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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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病毒性肝炎会导致皮肤黄疸吗
病毒性肝炎可能导致皮肤黄疸，其机制是肝细胞受损致胆红素摄取、结合和排泄障碍使血胆红素浓度升高超34.2μmol/L出现黄染，不同类型及特殊人群患病毒性肝炎出现黄疸各有特点，需积极检查并采取针对性治疗改善胆红素代谢异常状况。 一、病毒性肝炎导致皮肤黄疸的机制 当发生病毒性肝炎时，肝细胞受到损伤，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。正常情况下，衰老的红细胞被破坏后释放出血红蛋白，血红蛋白经过一系列代谢生成间接胆红素，间接胆红素运输到肝脏后，在肝细胞内经过葡萄糖醛酸转移酶的作用，转化为直接胆红素，直接胆红素随胆汁排入肠道。而在病毒性肝炎时，肝细胞受损使得上述胆红素代谢过程出现异常，导致血液中胆红素浓度升高，当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就会出现皮肤、黏膜黄染，即黄疸。 二、不同类型病毒性肝炎导致黄疸的特点 甲型病毒性肝炎：多数患者在病程中会出现黄疸，一般黄疸前期持续1-21天，平均5-7天，黄疸期持续2-6周，黄疸出现时患者可伴有乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，随着病情好转，黄疸逐渐消退。 乙型病毒性肝炎：慢性乙型肝炎患者病情活动时可能出现黄疸，黄疸的深浅与病情的严重程度有一定关系，急性乙型肝炎患者也可能出现黄疸表现，其黄疸出现及消退情况因个体差异有所不同，但基本也是由于肝细胞受损导致胆红素代谢异常所致。 丙型病毒性肝炎：部分丙型病毒性肝炎患者可出现黄疸，尤其是病情较重或发展为慢性丙型肝炎活动期时，同样是因为病毒对肝细胞的损害影响了胆红素代谢过程。 三、特殊人群病毒性肝炎导致黄疸的情况 儿童：儿童患病毒性肝炎出现黄疸时，由于儿童的肝脏代谢功能相对不完善，黄疸可能消退较慢，且需要密切监测胆红素水平变化，因为过高的胆红素可能对儿童的神经系统等造成影响，如出现胆红素脑病等严重并发症，所以对于儿童病毒性肝炎出现黄疸需更加谨慎对待，及时就医进行规范治疗。 老年人：老年人患病毒性肝炎出现黄疸时，往往病情变化较为复杂，因为老年人各脏器功能减退，对胆红素的代谢能力更差，而且可能合并其他基础疾病，黄疸可能会加重病情，增加治疗难度，在治疗过程中需要综合考虑老年人的整体健康状况，谨慎选择治疗方案。 孕妇：孕妇患病毒性肝炎出现黄疸时，不仅要考虑孕妇自身的病情，还需要关注对胎儿的影响，因为胆红素异常可能通过胎盘等影响胎儿发育，而且在治疗用药方面需要特别谨慎，要选择对胎儿影响较小的治疗措施，以保障孕妇和胎儿的健康。 总之，病毒性肝炎是可以导致皮肤黄疸的，临床上对于病毒性肝炎患者出现黄疸的情况需要积极进行相关检查，明确病情，采取针对性的治疗措施来改善胆红素代谢异常的状况。
2025-09-30 11:34:28 -
乙型肝炎核心抗体定量高什么意思
