何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 乙肝病毒携带者一般会有哪些症状

    乙肝病毒携带者一般无明显临床症状且肝功能基本正常,但部分可能有非特异性表现,包括全身的乏力、体力不支;消化道的食欲减退、恶心、厌油;肝区的不适或隐痛,很多携带者长期无症状,怀疑时应及时做相关检查明确病情并定期监测管理。 一、全身症状相关情况 乏力:这是比较常见的表现之一。由于乙肝病毒在体内持续存在,会影响机体的代谢功能等,导致患者容易感到疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这种乏力感可能会在不同年龄、性别以及不同生活方式的乙肝病毒携带者中出现,比如年轻的乙肝病毒携带者如果平时生活不规律、经常熬夜等,可能会加重乏力的感觉;而老年乙肝病毒携带者本身身体机能相对较弱,也较容易出现乏力情况。 体力不支:相较于正常人,乙肝病毒携带者会感觉体力明显不如以往,在进行日常活动时,如简单的家务劳动、短距离行走等,就会很快感觉到劳累,影响生活质量。 二、消化道相关症状情况 食欲减退:部分乙肝病毒携带者会出现食欲下降的情况,对食物的兴趣降低,食量减少。这是因为乙肝病毒影响了肝脏的功能,肝脏是参与消化液分泌等多种消化相关生理过程的重要器官,肝脏功能受影响后,会导致消化功能紊乱,进而引起食欲减退。不同性别方面,男性和女性乙肝病毒携带者都可能出现这种情况,但可能在程度上略有差异,比如女性可能在月经周期等生理因素影响下,食欲减退的表现可能会有所不同。不同年龄的乙肝病毒携带者,儿童乙肝病毒携带者如果出现食欲减退,可能会影响其生长发育,需要特别关注;老年乙肝病毒携带者食欲减退可能会导致营养摄入不足,加重身体的虚弱状态。 恶心、厌油:有些乙肝病毒携带者会有恶心的感觉,甚至可能出现呕吐,同时对油腻食物特别反感。这也是由于肝脏功能受乙肝病毒影响,胆汁分泌等出现异常,影响了脂肪的消化,从而导致对油腻食物的厌恶以及出现恶心等消化道反应。 三、肝区相关症状情况 肝区不适或隐痛:部分乙肝病毒携带者会感觉肝区有隐痛或者不适的情况,肝区一般位于右侧季肋部。这种疼痛程度不一,有的可能是轻微的胀痛、钝痛等。年龄较小的儿童乙肝病毒携带者如果出现肝区不适,由于他们往往不能准确描述症状,可能需要通过家长的观察以及进一步的医学检查来明确情况;老年乙肝病毒携带者肝区不适可能需要与其他老年常见疾病引起的腹部不适等进行鉴别诊断。性别方面,男性和女性乙肝病毒携带者肝区不适的表现没有明显特异性的差异,但需要结合个体的具体情况进行分析。 需要注意的是,很多乙肝病毒携带者可能长期没有明显症状,而是在体检等情况下发现感染乙肝病毒。如果怀疑自己是乙肝病毒携带者,应及时进行相关检查,如乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等,以明确病情,并在医生的指导下进行定期监测和相应的健康管理。

