注意营养均衡。多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等),维生素有助于肝脏细胞的修复。对于不同年龄人群有不同要求,儿童要保证营养全面以支持生长发育,同时避免食用过于油腻、辛辣刺激性食物,成年人要避免酗酒,因为酒精会加重肝脏损伤,老年人要注意饮食清淡易消化。 二、抗病毒治疗 1.适用情况 如果大三阳患者体内病毒复制活跃,肝功能异常且伴有肝区疼痛,通常需要进行抗病毒治疗。例如,当乙肝病毒DNA定量明显升高,谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标持续升高时,就需要考虑抗病毒治疗。对于不同年龄段患者,抗病毒治疗的药物选择和时机有一定差异,但核心是抑制病毒复制,从而减轻肝脏炎症,缓解肝区疼痛。儿童患者使用抗病毒药物需更加谨慎,要根据儿童的体重、病情等综合评估;老年人则要考虑肝肾功能等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。 2.药物选择 常用的抗病毒药物有恩替卡韦等,但具体药物选择需由医生根据患者的具体病情来定,医生会综合考虑患者的年龄、病毒载量、肝功能等多方面因素来制定个体化的治疗方案。 三、对症治疗缓解肝区疼痛 1.药物辅助 当肝区疼痛较为明显时,可在医生指导下使用一些保肝、缓解疼痛的辅助药物。但需注意,儿童要避免使用不适合的止痛药物,老年人使用药物时要注意药物之间的相互作用等。例如,一些具有保肝作用的药物可以减轻肝脏的炎症反应,间接缓解肝区疼痛,但具体药物的使用必须在医生的严格指导下进行,不能自行用药。 2.中医辅助治疗 中医的一些理疗方法如针灸等在一定程度上可能对缓解肝区疼痛有帮助,但要选择正规的中医医疗机构,由专业的中医师进行操作。对于不同年龄人群,针灸的穴位选择和刺激强度等都有不同要求,儿童进行针灸时要更加轻柔,老年人要考虑其身体的耐受性等情况。例如,通过针刺某些与肝脏相关的穴位,可能会起到疏通经络、缓解疼痛的作用,但必须在专业中医指导下进行,不能盲目自行采用中医理疗方法。 四、定期监测 1.病情监测 大三阳肝区疼痛患者需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等指标。儿童要定期进行相关检查,观察病情的变化,以便及时调整治疗方案;成年人和老年人也需要定期监测,及时了解肝脏的炎症活动情况、病毒复制情况等,从而更好地管理病情,缓解肝区疼痛相关的病情进展。例如,通过定期检测肝功能中的ALT、谷草转氨酶(AST)等指标,可以了解肝脏的炎症程度;通过乙肝病毒DNA定量检测可以了解病毒的复制活跃程度,为治疗方案的调整提供依据。
2025-09-30 12:41:49 -
甲胎蛋白升高的原因
甲胎蛋白升高可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括妊娠和新生儿时期,妊娠时孕妇血清甲胎蛋白在妊娠3-4个月开始升高,7-8个月达高峰,分娩后3周左右恢复正常;新生儿出生时甲胎蛋白含量高,1周可降至30mg/L,1个月接近成人水平。病理性因素有肝脏疾病(原发性肝细胞癌时甲胎蛋白明显升高,慢性肝炎、肝硬化时不同程度升高)、生殖系统肿瘤(睾丸癌、卵巢癌等可致甲胎蛋白升高)及其他恶性肿瘤(如胃癌、胰腺癌等有时也会出现甲胎蛋白升高但幅度不如原发性肝细胞癌),发现甲胎蛋白升高需结合多方面综合判断原因,生理性因素致升高一般定期监测,病理性因素致升高需进一步检查明确病因并治疗,特殊人群和高危人群需加强甲胎蛋白监测。 一、生理性因素 (一)妊娠 女性在妊娠期间,甲胎蛋白会升高。一般在妊娠3-4个月时,孕妇血清中的甲胎蛋白开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周左右恢复正常。这是因为胎儿的肝细胞能合成甲胎蛋白,通过胎盘进入母体血液循环,导致孕妇体内甲胎蛋白水平升高,这是正常的生理现象,与年龄、性别中的女性以及妊娠的生活方式相关。 (二)新生儿 新生儿时期甲胎蛋白也会升高,这是正常的生理过程。新生儿出生时,血清中甲胎蛋白含量较高,出生后1周可降至30mg/L,1个月时接近成人水平。这与新生儿自身肝细胞合成甲胎蛋白以及发育阶段的生理特点有关,与年龄中的新生儿阶段相关。 