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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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原发性胆汁性肝硬化能治好吗
原发性胆汁性肝硬化目前无法完全治愈，可通过规范治疗控制病情进展等，治疗方法有药物治疗等，预后与分期、治疗等因素有关，特殊人群如儿童、老年、女性患者各有注意事项，其病情控制及治疗需综合多方面因素考量。 一、治疗方法及作用机制 1.药物治疗 熊去氧胆酸：是治疗原发性胆汁性肝硬化的一线用药，它可以通过增加胆汁酸的分泌、改善胆汁酸的组成等机制，保护肝细胞、减轻胆管损伤，延缓疾病进展。多项临床研究表明，长期服用熊去氧胆酸能够改善患者的生化指标，如降低血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等。 免疫抑制剂：对于熊去氧胆酸治疗应答不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂通过抑制机体的免疫反应，减轻免疫介导的胆管损伤，但这类药物可能会有一定的不良反应，如骨髓抑制等，需要密切监测血常规等指标。 对症治疗药物：针对患者出现的瘙痒症状，可使用抗组胺药物等进行对症处理；对于出现骨质疏松的患者，可补充钙剂、维生素D等。 二、疾病预后及影响因素 1.预后情况 患者的预后与疾病的分期、治疗是否及时规范等因素有关。早期诊断并规范治疗的患者，病情进展相对缓慢，生活质量可得到较好维持；而如果病情发现较晚，已经出现了严重的肝硬化、肝衰竭等并发症，预后则相对较差。 2.影响预后的因素 年龄：年轻患者相对来说可能对治疗的耐受性较好，但这并不是绝对的，还需要综合其他因素判断。老年患者可能合并有其他基础疾病，在治疗过程中需要更加谨慎地选择药物及评估治疗风险。 生活方式：健康的生活方式对预后有一定影响。例如，戒烟限酒、合理饮食（保证营养均衡，避免高脂、高糖饮食等）、适当运动等都有助于维持患者的身体状况，促进病情的控制。而不良的生活方式可能会加重肝脏负担，影响治疗效果。 病史：如果患者本身合并有其他严重的基础疾病，如心血管疾病等，在治疗原发性胆汁性肝硬化时，药物的选择需要更加权衡利弊，因为不同药物之间可能存在相互作用，并且需要考虑对其他基础疾病的影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：原发性胆汁性肝硬化在儿童中非常罕见，对于儿童患者的治疗需要格外谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，药物的选择和剂量需要严格根据儿童的体重、年龄等进行精确计算，并且要密切监测药物的不良反应，优先考虑非药物干预措施，但目前针对儿童原发性胆汁性肝硬化的治疗经验相对较少，需要多学科协作制定个体化治疗方案。 2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在使用药物治疗原发性胆汁性肝硬化时，要充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，需要评估熊去氧胆酸等药物与这些药物是否会产生不良相互作用。同时，老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，需要根据肝肾功能调整药物剂量，并加强对肝肾功能的监测。 3.女性患者：女性患者在治疗过程中需要考虑到妊娠等特殊情况。如果患者有生育计划，需要在医生的指导下调整治疗方案，因为某些治疗原发性胆汁性肝硬化的药物可能对胎儿有潜在的不良影响。在妊娠期，需要密切监测患者的病情变化，根据病情调整治疗策略，以保障母婴的安全。
2025-11-19 13:04:28 -
肝炎是什么表现
