何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 谷氨酰转肽酶高严重吗

    谷氨酰转肽酶高的严重程度需综合多方面因素判断,生理性升高如青少年时期相对偏高、女性生理阶段轻度升高及长期大量饮酒者戒酒可恢复等情况通常不严重;病理性升高中肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等情况严重程度因病情而异,胆道系统疾病积极治疗多不严重但引发严重感染则严重,其他系统疾病如自身免疫性疾病、胰腺疾病等严重程度也因个体及病情进展不同而异,一旦发现谷氨酰转肽酶升高应完善检查明确病因并规范诊治。 谷氨酰转肽酶(γ-GT)是一种参与谷胱甘肽的代谢酶,其升高的严重程度不能一概而论,以下从不同情况分析: 一、生理性升高情况 年龄与性别因素:青少年时期谷氨酰转肽酶可能相对偏高,这与身体生长发育等生理性变化有关;女性在某些生理阶段,如月经周期等,一般生理性升高幅度通常较小,通常不严重。例如,正常青少年群体中谷氨酰转肽酶轻度升高可能是正常的生理波动,无需过度担忧,但也需密切关注后续变化。 生活方式因素:长期大量饮酒者,酒精会刺激肝脏细胞,导致谷氨酰转肽酶升高,一般在戒酒一段时间后,谷氨酰转肽酶可逐渐恢复正常,这种因饮酒导致的轻度升高,在及时纠正不良生活方式后,通常不严重。但如果继续大量饮酒,可能会进展为更严重的肝脏损害。 二、病理性升高情况 肝脏疾病相关 病毒性肝炎:乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者,病毒感染会引发机体免疫反应攻击肝脏细胞,导致谷氨酰转肽酶升高。如果是急性病毒性肝炎,及时规范治疗后,部分患者可恢复,相对预后较好;但慢性病毒性肝炎若控制不佳,可能逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,此时就比较严重。例如,慢性乙肝患者若病毒载量高且未得到有效控制,谷氨酰转肽酶持续升高,肝脏逐步受损,病情会向不良方向发展。 酒精性肝病:长期大量饮酒导致的酒精性肝病,早期谷氨酰转肽酶升高,若能及时戒酒并进行相应治疗,部分患者病情可缓解;但如果发展到酒精性肝硬化阶段,会出现一系列并发症,如腹水、上消化道出血、肝性脑病等,严重威胁生命健康,此时就非常严重。 药物性肝损伤:某些药物如抗结核药物、抗生素等可能引起药物性肝损伤,导致谷氨酰转肽酶升高。如果能及时停用可疑药物,并进行恰当治疗,多数患者预后较好,不严重;但如果药物性肝损伤严重,出现肝功能衰竭等情况,则十分危急,后果严重。 胆道系统疾病:胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病可引起谷氨酰转肽酶升高,一般积极治疗胆道疾病后,谷氨酰转肽酶可恢复正常,相对不严重。例如,胆结石患者通过手术取出结石后,胆道通畅,谷氨酰转肽酶会逐渐下降至正常水平。但如果胆道疾病引发严重感染,导致脓毒症等,就会变得很严重。 其他系统疾病:某些自身免疫性疾病、胰腺疾病等也可能导致谷氨酰转肽酶升高,如自身免疫性肝炎患者除了谷氨酰转肽酶升高外,还会有自身抗体阳性等表现,病情严重程度因个体差异及病情进展不同而异;胰腺疾病如胰腺炎时,谷氨酰转肽酶也可能升高,胰腺炎轻型经过治疗多可痊愈,重型胰腺炎则病死率较高,情况严重。 总之,谷氨酰转肽酶高是否严重要结合具体病因、病情进展等多方面因素综合判断,一旦发现谷氨酰转肽酶升高,应进一步完善相关检查,明确病因,并在医生指导下进行规范诊治。

