何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 慢性病毒性肝炎会有哪些症状

    慢性病毒性肝炎会引发全身症状(如全身乏力)、消化道症状(如食欲减退、恶心呕吐、腹胀)、黄疸相关症状(如皮肤巩膜黄染、尿色加深)、肝区症状(如肝区不适或疼痛)以及其他症状(如肝脾肿大、内分泌紊乱相关表现),不同年龄患者各症状表现有差异。 消化道症状 食欲减退:患者常常会出现食欲下降的情况,对食物缺乏兴趣。这是因为肝脏是人体重要的消化器官,肝炎时肝脏功能受损,胆汁分泌、代谢等受到影响,进而影响食物的消化和吸收,导致食欲减退。无论是儿童还是成年人,都可能出现这种情况,儿童可能表现为吃饭量明显减少,成年人则可能对以往喜欢的食物也提不起兴趣。 恶心、呕吐:部分患者会有恶心甚至呕吐的症状。当肝脏功能异常时,胃肠道可能出现淤血、水肿等情况,影响胃肠道正常的消化蠕动功能,同时体内一些代谢产物不能正常代谢,刺激胃肠道,引发恶心、呕吐。在不同年龄段,恶心、呕吐的表现可能有所不同,儿童可能因呕吐导致进食更少,容易出现脱水等情况,需要特别关注;成年人则可能因频繁恶心、呕吐影响生活和营养摄入。 腹胀:患者可能会感到腹部胀满不适。这与胃肠道消化功能紊乱、肠道气体积聚等有关。肝脏功能受损后,对门静脉压力的调节等出现问题,可能导致肠道淤血,影响气体排出,从而引起腹胀。各个年龄段的患者都可能存在腹胀情况,老年人可能本身消化功能相对较弱,肝炎引起的腹胀可能会更明显。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染:如果病情发展到一定程度,患者会出现皮肤和巩膜黄染的现象。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中引起黄染。儿童出现黄疸时可能不太容易被家长发现,因为儿童皮肤相对较嫩,可能需要仔细观察眼白等部位;成年人则自己能明显察觉到皮肤变黄等情况。 尿色加深:患者的尿液颜色会变深,可呈浓茶色。这是由于血液中胆红素升高,经过肾脏代谢后,尿液中胆红素含量增加所致。不同年龄的患者尿色加深的表现不同,儿童的尿液可能在尿布上呈现异常颜色,成年人则可直接观察到尿液颜色的变化。 肝区症状 肝区不适或疼痛:患者常感觉肝区(右上腹)有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。这是因为肝脏发生炎症时,肝脏肿大,刺激肝包膜上的神经末梢引起疼痛。不同年龄的患者对疼痛的感受和表述可能不同,儿童可能会用哭闹、不愿触碰右上腹等方式表达不适;成年人则能明确指出疼痛的部位和性质。 其他症状 肝脾肿大:部分患者可能出现肝脏或脾脏肿大的情况。通过体检或影像学检查可发现。儿童时期如果发生慢性病毒性肝炎导致肝脾肿大,可能会影响身体的生长发育等;成年人则可能在体检时发现异常。 内分泌紊乱相关表现:在慢性肝炎后期,可能出现内分泌紊乱的一些表现,如女性患者可能出现月经不调,男性患者可能有性功能减退等情况。这与肝脏对雌激素等激素的灭活功能减弱有关。不同性别患者的表现不同,女性会关注月经周期、经量等变化;男性则关注自身性功能方面的变化。

