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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝肾功能多久检查一次
一般人群和特殊人群肝肾功能检查频率不同，健康人群建议每年一次；有基础疾病人群中，高血压、糖尿病、长期服药等患者检查频率各有不同；老年人每6个月一次；儿童健康者入学前基础检查，有疾病者按病情增加频率。 有基础疾病人群 高血压患者：如果高血压患者同时伴有肾功能损害风险增加，可能需要每3-6个月检查一次肾功能。因为高血压容易导致肾小动脉硬化，影响肾功能，通过定期检查肾功能可以及时了解肾脏功能变化，调整降压药物等治疗方案。一般每3-6个月检测一次血肌酐、尿素氮等肾功能指标以及尿常规等。 糖尿病患者：糖尿病患者是肾功能损害的高危人群，建议每3-6个月检查一次肾功能和尿白蛋白。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期可能没有明显症状，通过检测尿白蛋白可以早期发现糖尿病肾病的迹象，而肾功能检查可以了解整体肾功能情况。例如，尿白蛋白排泄率的变化可以反映肾脏早期损伤情况，每3-6个月监测能及时发现异常并进行干预。 高脂血症患者：部分高脂血症患者可能存在肝脏脂肪代谢异常等情况，一般建议每6-12个月检查一次肝肾功能。因为高脂血症可能影响肝脏的代谢功能，定期检查可以了解肝脏转氨酶等指标以及肾功能情况，如发现异常可及时排查原因并进行相应处理。 长期服药人群：长期服用可能对肝肾功能有影响的药物（如某些抗生素、解热镇痛药等）的人群，需要根据药物的特性和个体情况确定检查频率。例如服用抗结核药物的患者，由于抗结核药物可能对肝肾功能有损害，通常需要每月检查一次肝肾功能，以便及时发现药物性肝损伤或肾功能损害，并调整治疗方案。 特殊人群肝肾功能检查频率 老年人：老年人各器官功能逐渐衰退，肝肾功能也会有所下降。建议每6个月检查一次肝肾功能。因为老年人对药物的代谢和排泄能力下降，更容易出现肝肾功能异常，通过定期检查可以早期发现问题，及时调整生活方式或治疗方案。例如，老年人可能因慢性疾病服用多种药物，增加了肝肾功能损害的风险，每6个月检查一次能更好地监测肝肾功能状态。 儿童 健康儿童：一般在入学前（6岁左右）进行一次肝肾功能基础检查，之后根据儿童的生长发育情况和是否有基础疾病等因素调整。如果儿童有先天性疾病、遗传性代谢疾病或长期服用可能影响肝肾功能的药物等情况，则需要增加检查频率。例如，患有先天性心脏病的儿童在术后可能需要定期检查肝肾功能，评估药物对肝肾功能的影响等。 有肾脏疾病或肝脏疾病的儿童：对于患有肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病的儿童，检查频率需要更频繁。一般可能每1-3个月检查一次肾功能、尿常规等指标，以便密切监测病情变化，调整治疗方案。对于患有肝炎等肝脏疾病的儿童，也需要根据病情严重程度和治疗情况确定检查频率，可能每1-2个月检查一次肝功能等指标。
2025-09-30 11:44:33 -
肝病检查项目有哪些
血液生化检查包含肝功能生化指标（如ALT、AST、TBil、Alb等）、病毒性肝炎标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体）、影像学检查（如腹部超声、CT、MRI）及肝脏纤维化评估相关检查（如血清学指标、瞬时弹性成像），各检查从不同方面对肝脏相关情况进行检测与评估，以辅助肝病的诊断、病情判断等。 病毒性肝炎标志物检测 乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性通常表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力；HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能表示病毒复制活动减弱，传染性降低；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在正在感染乙肝病毒。 丙肝抗体：丙肝抗体阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，需要进一步检测丙肝病毒RNA来明确是否处于病毒感染状态及病毒复制情况。 影像学检查 腹部超声检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有占位性病变（如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等）、肝脏是否有肿大或缩小、有无肝硬化导致的肝脏表面不光滑、门静脉是否增宽等情况，超声检查方便、无创，可作为肝病筛查的常用手段。对于儿童等特殊人群，超声检查无辐射，更具安全性，能较好地观察肝脏情况。 CT检查：对于肝脏病变的定位、定性诊断有重要价值，能够更清晰地显示肝脏的细微结构，发现较小的病变，对于鉴别肝脏占位性病变是良性还是恶性有一定帮助，例如通过增强CT扫描观察病变的强化特点来辅助诊断肝癌等疾病。