乙型肝炎核心抗体定量高通常提示既往感染乙肝病毒或乙肝病毒现症感染，需结合乙肝五项及乙肝病毒DNA定量等检查综合分析，不同人群如成年人、儿童、有乙肝病史人群需根据自身情况进一步完善检查、密切监测及注意相应事项，通过多项检查综合明确其意义并进行相应处理。 一、乙型肝炎核心抗体定量高的含义 乙型肝炎核心抗体定量高通常提示以下几种情况： 既往感染乙肝病毒：人体感染乙肝病毒后，免疫系统会针对乙肝核心抗原产生抗体，即使病毒被清除，核心抗体仍可能长期存在。例如，一些人可能曾经感染过乙肝病毒，但自身免疫系统将病毒清除，此时乙肝表面抗原已消失，而核心抗体仍呈定量高的状态。 乙肝病毒现症感染：在乙肝病毒感染的急性期或慢性期，也可能出现乙型肝炎核心抗体定量高的情况。如果同时伴有乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原或乙肝e抗体等其他指标异常，需要进一步结合乙肝病毒DNA定量等检查来综合判断病情。 二、相关检查及意义 乙肝五项检查：除了核心抗体定量高外，还需要结合乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体等指标一起分析。比如乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体定量高，通常提示是乙肝大三阳，病毒复制活跃，传染性较强；若乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体定量高，一般提示既往感染过乙肝病毒且已产生免疫力。 乙肝病毒DNA定量检查：可以明确体内乙肝病毒的载量，如果乙肝病毒DNA定量也升高，结合核心抗体定量高，提示病毒在体内有复制，需要密切关注肝脏功能等情况，评估是否需要进行抗病毒等治疗。 三、不同人群的情况及注意事项 成年人：如果是成年人发现乙型肝炎核心抗体定量高，需要进一步完善上述相关检查来明确是既往感染还是现症感染。如果是现症感染且病毒复制活跃，需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如不熬夜、均衡饮食等，同时定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以便及时发现病情变化。 儿童：儿童出现乙型肝炎核心抗体定量高的情况，需要考虑母亲孕期是否有乙肝病毒感染等情况。如果是儿童既往感染过乙肝病毒，要注意观察其生长发育情况，定期检查肝功能等，因为儿童时期肝脏的代偿能力等与成人有所不同。如果是现症感染，需要更加谨慎对待，密切监测病情，遵循儿科的相关诊疗规范。 有乙肝病史人群：本身有乙肝病史的人群出现核心抗体定量高，需要定期复查，了解病情的转归情况。如果之前是乙肝携带者，现在核心抗体定量高，要关注肝脏是否有炎症活动等情况，以便及时调整治疗或监测方案。 总之，乙型肝炎核心抗体定量高需要结合具体的临床情况，通过多项检查综合分析来明确其意义，不同人群根据自身情况进行相应的监测和处理。
2025-09-30 11:34:27 -
熬夜会引起肝硬化吗
熬夜非直接致肝硬化唯一因素，但长期熬夜会影响肝脏正常代谢等功能，增加肝硬化风险，不同人群受熬夜影响不同，年轻人应规律作息，有基础肝病人群须严格避免熬夜，老年人更因肝脏功能减退需保证充足睡眠以维护肝脏健康。 长期熬夜对肝脏的损害机制 肝脏是人体重要的代谢器官，夜间是肝脏进行自我修复和代谢的重要时段。长期熬夜会打乱肝脏的正常生物钟，影响其正常的代谢、解毒等功能。例如，长期熬夜可能导致肝脏的血流动力学改变，影响肝脏的血液供应和营养物质的代谢。研究表明，长期睡眠不足会使机体处于应激状态，导致体内激素水平失衡，如皮质醇等应激激素分泌增加，这会进一步加重肝脏的负担。同时，熬夜时人体往往会伴随饮食不规律等情况，如可能进食更多高热量、高脂肪食物，这些都不利于肝脏健康。 其他与肝硬化相关的因素及熬夜的叠加影响 肝硬化的常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病等。如果本身存在病毒性肝炎感染，长期熬夜会削弱机体的免疫力，使得机体对病毒的清除能力下降，从而加速肝脏炎症的进展，增加向肝硬化发展的风险；对于长期大量饮酒的人群，熬夜会使酒精在肝脏内的代谢过程受到影响，加重酒精对肝脏的毒性作用，促进肝纤维化的发展，进而增加肝硬化的发生几率；在非酒精性脂肪性肝病患者中，熬夜可能会加剧脂肪在肝脏内的堆积，导致肝脏炎症反应加重，推动疾病向肝硬化方向进展。 