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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙型肝炎病毒表面抗体高是什么意思
乙型肝炎病毒表面抗体高意味着机体对乙型肝炎病毒有较强免疫力，常见于接种乙肝疫苗后或既往感染乙肝病毒已恢复的情况，高水平表面抗体具保护意义，后续需定期监测，特殊人群还需综合考虑并根据抗体滴度变化考虑加强接种等措施 一、乙型肝炎病毒表面抗体高的含义 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，当乙型肝炎病毒表面抗体水平高时，意味着机体对乙型肝炎病毒具有较强的免疫力。它主要是人体感染乙型肝炎病毒后，或者接种乙型肝炎疫苗后，免疫系统受到刺激产生的抗体。高水平的乙型肝炎病毒表面抗体能够中和进入人体的乙型肝炎病毒，从而阻止乙型肝炎病毒感染肝细胞，降低感染乙型肝炎的风险。一般来说，乙型肝炎病毒表面抗体的正常值范围因检测方法不同会有差异，通常大于10mIU/ml时被认为具有保护作用，数值越高，对乙型肝炎病毒的抵抗力相对越强。 二、产生高水平乙型肝炎病毒表面抗体的常见情况 1.接种乙型肝炎疫苗后 正常人群通过规范接种乙型肝炎疫苗，机体免疫系统会被刺激产生免疫反应，进而产生乙型肝炎病毒表面抗体。如果接种成功且免疫应答良好，就可能出现乙型肝炎病毒表面抗体高的情况。不同个体对乙型肝炎疫苗的免疫应答存在差异，一般完成全程接种后，多数人会产生足够滴度的表面抗体。对于年龄较小的儿童，接种疫苗后也能有效刺激免疫系统产生抗体；成年人接种后，若免疫功能正常，也较易产生高水平抗体。 2.既往感染过乙型肝炎病毒但已恢复 当人体曾经感染过乙型肝炎病毒，但通过自身的免疫调节机制将病毒清除，机体在清除病毒的过程中会产生乙型肝炎病毒表面抗体，从而使表面抗体水平升高。这种情况下，除了表面抗体高，可能还会伴有乙型肝炎核心抗体等其他标志物的变化，但表面抗体是保护性抗体，提示机体已经对乙型肝炎病毒具有免疫力。对于有过乙型肝炎感染史的人群，无论是儿童还是成年人，只要已经恢复，出现表面抗体高是机体恢复并获得免疫力的表现。 三、高水平乙型肝炎病毒表面抗体的意义及后续注意事项 1.意义 高水平的乙型肝炎病毒表面抗体能有效抵御乙型肝炎病毒的侵袭，大大降低感染乙型肝炎的可能性，对人体起到保护作用。无论是儿童、成年人还是老年人，都是有益的免疫保护状态。 2.后续注意事项 定期监测：虽然高水平表面抗体提示有较强免疫力，但也建议定期监测乙型肝炎病毒表面抗体的滴度。对于接种疫苗后产生高抗体的人群，一般建议每3-5年检测一次；对于既往感染过乙型肝炎病毒恢复后表面抗体高的人群，也可根据自身情况定期检测，比如每1-2年检测一次，以了解抗体滴度的变化情况。儿童由于免疫系统可能还在发育完善过程中，监测间隔可相对成年人适当缩短。 特殊人群：对于老年人，随着年龄增长，免疫力可能会有一定下降趋势，即使表面抗体高，也建议定期监测，同时保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以维持机体较好的免疫状态。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病等慢性疾病的人群，也需要关注表面抗体情况，在监测时综合考虑基础疾病对免疫功能的影响等因素。如果监测发现表面抗体滴度有下降趋势，需要根据具体情况考虑是否需要加强接种乙型肝炎疫苗等措施来维持免疫力。
2025-09-30 12:33:56 -
肝性脑病会不会突然死亡
肝性脑病由急、慢性肝病或门-体分流引起，严重阶段可致突然死亡，其导致突然死亡机制是体内代谢紊乱等致神经递质失衡等病理改变，累及重要系统调节；不同人群中儿童因器官功能未熟、成人因基础病等风险有差异，不同生活方式中酗酒者及有基础肝病未规范治疗者风险高，有基础病史者中合并心血管、呼吸系统疾病者更易因肝性脑病出现突然死亡，有肝病基础人群应积极预防肝性脑病以降低突然死亡风险。 一、肝性脑病导致突然死亡的机制 肝性脑病时，体内代谢紊乱使得神经递质失衡等多种病理生理改变。例如，血氨等毒性物质蓄积，影响大脑的能量代谢、神经传导等。严重的肝性脑病会引发严重的神经系统功能障碍，累及呼吸、循环等重要系统的调节，可能导致呼吸中枢抑制、心脏功能异常等，进而引起突然死亡。 