但CT检查有一定辐射，在儿童等特殊人群中应严格掌握适应证。 磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的诊断敏感性和特异性较高，尤其是对于一些超声、CT不易诊断的病变，如肝血管瘤的诊断有独特优势，通过磁共振弹性成像还可以评估肝脏的硬度，辅助诊断肝纤维化、肝硬化等情况。不过MRI检查时间较长，体内有金属植入物的患者可能不适合进行MRI检查。 肝脏纤维化评估相关检查 血清学指标：如透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）等，这些指标可以反映肝脏细胞外基质的合成和降解情况，一定程度上评估肝脏纤维化的程度，但存在一定的局限性，不同指标在不同病情中的敏感性和特异性有所差异。 瞬时弹性成像：通过超声引导下检测肝脏硬度值来评估肝脏纤维化程度，操作相对简便、快速，对于慢性肝病患者评估肝纤维化有一定帮助，但对于肥胖、肋间隙过窄等情况可能会影响检测结果的准确性，在儿童等特殊人群中应用时需要根据具体情况谨慎操作。
2025-09-30 11:43:52 -
小孩肝功能不好的症状有哪些
小孩肝功能不好会有多种表现，消化道方面有食欲减退、恶心呕吐、腹胀、婴儿拒奶等；黄疸方面有皮肤和巩膜黄染；全身有乏力、面色异常；有出血倾向，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、消化道出血等；部分有肝脾肿大，婴儿和幼儿需家长密切观察，避免接触损害肝脏因素、谨慎用药以保障健康。 一、消化道相关症状 小孩肝功能不好时，消化系统往往首先受到影响。可能出现食欲减退，表现为孩子对食物的兴趣明显降低，食量较平时减少。这是因为肝脏是人体重要的消化器官，肝功能异常会影响胆汁的分泌和代谢，而胆汁对于脂肪的消化至关重要，进而影响整体的消化功能。还可能出现恶心、呕吐，孩子可能在进食后不久就出现胃部不适，进而引发呕吐。另外，部分孩子会有腹胀的情况，由于消化功能紊乱，胃肠蠕动减慢，导致肠道内气体积聚，引起腹胀。对于婴儿来说，还可能表现为拒奶。 二、黄疸相关表现 肝功能不好时，胆红素的代谢会出现障碍。最典型的就是皮肤和巩膜黄染，也就是黄疸。皮肤会呈现黄色，严重时巩膜也会变黄。新生儿时期如果肝功能不好，黄疸可能出现得较早，且程度可能较重，持续时间较长。例如生理性黄疸应该在一定时间内消退，如果超过了正常消退时间，且黄疸程度加深，就要考虑肝功能可能存在问题。 三、全身症状 1.乏力：小孩会表现出精神不振，容易疲劳，不爱活动。这是因为肝脏功能异常影响了能量代谢，身体获取和利用能量的过程受到阻碍，所以孩子会感觉没有力气。 2.面色异常：可能出现面色发黄、灰暗等情况。这是由于肝功能不好导致机体的代谢和营养状况受到影响，使得面部的色泽发生改变。 四、出血倾向相关表现 肝功能不好会影响凝血因子的合成，从而出现出血倾向。小孩可能会有皮肤瘀点、瘀斑，比如在玩耍过程中不小心碰撞后，容易出现不明原因的皮肤瘀点；还可能出现鼻出血，且较难止住；严重时可能有消化道出血，表现为呕血、黑便等。 五、肝脾肿大 部分肝功能不好的小孩可能会出现肝脾肿大的情况。家长可以在孩子右上腹触摸到肝脏肿大，或者在左上腹触摸到脾脏肿大。这是因为肝脏在发生病变时，会出现代偿性的增生等情况，导致肝脏体积增大；脾脏也可能因为门静脉高压等原因出现肿大。 特殊人群（婴儿、幼儿等）注意事项 对于婴儿来说，由于其表达能力有限，家长要更加密切观察其日常的喂养、精神状态等情况。一旦发现婴儿有拒奶、黄疸持续不消退或加重、皮肤有异常瘀点等情况，要及时就医。幼儿时期的小孩如果出现上述消化道症状、黄疸等情况，也需要家长引起重视，因为幼儿的肝功能问题可能会影响其生长发育，及时发现和处理对于小孩的健康至关重要。同时，要避免让小孩接触可能损害肝脏的因素，如某些有肝毒性的药物等，在用药方面要格外谨慎，严格遵循医生的指导，以保障小孩的肝脏健康。
2025-09-30 11:43:28 -
细菌性肝脓肿由什么引起
细菌性肝脓肿有胆道、门静脉、肝动脉、直接蔓延等入侵途径，糖尿病患者、免疫力低下人群、有胆道疾病史人群、腹部手术史人群是易感人群及相关因素。 一、细菌入侵途径 1.胆道途径：这是引起细菌性肝脓肿的主要途径。在我国，多因胆管结石、胆道蛔虫症等胆道疾病导致胆道梗阻，使胆道内压力升高，细菌可沿胆管上行侵入肝脏。例如，胆管结石患者胆汁引流不畅，肠道细菌如大肠杆菌等容易逆行进入胆管，进而蔓延至肝脏引发脓肿。胆道蛔虫症时，蛔虫可携带肠道细菌进入胆道，造成胆道感染并波及肝脏。 2.门静脉途径：腹腔内感染如坏疽性阑尾炎、化脓性盆腔炎等，细菌可经门静脉系统进入肝脏。这些感染病灶中的细菌随血流流经门静脉时，可在肝脏内形成栓塞，导致局部感染坏死形成脓肿。比如，坏疽性阑尾炎时，阑尾周围的感染灶中的细菌进入门静脉，随着血流到达肝脏，引起肝脏的炎症反应和脓肿形成。 3.肝动脉途径：身体其他部位的化脓性感染病灶，如细菌性心内膜炎等，细菌可通过肝动脉播散至肝脏。当患有细菌性心内膜炎时，心瓣膜上的赘生物脱落，细菌进入血液循环，经肝动脉到达肝脏，引起肝脏的感染性病变，进而形成脓肿。 