    2025-09-30 12:10:25
  • 岩藻糖苷酶65其他肝功能指数正常怎么办

    岩藻糖苷酶(AFU)65U/L且其他肝功能指数正常时需综合评估,成年人要结合病史等完善多项检查排查疾病,儿童要考虑先天性代谢病等并完善相关筛查,需动态观察与定期复查,老年人排查要细致全面且关注身体状况变化,儿童检查复查要注意安抚等及关注其生长发育。 一、明确岩藻糖苷酶指标异常需综合评估 岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解酶,其水平升高常见于原发性肝癌,但也可见于其他多种情况。当AFU为65U/L而其他肝功能指数正常时,首先要考虑进一步排查可能导致AFU升高的非肝病因素。例如,某些恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等也可能出现AFU轻度升高;一些炎症性疾病,如慢性支气管炎急性发作期等也可能有AFU的变化。需要结合患者的病史、症状、体征等进行综合评估。 二、针对不同人群的进一步检查方向 成年人:应详细询问病史,包括既往有无肿瘤病史、慢性肺部疾病史、自身免疫性疾病史等。进行全面的体格检查,如胸部听诊、腹部触诊等。然后可进一步完善肿瘤标志物检查(如癌胚抗原、糖类抗原19-9等)、胸部CT、腹部超声或CT等检查,以排查是否存在肿瘤性疾病或其他可能导致AFU升高的疾病。如果患者有吸烟史等肺癌高危因素,胸部CT检查尤为重要,有助于早期发现肺部病变。 儿童:儿童出现AFU升高且其他肝功能指数正常时,要考虑先天性代谢性疾病等可能。需详细询问家族遗传病史,进行详细的体格检查,查看有无特殊面容、生长发育异常等情况。进一步完善相关的遗传代谢病筛查项目,如尿液有机酸分析、血液氨基酸分析等,以排查是否存在先天性遗传代谢方面的问题。 三、动态观察与定期复查 无论何种人群,都需要进行动态观察和定期复查。因为AFU的水平可能会受到多种因素的影响而发生变化。一般建议每隔1-2周复查AFU水平,同时复查其他肝功能指数以及相关的排查性检查项目。通过动态观察AFU的变化趋势,结合其他检查结果的变化,来综合判断病情的发展情况。例如,如果AFU水平持续升高或出现其他异常检查结果,就需要进一步深入检查以明确病因;如果AFU水平逐渐恢复正常,且相关排查性检查未发现异常,则可能是一过性因素导致的AFU升高。 四、特殊人群的温馨提示 老年人:老年人身体机能减退,疾病表现可能不典型。在排查病因时要更加细致全面,考虑到多种可能的慢性疾病。在复查过程中要密切关注老年人的身体状况变化,因为老年人对疾病的耐受能力较差,一旦发现异常情况要及时就医处理。同时,要让老年人保持良好的生活习惯,如合理饮食、适度运动等,以提高身体的抵抗力,但运动要注意适度,避免过度劳累。 儿童:儿童在检查和复查过程中要注意安抚,减少其恐惧心理。在进行影像学检查等时要做好防护措施。对于儿童的饮食要保证营养均衡,根据儿童的年龄阶段提供合适的饮食,促进其正常生长发育。同时,要密切关注儿童的生长发育指标以及症状变化,因为儿童处于生长发育阶段,任何异常情况都可能对其生长发育产生影响。

    2025-09-30 12:09:36
  • 体检肝功能异常怎么办

    明确肝功能异常的具体指标及意义后,要进一步检查以明确病因,包括针对不同人群的检查及影像学检查等,再根据病因采取相应措施,非疾病因素致轻度异常去除因素可恢复,疾病因素则依不同肝病采取对应治疗,同时儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。 一、明确肝功能异常的具体指标及意义 肝功能检查包含多项指标,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(Alb)、球蛋白(G)等。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,数值升高常见于肝炎、药物性肝损伤等;TBil、DBil、IBil异常多提示胆红素代谢异常,可能与胆道梗阻、肝细胞性黄疸等有关;白蛋白反映肝脏合成功能,白蛋白降低可能意味着肝脏合成能力下降等。 二、进一步检查以明确病因 针对不同人群的检查:对于儿童,要询问近期是否有感染史、用药史等,可能需要进行病毒学检查,如乙肝五项、甲肝抗体等;对于女性,要考虑是否处于孕期等特殊情况,孕期也可能出现肝功能异常;对于有长期饮酒史的人群,需进行酒精性肝病相关检查,如肝脏B超观察肝脏形态等。 影像学检查:腹部B超可以观察肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态、大小及有无占位性病变等;CT或MRI检查对于发现肝脏的细微病变可能更有优势,能更清晰地判断肝脏结构是否异常。 三、根据病因采取相应措施 非疾病因素导致的肝功能异常:如果是因熬夜、剧烈运动、近期服用某些可能影响肝功能的药物等非疾病因素引起的轻度异常,一般在去除相关因素后,肝功能可逐渐恢复正常。例如,停止服用可疑药物后,观察一段时间再复查肝功能。 疾病因素导致的肝功能异常: 病毒性肝炎:如乙肝,若符合抗病毒指征,可能需要进行抗病毒治疗;甲肝多为自限性疾病,主要采取对症支持治疗。 药物性肝损伤:首先停用可疑药物,然后根据肝损伤的严重程度进行相应治疗,轻度损伤者一般停药后可逐渐恢复,严重者可能需要使用保肝药物等。 酒精性肝病:戒酒是关键,同时进行营养支持等治疗,改善肝脏功能。 自身免疫性肝病:可能需要使用免疫抑制剂等进行治疗,具体方案需根据病情制定。 四、特殊人群的注意事项 儿童:儿童肝功能异常时,要特别注意查找病因,因为儿童肝脏疾病的病因可能与成人有所不同,如先天性代谢性疾病等。在检查和治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,谨慎选择检查项目和治疗方法,避免使用对儿童肝脏有损害的药物。 孕妇:孕妇出现肝功能异常时,要综合考虑胎儿的情况和孕妇肝脏的状况。一些检查和治疗措施需要更加谨慎,例如某些抗病毒药物可能对胎儿有影响,需在医生的严格评估下决定是否使用药物及使用方案。 老年人:老年人肝功能异常时,要考虑其基础疾病较多的情况。在查找病因时要全面排查,如是否有肿瘤转移导致的肝脏损害等。治疗时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的进一步影响,用药需更加谨慎,密切监测肝功能和全身状况。

