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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能化验正常彩超也正常是没有肝病吗
肝功能化验正常且彩超也正常不能完全排除肝病，部分自身免疫性、遗传代谢性肝病早期及药物性肝病早期可能如此，且肝功能化验有检测指标和时间窗局限性，彩超有分辨率和检查视角局限性。 一、肝功能化验正常彩超也正常是否就没有肝病 肝功能化验正常且彩超也正常，通常不能完全排除肝病。 （一）部分肝病的特殊性 1.某些自身免疫性肝病早期 例如自身免疫性肝炎，在疾病早期，肝功能可能尚未出现明显异常，彩超也可能无特征性改变。因为自身免疫性肝炎是机体免疫系统错误地攻击肝脏细胞，在疾病起始阶段，肝脏的代偿能力较强，肝功能化验可能显示正常，彩超也难以发现肝脏形态结构的明显异常。对于儿童患者，自身免疫性肝炎相对少见，但一旦发生，早期也可能出现这种情况，需要进一步通过自身抗体检测等其他检查来辅助诊断。 2.某些遗传代谢性肝病 像肝豆状核变性，早期时肝功能化验可能正常，彩超也可能无特异性表现。肝豆状核变性是由于铜代谢障碍导致铜在肝脏等器官沉积，在疾病初期，肝脏的功能还未受到严重影响，所以肝功能和彩超可能都无异常，但随着病情进展，会逐渐出现肝功能异常和肝脏形态结构改变。对于不同年龄的人群，儿童和成人都可能患病，儿童患者如果有不明原因的肝脏问题，也需要考虑到这种遗传代谢性肝病的可能。 3.药物性肝病早期 当服用某些药物后，在药物性肝病早期，肝功能化验可能正常，彩超也可能无明显异常。不同年龄、不同生活方式的人群都可能因服用药物而发生药物性肝病，比如老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢能力下降，更容易在服用某些药物后出现药物性肝病早期无典型表现的情况。 二、相关检查的局限性 （一）肝功能化验的局限性 1.检测指标的局限性 肝功能化验主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。转氨酶主要反映肝细胞的炎症损伤，但如果肝细胞损伤较轻，或者损伤的肝细胞数量较少时，转氨酶可能正常。例如，轻度的病毒性肝炎初期，可能只有少量肝细胞受损，转氨酶可能在正常范围内。对于儿童来说，由于其肝脏的生理特点，肝功能化验的正常范围与成人有一定差异，需要参考儿童的正常参考值范围来判断。 2.检测时间窗的局限性 肝功能化验结果是反映某一时刻肝脏的功能状态，如果肝病处于间歇性损伤或修复阶段，可能在某次化验时结果正常。比如一些慢性肝病患者，病情处于相对稳定期时，肝功能化验可能正常。对于不同生活方式的人群，如长期饮酒者，虽然饮酒可能导致肝脏损伤，但如果在化验时恰好处于肝脏自我修复较好的阶段，肝功能化验也可能正常。 （二）彩超检查的局限性 1.分辨率限制 彩超对肝脏病变的检测有一定的分辨率要求。对于一些微小的肝脏病变，如很小的肝内结节，如果结节的大小、回声等特征不明显时，彩超可能无法发现。在老年人中，由于肝脏可能存在一定程度的萎缩等生理性改变，会影响彩超对病变的检测敏感性。 2.检查视角影响 彩超检查结果受检查者操作技术和肝脏内部结构等因素影响。肝脏的某些部位可能因为周围组织的遮挡等原因，彩超难以清晰显示，从而导致漏诊。对于儿童患者，由于其肝脏相对较小，且腹腔内其他器官的影响，彩超检查时也可能存在一定的局限性。
2025-09-30 12:30:59 -
肝囊肿肾囊肿怎么去除
肝囊肿无症状时定期检查，有症状或较大时可穿刺抽吸硬化治疗或手术（开窗引流术、肝部分切除术）；肾囊肿无症状时定期监测，有症状或较大时可穿刺抽吸硬化治疗或手术（去顶减压术），治疗方法需由专业医生根据患者具体情况制定个性化方案。 一、肝囊肿的去除方法 （一）无症状的肝囊肿 如果肝囊肿较小且患者没有任何症状，通常不需要特殊治疗，但需要定期进行超声等检查，观察囊肿的大小、形态等变化。一般建议每6-12个月复查一次腹部超声，监测囊肿的发展情况。对于儿童来说，也需要定期监测，因为儿童肝囊肿可能有其自身的特点，如部分可能会随着年龄增长而有不同变化。 （二）有症状或较大的肝囊肿 1.