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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能检测
肝功能检测常见项目有丙氨酸氨基转移酶（肝细胞受损时释放入血致水平升高，见于肝病等）、天门冬氨酸氨基转移酶（分布多组织，AST/ALT比值可辅助判断肝病严重程度及预后）、总胆红素及直接胆红素（反映胆红素代谢等，分别见于不同黄疸）、总蛋白等（反映肝脏合成功能等）；特殊人群中孕妇孕期生理变化可影响指标需结合孕周等判断且检测前要保证休息，儿童参考值与成人不同需结合病史等分析，有基础肝病患者需定期检测结合既往情况调整治疗且检测前遵医嘱避免影响结果行为。 一、肝功能检测常见项目及意义 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常参考值一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等肝脏疾病，此外，熬夜、剧烈运动等也可能引起短期轻度升高。 2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值多为8~40U/L，主要分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织，AST/ALT比值有一定临床意义，如比值>1常见于重症肝炎、酒精性肝病等，该比值变化可辅助判断肝病的严重程度及预后。 3.总胆红素（TBil）：正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L，包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素，反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，TBil升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、梗阻性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等。 4.直接胆红素（DBil）：正常参考值一般为0~6.8μmol/L，由间接胆红素在肝脏转化而来，梗阻性黄疸时因胆道梗阻，直接胆红素反流入血，导致DBil明显升高，是梗阻性黄疸的重要诊断指标之一。 5.总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）：总蛋白正常参考值60~80g/L，白蛋白正常参考值40~55g/L，球蛋白正常参考值20~30g/L，白蛋白由肝脏合成，反映肝脏合成功能，慢性肝病、营养不良等可致白蛋白降低；白球比（A/G）正常比值为1.5~2.5：1，A/G异常提示肝脏病变、自身免疫性疾病等。 二、特殊人群肝功能检测注意事项 1.孕妇：孕期生理变化可影响肝功能指标，如白蛋白可能因血液稀释而轻度降低，检测时需结合孕周等情况综合判断，避免因生理因素导致误判，检测前需保证充足休息，避免剧烈运动等干扰因素。 2.儿童：儿童生理特点决定其肝功能指标参考值与成人不同，检测时应选用适合儿童的检测方法及参考范围，儿童肝功能异常可能与遗传代谢性疾病、感染等多种因素相关，检测时需密切结合儿童病史、症状等全面分析。 3.有基础肝病患者：如患有病毒性肝炎、肝硬化等基础肝病的患者，需定期进行肝功能检测以监测病情变化，检测结果解读需结合既往病史、治疗情况等综合判断，以便及时调整治疗方案，此类患者检测前应遵循医嘱，如避免饮酒、停药等可能影响结果的行为。
2025-09-30 12:01:20 -
女性肝肾功能不好的症状
