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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝药的副作用持续时间是多久
不同肝药副作用持续时间有较大区别受肝药本身特性及个体差异影响儿童肝药副作用持续时间需格外关注因肝酶系统等未发育成熟耐受和清除能力差老年人使用肝药副作用恢复时间可能延长因代谢慢药物滞留时间长孕妇使用肝药副作用持续时间需谨慎评估因药物可能通过胎盘影响胎儿且自身代谢有特殊性用药需严格遵医嘱。 一、不同肝药副作用的一般持续时间差异 不同种类的肝药其副作用持续时间有较大区别。例如，部分肝药引起的轻度胃肠道不适，如恶心、呕吐等，通常在停药后数天内可逐渐缓解，一般不超过1周；而有些肝药可能导致肝酶升高这类副作用，其恢复时间则因个体差异及肝药种类不同有所不同，一般轻度的肝酶升高在停药并采取适当护肝措施后，可能需要1~2周左右逐渐恢复正常，但如果是较为严重的药物性肝损伤，副作用持续时间可能长达数周甚至数月，有的还可能进展为慢性肝损伤，持续时间更久。 二、影响肝药副作用持续时间的因素 1.肝药本身特性：不同药物的代谢途径、半衰期等不同，会影响副作用的持续时间。例如，经肾脏排泄为主的肝药相对经肝脏代谢的肝药，其副作用受肝脏代谢影响较小，但自身排泄相关副作用持续时间也与药物排泄特点相关；而肝药本身具有肝毒性的强弱不同，毒性强的肝药引发的副作用可能持续更久且恢复更难。 2.个体差异：包括年龄、基础健康状况等。老年人肝肾功能减退，对肝药的代谢和排泄能力下降，所以肝药副作用持续时间可能较年轻人更长；儿童由于肝肾功能尚未发育完全，对肝药副作用的代谢清除能力弱，肝药副作用持续时间可能相对成人更长且更易出现严重副作用；有基础肝脏疾病的患者，使用肝药后副作用持续时间可能延长，因为其肝脏本身的代偿和修复能力受限。 三、特殊人群肝药副作用持续时间特点 1.儿童：儿童使用肝药时，副作用持续时间需格外关注。由于儿童肝酶系统等发育不成熟，对肝药副作用的耐受和清除能力差，比如使用某些肝药后出现的皮疹等过敏反应，可能持续时间相对较长，且一旦出现需及时就医评估，因为儿童病情变化快，副作用可能快速进展。 2.老年人：老年人使用肝药出现副作用后，恢复时间可能延长。例如出现头晕等神经系统副作用，由于老年人代谢慢，药物在体内滞留时间长，所以头晕等副作用可能持续数周甚至更久，在用药过程中需密切监测，调整用药方案时要谨慎，充分考虑其肝肾功能减退对药物代谢的影响。 3.孕妇：孕妇使用肝药时，副作用持续时间需要特别谨慎评估。因为药物可能通过胎盘影响胎儿，所以任何副作用的持续时间都要综合考虑对胎儿的影响，且孕妇自身代谢也有特殊性，副作用持续时间可能与非孕妇不同，用药需在医生严格指导下进行，以最小化副作用对孕妇和胎儿的影响。
2025-09-30 11:32:33 -
乙型病毒性肝炎哪些食物不可以吃
乙型病毒性肝炎患者需避免高糖、高脂肪、辛辣刺激性、腌制等食物，因为高糖食物会加重肝脏负担、高脂肪食物干扰肝脏功能、辛辣刺激性食物影响肝脏代谢、腌制食物增加肝脏解毒负担，不同年龄段及有相关病史的患者受影响情况各有不同。 一、高糖食物 1.具体食物及影响：过量的高糖食物会转化为脂肪在体内堆积，加重肝脏负担。例如糖果、巧克力等。研究表明，长期大量摄入高糖食物，会使肝脏合成脂肪的能力增强，进而增加脂肪肝等肝脏相关疾病的发生风险，对于乙型病毒性肝炎患者而言，可能会进一步影响肝脏的正常代谢功能。儿童由于肝脏代谢功能相对较弱，过多食用高糖食物对肝脏的不良影响更为显著；女性在生理期等特殊时期，肝脏的代谢调节可能相对敏感，也应注意控制高糖食物摄入；有肥胖病史的乙型病毒性肝炎患者，本身肝脏脂肪代谢就存在一定问题，更要严格限制高糖食物。 