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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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女性肝功能不好的症状
女性肝功能不好会引发多种症状,消化系统方面有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;全身症状包括乏力、黄疸;皮肤相关症状有皮肤瘙痒、面色晦暗;还有其他症状如月经紊乱、出血倾向等。 一、消化系统相关症状 1.食欲减退:女性肝功能不好时,肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响,而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要,进而影响整个消化系统的功能,导致食欲明显减退,看到食物没有想吃的欲望,这在年轻女性中也较为常见,若长期节食减肥可能会加重肝脏负担,进而加重食欲减退的情况。 2.恶心呕吐:肝脏功能异常会使身体的代谢和解毒功能紊乱,血液中一些有毒物质或代谢产物堆积,可能刺激胃肠道,引起恶心,严重时会出现呕吐症状,这种情况在育龄女性中需注意与妊娠反应鉴别,但通过相关检查可明确区分。 3.腹胀:肝功能不好会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,从而引起腹胀,尤其是在进食较多油腻食物后,腹胀症状可能更明显,对于有长期不良生活方式的女性,如经常熬夜、饮食不规律等,更容易出现这种腹胀表现。 二、全身症状 1.乏力:肝脏是人体重要的代谢器官,肝功能不好时,能量代谢会出现障碍,身体不能有效获取和利用能量,所以女性会经常感到疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解,这种乏力感在中老年女性中可能与肝脏功能随年龄逐渐衰退以及可能存在的基础疾病等因素相关。 2.黄疸:当肝功能受损严重时,胆红素的代谢出现异常,胆红素不能正常转化和排泄,就会导致血液中胆红素浓度升高,出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶色等,年轻女性若长期服用某些可能损伤肝脏的药物,就可能引发这种黄疸表现。 三、皮肤相关症状 1.皮肤瘙痒:血液中胆红素升高除了引起黄疸外,还可能刺激皮肤神经末梢,导致皮肤瘙痒,尤其是在夜间瘙痒可能会加重,影响女性的睡眠和生活质量,对于患有肝胆疾病的女性,皮肤瘙痒是比较常见的伴随症状。 2.面色晦暗:肝功能不好时,肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平相对升高,进而引起面部血管扩张等变化,使面色看起来晦暗无光泽,这种情况在有慢性肝病的女性中较为典型,长期的肝脏病变会逐渐影响面部的色泽。 四、其他症状 1.月经紊乱:女性的内分泌系统与肝脏功能密切相关,肝功能不好时可能会影响激素的代谢和调节,从而导致月经紊乱,表现为月经周期不规律、月经量异常等,对于育龄女性来说,月经紊乱可能会对生育等方面产生影响,需要引起重视。 2.出血倾向:肝脏能合成多种凝血因子,肝功能不好时,凝血因子合成减少,会出现出血倾向,比如皮肤容易出现瘀斑、牙龈出血、鼻出血等,在女性生理期时,可能会出现月经量增多且不易止住的情况,这对于本身肝功能不佳的女性来说,会加重身体的不适和健康风险。
2025-09-30 11:48:00 -
儿童肝炎的症状有哪些
