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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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澳抗阳性，但转氨酶正常是肝病吗
澳抗阳性但转氨酶正常可能是肝病，可能处于乙肝病毒携带状态（如免疫耐受期）或非活动性乙肝表面抗原携带者状态，需通过肝脏影像学检查、乙肝病毒相关指标检测等进一步明确情况，其肝可能存在一定病理改变或炎症坏死程度轻等，要综合多种检查评估肝脏状况以制定方案。 一、可能的肝病情况 乙肝病毒携带状态 当人体感染乙肝病毒后，处于免疫耐受期时，乙肝病毒在体内复制，但机体的免疫系统没有被激活，此时转氨酶可正常。例如，有研究表明，约有1/3的乙肝病毒携带者处于这种状态，他们的肝脏可能存在一定程度的病理改变，如肝组织中有乙肝病毒的持续存在，但肝细胞的炎症反应不明显，转氨酶正常。 对于不同年龄人群，儿童和成人的乙肝病毒携带状态表现可能有所不同。儿童免疫系统发育尚不完善，更容易处于免疫耐受期；而成人如果是感染乙肝病毒后处于免疫耐受期，也可能出现澳抗阳性但转氨酶正常的情况。在生活方式方面，长期大量饮酒的人如果同时感染乙肝病毒，可能会影响乙肝病毒携带状态下肝脏的病理进程，但对于澳抗阳性但转氨酶正常的人群，生活方式中的饮酒等因素需要关注，长期饮酒可能会加重肝脏潜在的损害。 非活动性乙肝表面抗原携带者 这类人群乙肝病毒复制受到抑制，乙肝e抗原阴性，乙肝e抗体阳性，乙肝病毒DNA载量低，转氨酶持续正常。肝组织学检查显示肝脏炎症坏死程度较轻。例如，通过肝穿刺活检等病理检查发现，非活动性乙肝表面抗原携带者的肝组织中汇管区及肝小叶内炎症细胞浸润少，肝细胞坏死和纤维化程度低。 特殊人群如孕妇，如果是澳抗阳性但转氨酶正常的乙肝病毒携带者，需要密切监测肝脏情况，因为孕期身体负担加重可能会影响肝脏的状态，需要定期检查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以便及时发现肝脏可能出现的异常变化。 二、需要进一步检查明确情况 肝脏影像学检查 可以进行腹部B超检查，观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。如果澳抗阳性但转氨酶正常的人群，B超发现肝脏实质回声不均匀、肝包膜不光滑等情况，提示可能存在肝脏病变。例如，有研究显示，部分乙肝病毒携带但转氨酶正常的人群通过B超检查可发现肝脏轻度弥漫性病变。 对于年龄较大的人群，还可以考虑进行CT或磁共振成像（MRI）检查，更精确地评估肝脏的结构和病变情况。年龄较大的人肝脏发生一些慢性病变的风险相对较高，通过更细致的影像学检查有助于早期发现肝脏的细微变化。 乙肝病毒相关指标检测 除了乙肝表面抗原和转氨酶外，还需要检测乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝病毒DNA定量等指标。如果乙肝病毒DNA定量较高，即使转氨酶正常，也提示病毒复制活跃，存在肝脏潜在损伤的风险。不同性别在乙肝病毒感染后的转归可能有一定差异，但对于澳抗阳性但转氨酶正常的情况，性别因素相对不是主要的决定因素，主要还是看病毒复制等相关指标。 总之，澳抗阳性但转氨酶正常时可能是肝病，需要通过多种检查综合评估肝脏的情况，以便制定合适的监测或治疗方案。
2025-09-30 12:07:14 -
轻度肝损伤多久能恢复
轻度肝损伤恢复时间受多种因素影响，药物性肝损伤停用相关药物数周可能恢复；酒精性肝损伤严格戒酒2-3个月左右可能恢复；自身免疫性肝病导致的轻度肝损伤恢复时间因人而异，可能数月到一年不等，年龄、性别、生活方式、病史等也会影响恢复时间，发现轻度肝损伤需及时明确病因并采取措施促其恢复。 不同病因导致轻度肝损伤的恢复情况 药物性肝损伤：如果是由明确的肝损伤药物引起的轻度肝损伤，在停用相关药物后，肝脏自身的修复功能会发挥作用。一般情况下，肝功能指标可在数周内逐渐恢复正常。例如一些抗生素、抗结核药物等引起的轻度肝损伤，多数患者在停药并采取适当护肝措施后，4-8周左右肝功能可基本恢复。但如果药物导致的肝损伤较严重，恢复时间可能会延长。 酒精性肝损伤：长期过量饮酒引起的轻度酒精性肝损伤，严格戒酒是关键。同时配合合理的饮食和适当的运动等生活方式调整，肝脏有一定的再生和修复能力，通常经过2-3个月的时间，肝功能可逐渐改善，肝损伤情况会有所恢复。不过，如果在戒酒过程中再次饮酒，会影响恢复进程。 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病导致的轻度肝损伤，恢复时间相对较长且个体差异大。患者需要接受规范的免疫抑制治疗等，一般经过半年到一年的时间，部分患者肝功能可趋于稳定，肝损伤情况得到一定程度的改善，但也有部分患者可能需要更长时间的治疗和观察。 年龄、性别等因素对轻度肝损伤恢复的影响 年龄：儿童由于肝脏的代偿能力相对较弱，但如果是轻度肝损伤，在去除病因后，恢复可能相对较快，因为儿童肝脏再生能力较强。而老年人肝脏功能本身有所减退，轻度肝损伤的恢复时间可能会比年轻人稍长一些，一般需要1-3个月甚至更久，且需要密切监测肝功能变化。 性别：一般来说，性别对轻度肝损伤的恢复时间影响不大，但在一些特殊情况下，比如自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高，女性患者在治疗和恢复过程中需要更加注意自身免疫状态的监测和调整，不过这并不直接决定恢复时间的长短，主要还是取决于病因和治疗情况。 