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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝表面抗原阳性
乙肝表面抗原（HBsAg）阳性表示感染了乙肝病毒，主要通过血液、性接触和母婴传播，多数感染者无明显症状，少数可出现乏力、食欲不振、恶心等症状，诊断需进行血液检测，包括乙肝五项、肝功能检查、乙肝病毒DNA检测等。治疗方法包括观察和监测、抗病毒治疗、免疫调节剂、保肝治疗等。预防方法包括避免共用注射器、安全性行为、接种乙肝疫苗等。孕妇、儿童、老年人等特殊人群需根据具体情况进行治疗和管理。 一、定义 乙肝表面抗原是乙肝病毒表面的一种蛋白质，当乙肝病毒感染人体后，免疫系统会产生抗体来对抗乙肝表面抗原，从而导致血液中检测到乙肝表面抗原阳性。 二、原因 乙肝表面抗原阳性通常是由于感染了乙肝病毒引起的。乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。以下是一些可能导致乙肝表面抗原阳性的原因： 1.血液传播：通过共用注射器、输血、手术等途径感染乙肝病毒。 2.性传播：与乙肝病毒感染者发生性行为。 3.母婴传播：在分娩过程中或出生后，婴儿通过母亲的血液感染乙肝病毒。 三、症状 大多数乙肝表面抗原阳性的人没有明显症状，因为乙肝病毒感染可能是无症状的。然而，在某些情况下，可能会出现以下症状： 1.疲劳和虚弱 2.食欲不振 3.恶心和呕吐 4.腹痛 5.黄疸（皮肤和眼睛发黄） 四、诊断 乙肝表面抗原阳性通常通过血液检测来确定。医生可能会进一步进行其他检查，如肝功能检查、乙肝病毒DNA检测、乙肝五项检查等，以评估肝脏的健康状况和病毒复制情况。 五、治疗方法 乙肝表面抗原阳性的治疗方法取决于个体的具体情况。以下是一些常见的治疗方法： 1.观察和监测：对于没有症状或病情稳定的人，医生可能会建议定期进行检查和监测，以确保肝脏功能正常。 2.抗病毒治疗：如果乙肝病毒复制活跃，肝功能异常，医生可能会建议使用抗病毒药物来抑制病毒复制，减少肝脏损伤。 3.免疫调节剂：用于增强免疫系统的功能，帮助对抗乙肝病毒。 4.保肝治疗：如果出现肝功能损害，医生可能会给予保肝药物来帮助修复肝细胞。 六、预防 乙肝表面抗原阳性可以通过以下措施来预防： 1.避免共用注射器和其他可能导致血液传播的物品。 2.进行安全性行为，使用安全套。 3.接受乙肝疫苗接种，尤其是高风险人群，如医务人员、乙肝病毒感染者的家庭成员等。 七、特殊人群 1.孕妇：如果乙肝表面抗原阳性，应在医生的指导下进行产前检查和治疗，以保护胎儿的健康。 2.儿童：对于儿童乙肝表面抗原阳性，治疗方法和监测频率可能与成人有所不同，需要专业医生的指导。 3.老年人：老年人的免疫系统可能较弱，对乙肝病毒的抵抗力可能降低，因此需要更加密切的监测和治疗。 乙肝表面抗原阳性需要引起重视，但不必过于恐慌。及时就医，遵循医生的建议进行治疗和管理，可以有效控制病情，减少并发症的发生。如果你对乙肝表面抗原阳性有任何疑问或担忧，请咨询医生以获取更详细和个性化的建议。
2025-09-30 12:05:14 -
肝弥漫病变需要吃药吗
肝弥漫病变是影像学概念，多种肝脏疾病可致，是否需吃药需依具体病因等情况判断，如脂肪性肝病轻度单纯性脂肪肝且肝功正常可能靠非药物治疗，病毒性肝炎有病毒复制活跃等情况常需抗病毒等药，肝纤维化、肝硬化致的肝弥漫病变要综合处理原发病等，需结合多因素由医生制定个体化治疗方案。 一、常见能引起肝弥漫病变的疾病及相应情况 1.脂肪性肝病 若是单纯性脂肪肝且肝功能基本正常，轻度的单纯性脂肪肝可能通过改善生活方式，如调整饮食（减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、粗粮等摄入）、增加运动等非药物治疗来改善，不一定需要吃药。