儿童肝炎有一般症状表现,包括乏力、食欲减退、恶心呕吐;有黄疸相关表现,如皮肤和巩膜黄染、尿液颜色改变;有肝脾肿大表现,肝脏和脾脏可出现肿大;还有其他系统可能出现的表现,如发热、关节疼痛等,家长需密切关注孩子身体状况,发现相关表现及时就医检查并妥善照护孩子促进恢复。 一、一般症状表现 儿童肝炎常见的一般症状包括乏力,患儿会比平时更容易疲倦,活动耐力下降;食欲减退,表现为不想吃饭、食量明显减少,这可能会影响孩子的生长发育,因为儿童处于生长阶段,需要充足营养摄入;部分患儿还可能出现恶心、呕吐症状,尤其是在进食后较为明显。 (一)消化系统相关症状详述 食欲减退是儿童肝炎常见表现,肝脏是人体重要的消化器官,肝炎时肝脏功能受损,会影响胆汁分泌等消化相关过程,从而导致孩子对食物的消化吸收功能受影响,出现食欲不佳情况。 恶心、呕吐也是消化系统常见症状,肝脏病变可能引起胃肠道功能紊乱,导致胃肠蠕动异常等,进而引发恶心、呕吐,年龄较小的儿童可能还会表现出拒食等情况。 二、黄疸相关表现 1.皮肤和巩膜黄染:这是较为典型的表现之一,由于胆红素代谢异常,血液中胆红素浓度升高,会出现皮肤发黄,尤其是面部、颈部、巩膜等部位先出现黄染,随着病情发展可能全身皮肤都出现黄染情况。胆红素是血红蛋白的代谢产物,正常情况下通过肝脏代谢排出,肝炎时肝脏对胆红素的处理能力下降,导致胆红素在体内积聚。 2.尿液颜色改变:尿液会变得颜色加深,呈浓茶色等,因为血液中过多的胆红素经过肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加,从而导致尿液颜色变化。 三、肝脾肿大表现 1.肝脏肿大:家长或医生在触诊时可发现孩子肝脏增大,孩子可能会有右上腹不适等感觉,肝脏肿大是因为炎症等因素导致肝细胞肿胀、增生等,使得肝脏体积增大。 2.脾脏肿大:部分儿童肝炎患儿可能出现脾脏肿大情况,脾脏肿大可能与门静脉高压等因素有关,门静脉系统与肝脏关系密切,肝脏病变可能影响门静脉血流,进而导致脾脏淤血肿大。 四、其他系统可能出现的表现 1.发热:有些儿童肝炎患儿会出现发热症状,可能是机体对肝脏炎症的一种免疫反应,体温可呈低热或中度发热等不同程度。 2.关节疼痛:少数患儿可能出现关节疼痛表现,具体机制可能与免疫复合物沉积等因素有关,不过相对来说这种表现不如前面几种常见。 对于儿童肝炎出现的这些症状,家长需要密切关注孩子的身体状况,一旦发现孩子有上述相关表现,应及时带孩子就医进行相关检查,如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等,以便尽早明确诊断并进行相应治疗。同时,在照顾患病儿童时,要注意让孩子多休息,保证营养均衡,并且根据孩子的年龄等情况进行合理护理,比如对于较小的婴儿,要注意喂养方式等,确保孩子能够得到妥善的照护,促进病情恢复。
2025-09-30 11:46:32 -
怎么治疗单纯性肝囊肿
对于单纯性肝囊肿,观察随访适用于大多数无症状的较小囊肿,每6-12个月超声检查;手术治疗包括囊肿穿刺抽吸术(有复发可能,需评估特殊人群情况)、囊肿开窗术(常用,可降复发率,不同年龄患者术后情况不同)、肝部分切除术(适用于囊肿位于肝边缘且大、累及部分肝组织情况,需谨慎评估有基础病史等患者及儿童患者)。 一、观察随访 对于大多数无症状的单纯性肝囊肿,若囊肿较小且无明显症状,通常可选择定期观察随访。一般建议每隔6-12个月进行一次腹部超声检查,以监测囊肿的大小、形态等变化。这是因为在这种情况下,囊肿生长较为缓慢,通过定期观察能够及时发现囊肿是否出现异常变化。例如,一些研究发现,大部分单纯性肝囊肿在较长时间内体积变化不大,通过定期超声随访可以避免不必要的过度医疗。 对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,肝囊肿的变化可能有其自身特点,定期随访超声同样重要,且要关注囊肿对儿童肝脏发育和身体功能的潜在影响。 二、手术治疗 囊肿穿刺抽吸术 适用于囊肿较大且有压迫症状的患者。