何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 乙肝小三阳传染性强吗

    乙肝小三阳传染性强弱通过乙肝病毒DNA定量判断,DNA定量越高传染性越强,低于检测下限则较弱,不同传播途径如血液、母婴、性传播传染性有别,生活方式、年龄、病史等因素也影响其传染性,需综合多因素判断并重视检测防护。 不同传播途径的传染性情况 血液传播:乙肝小三阳患者血液中含有乙肝病毒,如输入乙肝小三阳患者的血液、与乙肝小三阳患者共用注射器、使用被乙肝小三阳患者血液污染的医疗器械等,都可能导致乙肝病毒传播。例如,在一些不正规的医疗操作中,如果医疗器械没有严格消毒,就可能引发乙肝病毒的血液传播。对于有基础疾病需要频繁就医的人群,如患有糖尿病且需要定期注射胰岛素的患者,如果医疗器械消毒不严格,就存在感染乙肝病毒的风险。 母婴传播:乙肝小三阳母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可能将乙肝病毒传给婴儿。如果乙肝小三阳母亲乙肝病毒DNA定量较高,母婴传播的风险相对增加。现在通过乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的母婴阻断措施,可大大降低母婴传播的几率,但仍有一定比例的风险存在。对于备孕的乙肝小三阳女性,需要在医生指导下进行母婴阻断的相关准备工作,以最大程度保障婴儿健康。 性传播:与乙肝小三阳患者发生无保护措施的性接触,也有感染乙肝病毒的风险。因为乙肝病毒可存在于患者的精液或阴道分泌物中。在性生活中不注意防护的人群,如多个性伴侣者,感染乙肝病毒的可能性增加。对于有多个性伴侣的人群,应提高自我保护意识,正确使用安全套等防护措施来降低感染风险。 乙肝小三阳传染性的影响因素 生活方式因素:如果乙肝小三阳患者伴有其他导致免疫力低下的情况,如长期大量饮酒、长期熬夜等,可能会使患者体内病毒更容易复制,从而增加传染性。长期大量饮酒会损害肝脏功能,影响机体的免疫调节,使得乙肝病毒在体内更易活跃复制;长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响免疫系统的正常功能,也可能促使乙肝病毒的复制加剧。对于有长期大量饮酒或熬夜习惯的乙肝小三阳患者,需要及时纠正不良生活方式,以稳定病情,降低传染性。 年龄因素:不同年龄阶段对乙肝病毒的易感性和应对能力不同。儿童时期感染乙肝病毒,由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易发展为慢性乙肝感染,且乙肝小三阳儿童的传染性可能因免疫系统不完善而有不同表现。而成年人感染乙肝病毒后,大部分可通过自身免疫系统清除病毒,成为乙肝小三阳且传染性相对较弱。对于儿童乙肝小三阳患者,家长需要更加关注其病情发展,定期带孩子进行检查,同时注意孩子的生活护理,增强孩子的免疫力。 病史因素:如果乙肝小三阳患者本身有其他肝脏基础疾病,如合并丙肝感染等,会加重肝脏的损害,导致乙肝病毒复制更加活跃,从而增加传染性。有基础肝脏疾病的乙肝小三阳患者需要更密切地监测病情,积极治疗基础疾病,以控制乙肝病毒的复制,降低传染性。 总之,乙肝小三阳的传染性需要综合乙肝病毒DNA定量等多种因素来判断,不同传播途径的传染性有差异,同时生活方式、年龄、病史等因素也会影响其传染性强弱。对于乙肝小三阳患者及其密切接触者,都应重视乙肝相关检测和防护措施。