但如果伴有代谢异常，如合并高脂血症、糖尿病等，可能需要针对代谢异常的相关指标情况考虑是否用药，比如合并高脂血症时可能会涉及使用调节血脂的药物，但具体需根据患者整体情况由医生评估。对于非酒精性脂肪性肝病伴有肝功能异常等情况时，可能会使用一些保肝抗炎药物等，但用药需严格遵循医嘱。 年龄方面，不同年龄段人群脂肪性肝病的发生及处理有一定差异，例如儿童脂肪性肝病多与肥胖等因素相关，儿童患者更强调通过调整饮食结构（保证营养均衡前提下控制高热量食物摄入）、增加运动量等非药物干预为主，药物治疗需谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物的安全性和有效性需要更严格评估。 2.病毒性肝炎 如乙型病毒性肝炎导致肝弥漫病变，若处于病毒复制活跃期且伴有肝功能异常等情况，通常需要进行抗病毒治疗，会使用抗病毒药物，如恩替卡韦等，但具体用药需根据患者的病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等多方面因素由医生决定。对于丙型病毒性肝炎导致的肝弥漫病变，现在直接抗病毒药物可有效治愈丙肝，也是需要使用相应抗病毒药物治疗。 性别方面，一般无明显性别差异导致治疗上的本质不同，但在特殊人群如孕妇等情况时，病毒性肝炎的治疗需要特别谨慎，要综合考虑胎儿安全等因素来选择合适的治疗方案。 生活方式方面，患者需要注意休息，避免劳累，戒酒等，对于病毒性肝炎患者来说，良好的生活方式配合药物治疗很重要。 3.肝纤维化、肝硬化导致的肝弥漫病变 对于肝纤维化导致的肝弥漫病变，若能明确病因并积极处理原发病，可能会使用一些抗纤维化药物，如安络化纤丸等，但药物治疗只是综合治疗的一部分，同时需要针对病因进行治疗。对于肝硬化导致的肝弥漫病变，需要针对肝硬化的并发症等进行处理，比如出现腹水时可能需要利尿等治疗，同时如果有乙肝肝硬化病毒复制活跃，也需要抗病毒治疗等。 病史方面，若患者有长期的肝脏疾病病史，如长期酗酒导致的酒精性肝病逐渐发展为肝弥漫病变，那在治疗上需要严格戒酒，同时根据病情使用相应药物。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，在治疗肝弥漫病变相关药物时需要考虑药物之间的相互作用等情况。 总之，肝弥漫病变是否需要吃药不能一概而论，需要结合具体的病因、病情严重程度、患者的整体状况等多方面因素由医生进行综合评估后制定个体化的治疗方案。
2025-09-30 12:04:56 -
什么是慢性活动性肝炎
慢性活动性肝炎是多种原因引起的肝脏慢性炎症性疾病，病因有病毒感染（如乙肝、丙肝病毒持续感染）和自身免疫因素，病理有肝细胞变性坏死等，临床表现有一般症状和肝功能异常表现，诊断靠实验室检查和肝活检，治疗分针对病因和对症支持，不同年龄人群在各方面有特点，需个体化诊断治疗。 病因方面 病毒感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等持续感染是常见病因。例如，乙型肝炎病毒感染后，病毒在肝细胞内持续复制，会引发机体的免疫反应攻击受感染的肝细胞，导致肝脏慢性炎症。不同年龄人群感染相关病毒后发展为慢性活动性肝炎的风险不同，儿童感染乙肝病毒后，若免疫清除功能不完善，更易转为慢性；而成年人感染乙肝病毒后，大部分可清除病毒，少数发展为慢性。 自身免疫因素：自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝脏持续炎症。这种情况在女性中的发病率相对较高，可能与女性的激素水平等因素有关。 病理表现 肝脏组织学上可见肝细胞变性、坏死，汇管区及肝小叶内有大量淋巴细胞、单核细胞浸润，纤维组织增生等。不同年龄患者的病理表现可能有一定差异，儿童患者的肝脏病理变化在炎症程度、纤维增生等方面可能与成人有所不同，但总体都呈现慢性炎症的特征。 临床表现 一般症状：患者可能出现乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状。