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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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早期肝硬化可怕吗
早期肝硬化相对可控但不容忽视，需针对病因治疗，如病毒性肝炎用抗病毒药、酒精性肝硬化严格戒酒，同时调整生活方式，儿童、老年、女性等特殊人群有各自注意要点，及时就医规范治疗及调整生活方式可最大程度控制病情、降低进展风险。 一、早期肝硬化的病理基础及可能出现的情况 早期肝硬化时肝脏的结构开始出现改建，肝细胞有一定程度的坏死和纤维组织增生，但肝脏还有一定的代偿能力。不过此时肝脏已经受到了损害，如果不加以干预，病情可能会进一步发展。例如，早期肝硬化患者可能会出现一些非特异性的症状，像乏力、食欲减退等，这些症状可能会影响患者的生活质量，但此时如果能针对病因进行处理，有可能阻止病情进展。 二、早期肝硬化的可控性与应对措施 1.针对病因治疗：如果早期肝硬化是由病毒性肝炎引起的，如乙肝或丙肝，现在有有效的抗病毒药物可以抑制病毒复制，延缓肝硬化的进展。对于酒精性肝硬化患者，严格戒酒是关键，戒酒可以使早期肝硬化的病情停止进展甚至有所逆转。这是基于大量的临床研究，例如对于乙肝肝硬化患者，长期规范的抗病毒治疗能显著降低肝硬化进展为失代偿期肝硬化、肝癌等的风险。 2.生活方式调整：早期肝硬化患者需要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累会加重肝脏的负担。在饮食方面，要给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养供应，同时避免食用粗糙、坚硬的食物，以防引起食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。例如，高蛋白饮食可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，维生素可以通过多吃新鲜的蔬菜水果来补充。 三、特殊人群的情况及注意要点 1.儿童早期肝硬化：儿童早期肝硬化相对较少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，肝脏的代偿能力相对成人可能更弱一些。如果是先天性胆道畸形等原因导致的肝硬化，需要及时就医，可能需要手术等干预措施，而且在治疗过程中要密切关注儿童的生长发育情况，因为肝硬化可能会影响营养吸收和生长激素等的代谢。 2.老年早期肝硬化：老年患者本身各脏器功能有所减退，对于药物的代谢和耐受能力也下降。在治疗早期肝硬化时，要更加谨慎选择治疗方案，在使用药物方面需要考虑药物对肝脏和其他脏器功能的影响。同时，老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗肝硬化的同时要兼顾其他疾病的治疗，避免药物之间的相互作用产生不良影响。 3.女性早期肝硬化：女性早期肝硬化患者在治疗过程中需要考虑到激素等因素对肝脏的影响。例如，在使用一些可能影响激素代谢的药物时要更加谨慎。而且女性患者在生活中可能面临家庭、社会等多方面的压力，要注意心理调节，因为不良的情绪可能会影响肝脏的恢复，这也是有临床研究支持的，情绪因素会通过神经-内分泌-免疫网络影响肝脏的微循环和代谢等。 总之，早期肝硬化虽然有一定的可控性，但需要患者重视，及时就医，针对病因进行规范治疗并调整生活方式，不同特殊人群要根据自身特点采取相应的注意措施，以最大程度地控制病情，降低其进一步发展为严重肝硬化甚至肝癌等更严重情况的风险。
2025-09-30 12:15:29 -
肝功能和血常规检查挂什么科