    2025-11-19 13:06:07
  • 肝脏低密度影是什么意思

    肝脏低密度影是肝脏影像学检查中肝组织密度低于正常肝实质密度的区域表现,常见原因有肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肝脓肿等,发现后需进一步检查诊断,不同人群如儿童、女性、有基础病史人群有不同注意事项,需结合多方面因素综合分析明确病因并采取相应处理措施。 一、常见原因 1.肝囊肿: 是较为常见的原因之一,多为先天性,由肝脏内的先天性胆管发育异常等原因形成。在影像学上表现为圆形或类圆形的低密度影,边界清晰,密度均匀。一般无明显症状,若囊肿较大可能会有压迫症状。对于不同年龄人群,肝囊肿的发生机制基本相似,生活方式对其影响主要在于保持健康生活有助于整体身体状况,但对肝囊肿本身无直接的预防或加重作用。有肝囊肿病史的人群需要定期复查影像学检查,观察囊肿大小变化等情况。 2.肝血管瘤: 也是常见的肝脏良性病变,由血管异常增生形成。多数肝血管瘤在影像学上表现为低密度影,边界清楚,增强扫描有典型的强化特点。不同年龄、性别人群均可发生,生活方式对其影响不大,有肝血管瘤病史者同样需要定期复查,监测血管瘤大小等变化,特殊人群如孕妇等需要更密切关注,因为孕期可能会有一些生理变化影响血管瘤情况。 3.肝癌: 原发性肝癌或转移性肝癌都可能表现为肝脏低密度影。原发性肝癌多与肝炎病毒感染、长期酗酒、肝硬化等因素相关;转移性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致。不同年龄、性别人群均可发病,有肝炎病史、长期酗酒史等特殊病史的人群发生肝癌的风险相对较高,需要特别关注肝脏情况,定期进行相关检查以便早期发现肝癌。 4.肝脓肿: 是肝脏的化脓性炎症,多由细菌等病原体感染引起。患者可有发热、腹痛等症状,影像学上表现为低密度影,边界多不清楚,周围常伴有炎症反应。不同年龄人群均可发病,生活方式中不注意卫生等可能增加感染风险,有肝脓肿病史的人群需要注意预防再次感染等情况。 二、进一步检查与诊断 当发现肝脏低密度影后,通常需要进一步进行相关检查来明确病因。例如,结合甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检查,对于肝癌的辅助诊断有重要意义;对于肝囊肿、肝血管瘤等良性病变,可能需要通过定期复查影像学(如间隔3-6个月复查超声或CT等)观察病变的变化情况来进一步明确;对于怀疑肝脓肿的情况,可能需要进行穿刺抽脓等检查以明确病原体等情况。 三、不同人群的注意事项 儿童:儿童出现肝脏低密度影相对较少见,若发现需详细询问病史,了解是否有先天性肝胆系统疾病等情况,进一步检查要考虑儿童的耐受性等问题,检查过程中需要医护人员更加细心安抚儿童。 女性:女性在进行相关检查发现肝脏低密度影时,要考虑特殊时期如孕期等对检查和诊断的影响,孕期发现肝脏低密度影需要更谨慎评估,因为一些检查可能对胎儿有影响,要在医生指导下权衡利弊进行进一步检查和诊断。 有基础病史人群:如本身有肝炎病史、肝硬化病史等人群,发现肝脏低密度影时,要更加重视,因为这类人群发生肝脏恶性病变等情况的风险更高,需要尽快明确低密度影的性质,以便进行针对性处理。 总之,肝脏低密度影只是影像学上的一个表现,需要结合患者的病史、症状、其他检查等多方面因素来综合分析明确病因,进而采取相应的处理措施。