二、不同人群肝性脑病突然死亡的风险差异及相关情况 不同年龄： 儿童：儿童肝性脑病多由先天性代谢疾病等引起，如尿素循环障碍等。由于儿童身体各器官功能发育尚未完全成熟，对毒性物质的耐受能力更差，病情变化往往较为迅速，发生突然死亡的风险相对较高。例如先天性尿素循环酶缺乏的儿童，在病情未得到有效控制时，容易出现严重的代谢紊乱，进而引发危及生命的情况。 成人：成人肝性脑病常见于肝硬化等基础肝病患者。不同年龄的成人，基础健康状况不同，如老年成人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，肝性脑病时这些基础疾病可能会相互影响，增加突然死亡的风险。比如老年肝硬化患者，本身可能存在心脏功能减退，肝性脑病导致的内环境紊乱等可能进一步加重心脏负担，引发心源性猝死等情况。 不同性别：一般来说，肝性脑病突然死亡的风险在性别上无显著的本质差异，但不同性别患者的基础肝病病因可能有一定不同，从而间接影响风险。例如，女性患者可能因自身免疫性肝病等因素导致肝性脑病，而男性患者可能更多与酒精性肝病等相关，但这不是导致突然死亡的直接性别相关因素，而是与基础肝病的病因分布有关。 不同生活方式： 酗酒者：长期酗酒导致酒精性肝病，进而发展为肝性脑病的风险较高。酗酒引起的肝脏损伤基础上，病情进展可能更为迅速，体内酒精代谢产物等与肝病相关毒性物质相互作用，更容易出现严重的肝性脑病表现，增加突然死亡的可能性。 有基础肝病未规范治疗者：如肝硬化患者不注意戒酒、不规范服用治疗肝病药物等，病情容易反复加重，肝性脑病发生风险增高，且在病情波动时更易出现突然死亡。 有基础病史者： 合并心血管疾病者：肝性脑病时，体内代谢紊乱、神经-体液调节失衡等可能影响心血管系统，导致心律失常、心功能不全等。例如本身有冠心病的患者，肝性脑病引起的应激等可能诱发心肌缺血加重，导致心脏骤停等突然死亡情况。 合并呼吸系统疾病者：肝性脑病可能导致呼吸中枢受抑制等，对于本身有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者，呼吸功能本就较差，肝性脑病时呼吸功能进一步受影响，容易出现呼吸衰竭等严重情况，进而导致突然死亡。 肝性脑病是具有较高死亡风险的疾病，尤其是病情严重阶段可能突然死亡，对于有肝病基础的人群应积极预防肝性脑病的发生，早期发现、早期治疗肝病，减少肝性脑病的发生及严重程度，降低突然死亡的风险。
2025-09-30 12:33:32 -
肝硬化最常见的病因
在我国，病毒性肝炎是导致肝硬化最常见病因，其中乙型病毒性肝炎为主，有研究显示约50%-60%肝硬化患者由其发展而来；长期大量饮酒致酒精性肝病可引发肝硬化，男性长期大量饮酒易患病，女性更低剂量饮酒也可能增加风险；非酒精性脂肪性肝病因肥胖症等增多致肝硬化，占比呈上升趋势达10%-20%；自身免疫性肝病如自身免疫性肝炎可引发肝硬化，女性发病率相对高，占比约5%-10%。 相关研究数据：有研究显示，我国约有相当比例的肝硬化患者是由乙型病毒性肝炎发展而来，在一些流行病学调查中，这一比例能达到50%-60%左右。 酒精性肝病 具体情况：长期大量饮酒是引发酒精性肝病进而导致肝硬化的重要因素。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会对肝细胞产生直接毒性作用，引起肝细胞变性、坏死以及炎症反应等，逐步导致肝脏纤维化，最终发展为肝硬化。对于男性而言，长期大量饮酒（每日饮酒量折合乙醇量超过40g，持续5年以上）更容易引发酒精性肝病相关的肝硬化；女性由于体内代谢酒精的酶活性等生理差异，相对男性来说，更低剂量的饮酒也可能增加患酒精性肝病及肝硬化的风险。从生活方式角度看，长期持续的大量饮酒这种不良生活方式是关键因素，若长期大量饮酒的人群不及时戒酒，肝脏损伤会不断进展。 相关研究数据：流行病学调查发现，在因酒精性肝病导致肝硬化的患者中，有相当一部分患者有长期大量饮酒史，且随着饮酒量的增加和饮酒时间的延长，患病风险显著升高。 非酒精性脂肪性肝病 具体情况：随着肥胖症、代谢综合征等疾病的增多，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐渐上升，它也是导致肝硬化的常见病因之一。肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素可导致脂肪在肝脏内过度沉积，引起肝细胞的炎症、氧化应激等损伤，进而促使肝脏纤维化进展为肝硬化。对于肥胖人群，尤其是儿童肥胖患者，非酒精性脂肪性肝病的发生率较高，若不加以控制体重、调整代谢状况，病情可能向肝硬化方向发展；女性在代谢综合征相关疾病的发生上可能有不同的表现特点，但同样面临非酒精性脂肪性肝病进展为肝硬化的风险，比如患有多囊卵巢综合征等代谢相关疾病的女性，更容易出现脂肪在肝脏沉积等情况。 相关研究数据：近年来的流行病学研究表明，非酒精性脂肪性肝病在肝硬化病因中的占比呈逐渐上升趋势，在一些大型的临床流行病学调查中，其占比已达到10%-20%左右，并且与肥胖、代谢综合征的流行密切相关。 自身免疫性肝病 具体情况：自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病也可引发肝硬化。机体自身免疫系统错误地攻击肝脏组织，导致肝脏持续的炎症损伤，逐步发展为肝硬化。自身免疫性肝病在不同性别中的发病情况有所差异，自身免疫性肝炎女性发病率相对较高。对于这类患者，自身免疫紊乱是关键的病理基础，若病情未得到有效控制，肝脏的炎症和纤维化会不断进展。例如，自身免疫性肝炎患者如果没有进行规范的免疫抑制等治疗，随着时间推移，肝脏会逐渐出现肝硬化的病理改变。 相关研究数据：相关研究统计显示，自身免疫性肝病导致的肝硬化在所有肝硬化病因中占一定比例，约为5%-10%左右，且在自身免疫性肝病患者中，有相当一部分最终会发展为肝硬化。
2025-09-30 12:33:31 -
慢性乙型肝炎肝硬化治疗有哪些
慢性乙型肝炎肝硬化的治疗包括抗病毒治疗，常用核苷（酸）类似物抑制病毒复制；抗纤维化治疗，如中药制剂安络化纤丸等；并发症的防治，包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病的相应防治措施；还有对症支持治疗，如合理饮食、休息等；同时需关注特殊人群，老年患者要注意药物相互作用及脏器功能，儿童患者要遵循儿科用药原则，女性患者要考虑特殊情况进行个体化治疗。 一、抗病毒治疗 慢性乙型肝炎肝硬化患者需进行抗病毒治疗以抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯等，这些药物能有效抑制乙肝病毒DNA合成，改善肝脏炎症坏死和纤维化，降低肝硬化并发症的发生风险。有研究显示，长期应用核苷（酸）类似物抗病毒治疗可显著降低乙肝肝硬化患者的肝癌发生率和死亡率。 二、抗纤维化治疗 针对肝纤维化进行治疗也是慢性乙型肝炎肝硬化治疗的重要方面。一些中药制剂具有一定的抗纤维化作用，例如安络化纤丸等，其通过多途径发挥抗纤维化效应，可抑制肝星状细胞活化，减少细胞外基质合成，促进其降解，从而延缓肝纤维化进展。但需要注意中药抗纤维化治疗需在专业医生指导下进行，要根据患者具体病情合理选用。 三、并发症的防治 1.腹水的防治：对于出现腹水的肝硬化患者，需限制钠、水摄入，同时根据病情使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米等。对于难治性腹水还可考虑腹腔穿刺放腹水联合白蛋白输注等治疗方法。有研究表明，规范的腹水治疗方案可有效改善患者症状，提高生活质量。 2.食管胃底静脉曲张破裂出血的防治：可使用非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。对于有高危出血风险的患者还可考虑内镜下套扎术或硬化剂注射治疗等内镜治疗手段。 3.肝性脑病的防治：需限制蛋白质摄入，去除肝性脑病的诱因，如控制感染、纠正电解质紊乱等。同时可使用乳果糖等药物酸化肠道，减少氨的吸收。 四、对症支持治疗 包括合理饮食，给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物，但如有肝性脑病倾向时需限制蛋白质摄入。对于出现营养不良的患者可适当补充营养制剂。同时要注意休息，避免劳累，对于病情较重的患者需卧床休息，以减轻肝脏负担。 特殊人群注意事项 老年患者：老年慢性乙型肝炎肝硬化患者常合并多种基础疾病，在治疗时需更加关注药物相互作用及各脏器功能情况。