生活方式：保持健康的生活方式对轻度肝损伤的恢复至关重要。例如规律作息、合理饮食（多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白类食物等）、适度运动等，都有助于加速肝脏的恢复。相反，长期熬夜、过度劳累、高脂高糖饮食等不良生活方式会影响肝脏的修复，延长恢复时间。 病史：如果患者本身有基础疾病，如糖尿病、高血压等，可能会对轻度肝损伤的恢复产生一定影响。因为基础疾病可能会影响肝脏的血液供应、代谢等功能，从而延长肝损伤的恢复时间。所以有基础疾病的患者在处理轻度肝损伤时，需要更加综合地考虑，积极控制基础疾病，以促进肝损伤的恢复。 总之，轻度肝损伤的恢复时间是一个复杂的问题，需要综合考虑病因、患者自身的身体状况、生活方式等多方面因素。一旦发现轻度肝损伤，应及时明确病因，并采取相应的措施，以促进肝脏尽快恢复正常。
2025-09-30 12:06:38 -
谷丙转氨酶偏高说明什么问题
谷丙转氨酶偏高有生理性因素如剧烈运动、熬夜、饮酒，病理性因素包括肝脏疾病（病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤）、胆道疾病、心脏疾病，儿童谷丙转氨酶偏高需谨慎排查感染性疾病且儿童用药需优先非药物干预，孕妇因生理变化可能轻度升高若明显需警惕相关疾病并定期产检，老年人偏高与基础疾病有关需重视并排查基础疾病针对性处理。 一、生理性因素导致谷丙转氨酶偏高 1.剧烈运动：剧烈运动后可使谷丙转氨酶暂时升高，这是因为运动时肌肉细胞代谢活跃，部分酶释放入血，一般休息1-2天后复测可恢复正常，青少年及运动量较大人群需注意运动后及时监测肝功能。 2.熬夜：长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能，导致谷丙转氨酶轻度升高，成年人应保证7-8小时充足睡眠，避免因长期熬夜引发肝功能异常。 3.饮酒：短时间内大量饮酒可损伤肝细胞，使谷丙转氨酶升高，一般停止饮酒后1-2周内可逐渐恢复，有饮酒习惯人群需注意控制饮酒量。 二、病理性因素导致谷丙转氨酶偏高 1.肝脏疾病 病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染肝细胞后会破坏肝细胞结构和功能，导致谷丙转氨酶释放进入血液，需结合乙肝五项、丙肝抗体等检测明确病毒类型及感染状态。 脂肪肝：肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素可引发脂肪肝，脂肪在肝细胞内堆积会损伤肝细胞，使谷丙转氨酶水平升高，肥胖人群及糖尿病患者需关注自身肝功能情况，通过控制体重、调整饮食结构来改善。 肝硬化：肝硬化患者肝脏实质受损，肝细胞功能减退，也会出现谷丙转氨酶偏高，此类患者多有长期肝脏疾病史，需定期监测肝功能及肝脏影像学检查。 药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、抗生素等可能对肝脏有损害作用，导致谷丙转氨酶升高，用药人群需密切关注自身肝功能变化，在医生指导下合理用药。 2.胆道疾病：如胆囊炎、胆管结石等，胆道系统病变可影响胆汁排泄，间接影响肝细胞功能，引发谷丙转氨酶升高，此类患者常伴有腹痛、黄疸等症状，需结合腹部超声等检查明确胆道情况。 3.心脏疾病：如急性心肌梗死、心肌炎等，心肌细胞受损时，谷丙转氨酶也可能释放增加，此类患者多有胸痛、心悸等心脏相关症状，需结合心电图、心肌酶谱等检查综合判断。 三、特殊人群谷丙转氨酶偏高的特点及注意事项 1.儿童：儿童谷丙转氨酶偏高可能与感染、遗传代谢性疾病等有关，如EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，导致谷丙转氨酶升高，儿童出现谷丙转氨酶偏高时需谨慎排查感染性疾病，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预。 2.孕妇：孕期女性由于生理变化，肝脏负担加重，可能出现谷丙转氨酶轻度升高，若升高较明显需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病，孕妇需定期产检，密切监测肝功能，避免自行滥用药物。 3.老年人：老年人谷丙转氨酶偏高可能与基础疾病（如动脉硬化、慢性肝病等）有关，且老年人肝脏代偿能力相对较弱，需重视谷丙转氨酶升高情况，积极排查基础疾病并进行针对性处理。
2025-09-30 12:06:37 -
肝功六项包括哪些
肝功六项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB），ALT反映肝细胞损伤，AST升高常见于肝炎等，总胆红素升高见于黄疸性疾病，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等，白蛋白降低常见于肝脏疾病等。 一、肝功六项的具体项目及意义 肝功六项通常包括以下几项： 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝炎、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。在儿童群体中，若存在病毒性肝炎等情况可能导致ALT异常，比如儿童感染甲型肝炎病毒后，肝细胞受破坏，ALT会明显升高；对于有长期服药史的人群，如服用了对肝脏有损伤的药物，也可能出现ALT升高，需要进一步排查药物性肝损伤的可能。 