    2025-09-30 12:21:39
  • 最新的肝功能指标是什么

    血清酶类指标里丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤且不同人群参考值有差异,天门冬氨酸氨基转移酶比值对判断肝损伤严重程度有意义且长期饮酒等需关注,γ-谷氨酰转移酶在酒精性肝病等时升高;蛋白类指标中白蛋白由肝脏合成,肝功能严重受损等可致降低,球蛋白与白球比反映肝脏合成及免疫状态;胆红素类指标中总胆红素等升高对应不同黄疸等情况且儿童等有特殊意义;其他指标中碱性磷酸酶在肝胆等疾病时升高,儿童骨骼发育等有生理性变化需鉴别。 一、血清酶类指标 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞胞质中,肝细胞受损时迅速释放入血,是反映肝细胞损伤的敏感指标,各类病毒性肝炎、药物性肝损伤等均可致其水平升高,不同年龄人群参考值有差异,儿童因代谢特点参考值与成人不同,女性妊娠等特殊生理状态下也可能有波动。 2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要分布于心肌,其次在肝脏等组织,AST/ALT比值对判断肝损伤严重程度有意义,比值升高提示肝细胞严重损伤,长期饮酒者因肝脏受酒精影响该比值可能异常,有肝脏基础病史者需关注其动态变化。 3.γ-谷氨酰转移酶(GGT):在肝脏中广泛分布于肝细胞毛细胆管一侧及胆管系统,酒精性肝病、药物性肝损伤时GGT常升高,长期饮酒人群需警惕GGT异常升高提示肝脏受酒精侵害。 二、蛋白类指标 1.白蛋白(ALB):由肝脏合成,是血浆中含量最多的蛋白质,肝功能严重受损时合成减少,慢性肝病、营养不良等可致白蛋白降低,儿童处于生长发育阶段,白蛋白合成功能与成人不同,需依据儿童正常参考范围评估,有肝脏基础病史者白蛋白水平变化可反映肝脏合成功能状态。 2.球蛋白(GLB):主要由免疫系统产生,白球比(A/G)比值异常可反映肝脏合成功能及免疫状态,慢性肝病时A/G比值降低,女性在特殊生理状态下免疫相关指标可能变化,需结合整体情况分析A/G比值意义。 三、胆红素类指标 1.总胆红素(TBil):包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil),TBil升高可见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等,不同病因导致的胆红素升高类型不同,儿童胆红素代谢特点与成人有别,需注意儿童胆红素指标异常的特殊意义,有肝脏基础病史者胆红素变化能辅助判断黄疸类型及病情进展。 2.直接胆红素(DBil):多见于阻塞性黄疸,长期胆管阻塞等肝胆系统疾病可致DBil升高,女性如存在胆道相关疾病风险时需关注DBil变化,有肝脏基础病史且合并胆道问题者DBil监测尤为重要。 3.间接胆红素(IBil):多见于溶血性黄疸,有溶血相关病史人群需留意IBil变化,儿童溶血性疾病时IBil可能异常升高,需结合临床症状综合判断。 四、其他指标 1.碱性磷酸酶(ALP):广泛分布于肝脏、骨骼等组织,肝胆系统疾病如胆管阻塞、肝癌等可致ALP升高,儿童骨骼发育阶段ALP可生理性升高,需与病理性升高鉴别,女性如处于特殊生理时期(妊娠等)骨骼代谢变化可能影响ALP水平,有肝脏基础病史且合并骨骼相关问题者需综合分析ALP结果。