例如在使用抗病毒药物时，要考虑到老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，需密切监测肝肾功能；在处理并发症时，要综合评估患者整体状况，选择相对温和且安全的治疗方案。 儿童患者：儿童慢性乙型肝炎肝硬化较为少见，治疗时需严格遵循儿科用药原则，抗病毒药物的选择和使用需谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，密切监测药物不良反应及对生长发育的影响。同时，要给予儿童患者更多的营养支持和心理关怀，因为儿童在患病过程中身心承受较大压力。 女性患者：女性慢性乙型肝炎肝硬化患者在治疗期间需考虑月经、妊娠等特殊情况。例如在使用抗病毒药物时，要注意药物对妊娠的潜在影响（如替诺福韦酯在妊娠B级，相对较为安全，但仍需谨慎评估）；在处理并发症时，要结合女性生理特点进行个体化治疗。
2025-09-30 12:32:53 -
肝功白蛋白偏高一点是怎么回事
肝功白蛋白偏高一点可能由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括年龄因素（儿童生长发育阶段可能轻度偏高）和生活方式因素（长期高强度运动可能暂时偏高）；病理性因素有脱水相关情况（脱水致血液浓缩使白蛋白相对偏高）、某些疾病状态（如多发性骨髓瘤等血液系统疾病、某些肾脏疾病早期、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病活动期可能影响蛋白代谢致白蛋白偏高），发现时需结合具体情况综合判断，轻度偏高且无其他明显异常可定期复查，伴有不适或持续异常波动需进一步完善检查明确原因并处理，儿童等特殊人群更需谨慎分析随访。 一、生理性因素导致肝功白蛋白偏高一点 （一）年龄因素影响 儿童处于生长发育阶段，新陈代谢活跃，可能会出现生理性的白蛋白轻度偏高情况。随着年龄增长，身体各项机能逐渐稳定，白蛋白水平会趋于相对稳定的正常范围。比如新生儿由于自身生理特点，其白蛋白代谢与成人有差异，但一般随着月龄增加会逐渐调整至接近成人的正常水平区间。 （二）生活方式影响 长期高强度运动的人群，由于身体代谢加快，蛋白质分解与合成过程可能会出现暂时的白蛋白轻度偏高。例如专业运动员在高强度训练期，身体对蛋白质的需求和代谢情况改变，可能导致白蛋白短时间内略有升高，但这种升高通常是在生理性波动范围内。 二、病理性因素导致肝功白蛋白偏高一点 （一）脱水相关情况 严重腹泻、大量出汗等导致机体脱水时，血液浓缩，会出现白蛋白相对偏高的现象。因为体内水分减少，而白蛋白总量相对不变，从而使得白蛋白的检测值偏高。比如夏季高温环境下，长时间大量出汗未及时补充水分，可能引发脱水，进而影响白蛋白检测结果出现轻度偏高。 （二）某些疾病状态 1.血液系统疾病：多发性骨髓瘤等疾病可能会影响蛋白质代谢，导致白蛋白异常升高。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，瘤细胞会分泌异常的免疫球蛋白等物质，同时影响白蛋白的代谢平衡，使得白蛋白检测值出现偏高情况。 2.肾脏疾病：在某些肾脏疾病的早期，肾脏对蛋白质的滤过和重吸收功能发生变化，可能会出现白蛋白相对偏高。例如某些轻微的肾小球滤过膜通透性改变初期，虽然整体白蛋白水平可能还在正常范围内，但相对比例上可能会有轻度偏高表现。不过这种情况相对少见，更多时候肾脏疾病可能会出现白蛋白降低等情况为主。 3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病活动期，机体的免疫反应可能会影响蛋白质代谢，导致白蛋白轻度偏高。自身免疫性疾病会引发一系列复杂的生理变化，其中包括对蛋白质代谢途径的干扰，从而可能使得白蛋白检测值出现异常波动。 当发现肝功白蛋白偏高一点时，需要结合患者的具体情况，如详细的病史（是否有慢性疾病、近期是否有感染等）、年龄、生活方式等多方面因素综合判断。如果只是轻度偏高且无其他明显异常表现，可能需要定期复查肝功能等相关指标，观察白蛋白水平的变化趋势；如果伴有其他不适症状或白蛋白持续异常波动，需要进一步完善相关检查，以明确具体原因并采取相应的处理措施。对于儿童等特殊人群，由于其生理特点更为特殊，更需要谨慎分析，密切随访，确保能够准确判断肝功白蛋白偏高一点的真正原因，给予恰当的处理建议。
2025-09-30 12:32:22