二、病理性因素 (一)肝脏疾病 1.原发性肝细胞癌:原发性肝细胞癌患者血清中甲胎蛋白明显升高,约70%-90%的患者甲胎蛋白大于400μg/L。这是因为肿瘤细胞能合成和分泌甲胎蛋白,与肝脏细胞癌变后恢复合成甲胎蛋白的功能有关,与病史中有肝脏相关疾病或接触致癌因素等情况相关。 2.慢性肝炎、肝硬化:慢性肝炎和肝硬化患者血清中甲胎蛋白可有不同程度的升高,一般在200μg/L以下。这是由于肝细胞受损后修复过程中,甲胎蛋白会短暂升高,与年龄、性别中相关人群以及病史中有慢性肝病等因素相关。例如,长期酗酒的男性,本身就有患酒精性肝硬化的风险,进而可能出现甲胎蛋白升高情况。 (二)生殖系统肿瘤 1.睾丸癌、卵巢癌:睾丸癌、卵巢癌等生殖系统肿瘤患者血清中甲胎蛋白也可升高。如非精原细胞性睾丸癌患者甲胎蛋白升高较为常见,卵巢内胚窦瘤患者甲胎蛋白也会明显升高,与性别中的男性、女性以及病史中有生殖系统相关肿瘤风险因素等相关。 (三)其他恶性肿瘤 如胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤有时也可出现甲胎蛋白升高,但一般升高幅度不如原发性肝细胞癌明显,与病史中有相关恶性肿瘤患病风险等因素相关。 甲胎蛋白升高可能由多种生理性和病理性因素引起,当发现甲胎蛋白升高时,需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查等综合判断原因。如果是生理性因素导致的甲胎蛋白升高,一般不需要特殊处理,但需要定期监测;如果是病理性因素导致的甲胎蛋白升高,则需要进一步完善相关检查,明确病因后进行相应的治疗。对于特殊人群,如妊娠期女性要定期产检监测甲胎蛋白变化;新生儿出现甲胎蛋白升高要结合新生儿具体情况评估;对于有肝脏疾病、肿瘤家族史等高危人群,要加强监测甲胎蛋白等相关指标,以便早期发现疾病。
2025-09-30 12:41:32 -
乙型肝炎表面抗原高提示什么病
乙型肝炎表面抗原高提示乙型肝炎病毒感染,急性乙肝潜伏期及发病后HBsAg可呈阳性,儿童急性乙肝易转慢性;慢性乙肝时HBsAg高且持续6个月以上,不良生活方式会加重病情;乙肝病毒携带者HBsAg高但无症状、肝功能正常,不同年龄预后不同;HBsAg高的乙肝患者可发展为肝硬化、肝癌,发现HBsAg高需完善相关检查,不同人群需进行相应健康管理。 一、急性乙型肝炎 感染阶段:在急性乙型肝炎潜伏期,HBsAg可呈阳性,此时患者可能尚无明显临床症状,但具有传染性。发病后,HBsAg持续阳性,一般在急性期恢复后,HBsAg可逐渐转阴。例如,有研究表明,急性乙型肝炎患者感染初期HBsAg水平较高,随着机体免疫清除病毒,HBsAg水平会下降甚至转阴。 年龄因素:不同年龄段的急性乙型肝炎患者,HBsAg高的意义相似,但儿童急性乙型肝炎相较于成人更容易转为慢性感染,需密切关注。儿童感染乙肝病毒后,由于免疫系统发育尚未完善,清除病毒能力较弱,HBsAg持续阳性的概率相对较高。 二、慢性乙型肝炎 病毒持续存在:当HBsAg高且持续6个月以上时,提示慢性乙型肝炎。慢性乙肝患者体内乙肝病毒持续复制,HBsAg难以清除。对于不同性别患者,慢性乙肝的发生发展过程中HBsAg高的临床意义基本一致,但女性在妊娠等特殊生理状态下,可能会影响乙肝病情的进展,需加强监测。例如,妊娠可能导致女性乙肝患者病情波动,HBsAg水平可能出现变化。 生活方式影响:长期酗酒、熬夜等不良生活方式会加重慢性乙肝患者的肝脏损伤,使HBsAg高的情况可能进一步恶化。长期酗酒会增加肝脏负担,促进乙肝向肝硬化、肝癌等方向发展,此时HBsAg高的患者病情进展风险更高。 三、乙肝病毒携带者 病毒携带状态:HBsAg高但无明显临床症状,肝功能正常的人群属于乙肝病毒携带者。这类人群体内乙肝病毒处于相对稳定的携带状态,但仍具有传染性。不同年龄的乙肝病毒携带者,其预后有所不同,儿童携带者有一定概率自然清除病毒,而成人携带者自然清除病毒的概率相对较低。对于乙肝病毒携带者,需定期监测肝功能、HBV-DNA等指标,密切关注HBsAg水平变化。 四、与乙肝相关疾病的关联 肝硬化:HBsAg高的乙肝患者若病情持续进展,可能发展为肝硬化。肝硬化患者的肝脏结构和功能严重受损,HBsAg高提示乙肝病毒仍在参与肝脏病变过程。