肝炎表现因病情急慢性、病因及人群不同而异，急性肝炎初期有乏力、部分伴低热，消化道症状突出，病情进展可现黄疸及肝区压痛叩击痛；慢性肝炎有非特异性全身消化道症状且持续久，部分有肝掌、蜘蛛痣，查体肝轻度肿大有压痛；儿童肝炎消化道症状更突出、黄疸急变快；老年人症状不典型易被忽视且易加重基础病；孕妇病情进展快易成重型肝炎；甲型肝炎起病前多有发热前驱，乙型肝炎有家族聚集及长期携带史，丙型肝炎起病隐匿多在体检发现。 一、急性肝炎常见表现 1.全身症状：多数患者起病初期出现乏力，程度可因病情轻重而异，轻者仅感觉活动耐力下降，重者可卧床不起。部分患者伴有发热，多为低热，一般不超过38.5℃，甲型肝炎患者发热相对较常见。 2.消化道症状：最为突出，表现为食欲减退，严重者几乎完全不想进食，还可出现恶心、呕吐，尤其是进食油腻食物后恶心呕吐症状加重。部分患者有腹胀、腹痛等表现，腹痛多以右上腹为主，呈隐痛或胀痛。 3.黄疸相关表现：病情进展到一定阶段可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿色加深如浓茶样，这是因为肝细胞受损后，胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高，经尿液排出使尿色加深，经皮肤黏膜沉积导致黄染。查体时可发现肝区有压痛、叩击痛。 二、慢性肝炎常见表现 1.非特异性全身及消化道症状：患者常感疲劳，活动后加重，休息也不易缓解；消化道症状相对急性肝炎稍轻，但仍可能有食欲减退、上腹不适等情况，部分患者会有右上腹隐痛或胀痛，且症状持续时间较长。 2.肝脏相关体征：部分患者可出现肝掌（手掌大小鱼际处发红）、蜘蛛痣（皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣），这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起；查体时可触及肝脏轻度肿大，质地多为中等硬度，可有轻度压痛。 三、不同人群肝炎表现特点 1.儿童：儿童肝炎时消化道症状可能更为突出，除食欲减退、呕吐外，还可能出现腹泻等表现，黄疸出现相对较急，且病情变化较快，需密切关注，因为儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情易进展。 2.老年人：老年人患肝炎时症状往往不典型，乏力、食欲减退等全身及消化道症状可能不明显，但肝脏功能受损可能更易被忽视，且老年人常合并其他基础疾病，肝炎可能加重基础疾病的病情，需特别注意监测肝功能及基础疾病情况。 3.孕妇：孕妇患肝炎时，病情进展可能比非孕妇更快，易发展为重型肝炎，出现黄疸迅速加深、凝血功能障碍等严重表现，对母婴健康威胁较大，需加强孕期监测和管理。 四、不同病因肝炎的特异性表现 1.甲型肝炎：起病前多有发热等前驱症状，发热一般持续1-3天，之后才逐渐出现消化道症状及黄疸等表现。 2.乙型肝炎：部分患者有家族聚集现象，若母亲为乙肝病毒携带者，婴儿出生后未及时规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，易感染乙肝病毒；慢性乙型肝炎患者可能有长期的乙肝病毒携带史，病情反复波动。 3.丙型肝炎：多数患者起病隐匿，症状不明显，很多患者是在体检或因其他疾病检查时发现丙型肝炎病毒感染。 肝炎的表现因病情急慢性、病因、人群等不同而有差异，当出现疑似肝炎的相关症状时，应及时就医进行肝功能、肝炎病毒标志物等相关检查以明确诊断。
2025-11-19 13:04:27 -
甲肝怎么预防
预防甲肝可从接种疫苗、注意饮食卫生、加强个人卫生、避免接触甲肝患者等方面入手。接种甲肝疫苗是有效措施，不同疫苗接种程序有别；饮食要选新鲜安全食物、喝安全水；要勤洗手、保持环境清洁；发病期避免与甲肝患者密切接触，周围有患者要了解情况，自身疑似症状及时就医。 一、接种疫苗 甲肝疫苗是预防甲肝最有效的措施。目前常用的甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗。对于儿童等易感人群，应按照免疫程序及时接种甲肝疫苗。例如，甲肝减毒活疫苗通常在18月龄接种1剂，甲肝灭活疫苗在18月龄和24-30月龄各接种1剂。疫苗接种后可刺激机体产生抗甲肝病毒的抗体，从而有效预防甲肝病毒感染。不同年龄人群接种疫苗的程序可能会有所差异，需遵循专业医生的建议。 二、注意饮食卫生 1.食物选择 食用新鲜的食物，避免食用变质、被污染的食物。例如，水果要洗净、削皮后再食用；对于贝类等海产品，要确保其来源安全，充分煮熟后再食用，因为甲肝病毒可通过被污染的海产品传播。