女性肝肾功能不好有不同症状，肝功能不好会有全身乏力易疲劳、消瘦，消化系统食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸致皮肤巩膜发黄、尿液加深，还有出血倾向；肾功能不好会有尿量及外观异常、水肿、高血压、贫血、消化系统不适等表现，生活中要注意合理作息、均衡饮食、避免滥用药物，特殊人群如孕妇更需谨慎处理。 全身症状：女性可能出现乏力、易疲劳，这是因为肝脏功能受损，代谢等功能受到影响，身体能量供应不足。例如，一项研究表明，约60%-80%的慢性肝病患者会有不同程度的乏力表现。还可能出现消瘦，由于肝功能异常影响营养物质的代谢与合成，导致机体营养状况不佳。 消化系统症状：食欲减退较为常见，肝脏分泌胆汁的功能受影响，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化，从而引起食欲下降。恶心、呕吐也可能出现，这与肝功能异常导致胃肠道功能紊乱有关。部分女性还可能有腹胀，因为肝脏病变影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，使食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚导致腹胀。 黄疸相关症状：如果肝功能严重受损，胆红素代谢障碍，会出现皮肤黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。同时，尿液颜色可能加深，如浓茶色，这是因为胆红素经尿液排出增加。 出血倾向：肝脏合成凝血因子的功能下降，女性可能出现牙龈出血、鼻出血等，严重时可能有皮肤瘀斑。 肾功能不好的症状 尿液异常：尿量可能出现变化，可表现为尿量减少或增多。尿量减少可能是因为肾脏滤过功能下降，导致尿液生成减少；尿量增多可能是肾小管浓缩功能受损所致。尿液的外观也可能改变，出现蛋白尿时，尿液中泡沫增多且不易消散；血尿时，尿液可呈洗肉水样或有明显的红色。 水肿表现：早期可能出现眼睑、颜面部水肿，早晨起床时较为明显，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能失常，水分在组织间隙积聚。随着病情进展，可能出现下肢水肿，严重时可波及全身。 高血压：肾脏功能不好时，会导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。女性可能出现头晕、头痛等高血压相关症状。 贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成，女性可能出现面色苍白、乏力等贫血表现。 消化系统症状：肾功能不好时，体内毒素不能正常排出，会刺激胃肠道，出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿臭味等消化系统症状。 对于女性肝肾功能不好的情况，在生活方式方面，要注意合理作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上要注意均衡营养，对于肝功能不好的女性，要适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类等，但要避免过量摄入加重肝脏负担；对于肾功能不好的女性，要根据肾功能情况限制蛋白质、盐分和钾、磷等的摄入。同时，要避免滥用药物，许多药物需要经过肝肾功能代谢，不当用药可能进一步损伤肝肾功能。特殊人群如孕妇等如果出现肝肾功能不好的情况，要更加谨慎处理，因为肝肾功能异常可能影响胎儿发育，需要在医生指导下进行评估和处理，密切监测肝肾功能变化以及母婴情况。
2025-09-30 12:00:46 -
肝功能5项是什么
肝功能5项包含丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤、天门冬氨酸氨基转移酶助判肝脏疾病严重程度、总胆红素提示多种疾病及黄疸情况、直接胆红素鉴别黄疸类型、间接胆红素反映胆红素代谢未结合部分，不同人群包括儿童、孕妇、老年人、有基础病史者及受生活方式影响者，解读结果需结合各自特点综合分析。 一、肝功能5项的具体指标及意义 肝功能5项通常包含以下指标： 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，其升高常见于各种肝炎（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等），反映肝细胞的损伤程度，若ALT显著升高，提示肝细胞有明显破坏。 2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，AST升高可见于肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）、心肌梗死等情况，AST与ALT的比值在判断肝脏疾病的严重程度等方面有一定参考价值。 