在肝硬化患者中,HBsAg高的水平可能与肝脏纤维化程度、门静脉高压等相关指标有一定关联,通过监测HBsAg水平等指标可辅助评估肝硬化的病情。 肝癌:乙肝是导致肝癌的重要危险因素之一,HBsAg高的乙肝患者发生肝癌的风险显著增加。研究发现,HBsAg持续阳性的乙肝患者,其体内乙肝病毒整合到宿主肝细胞基因组中,可能引发肝细胞癌变,HBsAg高的水平在一定程度上反映了乙肝病毒对肝脏的持续影响,与肝癌的发生发展密切相关。 当发现乙型肝炎表面抗原高时,需要进一步完善乙肝五项、HBV-DNA定量、肝功能、腹部超声等检查,以全面评估病情,制定合适的监测或治疗方案。同时,不同人群需根据自身特点进行相应的健康管理,如儿童携带者要定期随访,关注生长发育情况;女性携带者要注意妊娠相关事宜等。
2025-09-30 12:41:14 -
肝的功能和作用是什么
肝具有代谢、解毒、分泌排泄和防御等功能,儿童、孕妇、老年人等特殊人群肝脏功能各有特点,儿童肝未完全发育、孕妇肝负担加重、老年人肝逐渐衰退,需针对不同人群注意相关健康事项。 一、代谢功能 1.糖代谢:肝是调节血糖浓度的重要器官。进食后,血糖升高,肝可将多余的葡萄糖合成糖原储存起来,当血糖浓度降低时,肝又能将糖原分解为葡萄糖释放入血,以维持血糖浓度的相对稳定。例如,肝脏中的糖原合成酶和糖原磷酸化酶参与了糖原的合成与分解过程,保证机体在不同状态下血糖的平衡。 2.脂类代谢:肝参与脂类的合成、分解和运输等过程。它能合成脂肪酸、胆固醇等,还可将多余的糖转化为脂肪进行储存。同时,肝还能利用脂肪产生能量,将脂肪酸氧化分解为二氧化碳和水,并产生能量。此外,肝合成的脂蛋白参与脂类的运输,如极低密度脂蛋白(VLDL)可将内源性脂肪运输到外周组织。 3.蛋白质代谢:肝是合成蛋白质的重要场所,除了γ-球蛋白外,几乎所有血浆蛋白均由肝合成。同时,肝还参与氨基酸的代谢,如脱氨基作用、转氨基作用等。在蛋白质代谢过程中,肝可以将氨基酸转化为尿素,通过尿液排出体外,从而维持体内氮平衡。 二、解毒功能 肝是人体重要的解毒器官,许多进入体内的外源性物质如药物、毒物,以及体内代谢产生的有毒物质如氨等,都在肝内进行生物转化,使其毒性降低或易于排出体外。例如,肝细胞内的微粒体中存在多种氧化酶系,如细胞色素P450酶系,可参与药物等外源性物质的氧化代谢;肝还能将氨转化为无毒的尿素,通过肾脏排出。 三、分泌和排泄功能 1.胆汁分泌:肝能持续分泌胆汁,胆汁经胆管流入十二指肠,参与脂肪的消化和吸收。胆汁中含有胆盐、胆固醇、胆色素等成分,胆盐可以乳化脂肪,增加脂肪与脂肪酶的接触面积,促进脂肪的消化分解;同时,胆盐还能促进脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)的吸收。 2.排泄作用:肝还能将某些代谢产物、药物、毒物等通过胆汁排泄到肠道中,进而排出体外。例如,一些重金属离子(如汞)、染料等可随胆汁进入肠道,最终排出体外。 四、防御功能 肝内富含巨噬细胞(库普弗细胞),这些巨噬细胞可以吞噬和清除进入肝内的细菌、病毒、异物等,起到重要的防御作用,是机体防御系统的重要组成部分。 特殊人群情况 儿童:儿童的肝脏尚未完全发育成熟,其代谢、解毒等功能相对较弱。例如,儿童对某些药物的代谢能力较差,使用药物时需要特别谨慎,避免因药物在体内蓄积而导致中毒等不良反应。在饮食方面,儿童应保证营养均衡,避免过多摄入高脂肪、高糖食物,以免加重肝脏代谢负担。 孕妇:孕期女性肝脏的负担会加重,因为需要为胎儿提供营养物质的代谢等支持。孕妇应注意合理饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,同时避免饮酒等不良生活习惯,因为酒精会加重肝脏的代谢负担,可能对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。 老年人:老年人的肝脏功能会随着年龄增长而逐渐衰退,代谢、解毒等功能下降。老年人应注意定期体检,监测肝功能指标。在用药方面,老年人用药更需谨慎,因为肝脏对药物的代谢能力减弱,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。同时,老年人应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以维护肝脏的正常功能。
2025-09-30 12:40:58