不同年龄段的人群在饮食选择上需注意，儿童消化系统相对较弱，更要保证食物的新鲜和卫生。对于有基础病史的人群，如本身有胃肠道疾病的患者，更要严格把控饮食卫生，防止因饮食不洁引发甲肝病毒感染。 尽量选择经过正规渠道销售的食品，不购买三无食品。 2.饮水安全 饮用安全的饮用水，如煮沸后的自来水或经过消毒处理的瓶装水。在一些卫生条件较差的地区，要特别注意饮水安全，避免饮用生水，因为生水中可能含有甲肝病毒等病原体。对于老年人等特殊人群，可能更依赖家庭饮水设施，要确保家庭饮水设备的清洁和消毒，定期检查饮水系统，防止水源被污染。 三、加强个人卫生 1.手部清洁 勤洗手，尤其是在接触食物前、便后、接触公共物品后等情况。使用肥皂或洗手液按照正确的洗手方法洗手，洗手时间应不少于20秒。不同年龄的人群洗手习惯有所不同，儿童需要家长引导其养成良好的洗手习惯，教导他们正确的洗手步骤。对于患有皮肤疾病等病史的人群，洗手时要注意避免皮肤破损处感染，同时要选择温和的洗手液，防止刺激皮肤。 2.环境卫生 保持居住环境的清洁卫生，定期对家居环境进行打扫、消毒。例如，可以使用含氯消毒剂对家居的地面、家具等进行擦拭消毒。对于有宠物的家庭，要注意宠物的卫生，防止宠物携带甲肝病毒传播给人类。不同生活方式的人群，如经常外出活动的人，回到家中后要及时进行环境清洁，保持居住环境的卫生，降低甲肝病毒感染的风险。 四、避免接触甲肝患者 1.避免密切接触 在甲肝患者的发病期，要避免与患者密切接触，如共用餐具、毛巾等。因为甲肝主要通过粪-口途径传播，患者的粪便、唾液等可能含有甲肝病毒，健康人接触后容易被感染。对于有家庭成员患甲肝的情况，要做好隔离措施，患者使用的物品要单独清洗、消毒。不同年龄的密切接触者，如儿童与甲肝患者密切接触时，感染风险更高，要更加严格地采取隔离和防护措施。 2.了解患者情况 当周围有甲肝患者时，要了解患者的病情和隔离情况，遵循医生的建议进行防护。如果自己或家人出现疑似甲肝的症状，如乏力、食欲减退、黄疸等，要及时就医检查，以便早期发现、早期治疗，防止疾病传播给他人。
2025-11-19 13:04:17 -
肝癌晚期鼻尖凉是怎么回事
肝癌晚期鼻尖凉可能因循环功能障碍致心输出量减少、体温调节中枢紊乱，营养状况与能量代谢失衡致摄入不足消耗多、蛋白质-能量营养不良，还可能合并感染、低血容量等并发症，需密切监测生命体征等，护理上注意保暖并针对原发病综合评估支持治疗，特殊人群要加强监测护理，不良生活方式者在治疗基础上强调纠正但聚焦改善当前相关状况。 一、循环功能障碍方面 机体代谢与血液循环：肝癌晚期患者往往存在全身营养状况较差、机体代谢紊乱等情况。肿瘤的消耗以及疾病本身对身体机能的影响，会导致患者心输出量可能减少。心输出量减少会使得外周血液循环灌注不足，而鼻尖部位由于皮下脂肪薄、血管分布相对较表浅等特点，当血液循环不佳时，就容易出现温度偏低的表现。例如，一些研究表明，晚期恶性肿瘤患者常伴有不同程度的微循环障碍，影响了体表局部的温度维持。 体温调节相关：人体的体温调节是一个复杂的神经-体液调节过程。肝癌晚期患者可能存在体温调节中枢功能的紊乱。肿瘤释放的一些炎性介质等可能干扰体温调节中枢对体温的正常调控，使得体表部位的温度不能维持在正常范围，包括鼻尖部位出现发凉的情况。 二、营养状况与能量代谢方面 营养摄入与消耗失衡：肝癌晚期患者通常食欲减退，营养摄入不足，同时肿瘤细胞大量消耗机体能量。患者处于恶病质状态时，身体的能量储备减少，无法为外周组织提供充足的热量来维持正常体温，从而可能表现为鼻尖等体表部位温度降低。比如，有研究显示恶病质患者的基础代谢率发生改变，能量代谢途径出现异常，导致体表温度调节受影响。 蛋白质-能量营养不良影响：蛋白质-能量营养不良会影响机体的体温调节机制以及外周血液循环的营养供应。缺乏足够的蛋白质等营养物质，会使得血管的弹性等发生改变，进一步影响局部的血液循环和温度维持，鼻尖凉可能是这种营养不良在体表的一种体现。 三、合并其他并发症方面 感染相关：肝癌晚期患者免疫力低下，容易合并感染。如果发生感染，机体的应激反应等可能影响体温分布。例如，感染引起的发热前期，可能会先出现外周血管收缩，导致体表温度降低，包括鼻尖凉；而如果是感染导致机体整体状况恶化，也可能因循环等问题出现鼻尖凉。 