    2025-09-30 12:09:19
  • b超显示慢性肝损害是什么意思

    B超显示慢性肝损害是指肝脏有慢性损伤病理改变,由多种因素致,会使肝脏形态结构、实质回声改变。不同人群影响不同,儿童少发但要关注生长发育,成年人群因饮酒、病毒性肝炎常见需相应处理,老年人群病情隐匿需细致监测。发现后需进一步检查明确病因并治疗,还需定期复查防严重并发症。 相关指标及意义 肝脏形态结构:慢性肝损害时,肝脏的大小、形态可能发生改变。早期肝脏大小可能正常或轻度增大,随着病情进展,肝脏可能会缩小,形态也可能变得不规则。例如在肝硬化阶段,肝脏体积往往缩小,表面不光滑,边缘变钝等。通过b超观察肝脏的形态结构变化,可以辅助判断慢性肝损害的严重程度和病程阶段。 肝脏实质回声:慢性肝损害时,肝脏实质的回声会发生改变。通常表现为回声增粗、增强,分布不均匀。比如在慢性乙肝患者中,b超可能显示肝脏实质回声增粗,这是因为肝细胞受损后,纤维组织增生等导致肝脏内部结构发生变化,回声特性改变。 不同人群的影响及应对 儿童人群:儿童出现慢性肝损害相对较少见,但也可能由先天性代谢性疾病等原因引起。例如某些遗传性代谢病导致的肝脏慢性损伤,需要特别关注儿童的生长发育情况,因为慢性肝损害可能影响儿童的营养吸收和正常生长。要详细询问家族遗传病史,对于有可疑遗传代谢病的儿童,需进一步进行相关实验室检查以明确病因,并采取针对性的治疗和监测措施,比如定期复查肝功能、b超等,密切观察肝脏情况对儿童生长发育的影响。 成年人群:成年人群中因长期饮酒、慢性病毒性肝炎等导致慢性肝损害较为常见。对于长期饮酒的成年人群,应建议戒酒,因为持续饮酒会加重肝脏损害。对于慢性病毒性肝炎患者,如乙肝、丙肝,需要根据病情进行相应的抗病毒等治疗,并定期通过b超等检查监测肝脏状况,同时要关注患者的生活方式调整,如合理饮食、避免劳累等,以延缓慢性肝损害的进展。 老年人群:老年人发生慢性肝损害时,由于其肝脏储备功能下降等特点,病情进展可能相对隐匿。需要更加细致地监测,比如定期检查肝功能、b超等,同时要注意老年人可能合并多种基础疾病,在用药等方面需要更加谨慎,避免使用可能加重肝脏负担的药物。要关注老年人的营养状况,因为慢性肝损害可能影响其营养吸收,导致营养不良等问题,需合理安排老年人的饮食,保证营养均衡。 慢性肝损害的进一步检查及处理建议 一旦b超提示慢性肝损害,通常还需要进一步进行相关检查来明确病因,如进行病毒性肝炎标志物检测(乙肝五项、丙肝抗体等)、自身抗体检测(自身免疫性肝病相关抗体)、肝功能全套检查(包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标)、肝纤维化指标检测等。根据明确的病因进行相应的治疗,例如病毒性肝炎需要进行抗病毒等针对性治疗;酒精性肝病需要严格戒酒并进行护肝等治疗;自身免疫性肝病可能需要使用免疫抑制剂等治疗。同时,患者需要定期复查,通过b超等检查动态观察肝脏的变化情况,以及时调整治疗方案,延缓病情进展,预防肝硬化、肝衰竭等严重并发症的发生。