    2025-09-30 11:41:41
  • 肝脂肪瘤还是血管瘤

    肝脂肪瘤是肝脏内成熟脂肪细胞异常聚集的良性肿瘤病理基础为脂肪组织局部异位增生超声多表现为高回声团块边界清晰内部回声均匀CT平扫呈低密度影接近脂肪组织增强扫描无强化MRI上T1WI、T2WI均呈高信号多数患者无明显症状体积相对小时易发现生长缓慢;肝血管瘤是肝内由扩张血窦构成的良性血管性肿瘤超声常显示高回声团块部分可见筛网状结构较大者有边缘回声增强CT有早出晚归强化特点MRIT2WI呈明显高信号类似亮灯征增强扫描强化方式同CT表现体积差异大需结合影像学特征鉴别儿童选无创MRI成人结合病史特殊人群依影像定随访方案。 一、定义与病理特征 肝脂肪瘤是由肝脏内成熟脂肪细胞异常聚集形成的良性肿瘤,其病理基础是脂肪组织在肝脏局部的异位增生;肝血管瘤则是由肝内扩张的血窦构成的良性血管性肿瘤,血窦内衬内皮细胞,内含血液成分。 二、影像学表现差异 超声检查:肝脂肪瘤多表现为高回声团块,边界清晰,内部回声均匀;肝血管瘤超声常显示高回声团块,部分可见“筛网状”或“网格状”结构,较大血管瘤可能有边缘回声增强。 CT检查:肝脂肪瘤平扫呈低密度影,CT值接近脂肪组织(-20~-120HU),增强扫描无强化;肝血管瘤典型表现为“早出晚归”强化特点,即动脉期边缘结节状强化,门静脉期强化向中心扩展,延迟期病灶逐渐填满。 MRI检查:肝脂肪瘤在T1WI、T2WI上均呈高信号,符合脂肪组织信号特征;肝血管瘤在T2WI上呈明显高信号,类似“亮灯征”,增强扫描强化方式同CT表现。 三、临床表现区别 两者多数患者无明显临床症状,多在体检时发现。当肿瘤较大压迫周围组织时,可能出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状,肝脂肪瘤因含脂肪成分,一般体积相对较小时即可被发现,而肝血管瘤体积差异较大,小至数毫米,大至数十厘米。 四、鉴别诊断要点 需结合影像学特征综合判断,肝脂肪瘤的脂肪密度/信号特征是关键鉴别点,而肝血管瘤的血管强化模式具有特异性。此外,病史、肿瘤生长速度等也可辅助鉴别,肝脂肪瘤生长缓慢,肝血管瘤虽为良性,但部分较大血管瘤可能有破裂风险需密切关注。 五、不同人群的考虑 儿童患者:儿童肝脂肪瘤及血管瘤均较少见,需通过精准影像学检查明确,因儿童处于生长发育阶段,影像学检查应兼顾辐射剂量,优先选择无创且精准的MRI检查。 成人患者:需结合既往病史,如有肝病基础或其他血管性疾病史,对肝血管瘤的鉴别需更细致,而肝脂肪瘤一般与基础肝病关联较小,明确诊断后根据肿瘤大小及症状决定随访或进一步处理。 特殊生活方式人群:长期饮酒、肥胖等人群需警惕肝内脂肪相关病变,肝脂肪瘤可能与脂肪代谢异常相关,而肝血管瘤与生活方式关联相对不密切,但均需依据影像学结果制定个性化随访方案。