不同年龄人群表现可能相似，但儿童可能在生长发育方面受到影响，出现生长迟缓等情况。 肝功能异常表现：血清转氨酶升高等肝功能指标异常，胆红素可能升高，导致皮肤、巩膜黄染等。对于有基础病史的患者，如本身有乙肝病史的人群，病情复发时更易出现这些肝功能异常表现。 诊断方法 实验室检查：包括肝功能检查（如转氨酶、胆红素等指标）、病毒标志物检测（乙肝五项、丙肝抗体等）、自身抗体检测（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身免疫性肝炎相关抗体）。不同年龄患者的各项指标参考范围可能有差异，儿童的肝功能指标参考范围与成人不同，需要依据儿童的正常范围来判断是否异常。 肝活检：肝组织病理学检查是诊断的金标准，但属于有创检查，需谨慎选择。对于一些不典型病例或需要明确病情严重程度时可能会采用。 治疗原则 针对病因治疗：如果是病毒感染引起，乙肝病毒感染可根据情况考虑抗病毒治疗等；丙肝病毒感染可进行抗丙肝病毒治疗。对于自身免疫性肝炎，可能会使用免疫抑制剂等药物治疗。在选择治疗方案时要充分考虑患者年龄，儿童患者在药物选择和剂量调整上需格外谨慎，要遵循儿科用药的安全原则，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 对症支持治疗：包括休息、合理饮食等。保证患者充足休息有助于肝脏修复，合理饮食方面要注意营养均衡，对于儿童患者，要保证足够的营养摄入以支持生长发育。 总之，慢性活动性肝炎是一种需要综合考虑病因、病理、临床表现、诊断和治疗等多方面因素的肝脏疾病，不同人群在各个方面都有其特点，临床医生需要根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。
2025-09-30 12:04:37 -
肝血管瘤与肝癌CT区别
肝血管瘤与肝癌可通过病灶形态特征、CT平扫密度、增强扫描表现、病灶大小与血供关系及特殊人群情况进行鉴别，肝血管瘤多呈圆形或类圆形、平扫低密度均匀、增强“早出晚归”，肝癌形态多样、平扫低密度不均匀、增强“快进快出”，儿童肝血管瘤常见、肝癌罕见，老年患者需结合基础疾病判断，最终需结合临床症状等综合确诊。 一、病灶形态特征 肝血管瘤：多呈圆形或类圆形，边界清晰，有包膜者边界更锐利，病灶边缘常较规整，多数为单发，也可多发。其形态相对规则，与周围肝组织分界清楚。 肝癌：形态多样，可为圆形、类圆形，也可呈不规则形，边界多数不清，呈浸润性生长，边缘不规整，可伴有分叶状改变，多发肝癌较为常见。 二、CT平扫密度 肝血管瘤：平扫多呈低密度影，密度比较均匀，与周围肝实质相比，密度低于正常肝组织，且密度相对均匀一致。 肝癌：平扫密度多为低密度，但密度可不均匀，可存在坏死、出血等导致的密度差异。 三、增强扫描表现 肝血管瘤：典型表现为“早出晚归”强化特点。动脉期病灶边缘出现结节状强化，强化密度接近同层主动脉密度；门静脉期强化灶逐渐向中心扩展；延迟期整个病灶逐渐填充呈等密度。例如有研究显示，约80%以上的肝血管瘤在增强扫描时呈现此典型强化模式。 肝癌：多为“快进快出”强化特点。动脉期病灶迅速强化，密度高于周围肝组织，因为肝癌主要由肝动脉供血，动脉期造影剂快速进入肿瘤血管；门静脉期强化密度迅速下降，低于周围肝组织，这是由于肿瘤缺乏门静脉供血，且造影剂快速廓清。 四、病灶大小与血供关系 肝血管瘤：一般来说，较小的肝血管瘤血供相对单一，较大的肝血管瘤可能内部有血栓形成、纤维化等改变，但增强扫描仍符合其典型强化特征，血供主要依赖肝动脉，但整体血供相对肝癌来说没那么丰富，强化方式有其自身规律。 肝癌：随着肿瘤增大，血供情况复杂，除了肝动脉供血外，可能有侧支循环等，但强化特点主要为动脉期明显强化，门静脉期快速廓清。不同大小的肝癌在增强扫描时均基本遵循“快进快出”的强化模式，但大肝癌可能内部坏死等情况更明显。 