2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，在肝细胞损伤时，AST也会释放入血。AST升高常见于肝炎、心肌梗死等疾病。在儿童中，若患有心肌炎合并肝脏受累时，AST可能会升高；对于有心血管疾病史的成年人，当合并肝脏病变时，AST也需关注其变化情况。 3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是红细胞破坏后血红蛋白分解代谢的产物。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。在新生儿中，生理性黄疸是由于胆红素代谢特点导致总胆红素升高，但一般在一定范围内，而病理性黄疸则需要引起重视，可能与新生儿溶血病等有关；对于患有肝脏疾病的成年人，如肝硬化患者，总胆红素升高往往提示肝功能受损较严重，胆汁排泄障碍等。 4.直接胆红素（DBil）：是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，能溶于水，经胆汁排入肠道。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。在胆道梗阻的患者中，如胆管结石导致胆道梗阻，直接胆红素会明显升高；对于患有自身免疫性肝炎的患者，也可能出现直接胆红素升高的情况。 5.间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自红细胞破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。在自身免疫性溶血性贫血患者中，红细胞破坏增多，间接胆红素会升高；对于新生儿，若存在母婴血型不合等情况，间接胆红素升高可能导致胆红素脑病等严重并发症，需密切监测和处理。 6.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输等功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重症肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等。在慢性肝病患者中，如乙肝肝硬化患者，肝脏合成白蛋白能力下降，会出现白蛋白降低；对于长期营养不良的人群，如长期节食减肥者，也可能出现白蛋白水平偏低的情况。
2025-09-30 12:06:05 -
肝功五项有哪些检查
肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）。ALT是反映肝细胞损伤敏感指标，AST升高常见于多种疾病且其与ALT比值有意义，总胆红素及直接胆红素升高见于不同黄疸性疾病，白蛋白反映肝脏合成功能，球蛋白升高与慢性炎症等有关，不同人群肝功五项有不同特点需综合判断。 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT） 意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值略有差异，一般儿童的ALT正常范围相对成人可能稍高一些，若儿童ALT升高，需考虑是否存在感染等导致肝细胞损伤的情况。 2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 意义：主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，常见于酒精性肝病、肝硬化等。在特殊人群中，如老年人，由于肝脏储备功能下降等原因，AST的变化可能需要结合其他指标综合判断；对于有心血管疾病病史的人群，AST升高还需警惕心肌损伤的可能。 3.总胆红素（TBil） 意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸，两者均升高常见于肝细胞性黄疸。对于新生儿来说，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的，总胆红素会有一定范围的升高，而病理性黄疸则需要及时干预；对于孕妇，总胆红素的变化也需要关注，因为一些妊娠相关的肝脏问题可能导致胆红素异常。 4.直接胆红素（DBil） 意义：直接胆红素是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，其升高主要反映肝内外胆管阻塞、肝细胞损伤等情况。例如，胆道结石导致胆道梗阻时，直接胆红素会明显升高。在儿童先天性胆道闭锁时，直接胆红素也会异常升高，需要及时诊断和治疗；对于有胆道疾病家族史的人群，应定期监测直接胆红素水平。 5.总蛋白（TP）和白蛋白（ALB） 意义：总蛋白包括白蛋白和球蛋白。白蛋白主要由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。当肝脏病变导致合成功能下降时，白蛋白水平会降低，如肝硬化、严重肝炎等。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。在老年人中，由于肝脏功能逐渐衰退，白蛋白合成能力下降，可能出现白蛋白水平偏低的情况，需要注意营养支持；对于患有自身免疫性疾病的人群，球蛋白的变化需要密切关注，以评估病情活动情况。
2025-09-30 12:05:30