    2025-09-30 11:41:21
  • 患有肝病应该去哪个科室就诊并接受何种检查

    就诊科室包括消化内科适用于大多数常见肝病、感染科针对病毒性肝炎等传染性肝病、肝胆外科处理需手术干预的肝病;检查项目有实验室的肝功能检测(反映肝细胞受损等情况)、肝炎病毒标志物检测(明确乙肝等感染及复制情况等)、甲胎蛋白(筛查原发性肝癌),还有影像学的腹部超声(初步筛查肝病)、CT(显示肝脏病变位置等)、MRI(分辨率高及鉴别诊断优势);特殊人群中儿童肝病患者需遵循儿科安全护理原则选无创检查等,妊娠期患者检查要考虑胎儿安全,老年人需关注肝肾功能减退对检查结果的影响并选合适项目及方式。 一、就诊科室 1.消化内科:适用于大多数常见肝病,如脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病等,此类肝病多由消化系统相关因素引发或主要累及消化系统相关肝脏功能。 2.感染科:针对病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)等具有传染性的肝病,因这类疾病需进行传染病相关管理与诊治。 3.肝胆外科:当肝病需手术干预时,例如肝肿瘤、肝内外胆管结石等需外科手术处理的肝病情况。 二、检查项目 (一)实验室检查 1.肝功能检测:包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),可反映肝细胞受损程度;总胆红素、直接胆红素等指标用于评估胆红素代谢情况;白蛋白反映肝脏合成功能,若白蛋白降低提示肝脏合成功能减退。 2.肝炎病毒标志物检测:如乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体等)可明确是否感染乙肝及病毒复制情况;丙肝抗体检测用于筛查丙型肝炎病毒感染。 3.甲胎蛋白(AFP):是原发性肝癌的重要筛查指标,AFP水平异常升高需高度警惕肝癌可能。 (二)影像学检查 1.腹部超声:简便无创,能观察肝脏大小、形态、实质回声情况,可发现肝脏有无占位、腹水等病变,是肝病初步筛查的常用手段。 2.计算机断层扫描(CT):能清晰显示肝脏病变的位置、大小及与周围组织的关系,对肝脏肿瘤等病变的诊断价值较高。 3.磁共振成像(MRI):对肝脏病变的分辨率更高,尤其在某些病变(如小肝癌、肝脏血管病变等)的鉴别诊断上较CT更具优势,且无辐射损伤。 三、特殊人群注意事项 1.儿童肝病患者:需遵循儿科安全护理原则,选择对儿童影响小的检查方式,如优先考虑超声等无创检查,避免不必要的有创检查,同时关注儿童肝脏发育特点及基础疾病对检查结果的影响。 2.妊娠期肝病患者:检查时要充分考虑胎儿安全,例如选择对胎儿无明显不良影响的超声检查等,避免使用可能对胎儿造成致畸等不良影响的检查手段或药物相关检查(需遵医嘱权衡利弊)。 3.老年人肝病患者:需关注其肝肾功能减退情况,部分检查项目可能因肝肾功能下降而影响结果解读,检查前需评估老年人基础疾病对检查的影响,选择合适的检查项目及检查方式。

    2025-09-30 11:41:20
  • 肝硬化腹水平时怎么保养

    肝硬化腹水患者需从饮食、休息与活动、病情监测、并发症预防及心理调适等方面进行管理。饮食上保证热量,合理摄入蛋白质,限制钠和水;休息时保证充足睡眠,病情稳定可轻度活动;监测腹水和体重;预防肝性脑病和感染;家属要帮助患者调适心理。 一、饮食方面 1.热量摄入:每日应保证充足的热量供应,一般每公斤体重约30-35千卡,以维持身体正常代谢,对于肥胖的肝硬化腹水患者要适当控制热量,避免加重肝脏负担,而消瘦患者则需适当增加热量摄入以维持体重。 2.蛋白质摄入:适量补充优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品等。一般每日每公斤体重1-1.5克,但如有肝性脑病倾向时需适当限制蛋白质摄入,因为过多蛋白质会在肠道被分解产生氨等有害物质,加重肝性脑病。对于儿童患者,蛋白质摄入需根据年龄和病情进行调整,保证生长发育需求的同时避免加重肝脏负担。 3.限制钠和水的摄入:严格控制钠的摄入,每日钠摄入量应限制在200-500毫克(相当于氯化钠0.5-1.2克),水的摄入量一般每日不超过1000毫升,但如有低钠血症时则需根据血钠水平调整。例如,对于合并严重腹水的患者,过度饮水会导致腹水进一步增多。 二、休息与活动 1.休息:保证充足的睡眠,每日睡眠时间应不少于7-8小时。对于肝硬化腹水患者,休息可以减轻肝脏负担,促进肝脏修复。儿童患者需要保证足够的睡眠时间以支持身体的生长发育和恢复。 2.活动:病情稳定时可适当进行轻度活动,如散步等,以不感到疲劳为宜。但如有大量腹水、呼吸困难等情况时则需卧床休息,减少活动量,避免加重呼吸困难和腹水症状。对于老年患者,活动时要注意安全,防止跌倒等意外发生。 三、病情监测 1.腹水情况监测:观察腹水的量、腹围等变化,定期测量腹围并记录。例如,每日或每隔几日测量腹围,若腹围短期内明显增加,提示腹水有增多趋势,需及时就医。儿童患者测量腹围时要轻柔准确。 2.体重监测:定期测量体重,一般每周测量1次,体重突然增加往往提示有腹水或水肿加重的可能。 四、并发症预防 1.肝性脑病预防:除了注意蛋白质摄入外,还需保持大便通畅,防止便秘,因为便秘时肠道产氨增多。可以通过多吃富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果等来促进排便。对于儿童患者,要注意饮食中膳食纤维的合理供给。 2.感染预防:注意个人卫生,保持皮肤清洁,预防皮肤感染。由于肝硬化患者抵抗力下降,容易发生腹腔感染等,要避免接触感染源。老年患者和儿童患者免疫力相对较弱,更要加强防护。 五、心理调适 肝硬化腹水是慢性疾病,患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,家属要多关心患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,保持乐观的心态。对于儿童患者,要营造轻松的治疗环境,减轻其心理压力。

