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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能肾功能检查只要验血吗
肝功能肾功能检查不只是验血，还包括尿液检查、影像学检查等，且不同人群（老年人、孕妇、儿童）肝肾功能检查有其特点，检查结果解读需结合人群特点，如老年人肝肾功能生理性减退、孕妇有特殊生理变化、儿童需考虑生长发育因素等，同时肝功能血液检查通过多项指标反映肝细胞损伤、胆红素、合成功能等情况，肾功能血液检查通过血肌酐、尿素氮等指标及肾小球滤过率评估肾功能，尿液检查和影像学检查也各有其对肝肾功能评估的作用。 血液检查：这是肝功能检查的重要部分，通过检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可反映肝细胞损伤情况，正常参考值ALT一般为5~40U/L，AST一般为8~40U/L等，若数值升高可能提示肝细胞受损；胆红素指标如总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等，总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值一般为0~6.8μmol/L等，胆红素异常可能与肝胆疾病等有关；白蛋白（Alb）正常参考值一般为40~55g/L，球蛋白（G）正常参考值一般为20~30g/L，白球比（A/G）正常参考值一般为1.5~2.5：1等，白蛋白降低等可能反映肝脏合成功能等异常。 尿液检查：尿胆红素、尿胆原等检查也与肝功能相关，比如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等可通过尿液中胆红素等指标变化体现。 影像学检查：B超等影像学检查可观察肝脏的形态、大小、结构等，帮助判断是否有肝硬化、肝占位等情况，这对于肝功能评估有辅助作用，不同年龄人群肝脏影像学表现可能因生长发育等有所不同，比如儿童肝脏相对较大等情况需要结合年龄判断是否正常。 肾功能检查： 血液检查：血肌酐（Scr）是重要指标之一，成人男性血肌酐正常参考值一般为53~106μmol/L，成人女性一般为44~97μmol/L等，血肌酐升高提示肾功能可能受损；尿素氮（BUN）正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L等，尿素氮升高可能与肾脏排泄功能减退等有关；肾小球滤过率（eGFR）可通过公式计算，能更准确评估肾功能，不同年龄人群eGFR正常范围不同，比如儿童的eGFR会因年龄而有差异。 尿液检查：尿常规中的尿蛋白、尿比重等检查很关键，尿蛋白正常应为阴性，尿比重正常参考值一般为1.010~1.025等，尿蛋白出现加号等可能提示肾脏有病变；24小时尿蛋白定量等检查能更精确评估尿蛋白情况。 影像学检查：超声等影像学检查可查看肾脏的形态、大小、结构等，比如是否有肾结石、肾脏萎缩等情况，对于不同年龄人群，肾脏的影像学表现需结合年龄特点来判断是否正常，婴幼儿肾脏相对位置等与成人有差异等情况要考虑。 特殊人群方面，老年人的肝肾功能可能会有生理性减退，在进行肝肾功能检查时，要注意与年轻人的正常参考值有所区别，其检查结果的解读需更谨慎；孕妇由于身体的特殊生理变化，肾功能检查中血肌酐等指标可能会有生理性降低等情况，要结合孕期特点来评估肝肾功能情况；儿童在进行肝肾功能检查时，要根据儿童的年龄阶段来准确判断检查指标是否正常，比如儿童的胆红素代谢等情况与成人不同，检查结果解读需充分考虑儿童的生长发育因素等。
2025-09-30 12:35:22 -
肝硬化昏迷怎么治
肝硬化昏迷的治疗包括一般治疗（去除诱因、减少肠内毒物生成与吸收）、药物治疗（降氨药物、GABA/BZ复合受体拮抗剂）、其他治疗（人工肝治疗、肝移植），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）注意事项，针对不同情况采取相应治疗及护理以保障患者健康。 一、一般治疗 （一）去除诱因 感染相关诱因：肝硬化患者易发生感染，若存在感染，需积极查找病原体并选用合适抗生素治疗。例如细菌感染时，根据药敏结果选择有效抗菌药物，这能避免感染进一步加重而诱发昏迷。 消化道出血相关诱因：消化道出血是肝硬化昏迷常见诱因，要及时止血，可采取药物止血（如生长抑素类药物）、内镜止血等措施，减少肠道内血液吸收，因为血液在肠道被分解产生氨等含氮物质，可加重肝性脑病。 电解质紊乱相关诱因：密切监测电解质，如低钾性碱中毒易诱发肝性脑病，需及时纠正电解质紊乱，根据血钾情况补充钾盐等。 （二）减少肠内毒物生成与吸收 饮食调整：开始数日内禁食蛋白质，每日供给热量5000-6700kJ（1200-1600kcal）和足量维生素，以碳水化合物为主要食物来源。神志清楚后可逐渐增加蛋白质摄入，以植物蛋白为宜。 清洁肠道：可用生理盐水或弱酸性溶液（如醋酸）灌肠，或口服乳果糖、乳梨醇等。乳果糖可酸化肠道，减少氨的吸收，乳果糖在肠道被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道pH值，抑制肠道产尿素酶的细菌生长，减少氨的生成。 二、药物治疗 （一）降氨药物 鸟氨酸-门冬氨酸：能促进体内氨的代谢，通过参与尿素循环和三羧酸循环，促进氨转化为尿素排出体外。 谷氨酸钠或谷氨酸钾：可与氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨，但需根据患者电解质情况选择，如患者有低钾血症可选用谷氨酸钾，有低钠血症可选用谷氨酸钠。 （二）GABA/BZ复合受体拮抗剂 氟马西尼：可拮抗内源性苯二氮所致的神经抑制，但仅适用于部分肝性脑病患者，使用时需注意观察患者反应。 三、其他治疗 （一）人工肝治疗 对于严重的肝硬化昏迷患者，人工肝支持治疗可清除血氨及其他毒性物质，暂时替代肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待肝移植。 （二）肝移植 对于终末期肝硬化导致的肝性脑病患者，肝移植是最有效的治疗手段，可彻底纠正肝脏功能，但肝移植面临供体短缺、手术风险及术后免疫排斥等问题。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童肝硬化昏迷较为少见，多与先天性代谢疾病等相关。在治疗时需特别注意药物的儿童用药禁忌，尽量优先选择非药物干预措施，如饮食调整等需根据儿童生长发育需求精准调整，确保热量和营养供给同时避免加重肝性脑病。 （二）老年患者 老年肝硬化患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中要密切监测各脏器功能，药物选择需更谨慎，考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响。例如降氨药物的使用需根据老年患者肝肾功能调整剂量等，同时老年患者恢复能力相对较弱，护理上要更注重预防并发症，如压疮、肺部感染等。 （三）妊娠期患者 妊娠期肝硬化昏迷情况复杂，治疗时需权衡母体和胎儿的情况。药物选择要避免对胎儿有不良影响的药物，饮食等调整需兼顾孕妇和胎儿营养需求，治疗方案需多学科协作制定，以保障母婴安全。
2025-09-30 12:35:05 -
肝功6项包括什么
肝功6项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、总蛋白（TP）。ALT反映肝细胞损伤，AST升高常见于肝细胞严重损伤等，总胆红素等与黄疸类型相关，总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，各指标有不同参考值及对应意义，不同人群因自身状况对各指标关注要点不同。 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值通常在0~40U/L之间，儿童可能相对稍高些，生活中长期大量饮酒、熬夜等不良生活方式也可能影响ALT水平，若有肝脏基础病史的人群需更密切关注其变化。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤、心肌梗死等情况。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。其参考值一般也在0~40U/L左右，不同人群的参考范围可能因检测方法等因素略有不同，对于有心血管病史且合并肝脏问题的人群，需要综合评估AST的变化情况。 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是红细胞破坏后血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等，间接胆红素升高多见于溶血性疾病等。总胆红素参考值一般在3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值通常在0~6.8μmol/L，不同检测机构的参考范围可能有细微差别，对于新生儿，由于其胆红素代谢特点，生理性黄疸和病理性黄疸的判断尤为重要，需密切监测胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。 