肝功能和血常规检查一般可挂内科等科室，肝功能检查的谷丙转氨酶等指标可反映肝病等情况，不同年龄参考值有差异；血常规检查的白细胞等指标可反映感染等多种情况，不同年龄正常范围不同，儿童、女性、老年人等特殊人群检查时需注意各自特点及对指标的影响。 一、肝功能和血常规检查挂什么科 一般可根据医院科室设置情况选择内科相关科室，如综合医院的内科、消化内科等。如果是体检等情况，也可到体检中心。 二、肝功能检查相关要点 （一）检查指标及意义 1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时释放到血液中，其升高常见于各种肝病（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等）、胆道疾病等，不同年龄人群参考值有差异，一般儿童略高于成人，其升高提示肝细胞可能受到损伤。 2.谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST/ALT比值等可辅助判断肝病的严重程度等，比如酒精性肝病时可能AST升高更明显等。 3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，可反映黄疸的程度和类型，新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时胆红素会升高，病理性黄疸时升高更显著，不同年龄阶段新生儿胆红素正常范围不同，如足月儿生理性黄疸时血清胆红素一般不超过221μmol/L。 三、血常规检查相关要点 （一）检查指标及意义 1.白细胞计数（WBC）：不同年龄白细胞正常范围不同，儿童白细胞总数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。白细胞升高常见于感染（细菌感染等）、炎症等情况，降低可能与病毒感染、血液系统疾病等有关。 2.红细胞计数（RBC）：反映贫血等情况，不同年龄红细胞正常范围有差异，婴幼儿由于生长发育快等因素，红细胞计数和血红蛋白含量等可能与成人不同，贫血时红细胞计数会降低。 3.血红蛋白（Hb）：是判断贫血的重要指标，不同年龄血红蛋白正常范围不同，女性由于生理特点，在月经等特殊时期可能出现血红蛋白降低等情况，贫血时血红蛋白值会低于正常范围。 4.血小板计数（PLT）：维持正常凝血功能等，血小板减少可能导致出血倾向增加，增多可能与骨髓增殖性疾病等有关，不同年龄血小板正常范围有别，儿童血小板计数一般相对较高。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童进行肝功能和血常规检查时，由于儿童的生理特点，采血等操作相对需要更轻柔，要安抚儿童情绪，减少其紧张焦虑，且儿童的各项指标参考范围与成人不同，解读结果时要充分考虑儿童年龄因素。 （二）女性 女性在月经期间进行血常规检查可能会对血红蛋白等指标有一定影响，若在检查前得知月经即将来潮，可与医生沟通选择合适时间检查；在解读肝功能结果时，要考虑女性特殊的生理阶段对肝脏功能可能产生的一些细微影响等。 （三）老年人 老年人各器官功能减退，肝功能和血常规指标可能会有一些生理性变化，比如老年人肝脏代谢功能下降，血常规中细胞计数等也可能有一定改变，解读结果时要结合老年人的基础病史等综合判断，比如有基础肝病的老年人肝功能指标变化更需谨慎分析等。
2025-09-30 12:14:57 -
肝功能下降会有哪些症状
肝功能下降有多种症状，消化系统相关有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；全身症状包括乏力、黄疸；出血倾向相关有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑；还有肝区不适或疼痛以及成年人内分泌紊乱相关表现如蜘蛛痣、肝掌等，症状因个体差异和年龄有所不同，出现相关症状应及时就医查肝功能。 食欲减退：肝功能下降时，肝脏分泌胆汁的功能受到影响，胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要液体，胆汁分泌不足会导致脂肪消化障碍，进而引起食欲减退，无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现这种情况，儿童可能表现为吃饭量明显减少，成年人可能对以往喜爱的食物兴趣降低。 恶心、呕吐：肝功能下降会使机体代谢废物的能力下降，体内毒素堆积可能刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐症状，不同年龄段人群都可能发生，比如老年人肝功能下降后，胃肠功能本就相对较弱，更容易出现恶心、呕吐情况。 腹胀：肝脏功能异常影响消化吸收，食物在肠道内消化吸收过程受干扰，易产生气体等，导致腹胀，儿童可能表现为腹部膨隆，成年人可能自觉腹部胀满不适。 