通过超声引导下穿刺囊肿,抽出囊液,可暂时缓解症状。但该方法有复发的可能,因为囊壁仍然存在,仍有分泌液体的可能。例如,部分患者在穿刺抽吸后数月至数年囊肿可能再次增大,需要再次穿刺。 对于特殊人群,如老年患者,身体状况可能较为复杂,穿刺前需要全面评估患者的心肺功能等情况,以确保穿刺操作的安全性。儿童患者进行穿刺抽吸术时,要特别注意操作的精准性和对儿童生长发育的影响,谨慎选择该治疗方式。 囊肿开窗术 是比较常用的手术方法,将囊肿顶部的囊壁切除,使囊肿与腹腔相通,囊液引流入腹腔被吸收。这种手术方式可以有效降低囊肿复发的几率,因为去除了部分囊壁,减少了囊液的分泌来源。临床研究表明,采用囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿,复发率相对较低。 对于不同年龄的患者,手术的风险和术后恢复有所不同。年轻患者身体恢复能力相对较强,术后恢复可能较快;而老年患者术后恢复可能需要更精心的护理,要关注其术后感染、出血等并发症的发生情况。儿童患者进行囊肿开窗术时,要考虑到其生长发育对手术部位修复的影响,术后需要密切观察伤口愈合和囊肿恢复情况。 肝部分切除术 适用于囊肿位于肝的边缘且体积较大,累及部分肝组织的情况。通过切除部分含囊肿的肝组织来达到治疗目的。该手术相对复杂,对患者的肝组织有一定的切除量,术后需要关注肝功能的变化等情况。 对于有基础病史的患者,如合并肝硬化等疾病的患者,进行肝部分切除术需要更加谨慎评估手术风险。因为这类患者肝脏储备功能可能较差,手术可能会对其肝功能造成较大影响。儿童患者若需要进行肝部分切除术,更是要充分考虑其肝脏的生长发育特点,以及手术对未来肝脏功能的影响,需要多学科团队共同评估制定治疗方案。
2025-09-30 11:46:31 -
肝囊肿是怎么样形成的
肝囊肿分为先天性和后天性,先天性是胚胎发育时肝内胆管和淋巴管发育异常致分泌物潴留形成;后天性包括创伤性(肝脏外伤或医源性创伤后形成)、炎症性(胆管炎症或寄生虫感染相关炎症致胆汁或组织液潴留形成)、退行性(随年龄增长肝脏组织退行性改变致局部潴留形成),不同类型有其相应成因及好发人群等特点。 一、先天性肝囊肿 (一)胚胎发育异常 在胚胎发育时期,肝内胆管和淋巴管发育出现异常情况。例如,有些胚胎时期的肝内胆管芽如果远端过度增殖,其分泌物潴留就可能形成囊肿。这种情况在胎儿时期就已存在,是一种先天性的发育问题,与遗传因素可能有一定关联,部分有家族遗传倾向的人群更容易出现先天性肝囊肿。 二、后天性肝囊肿 (一)创伤性肝囊肿 1.肝脏外伤后形成:当肝脏受到外力撞击等创伤时,肝脏内部的小胆管破裂,血液和组织液等积聚在破裂的胆管周围,逐渐形成囊肿。比如腹部受到严重的车祸撞击等情况导致肝脏受伤,后续有可能发展为创伤性肝囊肿。这种情况在有明确肝脏外伤病史的人群中相对常见,不同年龄段都可能发生,而有过肝脏外伤史的人群需要更加关注肝脏情况,定期进行检查。 2.医源性创伤:在一些肝脏相关的手术操作过程中,也可能导致肝囊肿形成。例如肝部分切除手术时,如果对胆管的处理不当,术后可能会形成囊肿。对于接受过肝脏手术的患者,需要密切随访,因为存在术后发生医源性创伤性肝囊肿的可能,不同年龄、不同基础健康状况的患者在术后恢复过程中都要注意监测肝脏相关指标。 (二)炎症性肝囊肿 1.胆管炎症导致:肝脏内胆管发生炎症时,胆管黏膜会出现水肿、狭窄等改变,胆汁排出受阻,胆汁在胆管内潴留形成囊肿。例如患有胆管炎的患者,如果病情没有得到及时有效的控制,长期的炎症刺激可能会引发炎症性肝囊肿。不同年龄段均可发生胆管炎症进而导致肝囊肿,但本身有胆道基础疾病的人群风险相对更高,需要积极治疗胆道炎症以降低肝囊肿发生风险。 2.寄生虫感染相关炎症:如肝包虫病,是由细粒棘球绦虫的幼虫寄生在肝脏引起的寄生虫病。寄生虫在肝脏内寄生繁殖过程中会引起肝脏的炎症反应,病变部位逐渐形成囊肿。