二、高脂肪食物 1.具体食物及影响：像油炸食品（炸鸡、油条等）、动物内脏等高脂肪食物不易消化，会加重肝脏的消化负担。高脂肪饮食会促使肝脏合成更多的脂肪，导致肝脏脂肪变性，对于乙型病毒性肝炎患者，会干扰肝脏的正常生理功能。儿童处于生长发育阶段，但肝脏对脂肪的代谢能力有限，过多摄入高脂肪食物易影响肝脏健康；老年乙型病毒性肝炎患者肝脏功能有所减退，对脂肪的代谢和耐受能力下降，应尤其避免高脂肪食物；有高血脂病史的乙型病毒性肝炎患者，本身血脂代谢异常，再加上高脂肪食物的刺激，会进一步加重肝脏及全身的代谢紊乱。 三、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜，进而影响肝脏的血液供应和代谢功能。这类食物可能会引起胃肠道的炎症反应，导致肝脏的血液循环发生变化，不利于乙型病毒性肝炎患者肝脏炎症的修复。不同年龄段的患者对辛辣刺激性食物的耐受程度不同，儿童胃肠道更为娇嫩，应严格避免；女性在孕期等特殊生理时期，食用辛辣刺激性食物可能会通过胎盘或自身代谢影响胎儿或自身肝脏状况；有胃肠道疾病病史的乙型病毒性肝炎患者，食用辛辣刺激性食物更容易诱发胃肠道不适，从而间接影响肝脏。 四、腌制食物 1.具体食物及影响：咸菜、咸鱼、腌肉等腌制食物中含有较多的亚硝酸盐等有害物质，需要肝脏进行解毒代谢，增加肝脏负担。亚硝酸盐在体内可能会转化为有致癌风险的物质，对于乙型病毒性肝炎患者，本身肝脏的解毒功能就可能受到一定影响，再摄入腌制食物会进一步加重肝脏的解毒压力。儿童由于肝脏解毒系统尚未完全发育成熟，应远离腌制食物；老年乙型病毒性肝炎患者肝脏解毒功能减退，更要避免腌制食物；有肝脏解毒功能相关疾病病史的乙型病毒性肝炎患者，食用腌制食物会雪上加霜。
2025-09-30 11:32:33 -
乙肝不能吃哪些食物
乙肝患者需避免高糖、高脂肪、辛辣刺激性及霉变食物，高糖食物易致血糖升高转化为脂肪堆积肝脏增加脂肪肝风险等；高脂肪食物会使血脂升高加重肝脏脂肪化；辛辣刺激性食物刺激胃肠道影响营养吸收间接影响肝脏；霉变食物含黄曲霉毒素增加肝脏癌变风险。 一、高糖食物 1.具体食物及影响：像糖果、含糖饮料等高糖食物需避免。乙肝患者肝脏代谢功能可能受影响，过多摄入高糖食物易使血糖升高，进而转化为脂肪在肝脏堆积，增加脂肪肝发生风险，影响肝脏正常功能。例如有研究表明，长期高糖饮食人群中，肝脏脂肪变性发生率较正常饮食人群显著升高。对于儿童乙肝患者，高糖食物会干扰其正常代谢平衡，影响生长发育同时加重肝脏负担；妊娠期乙肝女性若大量摄入高糖食物，除上述风险外，还可能引发妊娠糖尿病等并发症，进一步危及母婴健康。 二、高脂肪食物 1.具体食物及影响：油炸食品（如炸鸡、油条）、动物内脏等高脂肪食物要少吃。乙肝患者肝脏对脂肪的代谢能力下降，过多摄入高脂肪食物会导致血脂升高，脂肪在肝脏内沉积，加重肝脏脂肪化程度，不利于肝脏修复与功能维持。有临床研究发现，高脂饮食人群患非酒精性脂肪性肝病的概率明显高于低脂饮食人群，而乙肝患者本身肝脏已受病毒侵害，再加上高脂肪饮食，会雪上加霜。老年乙肝患者代谢功能减退，对高脂肪食物的耐受性更差，更易出现血脂异常等问题；肥胖型乙肝患者本身就存在脂肪代谢紊乱情况，高脂肪食物会进一步恶化其肝脏脂肪代谢状态。 三、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物不建议食用。这类食物会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道不适，进而影响营养物质的消化吸收，而肝脏的修复与正常运作需要充足的营养支持，胃肠道功能受影响会间接影响肝脏健康。