全身症状 乏力：肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能下降会使能量代谢发生障碍，身体无法获取充足能量，从而导致乏力，各个年龄段都可能出现，儿童可能表现为活动量明显减少，不愿意玩耍，成年人则会感觉浑身没劲儿，不想进行日常活动。 黄疸：胆红素的代谢主要在肝脏进行，肝功能下降时，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，血液中胆红素浓度升高，就会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，新生儿若出现肝功能下降导致的黄疸，情况可能相对复杂，需要密切关注胆红素水平，因为过高的胆红素可能影响神经系统发育；成年人出现黄疸可能提示肝脏疾病较为严重。 出血倾向相关症状 鼻出血、牙龈出血：肝脏能合成凝血因子，肝功能下降时，凝血因子合成减少，导致凝血功能异常，容易出现鼻出血、牙龈出血等情况，老年人本身凝血功能可能就有所减退，再加上肝功能下降，出血倾向可能更明显；儿童出现这种情况相对少见，但一旦发生也需要重视。 皮肤瘀斑：由于凝血功能障碍，皮肤容易出现瘀斑，即皮下出血形成的斑块，不同年龄人群都可能出现，儿童皮肤较娇嫩，瘀斑可能更易被发现，成年人出现瘀斑可能提示肝脏疾病导致凝血功能严重异常。 其他症状 肝区不适或疼痛：肝脏本身没有痛觉神经，但肝脏包膜有痛觉神经，当肝脏肿大时，牵拉包膜会引起肝区不适或疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛等，不同人群感受可能不同，儿童可能表述不清楚，只是表现为哭闹不安等，成年人可能能明确指出肝区位置的疼痛。 内分泌紊乱相关表现：对于成年人，肝功能下降可能导致雌激素灭活减少，出现蜘蛛痣（皮肤上出现形似蜘蛛的小血管痣）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际部位发红）等；儿童内分泌系统相对不成熟，肝功能下降导致的内分泌紊乱表现相对不典型，但也可能有一些细微变化。 肝功能下降的症状因个体差异、年龄等因素有所不同，当出现上述相关症状时，应及时就医进行肝功能等相关检查，以便早期发现肝脏问题并进行相应处理。
2025-09-30 12:14:56 -
肝脏上有脂肪瘤怎样回事
肝脏脂肪瘤是罕见肝脏良性肿瘤由脂肪细胞异常增生聚积而成，可能与遗传因素、脂肪代谢异常相关，多数无明显症状多体检发现体积大时可有右上腹隐痛等，靠腹部超声、CT、MRI诊断，体积小无症状定期观察，体积大、有压迫或疑恶变手术，儿童需密切关注生长变化谨慎治疗，成人结合自身情况调整生活方式，特殊病史人群需多学科协作评估管理。 一、肝脏脂肪瘤的定义 肝脏脂肪瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤，由肝脏内的脂肪细胞异常增生聚积而成，属于间叶组织来源的肿瘤。 二、可能的病因 1.遗传因素：部分肝脏脂肪瘤可能与遗传易感性相关，某些遗传性综合征可能增加肝脏出现脂肪瘤的风险，但具体遗传机制尚需进一步深入研究明确。 2.脂肪代谢异常：机体脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞在肝脏局部异常聚集，可能逐渐形成脂肪瘤。例如，长期高脂饮食、肥胖等导致体内脂肪代谢失衡，可能为肝脏脂肪瘤的形成提供一定条件。 三、临床表现 多数肝脏脂肪瘤患者无明显临床症状，多在体检行腹部超声、CT等影像学检查时偶然发现。当脂肪瘤体积较大时，可能压迫周围肝脏组织或胆道等结构，从而出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状，但此类情况相对少见。 四、诊断方法 1.影像学检查 腹部超声：是初步筛查肝脏脂肪瘤的常用方法，可发现肝脏内异常的低回声占位性病变，但其准确性受操作者经验等因素影响。 CT检查：具有较高的诊断价值，典型的肝脏脂肪瘤在CT上表现为边界清晰的低密度影，CT值接近脂肪组织（-20～-120HU），增强扫描时病变通常无强化，有助于与其他肝脏占位性病变鉴别。 磁共振成像（MRI）：对脂肪组织的特异性识别更敏感，通过脂肪抑制序列等技术可更准确地判断病变是否为脂肪成分，进一步明确肝脏脂肪瘤的诊断。 五、治疗原则 1.