不同人群熬夜对肝硬化风险的影响及注意事项 年轻人 年轻人往往生活方式较为多样化，可能更易出现熬夜情况。但即使如此，长期熬夜也会逐渐损害肝脏健康。建议年轻人尽量规律作息，避免长期熬夜。因为年轻人的肝脏代偿能力相对较强，但长期不良生活方式的积累也会使肝脏处于慢性损伤状态，增加未来患肝硬化等肝脏疾病的风险。例如，长期熬夜的年轻人应注意均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入，以辅助肝脏代谢。 有基础肝病人群 对于本身患有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病的人群，熬夜会显著增加肝硬化的发生风险。这类人群必须严格避免熬夜，保证充足的睡眠。充足的睡眠有助于肝脏的修复和代谢，对于控制基础肝病的进展至关重要。例如，乙肝患者如果长期熬夜，会影响机体的免疫功能，使得乙肝病毒更容易活跃复制，导致肝脏炎症反复，进而加速肝纤维化向肝硬化发展。 老年人 老年人肝脏的功能本身有所减退，熬夜会进一步加重肝脏的负担。老年人应保证良好的睡眠质量和充足的睡眠时间。因为老年人肝脏的代谢、解毒等功能下降，熬夜会使肝脏在修复和代谢方面面临更大挑战，增加患肝硬化等肝脏疾病的可能性。老年人可通过营造良好的睡眠环境等方式来保证充足睡眠，以维护肝脏健康。
2025-09-30 11:34:07 -
单项谷丙转氨酶升高是肝炎吗
单项谷丙转氨酶升高不一定是肝炎，可能由生理性因素（年龄性别、生活方式）、药物性因素、其他疾病因素（心脏疾病、胆道疾病）导致，发现单项谷丙转氨酶升高需结合多方面综合判断，特殊人群需谨慎评估处理。 一、生理性因素 1.年龄与性别 儿童：儿童处于生长发育阶段，肝脏代谢活跃，部分儿童可能出现生理性的谷丙转氨酶轻度升高，一般无明显临床症状，随着年龄增长可逐渐恢复正常。例如，有研究发现健康儿童的谷丙转氨酶水平可能略高于成人，但通常不超过正常上限的2倍。 女性：女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期，可能出现谷丙转氨酶轻度升高。妊娠时，身体代谢负担加重，肝脏也需要适应生理变化，部分孕妇会出现谷丙转氨酶短暂升高，一般分娩后可恢复正常。 2.生活方式 剧烈运动：剧烈运动后，肌肉组织也会释放ALT，导致血清ALT升高。通常在休息1-2天后，谷丙转氨酶可恢复正常。例如，长时间跑步、举重等剧烈运动后，可观察到谷丙转氨酶一过性升高。 熬夜：长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复，导致谷丙转氨酶升高。充足休息后，多数人的谷丙转氨酶可恢复正常水平。 饮酒：短时间内大量饮酒，酒精会对肝细胞造成损伤，引起谷丙转氨酶升高。一般戒酒后数天内，谷丙转氨酶可逐渐下降。 二、药物性因素 某些药物可能会引起谷丙转氨酶升高，如抗生素（如红霉素等）、抗结核药（如异烟肼等）、降脂药（如他汀类药物等）。药物引起的谷丙转氨酶升高通常与药物的剂量、用药时间以及个体对药物的敏感性有关。在用药过程中，若发现谷丙转氨酶升高，应及时就医评估，必要时调整用药方案。 三、其他疾病因素 1.心脏疾病：心肌梗死、心肌炎等心脏疾病也可能导致谷丙转氨酶升高。这是因为心肌细胞和肝细胞中存在某些共同的酶学物质，当心脏疾病发作时，可能会影响肝脏的酶代谢，导致谷丙转氨酶释放增加。例如，急性心肌梗死患者在发病后数小时至数天内，谷丙转氨酶可能会升高。 2.胆道疾病：胆囊炎、胆石症等胆道疾病可引起谷丙转氨酶升高。胆道梗阻会影响胆汁的排泄，导致肝细胞受损，进而使谷丙转氨酶释放到血液中。此类患者通常伴有胆道疾病的典型症状，如腹痛、黄疸等。 当发现单项谷丙转氨酶升高时，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查进行综合判断。例如，详细询问患者近期的用药史、饮酒史、既往疾病史等，进行腹部超声等检查了解肝脏、胆道等情况。如果是生理性因素引起，一般通过调整生活方式等可恢复；如果是药物性因素，需根据病情调整药物；如果是其他疾病导致，则需要针对相应疾病进行治疗。对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，在评估和处理谷丙转氨酶升高时需更加谨慎，充分考虑其特殊的生理病理状况。