低血容量情况：肝癌晚期患者可能出现腹水等情况导致有效循环血容量减少，或者因为消化道出血等原因引起血容量不足。低血容量会使得外周灌注不足，鼻尖部位就可能表现为发凉。例如，消化道大量出血后，机体为了保证重要脏器的灌注，会进行血流重新分布，体表部位灌注减少，从而出现鼻尖凉等表现。 对于肝癌晚期鼻尖凉的患者，需要密切监测患者的生命体征、循环状况等。在护理方面，要注意保暖，同时积极针对肝癌晚期的原发病进行综合评估和相应的支持治疗，改善患者的营养状况、循环功能等，以提高患者的舒适度。对于特殊人群如老年肝癌晚期患者，由于其本身各器官功能衰退，体温调节等功能更脆弱，更要加强监测和护理；对于女性肝癌晚期患者，在护理过程中要考虑其生理特点，在保暖等措施上要更加细致；对于有不良生活方式（如长期饮酒等导致肝癌的患者），要在治疗基础上强调健康生活方式纠正的重要性，但此时主要聚焦于改善当前鼻尖凉相关的循环、营养等状况。
2025-11-19 13:04:17 -
γ-谷氨酰转移酶高什么意思
γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）高通常意味着肝脏或胆道系统有异常，不同人群有不同特点，相关检查有肝功能全套、腹部超声、肝炎病毒标志物等，应对需针对病因治疗，不同特殊人群有相应注意事项，如儿童要及时明确病因干预，女性妊娠轻度高一般无需特殊药但要监测，男性酗酒要戒酒护肝，有基础病史人群要遵方案治疗复诊避加重负担。 不同人群γ-GT高的特点 儿童：儿童时期γ-GT高相对较少见，若出现可能与先天性胆道发育异常等情况有关，比如先天性胆道闭锁，会影响胆汁排泄，导致γ-GT升高，需要及时就医检查胆道情况。 女性：女性在一些特殊生理时期，如妊娠期间，肝脏负担加重，可能会出现γ-GT轻度升高，但一般升高幅度不大，产后多可恢复正常；而女性若患有自身免疫性肝病，也可能出现γ-GT升高，需关注自身免疫相关指标。 男性：男性若长期酗酒，比女性更容易出现γ-GT升高，因为男性饮酒量通常相对较多，对肝脏的损伤更明显。 有基础病史人群：有肝脏基础病史的人群，如既往有肝炎病史、肝硬化病史等，若γ-GT升高往往提示病情有活动或复发可能；有胆道疾病病史的人群，如曾患过胆道感染等，γ-GT升高可能是胆道疾病复发或加重的表现。 γ-谷氨酰转移酶高的相关检查及意义 肝功能全套检查：除了γ-GT外，同时检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标。如果ALT、AST也升高，提示肝细胞损伤较严重；若只有γ-GT升高，而ALT、AST正常，可能提示胆道系统疾病为主。 腹部超声检查：可用于观察肝脏、胆道系统的形态结构，如是否存在肝脏肿大、胆道扩张、结石、肿瘤等情况，有助于明确γ-GT高的病因。 肝炎病毒标志物检查：对于怀疑病毒性肝炎导致γ-GT高的患者，检查乙肝五项、丙肝抗体等，以明确是否存在肝炎病毒感染及感染类型。 γ-谷氨酰转移酶高的应对措施 针对病因治疗：如果是酒精性肝病引起的γ-GT高，首要措施是戒酒，同时给予护肝等对症治疗；如果是病毒性肝炎活动期导致的，根据病毒类型采取相应的抗病毒治疗等；如果是胆道梗阻引起的，如胆管结石需要根据情况采取取石治疗，胆管肿瘤可能需要手术等抗肿瘤治疗。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现γ-GT高时，家长要高度重视，因为儿童的肝脏代偿能力相对较弱，需要及时明确病因，如通过详细的影像学检查和相关实验室检查，尽早进行干预，避免影响儿童肝脏的正常发育和功能。 女性：妊娠期间出现轻度γ-GT高一般无需特殊药物治疗，但要定期监测肝功能和胎儿情况；自身免疫性肝病的女性患者，在治疗过程中要遵循医生的指导，定期复查自身免疫指标和肝功能，注意药物对胎儿或自身的影响（如非必要尽量避免在妊娠早期使用可能影响胎儿的药物）。 男性：长期酗酒的男性出现γ-GT高，一定要坚定戒酒的决心，同时在医生指导下进行肝脏功能的监测和保护治疗，改善生活方式，避免进一步加重肝脏损伤。 有基础病史人群：这类人群本身病情相对复杂，出现γ-GT高时，要严格按照医生制定的治疗方案进行治疗，定期复诊，密切关注各项指标的变化，及时调整治疗方案，同时要注意避免加重肝脏负担的因素，如合理饮食、避免劳累等。
2025-11-19 13:04:01