穿刺抽吸硬化治疗 对于一些较大的肝囊肿，可在超声引导下进行穿刺抽吸囊液，然后注入无水酒精等硬化剂，使囊肿壁发生无菌性炎症，从而粘连闭合。这种方法适用于身体状况不能耐受手术，但囊肿引起症状的患者。对于儿童患者，需要严格评估其身体状况和囊肿情况，谨慎选择该方法，因为儿童的生理特点与成人不同，要考虑对儿童生长发育等的影响。 2.手术治疗 开窗引流术：适用于囊肿向肝表面突出的情况。通过手术将囊肿顶部切开，使囊液引流入腹腔，让囊壁与腹腔腹膜接触，从而达到消除囊肿的目的。对于成年患者，如果肝囊肿较大且有明显症状影响生活质量等情况可考虑此手术。对于儿童患者，手术需非常谨慎，要综合评估囊肿对儿童肝脏功能、生长发育等多方面的影响后再决定是否采取手术以及选择合适的手术方式。 肝部分切除术：如果囊肿位于肝的某一局限部位，且囊肿较大，累及部分肝组织，可考虑行肝部分切除术。这种情况相对较少见，一般是在囊肿严重影响肝组织功能等情况下才会采用。 二、肾囊肿的去除方法 （一）无症状的肾囊肿 对于较小的、无症状的肾囊肿，同样需要定期监测。一般每6-12个月进行一次肾脏超声检查，观察囊肿的大小、数目等变化。儿童肾囊肿也需要定期监测，因为儿童肾囊肿可能有不同的病因和发展趋势，如部分先天性肾囊肿等情况需要密切关注。 （二）有症状或较大的肾囊肿 1.穿刺抽吸硬化治疗 在超声引导下对肾囊肿进行穿刺，抽出囊液后注入硬化剂，如无水酒精等，使囊肿壁纤维化闭塞。适用于一些身体状况不适合手术，但囊肿引起腰痛等症状的患者。对于儿童肾囊肿患者，要考虑儿童的肾脏发育情况等，严格评估后谨慎选择该治疗方法，因为儿童肾脏功能尚在发育中，治疗不当可能会影响肾脏功能。 2.手术治疗 去顶减压术：是治疗肾囊肿较常用的手术方法，通过手术将囊肿顶部切除，使囊肿与肾集合系统相通，引流出囊液，减轻囊肿对肾实质的压迫。对于成年患者，当肾囊肿较大（直径通常大于4cm）且有症状，如压迫周围组织引起腰痛等情况时可考虑此手术。对于儿童肾囊肿患者，手术需充分评估囊肿对儿童肾脏生长、肾功能等多方面的影响，只有在囊肿严重影响儿童健康时才会考虑手术，并且要选择对儿童肾脏功能影响最小的手术方式。 需要注意的是，无论是肝囊肿还是肾囊肿的治疗方法选择，都需要由专业医生根据患者的具体情况，如年龄、囊肿的大小、部位、症状等多方面因素综合判断后制定个性化的治疗方案。
2025-09-30 12:30:26 -
一般肝中毒多久能好
肝中毒恢复时间受多种因素影响，不同原因、中毒严重程度、个体身体状况都会导致恢复时间不同。药物性肝中毒轻度数周可恢复，严重的数月甚至更长；毒物中毒恢复时间差异大，重度可能数月或难完全恢复；轻度肝中毒数周可恢复，重度需数月且可能留后遗症；年轻人恢复相对短，老年人、有基础病史者恢复更长。 一、不同原因导致的肝中毒恢复时间差异 药物性肝中毒：如果是因服用特定药物引起的肝中毒，在停用相关肝损伤药物后，轻度的药物性肝中毒可能需要数周恢复，例如一些具有肝毒性的抗生素等药物导致的轻度肝中毒，可能4-8周肝功能可逐渐恢复正常。但如果是较为严重的药物性肝中毒，恢复时间可能会延长，有的可能需要数月甚至更长时间。这是因为药物在体内的代谢和对肝脏损伤的修复是一个过程，严重损伤时肝细胞修复需要更多时间。 毒物中毒：如误食毒蘑菇等毒物导致的肝中毒，恢复时间差异较大。轻度的毒蘑菇中毒引起的肝中毒，若救治及时，可能数周内肝功能逐渐改善；但严重的毒蘑菇中毒导致的肝衰竭等情况，恢复时间会非常长，有的可能需要数月，甚至难以完全恢复，因为肝脏已经遭受了严重的不可逆损伤。这是由于毒物对肝脏细胞的破坏程度不同，严重时会影响肝脏的正常结构和功能，修复难度大。 二、中毒严重程度对恢复时间的影响 轻度肝中毒：肝脏损伤较轻，肝细胞受损范围小，肝功能指标轻度异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等轻度升高。这种情况下，通过及时的治疗和机体自身修复，一般数周内可恢复。例如因少量有毒物质接触导致的轻度肝中毒，肝脏自身的代偿和修复功能能够较快发挥作用，使肝功能恢复正常。 重度肝中毒：肝脏损伤严重，可能出现肝功能衰竭等情况，如大量肝细胞坏死，胆红素明显升高，凝血功能障碍等。