    2025-11-19 13:05:55
  • 慢性乙型肝炎病毒DNA正常值是多少

    慢性乙型肝炎病毒DNA正常值一般采用实时荧光定量PCR检测时低于1.0×102IU/mL(不同机构参考值略有差异),不同人群如儿童、孕妇、有基础病史人群情况有差异,其对乙肝诊断、病情评估、传染性评估有重要意义,HBVDNA阳性有传染性且数值越高传染性越强,治疗中检测可评估疗效、调整方案。 慢性乙型肝炎病毒DNA正常值一般采用实时荧光定量PCR检测时低于1.0×102IU/mL(不同机构参考值略有差异),不同人群如儿童、孕妇、有基础病史人群情况有差异,其对乙肝诊断、病情评估、传染性评估有重要意义,HBVDNA阳性有传染性且数值越高传染性越强,治疗中检测可评估疗效、调整方案。 慢性乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量检测是用于评估乙肝病毒复制活跃程度和传染性的重要指标。一般来说,采用实时荧光定量PCR检测方法时,正常参考值通常为低于1.0×102IU/mL(不同检测机构因仪器、试剂等不同,参考值可能略有差异)。当检测结果高于正常参考值上限时,提示乙肝病毒在体内有复制,数值越高,病毒复制往往越活跃,传染性相对越强。 不同人群的情况差异 儿童:儿童感染乙肝病毒后,其HBVDNA正常值与成人并无本质区别,但由于儿童处于生长发育阶段,在监测和治疗时需更加谨慎,要综合考虑儿童的肝功能、免疫状态等多方面因素。例如,对于儿童乙肝患者,若HBVDNA阳性且伴有肝功能异常等情况,需要在专业医生指导下评估是否需要进行抗病毒等相关治疗,同时要密切关注药物对儿童生长发育可能产生的影响。 孕妇:孕妇感染乙肝病毒时,HBVDNA检测结果同样参考上述正常范围。孕妇感染乙肝病毒可能会将病毒传播给胎儿,所以对于HBVDNA阳性的孕妇,需要在孕期进行母婴阻断相关的监测和处理,如在妊娠后期根据医生建议使用抗病毒药物等措施来降低母婴传播的风险。 有基础病史人群:对于本身有其他基础肝脏疾病或合并其他全身性疾病的乙肝患者,HBVDNA的监测和解读需要更加综合。比如合并肝硬化的乙肝患者,即使HBVDNA数值不是很高,也可能需要积极进行抗病毒等治疗来延缓肝硬化的进展、降低肝癌等并发症的发生风险。而对于有其他严重基础疾病正在服用可能影响肝脏功能药物的患者,在监测HBVDNA时,要考虑药物对肝脏的影响以及抗病毒治疗药物与其他药物之间的相互作用等情况。 临床意义及相关延伸 诊断与病情评估:HBVDNA定量检测结果对于乙肝的诊断、病情监测以及治疗方案的制定都非常重要。例如,在乙肝的抗病毒治疗过程中,需要定期检测HBVDNA,以评估治疗效果。如果经过抗病毒治疗后,HBVDNA水平逐渐下降并低于检测下限,往往提示治疗有效;反之,如果HBVDNA持续不降或反而升高,则可能提示病毒对当前使用的抗病毒药物产生了耐药等情况,需要调整治疗方案。 传染性评估:HBVDNA阳性表明体内存在复制的乙肝病毒,具有一定的传染性,数值越高传染性相对越强。这对于乙肝患者的隔离、家庭其他成员的防护以及社会交往等方面都有一定的指导意义,比如HBVDNA高载量的患者需要注意避免血液、体液等途径传播病毒给他人,其家庭成员需要进行乙肝疫苗接种等防护措施。

    2025-11-19 13:05:41
  • 怎样保肝护肝

    保肝护肝需合理饮食保证均衡营养、控制脂肪摄入、避免饮酒,规律作息保证充足睡眠和合理安排休息时间,适度运动选择合适方式并据自身调整强度,避免接触有害物质如化学毒物和谨慎用药,定期体检监测肝功能指标和进行肝脏影像学检查。 一、合理饮食 1.均衡营养:保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料;多吃新鲜蔬菜和水果,其中富含维生素C、维生素E等抗氧化剂,有助于保护肝脏免受自由基的损伤,例如苹果富含多种维生素和膳食纤维,每天可适量食用1-2个;还应摄入适量的碳水化合物,如全麦面包、米饭等,为身体提供能量。 2.控制脂肪摄入:减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等,过量的脂肪堆积可能导致脂肪肝。一般来说,每天脂肪摄入量应占总热量的20%-30%,其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。 3.避免饮酒:酒精主要在肝脏代谢,长期大量饮酒会引起酒精性肝病,如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等。健康成年人每周饮酒的酒精量男性不超过280克,女性不超过140克。 二、规律作息 1.充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态,肝脏也在进行代谢和解毒等功能。熬夜会影响肝脏的正常代谢节律,导致肝脏负担加重。例如,长期熬夜的人可能出现肝功能指标异常等情况。 2.合理安排休息时间:避免过度劳累,工作和休息要合理搭配。对于经常久坐的人群,每工作1-2小时应起身活动10-15分钟,促进身体血液循环,有利于肝脏的血液供应和代谢。 三、适度运动 1.选择合适运动方式:有氧运动如快走、慢跑、游泳等比较适合保肝护肝。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。快走时,速度一般保持在每分钟100-120步,每次可进行30分钟左右;游泳则是全身性的运动,对肝脏负担较小,每次游泳时间可控制在30-60分钟。 2.根据自身情况调整运动强度:对于老年人或有基础疾病的人群,运动强度应适当降低。例如,老年人可选择慢走、打太极拳等相对温和的运动方式,运动时间可根据自身体力适当缩短,以身体微微出汗、不感到疲劳为宜。 四、避免接触有害物质 1.远离化学毒物:在工作中如果需要接触如农药、油漆等化学毒物,应做好防护措施,如佩戴手套、口罩等,避免直接接触皮肤和呼吸道,防止这些毒物通过皮肤或呼吸道进入体内加重肝脏解毒负担。 2.谨慎用药:某些药物可能对肝脏有损害,如抗生素中的四环素、抗结核药异烟肼等。在使用任何药物前应咨询医生,了解药物的肝毒性,并按照医生的指导合理用药,避免自行滥用药物。 五、定期体检 1.监测肝功能指标:定期进行肝功能检查,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。通过这些指标可以及时发现肝脏是否存在损伤等异常情况。一般建议成年人每年至少进行一次肝功能检查。对于有肝脏疾病家族史、长期饮酒、肥胖等高危人群,应适当增加检查频率。 2.进行肝脏影像学检查:如腹部B超等,可早期发现肝脏形态结构的变化,如脂肪肝、肝囊肿、肝肿瘤等病变。例如,通过腹部B超可以观察肝脏的大小、质地、有无占位性病变等,一般每1-2年可进行一次腹部B超检查。