3.总胆红素（TBil）：是直接胆红素与间接胆红素的总和，总胆红素升高可能提示肝细胞损伤（如肝炎）、胆道梗阻（如胆管结石、肿瘤等）、溶血性疾病等，总胆红素升高程度可辅助判断黄疸的类型及病情轻重。 4.直接胆红素（DBil）：直接胆红素升高常见于肝内及肝外胆管梗阻性疾病（如胆管癌、胆总管结石等）、肝细胞性黄疸（如肝炎导致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能障碍）等，可用于鉴别黄疸的类型。 5.间接胆红素（IBil）：间接胆红素升高多见于溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）、新生儿黄疸（新生儿由于胆红素代谢特点，易出现间接胆红素升高）等，是反映胆红素代谢中未结合部分的指标。 二、不同人群的相关影响及注意事项 儿童：儿童肝脏发育尚未完全成熟，肝功能5项中部分指标的正常参考值与成人不同，如新生儿因胆红素代谢特点，间接胆红素可能生理性升高，需结合儿童具体年龄阶段及生长发育情况综合判断指标意义，且儿童检测时需考虑采血配合度等因素。 孕妇：孕期胆红素代谢可能发生变化，总胆红素、直接胆红素等指标可能出现一定波动，需关注与非孕期不同的参考范围变化，结合孕期生理状态综合分析肝功能情况。 老年人：老年人肝脏功能减退，各项肝功能指标的正常范围可能调整，检测肝功能5项时需考虑其生理功能衰退对指标的影响，若出现指标异常，需更谨慎地结合整体健康状况排查原因。 有基础病史人群：如有肝脏疾病（如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，肝硬化等）、胆道疾病（如胆囊炎、胆结石等）的人群，肝功能5项的变化更具临床意义，需结合既往病史、症状等综合评估病情变化，比如乙肝患者出现ALT、AST升高，提示可能病情活动，需进一步诊治。 生活方式影响：长期饮酒者可能导致ALT、AST升高，长期熬夜、肥胖等人群也可能出现肝功能指标的异常，因此在解读肝功能5项结果时，需综合考虑生活方式因素，如建议长期饮酒者及时戒酒，肥胖人群合理控制体重等，以更好地评估肝脏健康状况。
2025-09-30 12:00:29 -
肝功肾功能检查要空腹吗
肝功肾功能检查通常需空腹，因饮食会影响肝功的血清转氨酶、胆红素、蛋白质等指标及肾功能的血肌酐、尿素氮等指标测定，特殊人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群、有病史人群等进行检查时也有相应注意事项，空腹可更精准监测肝肾功能以助医生判断和治疗。 一、肝功检查空腹的原因及相关指标意义 肝功检查中的多项指标会受饮食影响。比如血清转氨酶、胆红素、蛋白质等指标，进食后尤其是进食高脂食物后，可能会使血清脂质成分改变，进而影响转氨酶、胆红素等指标的测定结果，导致检查结果不准确。以血清转氨酶为例，进食后肠道吸收的脂肪等物质代谢过程中会干扰肝细胞内酶的代谢平衡，使得血清中转氨酶的数值不能真实反映肝脏细胞的功能状态。一般来说，肝功检查需要空腹8-12小时，保证在抽血前至少8小时内没有进食含热量的食物，只可以少量饮水。 二、肾功能检查空腹的原因及相关指标意义 肾功能检查中的血肌酐、尿素氮等指标也受饮食影响。如果进食大量蛋白质类食物，会使体内蛋白质代谢产生更多的含氮物质，如尿素氮等，从而影响肾功能指标的测定。例如，大量摄入高蛋白饮食后，机体为了代谢这些蛋白质，会加速氨基酸的分解，产生更多的尿素，导致血清尿素氮升高，不能准确反映肾脏本身的排泄功能。所以肾功能检查也需要空腹，同样建议空腹8-12小时。 三、特殊人群的注意事项 儿童：儿童进行肝功肾功能检查时，也需要尽量空腹，但要考虑儿童的耐受性。如果儿童因饥饿出现低血糖等不适情况，可在检查前少量饮用糖水，但仍要尽量保证空腹状态。因为儿童的肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，饮食对其指标的影响相对成人可能更为敏感，准确的空腹检查结果更有助于医生判断儿童的肝肾功能情况。 老年人：老年人如果本身存在基础疾病，如糖尿病等，在空腹检查前要注意自身血糖情况。