这种情况在有畜牧接触史等特定生活方式的人群中较为常见,比如生活在畜牧区、经常接触牲畜的人群,感染肝包虫病进而发展为炎症性肝囊肿的风险较高,需要注意避免接触传染源,做好防护措施。 (三)退行性肝囊肿 随着年龄的增长,肝脏组织会发生退行性改变。肝脏内的一些小血管、小胆管等结构可能会出现老化、退变,局部组织液等潴留形成囊肿。老年人相对更容易出现这种退行性肝囊肿,因为随着年龄增加,肝脏的生理功能逐渐衰退,组织的自我修复和调节能力下降,发生退行性改变的概率增大。老年人需要定期进行肝脏相关检查,以便早期发现退行性肝囊肿等肝脏病变。
2025-09-30 11:45:48 -
肝功能不正常看哪几项
肝功能不正常需要重点关注血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)、甲胎蛋白(AFP)、肝脏B超或CT等检查,此外还可能需要进行乙肝五项、丙肝抗体、自身抗体等检查,明确病因后进行针对性治疗。同时,患者应注意饮食、避免饮酒和滥用药物,保持良好的生活习惯,并定期进行肝功能检查。 1.血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):这两种酶通常存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,它们会释放到血液中,导致血液中转氨酶水平升高。ALT和AST水平升高提示肝功能可能出现异常。 2.血清总胆红素(TBil):胆红素是由衰老的红细胞分解产生的,主要通过肝脏进行代谢和排泄。当肝功能受损时,胆红素的代谢和排泄会受到影响,导致血清总胆红素水平升高。TBil水平升高可能提示黄疸的存在。 3.血清白蛋白(ALB):白蛋白是由肝脏合成的一种蛋白质,它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质和药物等方面起着重要作用。当肝功能受损时,白蛋白的合成会减少,导致血清白蛋白水平降低。 4.凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT):这些凝血指标可以反映肝脏的合成功能。当肝功能严重受损时,肝脏合成的凝血因子会减少,导致凝血时间延长。 5.甲胎蛋白(AFP):AFP是一种肝癌标志物,在肝癌患者中常常升高。但需要注意的是,AFP升高并不一定意味着患有肝癌,还可能与其他肝脏疾病或其他因素有关。 6.肝脏B超或CT:这些影像学检查可以帮助医生了解肝脏的形态、大小、结构和有无占位性病变等情况,对于诊断肝脏疾病有重要价值。 除了上述检查项目外,医生还会根据患者的具体情况进行其他相关检查,如乙肝五项、丙肝抗体、自身抗体等,以进一步明确肝功能异常的原因。 需要注意的是,肝功能异常的原因很多,包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病等。因此,在进行肝功能检查后,医生会结合患者的病史、症状、体征等综合判断,并进一步进行针对性的检查和治疗。 对于肝功能异常的患者,建议及时就医,遵循医生的建议进行治疗。同时,患者在日常生活中应注意以下几点: 1.避免饮酒和吸烟,因为酒精和尼古丁会对肝脏造成损害。 2.注意饮食健康,避免摄入过多的高脂肪、高糖和高热量的食物。 3.避免滥用药物,尤其是对肝脏有损害的药物。如需用药,应在医生的指导下使用。 4.保持良好的生活习惯,充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张。 5.定期进行肝功能检查,以及时发现和处理问题。 总之,肝功能不正常需要引起重视,及时就医并进行全面的检查和治疗是关键。同时,患者在日常生活中也应注意保肝护肝,避免加重肝脏负担。
2025-09-30 11:45:48