    2025-11-19 13:05:31
  • 原发性胆汁型肝硬化怎么治疗

    原发性胆汁型肝硬化的治疗包括药物治疗、对症支持治疗及并发症治疗,还有特殊人群注意事项。药物治疗有熊去氧胆酸、免疫抑制剂、抗纤维化药物;对症支持治疗包括营养支持和瘙痒治疗;并发症治疗涉及肝性脑病和腹水的处理;特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者各有不同注意事项。 一、药物治疗 (一)熊去氧胆酸 是治疗原发性胆汁型肝硬化的一线药物,可通过抑制肝细胞表面的胆酸转运体,减少有毒性的疏水性胆酸在肝脏内的淤积,保护肝细胞并改善肝功能。多项临床研究证实其能改善患者的生化指标,如降低血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等水平。 (二)免疫抑制剂 对于病情进展较快或对熊去氧胆酸应答不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如布地奈德。布地奈德是一种糖皮质激素,局部作用强而全身不良反应相对较少,能抑制炎症反应,改善肝脏炎症情况,但长期使用需注意骨质疏松等不良反应风险。 (三)抗纤维化药物 一些药物可起到抗纤维化作用,如安络化纤丸等,可能通过抑制肝星状细胞的活化、增殖及细胞外基质的合成等途径,延缓肝纤维化的进展,但需更多大规模临床研究来进一步明确其确切疗效。 二、对症支持治疗 (一)营养支持 患者往往存在营养代谢紊乱,需保证充足的热量摄入,一般每日热量摄入应维持在20-25kcal/kg体重。对于存在脂肪泻的患者,需补充脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)及钙剂等,以纠正脂溶性维生素缺乏及骨质疏松等问题。 (二)瘙痒的治疗 对于伴有严重瘙痒的患者,可使用考来烯胺等药物。考来烯胺是一种胆汁酸螯合剂,能与肠道内的胆汁酸结合,减少其重吸收,从而缓解瘙痒症状。同时,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓导致皮肤破损感染。 三、并发症的治疗 (一)肝性脑病 当出现肝性脑病时,需限制蛋白质摄入,根据病情严重程度调整蛋白质摄入量,一般起始为每日0.5-1.0g/kg体重。可使用乳果糖等药物酸化肠道,减少氨的吸收,乳果糖能使肠道pH值降低,抑制肠道细菌产氨,促进氨的排出。 (二)腹水 对于出现腹水的患者,首先要限制钠、水摄入,每日钠盐摄入应少于2g,液体摄入少于1000ml(如有低钠血症则需限制更严格)。可使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,两者联合使用可减少电解质紊乱的风险,通过利尿作用减少腹水。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童原发性胆汁型肝硬化较为罕见,治疗时需更加谨慎。药物选择上应充分考虑儿童的生理特点,熊去氧胆酸的使用需根据体重等调整剂量,但儿童用药的安全性和有效性数据相对较少,需密切监测肝功能及生长发育情况。 (二)老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物间的相互作用。例如使用布地奈德时,需关注是否与老年患者已使用的治疗其他基础疾病的药物发生相互作用;使用利尿剂时要警惕电解质紊乱对心脏等重要器官的影响,需定期监测血钾、血钠等电解质水平。 (三)妊娠期患者 妊娠期原发性胆汁型肝硬化的治疗需权衡母婴双方的利益。熊去氧胆酸在妊娠期的使用相对安全,但仍需在医生密切监测下使用,因为妊娠期激素水平变化等可能影响病情,同时要注意药物对胎儿的潜在影响。

    2025-11-19 13:05:29
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