直接胆红素（DBil）：是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，其升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞、肝细胞损害等情况，对判断黄疸的类型有重要价值，参考值如上述。 间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞破坏，其升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等，参考值一般为1.7~10.2μmol/L，对于有溶血病史的人群，要关注间接胆红素的变化情况，新生儿由于红细胞代谢特点，间接胆红素升高可能引发一系列健康问题，需及时处理。 总蛋白（TP）：由白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成，总蛋白和白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、肾病综合征等情况；球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。总蛋白参考值一般在60~80g/L，白蛋白参考值在40~55g/L，球蛋白参考值在20~30g/L，不同人群因年龄、营养状况等因素可能有一定波动，老年人由于身体机能衰退，肝脏合成蛋白能力可能下降，需关注总蛋白和白蛋白水平，对于有自身免疫性疾病病史的人群，要监测球蛋白变化情况。
2025-09-30 12:34:46 -
乙型肝炎病毒怎么办
乙型肝炎需通过血清学、肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查监测病情，无症状携带者要养成良好生活方式并定期复查，有症状患者依病情处理，孕妇、儿童、老年人有特殊注意事项，预防可通过接种乙肝疫苗和切断传播途径进行。 一、疾病监测与诊断 乙型肝炎病毒感染后，需定期进行相关检查监测病情。通过血清学检查，如乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）可初步判断是否感染乙肝病毒及感染状态；肝功能检查能了解肝脏的损伤情况，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，若指标升高提示肝脏有炎症损伤；乙肝病毒DNA定量检测可准确反映病毒在体内的复制活跃程度，数值越高通常病毒复制越活跃，传染性越强。对于不同年龄、性别等人群，监测频率和重点可能有所差异，比如孕妇需更密切监测乙肝相关指标以防止母婴传播；有家族乙肝病史的人群要更频繁检查。 二、一般处理原则 1.无症状携带者：若为乙肝病毒无症状携带者，需注意养成良好生活方式，避免过度劳累，保证充足睡眠，合理饮食，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，尤其对于本身有乙肝病毒感染的人群，酒精可能加速肝脏病变进展。同时要定期复查，一般每3-6个月复查一次乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等指标，密切关注病情变化。 2.有症状患者：当出现乏力、纳差、黄疸等肝炎相关症状时，除了上述生活方式调整外，需要根据具体病情进一步评估和处理。如果肝功能明显异常且病毒复制活跃，可能需要在医生评估下考虑是否进行抗病毒治疗等干预措施。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇感染乙肝病毒可能会发生母婴传播，需要在孕期密切监测乙肝病毒DNA等指标，在妊娠后期（孕24-28周）如果乙肝病毒DNA载量较高，可在医生指导下考虑进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险，同时新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，最大程度阻断母婴传播。 2.儿童：儿童感染乙肝病毒后，若为慢性感染，要关注其生长发育情况，定期监测肝功能、乙肝病毒相关指标等，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗等方面需特别谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童身体影响较小的干预方式，非必要不随意使用可能影响儿童生长发育的药物等。 3.