此时恢复时间较长，可能需要数月，而且即使经过治疗，也可能遗留肝脏功能后遗症。因为重度损伤时，肝脏的结构和功能破坏严重，修复过程复杂且艰难，需要依赖肝脏干细胞的增殖分化等来修复受损组织，但这个过程耗时较长，并且可能无法完全恢复到正常状态。 三、个体身体状况对恢复时间的影响 年轻人：年轻人身体状况较好，新陈代谢快，肝脏的再生和修复能力相对较强。所以在同等肝中毒程度下，年轻人的恢复时间可能相对较短。例如年轻患者因药物引起轻度肝中毒，可能3-6周左右肝功能就能恢复正常，因为其自身的修复机制更活跃。 老年人：老年人肝脏功能本身有所减退，新陈代谢缓慢，肝脏的再生和修复能力较弱。所以老年人发生肝中毒后，恢复时间往往较长，而且出现并发症的风险较高。例如老年患者因毒物导致肝中毒，可能需要数月甚至更长时间才能恢复，并且在恢复过程中需要更加密切的监测和精心的护理，因为其身体各方面机能的衰退影响了肝脏的修复进程。 有基础病史的人群：如果患者本身有基础肝脏疾病，如乙肝、丙肝等，发生肝中毒后，肝脏的恢复时间会更长。因为原本就存在肝脏病变，肝中毒会进一步加重肝脏损伤，而且基础肝病会影响肝脏的修复能力。例如本身有乙肝的患者发生药物性肝中毒，恢复时间可能较无基础肝病的患者延长1-2倍，需要在治疗肝中毒的同时，还要控制基础肝病对肝脏的影响，促进肝脏恢复。
2025-09-30 12:30:09 -
乙型肝炎表面抗原测定阳性是什么意思
乙型肝炎表面抗原测定阳性意味着乙肝病毒感染或病毒携带者状态，其受年龄、性别影响不显著，生活方式如饮酒、熬夜劳累及病史如合并其他肝病或既往有肝病史等会影响病情发展，儿童感染易慢性化，成人多可清病毒，饮酒等加重肝损，合并其他肝病或有既往肝病史会使病情更复杂严重。 1.乙肝病毒感染 急性乙肝感染：在感染乙肝病毒后，HBsAg可在血清中最早出现，一般感染乙肝病毒后1-2个月，血清转氨酶还未升高时，HBsAg就可呈阳性。此时患者可能处于乙肝的潜伏期，后续可能会出现乏力、食欲减退、恶心等症状，部分患者可能会自行清除病毒并康复。 慢性乙肝感染：如果HBsAg持续阳性6个月以上，则提示为慢性乙肝病毒感染。慢性乙肝患者体内的乙肝病毒持续存在，病毒会不断复制，可能会逐渐损害肝脏，导致肝脏炎症、坏死等病变，长期可发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。 2.病毒携带者状态 一些人虽然HBsAg阳性，但没有明显的临床症状，肝功能也正常，肝脏组织学检查也无明显异常，这种情况属于乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者体内的病毒可能处于相对稳定的状态，但仍有一定的传染性，需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，观察病情变化。 相关衍生情况及影响因素 年龄因素 儿童：儿童感染乙肝病毒后，如果是母婴传播导致的HBsAg阳性，部分儿童可能会发展为慢性感染。儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，对乙肝病毒的清除能力较弱，相比成人更易转为慢性携带状态。例如，有研究表明，新生儿期感染乙肝病毒，约90%会发展为慢性携带；而5岁以后感染乙肝病毒，仅约5%-10%会发展为慢性携带。 成人：成人感染乙肝病毒后，多数可以清除病毒，表现为HBsAg转阴，并产生乙肝表面抗体（抗-HBs），从而获得对乙肝病毒的免疫力。但也有少数成人会发展为慢性乙肝感染。 性别因素 一般来说，性别本身对HBsAg阳性后的疾病转归影响不显著，但在一些特殊情况下可能会有差异。例如，在乙肝相关的肝癌发生风险方面，男性可能相对略高于女性，但这并不是绝对的，还受到其他多种因素如病毒载量、是否合并其他肝病等的综合影响。 生活方式因素 饮酒：HBsAg阳性者如果长期饮酒，会加重肝脏的损害。酒精需要在肝脏代谢，饮酒会增加肝脏的负担，加速乙肝向肝硬化、肝癌发展的进程。有研究显示，乙肝病毒感染者同时大量饮酒，发生肝硬化和肝癌的风险比不饮酒的乙肝病毒感染者明显升高。 熬夜、劳累：长期熬夜、劳累会降低人体的免疫力，对于HBsAg阳性者来说，会影响机体对乙肝病毒的免疫清除能力，可能导致病情波动，使肝脏炎症加重等。 病史因素 合并其他肝病：如果HBsAg阳性者同时合并丙型肝炎病毒感染、丁型肝炎病毒感染等其他肝病，会进一步加重肝脏的损害，使病情更加复杂，治疗难度增加。例如，乙肝合并丙肝感染时，两种病毒相互作用，会加速肝脏纤维化、肝硬化的进展。 既往有肝病史：如果患者既往有其他肝脏疾病史，如脂肪肝等，再感染乙肝病毒后，HBsAg阳性时肝脏的损伤可能会更严重。因为原本就存在的肝脏基础病变会与乙肝病毒的感染相互协同，加重肝脏的炎症和纤维化程度。