2025-09-30 11:33:42 -
如何养肝
合理饮食要均衡营养摄入、控制脂肪和糖分；规律作息需保证充足睡眠；适度运动要选合适运动；避免有害物质伤害肝脏要远离酒精、减少药物滥用；定期体检监测肝脏状况要做常规肝功能检查等，从多方面养肝护肝。 控制脂肪和糖分摄入：减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、动物内脏等，过多脂肪堆积易导致脂肪肝。对于糖分摄入也要控制，过量糖分转化为脂肪也会增加肝脏负担，像糖果、甜饮料等应适量食用。 规律作息养肝 充足睡眠：成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态，肝脏也在进行自我修复和排毒等代谢活动。熬夜会打乱肝脏的生物钟，影响其正常功能。例如，长期熬夜的人可能出现肝功能指标异常，如转氨酶升高等情况。儿童和青少年由于身体处于生长发育阶段，更需要充足睡眠，一般小学生需要10小时左右睡眠，中学生需要9小时左右睡眠，以保障肝脏等器官的正常发育和功能维持。 适度运动养肝 选择合适运动：有氧运动是养肝的不错选择，如快走、慢跑、游泳等。每周坚持3-5次，每次30分钟左右。快走时心率保持在一定范围（一般为最大心率的60%-70%，最大心率=220-年龄），能促进血液循环，加快新陈代谢，有助于肝脏更好地发挥功能。对于老年人，可选择慢走等相对温和的运动方式，避免过度劳累。例如，60岁以上老年人慢走速度控制在每分钟60-80步为宜，每次20-30分钟，既达到运动效果又不会给肝脏等器官带来过大负担。 避免有害物质伤害肝脏 远离酒精：酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会导致酒精性肝病，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等。男性每天饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克（1克酒精约相当于啤酒350毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50毫升）。孕妇绝对不能饮酒，因为酒精会通过胎盘影响胎儿肝脏发育等。 减少药物滥用：许多药物需要经过肝脏代谢，不合理使用药物可能加重肝脏负担。比如一些抗生素、解热镇痛药等，在使用前应咨询医生，按照医嘱用药，避免自行滥用药物。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等在用药时更要谨慎，因为他们的肝脏代谢功能可能与常人不同，更容易受到药物的影响。例如，儿童感冒时应避免使用对肝脏有较大负担的某些复方感冒药，需选择儿童专用且肝毒性小的药物。 定期体检监测肝脏状况 常规肝功能检查：定期进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标检测。通过这些指标可以初步了解肝脏的功能状态。一般成年人建议每年至少进行一次肝功能检查。如果有肝脏疾病家族史、长期饮酒、肥胖等高危因素的人群，应每半年进行一次肝功能及肝脏超声检查，以便早期发现肝脏问题，如早期脂肪肝、肝炎等情况，及时采取干预措施。
2025-09-30 11:32:57