五、特殊人群情况 儿童：儿童肝血管瘤相对常见，其CT表现与成人有一定相似性，但儿童肝血管瘤生长有一定特点，增强扫描强化特点也符合肝血管瘤的一般规律，而儿童肝癌相对罕见，若出现肝癌，其CT表现同样符合肝癌的强化特点，但需要结合儿童的生长发育等情况综合判断。 老年人群：老年人群中肝血管瘤和肝癌的CT表现与中青年人群类似，但老年患者可能合并其他基础疾病，在分析CT图像时需要结合患者的整体健康状况。比如老年患者可能同时有肝硬化等基础病变，这可能会影响对肝血管瘤和肝癌CT表现的判断，需要仔细区分病灶与肝硬化结节等的关系。 总之，通过CT检查时病灶的形态特征、平扫密度、增强扫描强化方式等多方面的表现，可以对肝血管瘤和肝癌进行鉴别诊断，但最终确诊还需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。
2025-09-30 12:04:00 -
怎么保护肝脏
健康管理肝脏需均衡摄入各类营养素控制脂肪优先不饱和脂肪酸，保证成年人7-9小时高质量睡眠建规律作息，选有氧运动每周至少150分钟，严格戒酒谨慎用药，成年人每年体检高危人群增检频，儿童防接触毒物保均衡营养睡眠，孕妇合理用药定期产检，老年注重清淡作息避不必要用药定期体检。 一、健康饮食管理：1.均衡摄入各类营养素，每日保证蔬菜摄入量300~500克、水果200~350克，选择全谷物、瘦肉、鱼类等优质蛋白来源，减少油炸、腌制食品及高糖饮品的摄取，此类饮食结构有助于维持肝脏正常代谢功能，降低脂肪肝等肝病风险。2.控制脂肪摄入，每日脂肪供能比不超过30%，优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，避免饱和脂肪酸过量，减轻肝脏脂肪代谢负担。 二、规律作息维护：1.保证充足睡眠，成年人每晚应维持7~9小时的高质量睡眠，夜间22：00至次日凌晨2：00是肝脏主要的代谢修复时段，充足睡眠利于肝脏细胞修复与毒素排出，长期熬夜会干扰肝脏生物钟，影响其正常功能。2.建立规律作息时间表，避免昼夜颠倒，有助于维持肝脏生物钟节律，保障代谢活动有序进行。 三、适度运动促进：1.选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，运动可促进血液循环，帮助机体代谢废物排出，控制体重，降低非酒精性脂肪肝发生几率，研究显示规律运动能改善肝脏脂肪含量与肝功能指标。2.根据自身状况调整运动强度，避免过度运动造成身体损伤，尤其肥胖人群可循序渐进增加运动量，逐步提升肝脏代谢活力。 四、避免有害物质接触：1.严格戒酒，酒精进入人体后主要经肝脏代谢，长期大量饮酒可引发酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化等，男性每日酒精摄入量应不超过25克，女性不超过15克，孕妇及肝病患者需绝对禁酒。2.谨慎用药，避免滥用药物，许多药物经肝脏代谢，不合理用药可能加重肝脏负担，需在医生指导下使用药物，尤其是多种药物联用或长期用药者，定期监测肝功能。 五、定期健康体检：1.成年人建议每年进行一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标检测，以及腹部超声检查，早期发现肝脏形态结构与功能异常，如脂肪肝、肝炎、肝占位性病变等，以便及时干预。2.有肝病家族史、长期饮酒、肥胖等高危因素人群，应增加体检频率，每半年进行一次相关检查，做到肝病早发现、早诊断、早治疗。 六、特殊人群注意事项：1.儿童群体，家长需避免儿童接触农药、霉变食物等有毒物质，防止误食导致肝脏损伤，同时保证儿童均衡营养与充足睡眠，促进肝脏正常生长发育。2.孕妇群体，孕期需注意合理用药，避免滥用可能损伤肝脏的药物，定期产检监测肝功能，维持健康生活方式，保障自身及胎儿肝脏健康。3.老年人群，随着年龄增长肝脏代谢功能逐渐减退，需更注重饮食清淡、作息规律，避免服用不必要的药物，定期体检关注肝脏功能变化，及时调整健康管理方案。
2025-09-30 12:03:41