如果老年人空腹时间过长可能出现低血糖反应，可提前咨询医生是否需要适当调整空腹时间，但总体仍需尽量保证空腹状态进行检查，以获取准确的肝肾功能指标来评估其肝肾功能状态，因为老年人的肝肾功能随年龄增长有所减退，饮食对指标的影响也需要重视。 特殊生活方式人群：长期饮酒者，由于酒精主要在肝脏代谢，饮酒后会影响肝功指标，所以在进行肝功检查前更要严格空腹，因为饮酒后即使空腹时间不足，也可能导致肝功指标异常，不能真实反映肝脏的基础功能；对于长期高蛋白饮食的人群，进行肾功能检查时空腹尤为重要，因为其本身的饮食方式已可能影响肾功能指标，空腹检查才能更准确判断肾脏的排泄等功能。 有病史人群：有肝脏疾病或肾脏疾病病史的人群，在进行肝功肾功能检查时，空腹是为了更精准地监测病情变化。例如，肝硬化患者进行肝功检查，空腹状态下的指标能更好地反映肝脏的合成、代谢等功能情况；慢性肾病患者进行肾功能检查，空腹状态下的血肌酐、尿素氮等指标能更准确评估肾脏的滤过功能等，以便医生根据准确结果调整治疗方案等。
2025-09-30 12:00:28 -
肝功能受损症状表现是什么
肝功能受损会引发多方面症状，全身症状有乏力、消瘦；消化系统症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝区有疼痛等症状，不同人群因自身特点在各症状上有不同表现及影响。 乏力：肝功能受损时，机体代谢功能受到影响，能量产生不足，导致患者常感到疲倦、乏力，即使经过休息也难以缓解。例如，一些慢性肝病患者会长期处于这种状态，影响日常生活和工作。不同年龄、性别的人群均可能出现，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能增加肝功能受损风险，进而加重乏力症状。对于有基础病史的人群，如本身患有肝炎的患者，肝功能受损会使乏力更明显。 消瘦：肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能受损会影响蛋白质等营养物质的代谢和合成，导致患者出现消瘦的情况。尤其是病情较重的患者，体重会逐渐下降。年龄较小的儿童若肝功能受损，可能会影响生长发育，出现体重不增或增长缓慢的情况；老年人肝功能减退本身相对明显，若再伴有肝功能受损，消瘦可能更为突出。 消化系统症状 食欲不振：肝脏分泌的胆汁是帮助消化脂肪的重要物质，肝功能受损时，胆汁分泌和排泄异常，影响脂肪的消化，患者会出现食欲不振的症状，对食物缺乏兴趣。各年龄段人群均可发生，生活不规律、暴饮暴食等不良生活方式易诱发，有胃肠道基础病史的人群，肝功能受损可能加重食欲不振的程度。 恶心、呕吐：肝功能异常会影响胃肠道的正常功能，导致胃肠功能紊乱，从而引起恶心、呕吐。尤其在进食油腻食物后，症状可能更明显。儿童肝功能受损出现恶心、呕吐时需特别注意，因为儿童自身代偿能力相对较弱，呕吐可能导致脱水等并发症；老年人肝功能减退，恶心、呕吐可能影响营养摄入，需要更加关注补液等支持治疗。 腹胀：肝功能受损会影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气，引起腹胀。不同年龄人群均可出现，有肝病病史的人群腹胀可能更为频繁和明显，如肝硬化患者常伴有腹胀症状。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染：当肝功能受损导致胆红素代谢障碍时，血液中胆红素浓度升高，出现黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜（眼白）发黄。新生儿肝功能发育尚不完善，若出现肝功能受损易导致黄疸，且可能较为严重；成年人黄疸可能由肝炎、药物性肝损伤等多种原因引起，皮肤黄染的程度可反映胆红素升高的程度。 尿色加深：血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，尿胆红素增加，导致尿液颜色加深，可呈浓茶色。各年龄段均可出现，儿童尿色加深需警惕肝功能问题，及时就医检查；老年人尿色异常可能是肝功能受损的一个表现，需要结合其他症状综合判断。 肝区相关症状 肝区疼痛：肝脏包膜上有神经分布，肝功能受损时，肝脏肿大可能牵拉包膜，引起肝区隐痛、胀痛或钝痛等。不同年龄和性别的人群均可能出现，如肝炎患者、肝脓肿患者等都可能有肝区疼痛的表现，疼痛程度和性质因病情而异，部分人疼痛可放射至右肩部等部位。
2025-09-30 12:00:12