老年人：老年人感染乙肝病毒后，肝脏功能本身可能随着年龄增长而有所减退，在处理上要更注重综合评估，考虑其基础疾病等情况，用药等方面需更加谨慎，避免加重肝脏负担的因素，定期监测指标变化，根据具体情况制定个体化的监测和处理方案。 四、预防措施 1.接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的措施。新生儿应按计划及时接种乙肝疫苗，全程免疫程序为0、1、6个月各接种一剂；对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝病毒感染者的家庭成员等也应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后可刺激机体产生乙肝表面抗体，当乙肝表面抗体阳性时，能有效抵御乙肝病毒的感染。 2.切断传播途径：避免不安全的注射、输血等行为，严格医疗器械的消毒，防止医源性传播；避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品，防止通过血液途径传播乙肝病毒；在性生活中正确使用安全套也有助于减少乙肝病毒的传播风险。
2025-09-30 12:34:29 -
小儿肝炎有哪些主要症状
小儿肝炎有多种症状，全身症状表现为乏力、精神萎靡、低热；消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿液颜色改变；肝脏有肿大、压痛表现；部分还有关节疼痛、皮疹等，新生儿肝炎可能粪便颜色变浅，家长发现异常需及时带小儿就医检查并注意护理。 一、全身症状 小儿患肝炎时往往会出现全身乏力的情况，相较于平时活泼好动的状态，患病小儿会显得精神萎靡，不爱玩耍，活动耐力明显下降。这是因为肝脏功能受损，机体的代谢等多方面功能受到影响，能量产生不足等导致。部分小儿还可能有低热表现，一般体温在37.5℃-38.5℃左右，这是由于肝脏炎症反应引发的机体免疫应答相关因素导致体温调节中枢功能紊乱。 二、消化道症状 1.食欲减退：小儿原本可能有正常的饮食需求，但患肝炎后会出现明显的食欲减退，对平时喜欢的食物也提不起兴趣，食量明显减少。这与肝脏分泌胆汁的功能受影响有关，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收，进而影响小儿的食欲。 2.恶心、呕吐：较为常见，尤其是年龄较小的患儿可能会频繁出现恶心，进而发生呕吐现象。这是因为肝脏疾病导致胃肠功能紊乱，消化酶分泌异常等原因引起。例如，肝脏炎症影响了胃肠道的神经调节和消化液的正常分泌，使得食物在胃肠道内的消化过程受到干扰，从而引发恶心、呕吐。 3.腹胀：小儿可能会感到腹部胀满不适，这是由于胃肠道蠕动减慢，消化功能减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体等因素导致腹部胀气。 三、黄疸相关症状 1.皮肤和巩膜黄染：这是小儿肝炎比较典型的症状之一。随着病情发展，小儿的皮肤会逐渐出现黄染，最初可能从面部、颈部开始，然后逐渐向全身蔓延。巩膜（白眼球）也会发黄，这是因为血液中胆红素水平升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中导致。一般来说，血清胆红素浓度超过2-3mg/dL时，就可能出现肉眼可见的黄疸。 2.尿液颜色改变：小儿的尿液会变得颜色加深，呈浓茶色。这是因为肝脏对胆红素的代谢功能障碍，使得胆红素经过肾脏排泄时，尿液中胆红素含量增加所致。 四、肝脏相关表现 1.肝脏肿大：医生通过体格检查可以发现小儿的肝脏有不同程度的肿大，触摸时患儿可能会有不适感。这是由于肝脏细胞炎症水肿、增生等原因导致肝脏体积增大。一般来说，婴幼儿的肝脏在肋下可触及2-3cm甚至更宽，随着病情的变化，肝脏肿大的程度可能会有所不同。 2.肝脏压痛：在对肿大的肝脏进行触诊时，小儿可能会出现压痛反应，这是肝脏炎症刺激周围组织引起的。 五、其他可能症状 部分小儿肝炎可能还会出现关节疼痛等表现，或者有皮疹等情况，但相对来说这些症状出现的频率可能相对较低。另外，对于新生儿肝炎等特殊情况，可能还会有粪便颜色改变，比如粪便颜色变浅，呈陶土色，这是因为胆红素排泄受阻，肠道内胆红素减少导致粪便颜色变化。 小儿肝炎的症状可能因患儿年龄、病因等因素有所不同，家长若发现小儿有上述异常表现，应及时带小儿就医进行相关检查，如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等，以便早期诊断和治疗。同时，在护理患病小儿时，要注意保证小儿休息，合理安排饮食，提供易消化、富含营养的食物等，以促进小儿身体的恢复。
2025-09-30 12:34:14