2025-09-30 12:29:47 -
肝腹水有什么症状
腹水会带来多方面症状，有腹水本身相关的腹部膨隆、腹胀；有伴随肝脏疾病的肝功能减退相关的乏力、黄疸、蜘蛛痣和肝掌，门静脉高压相关的食管胃底静脉曲张、脾大；还有其他系统受累的呼吸系统症状（大量腹水致呼吸困难）、泌尿系统症状（尿量减少）。 腹胀：患者常感觉腹部胀满不适，这是由于腹腔内液体增多，刺激腹膜等组织，引起腹胀感。这种腹胀感可能会影响患者的进食，因为肚子胀会让患者没有明显的饥饿感，进而影响营养摄入。对于生活方式不同的患者，比如长期久坐少动的患者，腹胀可能会更加明显，因为活动少不利于胃肠蠕动来缓解腹胀；而经常运动的患者相对腹胀感可能没那么严重，但也会受到腹水的影响。 伴随肝脏疾病的相关症状 肝功能减退相关表现 乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为肝脏功能受损后，合成蛋白质等功能减弱，身体能量供应不足等多种因素导致。不同年龄的患者乏力表现有所不同，老年患者本身身体机能就处于衰退状态，肝功能减退引起的乏力可能会更严重，而年轻患者相对来说可能乏力程度稍轻，但也会影响日常活动。 黄疸：部分患者可能出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄，眼白部分变黄。这是由于肝脏对胆红素的代谢功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高引起的。对于有不同病史的患者，比如有乙肝病史的患者，出现黄疸可能提示病情加重，需要更加关注和及时处理。 蜘蛛痣和肝掌：在患者的颈部、上胸部、面部等部位可能出现蜘蛛痣，表现为中心有一个小红点，周围有呈辐射状的小血管扩张，形似蜘蛛；手掌大小鱼际部位出现发红，即为肝掌。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素在体内蓄积引起的。不同性别患者的蜘蛛痣和肝掌出现的部位和表现可能有一定差异，比如女性患者可能蜘蛛痣更易出现在面部等部位，而男性患者可能在颈部等部位更明显。 门静脉高压相关表现 食管胃底静脉曲张：严重时可能出现呕血、黑便等症状。这是因为门静脉高压导致食管胃底的静脉回流受阻，血管扩张、迂曲，容易破裂出血。对于有长期饮酒史等不良生活方式的患者，出现食管胃底静脉曲张的风险可能更高，一旦发生破裂出血，病情较为危急。 脾大：通过体检或影像学检查可发现脾脏增大，脾大可能会导致血细胞减少，出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，进而引起面色苍白、容易感染、皮肤瘀点瘀斑等表现。不同年龄患者脾大的程度和对血细胞的影响有所不同，老年患者可能因为机体代偿能力下降，血细胞减少相关的症状会更明显。 其他系统受累相关症状 呼吸系统症状：大量腹水时，腹腔内压力升高，可能会影响膈肌运动，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促等。这种情况在体型较胖或者本身有肺部基础疾病的患者中可能更为明显，因为肥胖患者腹腔压力本身就相对较高，再加上腹水会进一步增加压力，而有肺部基础疾病的患者肺功能相对较差，更容易出现呼吸困难。 泌尿系统症状：部分患者可能出现尿量减少的情况，这是因为腹水导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，引起肾脏的滤过功能下降。对于有不同生活方式的患者，比如平时饮水较少的患者，尿量减少的情况可能会更加突出，需要关注液体摄入和排出情况。
2025-09-30 12:29:16