定期观察：对于体积较小（通常直径＜5cm）、无明显症状且无恶变倾向的肝脏脂肪瘤，一般建议定期进行影像学随访复查，监测脂肪瘤的大小、形态变化等，通常每6～12个月复查一次腹部超声或CT等检查。 2.手术治疗：当肝脏脂肪瘤体积较大（直径≥5cm）、出现明显压迫症状（如上腹疼痛、腹胀等）或不能排除恶变可能时，可考虑手术切除。手术方式需根据脂肪瘤的位置、大小等综合评估，可选择局部切除等手术方式。 六、不同人群的注意事项 儿童：儿童肝脏脂肪瘤相对罕见，若发现肝脏脂肪瘤，需密切关注其生长变化情况，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需谨慎权衡，优先考虑非手术的定期观察，若需手术应充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响。 成人：成人中若发现肝脏脂肪瘤，需结合自身健康状况、脂肪瘤的具体情况等综合决策。有肥胖、高脂饮食等情况的成人，应注意调整生活方式，如合理控制饮食、增加运动等，以维持正常脂肪代谢，辅助监测脂肪瘤变化。 特殊病史人群：对于有肝脏基础疾病或其他全身性疾病的人群，如合并肝硬化等，监测肝脏脂肪瘤时需更加谨慎，因为基础疾病可能影响对肝脏脂肪瘤相关症状的判断及治疗决策，需在多学科协作下进行评估和管理。
2025-09-30 12:14:40 -
肝功能五项需要抽血吗
肝功能五项需抽血检查，因相关指标存于血液中。抽血前要注意饮食（前一天避油腻、高蛋白，保证饮食规律）、作息（保证充足睡眠）、药物（告知正在服用的药物）；抽血后要按压止血（3-5分钟）、适当休息（避免剧烈运动）、观察反应（出现不适及时告知医生）。 一、抽血的原因 肝功能五项主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。这些指标存在于血液中，通过抽取静脉血，然后对血液样本进行检测，才能获取这些指标的具体数值，从而判断肝脏的功能状态。例如，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，谷丙转氨酶会释放到血液中，导致血液中该指标升高，通过抽血检测就能发现这种变化。 二、抽血前的注意事项 1.饮食方面 检查前一天应避免进食油腻、高蛋白食物，因为大量摄入油腻食物可能会使血脂暂时升高，高蛋白食物可能会影响肝功能指标中的某些成分，一般建议检查前12小时禁食禁水。对于儿童来说，同样要注意检查前的饮食控制，避免因饮食因素导致检查结果出现偏差。比如，如果儿童在检查前吃了过多油腻的食物，可能会干扰肝功能五项中脂质相关指标的检测准确性。 正常饮食对检查结果影响不大，但要保证检查前的饮食规律，避免过度饥饿或过饱等情况。 2.作息方面 检查前要保证充足的睡眠，避免熬夜。因为熬夜可能会影响肝脏的代谢功能，从而影响肝功能指标。对于不同年龄段的人群，睡眠要求有所不同。儿童处于生长发育阶段，充足的睡眠对其肝脏的正常代谢和功能维持更为重要，应保证儿童有足够的睡眠时间。成年人也应尽量在检查前保持良好的作息，避免因为熬夜导致肝功能指标出现波动。 3.药物方面 如果正在服用某些药物，可能会影响肝功能检查结果，需要提前告知医生。例如一些抗生素、抗结核药物等可能会对肝功能有影响。对于特殊人群，如患有基础疾病需要长期服药的患者，在进行肝功能五项检查前，一定要向医生说明正在服用的药物，由医生判断是否需要调整检查时间或采取其他措施。儿童如果因为疾病正在服药，更要详细告知医生用药情况，因为儿童的肝脏功能还在发育中，药物对其肝功能的影响可能与成人不同。 三、抽血后的注意事项 1.按压止血 抽血后需要用棉球按压针眼部位一段时间，一般需要按压3-5分钟，防止出血和形成血肿。对于儿童来说，由于其比较活泼好动，家长要更加注意按压的时间和力度，确保针眼部位完全止血，避免因孩子乱动导致出血不止。 2.休息方面 抽血后应适当休息，避免剧烈运动。儿童在抽血后要减少跑动等剧烈活动，让身体有一个恢复的过程。因为剧烈运动可能会影响身体的血液循环，对刚刚抽血后的身体恢复不利，也可能会间接影响到肝功能指标的稳定性。 3.观察反应 要注意观察自身（或儿童）的身体反应，如果出现头晕、乏力等不适症状，应及时告知医生。儿童如果在抽血后出现哭闹不止、面色异常等情况，家长要引起重视，及时向医护人员反馈，以便及时处理可能出现的问题。
2025-09-30 12:14:39