4.直接蔓延途径：临近肝脏的感染病灶可直接蔓延至肝脏。如膈下脓肿可直接穿破膈肌侵入肝脏；胃、十二指肠穿孔时，细菌可通过穿孔部位直接蔓延至肝脏引发脓肿。例如，膈下脓肿若未得到及时有效的治疗，感染可穿透膈肌进入肝脏，导致肝脓肿的形成。 二、易感人群及相关因素 1.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖升高，有利于细菌的生长繁殖，且机体免疫力相对较低。高血糖环境为细菌提供了良好的培养基，同时糖尿病患者常存在微血管病变，影响肝脏的血液供应和免疫功能，使得肝脏更容易受到细菌感染而引发脓肿。据相关研究表明，糖尿病患者发生细菌性肝脓肿的风险明显高于非糖尿病患者。 2.免疫力低下人群：长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者，其机体的免疫防御功能受到抑制，对细菌的清除能力下降，容易发生细菌感染并发展为肝脓肿。此外，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，也属于细菌性肝脓肿的易感人群，其发生肝脓肿的概率远高于正常人群。 3.有胆道疾病史人群：既往有胆管结石、胆道蛔虫症等胆道疾病的人群，胆道结构和功能受到破坏，容易发生胆道感染，进而导致细菌侵入肝脏引发脓肿。例如，胆管结石患者由于结石梗阻胆道，胆汁淤积，细菌滋生，反复的胆道感染增加了肝脓肿的发生风险。 4.腹部手术史人群：腹部手术可能导致腹腔内感染，手术创伤也可能影响机体的免疫功能和肝脏的血供等，使得细菌有机会侵入肝脏引发脓肿。如胃大部切除术、阑尾切除术等腹部手术后，若出现腹腔感染等并发症，就可能增加细菌性肝脓肿的发生几率。
2025-09-30 11:42:24 -
66岁肝硬化便血吐血怎么治疗
肝硬化患者出现便血吐血时，需紧急处理，保持呼吸道通畅并迅速就医；一般治疗包括卧床休息、监测生命体征；药物治疗用降低门静脉压力及止血药物；内镜治疗可进行套扎或注射硬化剂止血；介入治疗可行TIPS；手术治疗适合者可选贲门周围血管离断术等，同时66岁患者要注意肝功能保护、营养支持及护理沟通等。 一、紧急处理 1.保持呼吸道通畅：让患者侧卧，防止呕血时血液误吸入气道导致窒息。因为肝硬化患者出现便血吐血时，血液可能会随着呕吐动作进入呼吸道，侧卧可避免这种危险情况发生。 2.迅速就医：立即将患者送往有救治条件的医院，在转运过程中要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等情况。 二、一般治疗 1.卧床休息：患者需绝对卧床休息，减少身体活动，避免加重出血情况。由于66岁患者身体机能相对较弱，卧床休息有助于减少机体耗氧量，利于病情稳定。 2.监测生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸、血红蛋白等指标。心率增快、血压下降等提示出血可能仍在继续或有加重的情况；血红蛋白下降可反映出血导致的贫血程度。 三、药物治疗 1.降低门静脉压力药物：常用的有生长抑素及其类似物等，这类药物可以减少门静脉血流量，从而降低门静脉压力，减少出血风险。例如奥曲肽，它能抑制胰高血糖素的分泌，进而减少内脏血流量，对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的治疗作用。 2.止血药物：如维生素K1等，可参与凝血因子的合成，起到辅助止血的作用。 四、内镜治疗 1.内镜下止血：如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，可在内镜下进行套扎术或注射硬化剂等治疗。套扎术是通过橡皮圈套扎曲张的静脉，使其缺血坏死、脱落，从而达到止血目的；注射硬化剂则是将硬化剂注射到曲张静脉内，使血管闭塞止血。 五、介入治疗 1.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：对于药物、内镜治疗无效的严重静脉曲张破裂出血患者，可考虑行TIPS。该方法是通过介入手段在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力，达到止血目的。但此方法有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况。 六、手术治疗 1.贲门周围血管离断术等：对于适合手术的患者，如肝硬化导致的反复食管胃底静脉曲张破裂出血，可考虑进行手术治疗。手术的目的是阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血的效果。但手术风险相对较高，需要综合评估患者的肝功能、全身状况等。 特殊人群提示 66岁患者身体机能有所下降，在治疗过程中要特别注意肝功能的保护，因为肝硬化本身就存在肝功能受损情况。要避免使用对肝脏有损害的药物，密切关注患者的营养状况，必要时给予营养支持。同时，要加强护理，防止患者出现压疮等并发症。在治疗过程中要与患者及家属充分沟通，告知病情及各种治疗方案的利弊等。
2025-09-30 11:42:01