    2025-09-30 11:40:44
  • 肝多发囊性灶和肝囊肿5mmx6mm哪个严重

    肝多发囊性灶与肝囊肿5mm×6mm的严重程度不能简单直接比较,需从病因及性质、对肝脏功能影响、病情进展及监测等多方面分析,不同年龄、特殊生活方式、有基础病史人群情况各异,肝囊肿多为良性且小囊肿影响小,肝多发囊性灶可能病因复杂、影响更需综合评估监测。 一、病因及性质方面 肝囊肿大多是先天性的,是肝脏内的良性囊性病变,由肝脏内的小胆管发育异常等原因导致,5mm×6mm的肝囊肿多为单纯性良性囊肿。而肝多发囊性灶可能有多种病因,除了可能有先天性因素外,还可能与后天的一些因素有关,比如寄生虫感染相关的肝囊性病变(如肝包虫病)等,如果是寄生虫感染导致的肝多发囊性灶则性质相对更复杂,需要进一步排查病因。 二、对肝脏功能影响方面 对于5mm×6mm的单纯性肝囊肿,由于囊肿较小,通常对肝脏的正常结构和功能影响极小,一般不会引起肝功能异常等情况。而肝多发囊性灶如果是多个单纯性囊肿,且总体积较小时对肝功能影响也较小,但如果是其他性质病变导致的多发囊性灶,比如肝包虫病导致的多发囊性灶,随着病情进展可能会破坏肝脏组织,影响肝脏的代谢、合成等功能,进而导致肝功能异常,出现乏力、黄疸等一系列表现。 三、病情进展及监测方面 5mm×6mm的肝囊肿通常生长缓慢,定期复查超声等检查观察变化即可。而肝多发囊性灶需要密切监测多个病灶的变化情况,如果是怀疑有恶性病变可能的多发囊性灶,病情进展可能相对更快,需要更频繁地进行检查评估。对于不同年龄人群: 儿童:儿童出现肝多发囊性灶或小肝囊肿时,都需要谨慎排查病因,尤其是先天性胆道发育异常等相关情况,儿童肝囊肿一般生长较缓慢,但肝多发囊性灶更需要排除一些先天性遗传性疾病导致的可能,定期监测腹部超声观察病灶变化。 成年人:成年人肝囊肿5mm×6mm一般定期随访即可,而肝多发囊性灶要根据具体病因等情况决定随访频率和检查项目,如果是成年人肝包虫病导致的多发囊性灶,需要按照肝包虫病的诊疗规范进行监测和处理。对于有特殊生活方式人群: 长期饮酒者:长期饮酒者出现肝多发囊性灶或肝囊肿时,需要注意饮酒可能对肝脏的额外损伤,要更加关注肝脏病变情况,因为酒精会加重肝脏负担,可能影响对肝脏病变的评估和病情发展。 有寄生虫接触史人群:有肝包虫病流行区寄生虫接触史的人群出现肝多发囊性灶时,要高度警惕肝包虫病的可能,需要进行相关特异性检查来明确诊断,而单纯肝囊肿5mm×6mm一般与寄生虫接触史无关。对于有基础病史人群: 有肝脏基础病如肝硬化人群:这类人群出现肝多发囊性灶或肝囊肿时,病情评估更复杂,因为肝硬化本身会影响肝脏的结构和功能,肝多发囊性灶可能会被肝硬化的表现所掩盖或相互影响,需要综合肝脏整体情况进行评估和处理。

    2025-09-30 11:40:09
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