    2025-09-30 12:09:18
  • 乙肝表面抗体阴性阳性代表什么

    乙肝表面抗体阴性和阳性分别代表什么?对人体有何意义? 乙肝表面抗体是乙肝五项检查中的一项重要指标。通常情况下,乙肝五项检查包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)。 乙肝表面抗体阴性表示人体内没有乙肝表面抗体,或者乙肝表面抗体滴度较低,无法有效抵御乙肝病毒的侵袭。这可能意味着以下几种情况: 1.没有感染过乙肝病毒:这是一种理想的情况,说明个体没有感染乙肝病毒,并且对乙肝病毒具有较好的免疫力。 2.感染过乙肝病毒但已恢复:在这种情况下,人体可能已经清除了乙肝病毒,并且产生了乙肝表面抗体。然而,抗体滴度可能较低,需要进一步检测以确定是否需要加强免疫。 3.免疫功能低下:某些免疫功能低下的人群,如接受免疫抑制剂治疗的患者或患有艾滋病等疾病的患者,可能无法产生足够的乙肝表面抗体。 4.疫苗接种失败:接种乙肝疫苗后,如果没有产生足够的抗体反应,也会导致乙肝表面抗体阴性。 乙肝表面抗体阳性则表示人体内存在乙肝表面抗体,并且对乙肝病毒具有一定的免疫力。这通常是通过接种乙肝疫苗或自然感染乙肝病毒后恢复而产生的。乙肝表面抗体阳性的意义在于: 1.保护作用:乙肝表面抗体可以中和乙肝病毒,防止其感染肝细胞。因此,阳性结果提示个体对乙肝病毒有一定的抵抗力,减少了感染乙肝的风险。 2.免疫力标志:乙肝表面抗体阳性是接种乙肝疫苗或自然感染后免疫成功的标志。它表明人体的免疫系统已经识别并应对了乙肝病毒,产生了相应的抗体进行保护。 3.职业暴露风险评估:对于某些职业,如医疗工作者、血液透析工作者等,乙肝表面抗体阳性可以降低感染乙肝的风险。 需要注意的是,乙肝表面抗体的检测结果并不是绝对的,可能会受到多种因素的影响。例如,接种疫苗后抗体水平可能会随着时间的推移而下降,或者某些免疫缺陷疾病可能导致抗体产生不足。因此,对于乙肝表面抗体阴性或弱阳性的个体,医生可能会建议加强免疫接种或进一步检查。 此外,如果乙肝五项检查结果异常,尤其是乙肝表面抗原阳性,应及时咨询医生进行进一步的评估和诊断。医生可能会根据具体情况进行肝功能检查、乙肝病毒DNA检测等,以确定是否存在乙肝感染或其他相关问题。 对于一般人群来说,保持良好的生活习惯,如避免共用注射器、避免高危性行为等,可以预防乙肝的传播。此外,接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的重要措施,建议符合接种条件的人群及时接种疫苗。 对于高危人群,如乙肝病毒感染者的家属、医护人员、接受输血或血液制品的患者等,应更加关注乙肝的预防和监测。定期进行乙肝五项检查、肝功能检查等,以及遵循医生的建议进行相应的预防和治疗措施,有助于保护自身健康。 总之,了解乙肝表面抗体阴性和阳性的含义对于评估乙肝感染风险和免疫状况非常重要。如果对乙肝检查结果有任何疑问或担忧,应及时咨询医生,以便获得个性化的建议和指导。

    2025-09-30 12:09:03
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