有实验研究显示，长期摄入辛辣刺激性食物会导致胃肠道黏膜屏障功能受损，影响营养物质的摄取，使得肝脏获得的营养供应不足。对于女性乙肝患者，在月经期间食用辛辣刺激性食物可能会加重痛经等不适症状，同时也会对肝脏产生不良刺激；处于熬夜、劳累等不良生活方式下的乙肝患者，辛辣刺激性食物会进一步加重肝脏的应激反应，不利于病情稳定。 四、霉变食物 1.具体食物及影响：霉变的粮食（如霉变的大米、花生）等含有黄曲霉毒素，这是一种强致癌物质，乙肝患者食用后会增加肝脏癌变的风险。黄曲霉毒素可直接损害肝细胞DNA，导致基因突变，引发肝脏病变恶化。儿童乙肝患者由于肝脏解毒功能尚未完全发育成熟，对霉变食物中毒素的耐受和代谢能力更弱，接触霉变食物后更容易受到黄曲霉毒素的侵害；有乙肝病史且伴有肝硬化的患者，霉变食物的摄入会极大增加肝脏癌变的可能性，严重威胁患者生命健康。
2025-09-30 11:31:19 -
细菌性肝脓肿怎么治疗
细菌性肝脓肿的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需支持治疗，补充热量、维生素等维持水电解质酸碱平衡；药物治疗根据情况选敏感抗生素，足量足疗程；手术治疗有穿刺引流（适用于单个较大脓肿）和切开引流（适用于脓肿大、穿刺不佳等情况）；儿童患者病情变化快，要监测生命体征，合理用抗生素并保证营养；老年患者要兼顾基础疾病，注意药物相互作用，评估手术耐受情况并预防并发症。 一、一般治疗 （一）支持治疗 对于存在发热等情况的患者，需补充足够的热量与维生素，保证水、电解质及酸碱平衡。比如对于长期发热导致机体消耗较大的患者，要提供富含营养的食物以维持机体基本需求，保证每日摄入足够的碳水化合物、蛋白质等，维持水电解质平衡能避免出现脱水、电解质紊乱等情况影响病情恢复。 二、药物治疗 （一）抗生素治疗 根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，在未明确病原菌时，可先经验性选用针对肠道革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等的广谱抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，因为肝脓肿常见病原菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，头孢菌素类对革兰阴性菌有较好抗菌作用，甲硝唑对厌氧菌有效。抗生素使用要足量、足疗程，一般疗程需数周，要根据患者病情恢复情况调整。 三、手术治疗 （一）穿刺引流 适应证：适用于单个较大的肝脓肿。在超声或CT引导下穿刺抽脓，可将脓液抽出，然后向脓腔注入抗生素，促进脓肿愈合。对于体质较弱、脓肿较小的患者较为适用，能避免大的手术创伤。 操作要点：要准确找到脓肿位置，穿刺过程中需严格无菌操作，防止继发感染。术后要密切观察患者情况，如有无出血、感染扩散等。 （二）切开引流 适应证：对于脓肿较大，经穿刺引流效果不佳，或脓肿位置较深、穿刺困难等情况。如肝左外叶脓肿，可采用切开引流术。手术时要充分引流脓腔，放置引流管，以便术后持续引流，促进脓腔闭合。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童患细菌性肝脓肿时，病情变化相对较快，在治疗中要密切监测生命体征。使用抗生素时要考虑儿童的生理特点，选择对儿童影响较小且合适的抗生素，如某些头孢菌素类药物相对较为安全，但也需根据体重等调整用药相关情况需谨慎评估。同时，支持治疗方面要保证儿童的营养摄入，以满足其生长发育需求，促进病情恢复。 （二）老年患者 老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗时要兼顾基础疾病的控制。使用抗生素要注意药物相互作用，避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用。手术治疗时要充分评估患者的心肺功能等耐受情况，选择相对安全的治疗方式，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