    2025-09-30 12:20:12
  • 肝囊肿自愈的方法是什么

    肝囊肿一般难以自愈,分为寄生虫性和非寄生虫性,非寄生虫性又包括多种类型。先天性肝囊肿多因胚胎发育异常,小且无症状者定期随访,注意生活方式;创伤性肝囊肿由外伤致,较小无症状者定期随访,避免再次受伤;炎症性肝囊肿由炎症反应致,需针对病因处理并定期随访。囊肿大或有压迫症状需进一步治疗,非自愈方法。 病因及特点:多起源于肝内胆管,是胚胎发育时期胆管发育异常所致,通常生长缓慢,小的囊肿一般无明显症状。 应对措施:对于无症状且囊肿较小(直径通常小于5厘米)的先天性肝囊肿,主要是定期随访观察,一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查,以监测囊肿的大小、形态等变化。随访的目的是及时发现囊肿有无增大、有无出现压迫等异常情况。在随访过程中,患者需要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入充足的营养,包括富含蛋白质、维生素等的食物,像瘦肉、新鲜蔬菜水果等;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,但要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会导致腹部受到撞击,引起囊肿破裂等风险;同时要保持良好的心态,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪可能会影响机体的免疫功能等,对健康产生不利影响。对于特殊人群,如儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更要密切随访,因为儿童的囊肿可能会随着身体的生长而有不同的变化情况;老年患者则要关注其基础疾病情况,如是否合并有高血压、糖尿病等,因为这些基础疾病可能会影响对囊肿的处理决策等。 创伤性肝囊肿 病因及特点:多因肝脏受到外伤后,局部血肿液化等形成囊肿。 应对措施:较小的创伤性肝囊肿如果没有症状,也需要定期随访观察,监测其变化。在随访过程中同样要注意生活方式的调整等。如果是因外伤导致的肝囊肿,患者在康复期要特别注意避免再次受伤,因为再次受伤可能会加重肝脏的损伤等情况。对于儿童创伤性肝囊肿患者,由于其恢复能力和对外界损伤的抵御能力相对较弱,更要严格注意保护肝脏,避免受伤;老年创伤性肝囊肿患者要注意其身体机能相对下降,在随访时要综合考虑其整体健康状况来制定随访和生活注意事项。 炎症性肝囊肿 病因及特点:多是由于肝脏的炎症反应导致局部组织变化形成囊肿。 应对措施:需要针对引起炎症的原因进行相应的处理,同时对于囊肿本身也要定期随访。在生活方式方面,要注意积极治疗基础的炎症性疾病相关的诱发因素,如如果是胆道炎症相关的炎症性肝囊肿,要注意保持胆道的通畅等。对于不同年龄的患者,儿童炎症性肝囊肿患者要在医生指导下合理处理基础炎症情况,同时进行囊肿随访;老年炎症性肝囊肿患者要考虑其全身状况,如肝肾功能等,在随访和生活调整上要更加谨慎,兼顾基础疾病和囊肿的情况。 如果肝囊肿较大(直径大于5厘米)或出现了压迫症状,如压迫胃肠道引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,或压迫胆管引起黄疸等情况,则需要考虑进一步的治疗,如超声引导下囊肿穿刺抽液并注入硬化剂治疗、手术治疗等,但这都不是自愈的方法,而是针对有症状或较大囊肿的治疗措施。

    2025-09-30 12:19:54
  • 肝硬化为什么会出现低蛋白血症

    肝硬化可通过肝细胞功能受损致白蛋白合成减少、门静脉高压致肠道吸收功能障碍使白蛋白合成原料供应不足、蛋白丢失增加等导致低蛋白血症,儿童肝硬化患者因代偿能力弱等更易出现,老年肝硬化患者因储备功能差等情况更复杂,需采取相应措施应对低蛋白血症。 一、肝细胞功能受损导致白蛋白合成减少 肝硬化时,肝脏的实质细胞大量坏死、纤维化,肝细胞功能严重受损。肝脏是合成白蛋白的主要场所,正常情况下,肝细胞不断合成白蛋白并释放入血液循环中,以维持血浆白蛋白的正常水平。但在肝硬化患者中,由于肝细胞广泛受损,其合成白蛋白的能力显著下降,使得白蛋白生成减少。例如,相关研究表明,肝硬化患者肝脏合成白蛋白的速率明显低于健康人,这是导致低蛋白血症的重要原因之一。 二、门静脉高压致肠道吸收功能障碍 肝硬化常伴有门静脉高压,门静脉压力升高会影响肠道的血液循环,导致肠黏膜淤血、水肿,肠道的消化和吸收功能受到明显影响。肠道是蛋白质等营养物质吸收的主要部位,当肠道吸收功能障碍时,蛋白质等营养物质的摄取减少,进而影响白蛋白的合成原料供应,使得白蛋白生成不足。同时,门静脉高压还可能导致肠黏膜屏障功能受损,肠道内的细菌及其毒素容易进入体循环,进一步加重肝脏的损伤,形成恶性循环,更加不利于白蛋白的合成。 三、蛋白丢失增加 1.肾丢失:肝硬化患者常出现腹水,为了维持血容量平衡,机体可能会通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统等调节机制,导致水钠潴留。同时,肝硬化时肾脏的血流动力学发生改变,肾小球滤过率可能会有一定变化,并且可能存在尿蛋白丢失的情况。当白蛋白从尿液中丢失增加时,会导致血浆白蛋白水平降低。有研究发现,部分肝硬化患者存在肾小球基底膜通透性增加等情况,使得白蛋白漏出增加。 2.其他途径丢失:肝硬化患者可能出现胸腔积液等情况,白蛋白也可通过胸腔积液等途径丢失。此外,由于肝功能受损,机体的免疫功能也可能受到影响,炎症反应等因素也可能导致白蛋白在体内的分布异常,进一步使得血浆中白蛋白浓度降低。 特殊人群情况 儿童肝硬化患者:儿童肝硬化相对少见,但一旦发生,其低蛋白血症的机制与成人有相似之处,但由于儿童处于生长发育阶段,肝脏的代偿能力相对较弱,且可能存在营养摄入不足等问题。儿童肝硬化患者除了肝细胞功能受损、门静脉高压等因素外,生长发育对蛋白质的需求较高,而肝脏合成能力下降,更容易出现低蛋白血症。在护理方面,需要特别注意保证儿童的营养摄入,尤其是优质蛋白质的供应,同时密切监测血浆白蛋白水平,及时发现并处理低蛋白血症相关问题。 老年肝硬化患者:老年肝硬化患者常合并多种基础疾病,肝脏的储备功能更差,肝细胞功能受损更为严重,白蛋白合成能力进一步下降。同时,老年人的肠道功能相对较弱,门静脉高压对肠道吸收功能的影响可能更明显,且老年人的肾功等也可能存在一定程度的减退,使得蛋白丢失的情况可能更为复杂。在照顾老年肝硬化患者时,要注意加强营养支持,关注其肠道功能和肾功能变化,定期监测白蛋白等指标,采取综合措施来应对低蛋白血症。

    2025-09-30 12:19:31
  • 胆红素正常值

    总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L可反映胆红素代谢及肝胆系统功能状态升高提示肝细胞受损、胆道梗阻或溶血等,直接胆红素参考值0~6.8μmol/L反映肝细胞排泄功能及胆道是否通畅升高常见于胆道梗阻性疾病或肝细胞性黄疸,间接胆红素参考值1.7~10.2μmol/L主要由红细胞破坏代谢产生升高多见于溶血性疾病或肝功能严重受损,新生儿因代谢特点胆红素值有不同范围且高胆红素易致脑病需密切监测干预,老年人因肝功能减退胆红素需结合个体状况判断,妊娠期女性胆红素可能略有波动需关注是否因妊娠相关肝病致异常升高。 总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L可反映胆红素代谢及肝胆系统功能状态升高提示肝细胞受损、胆道梗阻或溶血等,直接胆红素参考值0~6.8μmol/L反映肝细胞排泄功能及胆道是否通畅升高常见于胆道梗阻性疾病或肝细胞性黄疸,间接胆红素参考值1.7~10.2μmol/L主要由红细胞破坏代谢产生升高多见于溶血性疾病或肝功能严重受损,新生儿因代谢特点胆红素值有不同范围且高胆红素易致脑病需密切监测干预,老年人因肝功能减退胆红素需结合个体状况判断,妊娠期女性胆红素可能略有波动需关注是否因妊娠相关肝病致异常升高。 一、总胆红素正常值及意义 正常成人总胆红素(TBIL)参考值范围通常为3.4~17.1μmol/L。总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和,其水平变化可反映胆红素代谢及肝胆系统功能状态。若总胆红素升高,可能提示肝细胞受损(如肝炎、肝硬化等)、胆道梗阻(如胆结石、胆管癌等)或溶血等情况。 二、直接胆红素正常值及意义 直接胆红素(DBIL)参考值一般为0~6.8μmol/L。直接胆红素是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素,主要反映肝细胞排泄功能及胆道是否通畅。直接胆红素升高常见于胆道梗阻性疾病,如胆管结石、胆管癌等,也可见于肝细胞性黄疸。 三、间接胆红素正常值及意义 间接胆红素(IBIL)参考值通常为1.7~10.2μmol/L。间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素,主要由红细胞破坏代谢产生。间接胆红素升高多见于溶血性疾病,如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等,也可见于肝功能严重受损时。 四、特殊人群胆红素正常值特点 (一)新生儿 新生儿由于胆红素代谢特点与成人不同,出生后24小时内总胆红素正常值一般不超过102.6μmol/L,2~4天可达171~205.2μmol/L,但通常不超过221μmol/L,早产儿胆红素升高可能更明显。新生儿血脑屏障发育不完善,高胆红素易透过血脑屏障引发胆红素脑病,需密切监测胆红素水平,必要时采取光疗等干预措施。 (二)其他特殊人群 老年人因肝功能减退,胆红素代谢能力下降,胆红素正常值范围可能与成人相近但需结合个体肝功能状况综合判断;妊娠期女性由于生理变化,胆红素水平可能略有波动,一般仍在正常范围内,但需关注是否因妊娠相关肝病等导致胆红素异常升高。若出现胆红素异常,需进一步排查病因并采取相应处理措施。

    2025-09-30 12:18:56
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