2025-09-30 11:30:59 -
体检发现总胆红素高，要紧吗
总胆红素升高分生理性与病理性，生理性有新生儿生理性黄疸及长期饮酒、剧烈运动等致轻度升高，前者观察后者调整生活方式；病理性包括肝细胞性黄疸（肝病致摄取等障碍伴肝功异常）、阻塞性黄疸（胆道梗阻致直接胆红素高伴相应表现）、溶血性黄疸（红细胞破坏致间接胆红素多伴贫血等），应对分别针对病因，新生儿需关注黄疸情况，成年人有肝病者遵方案、长期饮酒者戒酒体检、有胆道症状者排查胆道梗阻等问题。 一、总胆红素升高的常见原因及对应情况 总胆红素包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL），其升高可分为生理性和病理性： 生理性因素： 新生儿生理性黄疸：新生儿出生后因胆红素代谢特点，约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸，一般生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，属正常生理过程，通常无需特殊干预，可自行消退。 其他生理性情况：长期饮酒、剧烈运动等可导致轻度总胆红素升高，调整生活方式（如戒酒、避免剧烈运动）后多可恢复正常。 病理性因素： 肝细胞性黄疸：常见于病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，因肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，可致总胆红素升高，常伴有转氨酶升高等肝功能异常表现，需进一步检查肝功能、肝炎标志物、腹部超声等以明确病因。 阻塞性黄疸：多由胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病引起，胆道梗阻导致胆红素排出受阻，直接胆红素明显升高，常伴有皮肤瘙痒、陶土样便等表现，需行腹部超声、CT等检查明确胆道梗阻情况。 溶血性黄疸：如溶血性贫血、血型不合输血等，因红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞摄取、结合能力，从而导致总胆红素升高，可伴有贫血、黄疸等表现，需完善血常规、溶血相关检查等明确病因。 二、不同情况的应对及注意事项 生理性因素应对： 新生儿生理性黄疸一般密切观察即可，若黄疸出现过早、进展过快或消退延迟需及时就医。长期饮酒者需严格戒酒，调整生活作息后复查总胆红素；剧烈运动者避免过度运动，休息后复查。 病理性因素应对： 肝细胞性黄疸需针对原发肝脏疾病治疗，如病毒性肝炎需遵医嘱进行抗病毒等治疗；阻塞性黄疸需根据病因采取相应治疗，如胆管结石可行手术取石等；溶血性黄疸需明确溶血原因，如自身免疫性溶血性贫血可使用糖皮质激素等治疗，必要时需输血等处理。 三、特殊人群提示 新生儿：生理性黄疸为常见现象，家长需关注黄疸出现时间、程度及消退情况，若黄疸过重或持续不消退需及时就医。 成年人：有肝脏病史者需遵循原发病治疗方案规范治疗；长期饮酒者应坚决戒酒，定期体检监测肝功能；有胆道疾病相关症状（如上腹疼痛、皮肤瘙痒等）者需及时就诊排查胆道梗阻等问题。
2025-09-30 11:30:58
