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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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做cT可以查出肝硬化吗
CT可查出肝硬化，表现为肝脏大小、形态改变，有表面不光滑、结节状等，还伴有门静脉高压相关表现；超声、实验室检查等可辅助诊断；儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群在CT检查及诊断中有不同注意事项，需综合各方面情况来诊断肝硬化。 肝硬化在CT上的具体表现细节 肝脏形态方面：正常肝脏的形态规则，而肝硬化时肝脏的轮廓不再规整，呈现凹凸不平的结节状改变。从各叶比例来看，正常肝脏左叶、右叶以及尾状叶有相对稳定的比例关系，肝硬化时这种比例关系被打破，右叶体积缩小，左叶和尾状叶相对增大。 门静脉高压相关表现：门静脉正常内径一般在1.0-1.2cm左右，当门静脉高压时，门静脉内径会增宽，通常大于1.3cm；脾静脉正常情况下也有其相应的内径范围，门静脉高压时脾静脉也会增宽；腹腔积液在CT上表现为腹腔内异常的水样密度影，提示有液体潴留，这也是肝硬化导致门静脉高压后常见的表现之一。 其他辅助检查对肝硬化诊断的补充作用 除了CT之外，还有其他一些检查方法可以辅助诊断肝硬化，比如超声检查。超声检查对于肝硬化的诊断也有一定价值，它可以观察肝脏的实质回声情况，肝硬化时肝脏实质回声往往增粗、增强。而且超声检查相对简便、经济，可作为初步筛查肝硬化的手段。另外，实验室检查也很重要，比如肝功能检查，肝硬化患者会有肝功能指标的异常，如白蛋白降低、球蛋白升高、转氨酶升高等；血清学检查甲胎蛋白等也有助于排除其他肝脏病变等情况。 特殊人群在肝硬化CT检查及诊断中的注意事项 儿童患者：儿童肝硬化相对较少见，但如果怀疑儿童有肝硬化可能需要进行CT检查时，要考虑到儿童对辐射的敏感性相对较高。在进行CT检查前，需要与患儿及家属充分沟通，权衡检查的必要性和辐射风险。检查时要尽量做好患儿的固定，以保证CT图像的质量，从而准确判断是否存在肝硬化相关表现。 老年患者：老年患者可能同时合并有其他基础疾病，在进行CT检查前需要评估患者的心肺功能等情况，因为CT检查需要患者保持一定的体位等。如果老年患者存在心功能不全等情况，要谨慎进行CT检查，或者在检查过程中密切监测患者的生命体征。同时，对于老年肝硬化患者的诊断，除了依靠CT表现外，还需要结合其临床症状、其他实验室检查等综合判断，因为老年患者的临床表现可能不典型，需要更全面的评估来明确诊断。 妊娠期女性：妊娠期女性一般不首先考虑进行CT检查来诊断肝硬化，因为CT的辐射可能会对胎儿造成不良影响。如果高度怀疑妊娠期女性有肝硬化可能，会优先选择对胎儿影响较小的检查方法，如超声检查等，在必要时才会谨慎评估是否进行CT检查，并采取相应的辐射防护措施来尽量减少对胎儿的影响。
2025-09-30 11:30:39 -
肝硬化临床分期及表现
肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期症状轻、无特异性，肝脏轻度增大、脾轻度肿大，肝功能轻度异常或正常；失代偿期有肝功能减退表现（全身症状差、消化症状明显、出血贫血、内分泌紊乱）和门静脉高压表现（脾大、侧支循环建立开放、腹水）。 一、肝硬化临床分期及表现 （一）代偿期 1.一般情况 此期患者症状较轻，缺乏特异性。年龄方面，不同年龄段的患者表现可能因基础健康状况等因素有所差异，但总体症状不典型。性别差异在此期表现不突出。生活方式上，若患者既往有饮酒等不良生活方式，可能会有相关诱因，但此时症状不明显。病史方面，可能有乙肝、丙肝等肝炎病史等潜在病因。患者一般可正常工作和生活，肝脏轻度增大，质地偏硬，脾脏轻度肿大。 临床表现：部分患者可能仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，这些症状往往在劳累后加重，休息后可缓解，容易被忽视。肝功能检查轻度异常或基本正常。 （二）失代偿期 1.肝功能减退的表现 全身症状：患者一般情况较差，消瘦、乏力明显，精神不振，皮肤干枯，面色灰暗黝黑（肝病面容）。年龄较大的患者可能因基础代谢下降等因素，乏力等症状更易被察觉且可能更严重。女性患者可能因激素代谢紊乱等出现月经失调等情况。生活方式上，若仍有不良生活习惯，会加重全身症状。病史方面，长期肝病病史未得到有效控制会导致全身情况恶化。 消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适，可伴有恶心、呕吐。由于肝功能减退，胆汁分泌和代谢异常，对脂肪的消化吸收能力下降，患者对脂肪餐更不耐受。 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关。患者出现贫血时，面色苍白进一步加重，活动后心悸、气短等症状明显。 内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可有月经失调等。醛固酮和抗利尿激素增多，导致水钠潴留，是引起腹水的重要原因之一。 2.门静脉高压的表现 脾大：脾脏因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾功能亢进时，外周血白细胞、红细胞和血小板减少。 侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张，是门静脉高压的重要临床表现，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，病情凶险；腹壁静脉曲张，在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上及向下蔓延；痔静脉扩张，形成内痔，破裂时可引起便血。 腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可抬高膈肌，出现呼吸困难、心悸等症状。腹水形成的机制主要是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等。
2025-09-30 11:30:00 -
宝宝肝功能不好的症状有哪些
宝宝肝功能不好有一般症状表现，如皮肤和巩膜黄染、精神状态改变；有消化系统症状，像食欲减退、呕吐、腹胀；还有其他症状，包括出血倾向、尿液和粪便颜色改变，宝宝出现疑似症状家长应及时带其就医检查并观察症状变化、做好喂养护理。 一、一般症状表现 皮肤和巩膜黄染：这是较为常见的表现。由于肝功能异常影响胆红素的代谢，导致血液中胆红素浓度升高，宝宝的皮肤会呈现黄色，巩膜（眼白部分）也会发黄。新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，7-10天消退，如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、程度过重（血清胆红素浓度过高）或消退延迟（足月儿超过2周、早产儿超过4周仍不消退），可能提示肝功能不好。例如，一些病理性黄疸的宝宝，皮肤黄染会持续加重，甚至波及全身。 精神状态改变：宝宝可能会出现精神萎靡、嗜睡的情况。因为肝功能不好时，身体的代谢产物不能正常解毒和处理，毒素在体内蓄积可能影响神经系统功能。比如，宝宝原本活泼好动，突然变得不爱玩耍，总是想睡觉，对周围环境反应迟钝等。 二、消化系统症状 食欲减退：宝宝可能出现吃奶量减少的情况。肝功能不好会影响消化酶的分泌和胆汁的排泄，进而影响食物的消化和吸收。对于婴儿来说，母乳喂养的宝宝可能表现为吸吮无力，吃奶量较平时明显减少；人工喂养的宝宝可能对奶粉的兴趣降低。 呕吐：部分肝功能不好的宝宝会出现呕吐现象。这是因为胃肠道功能受到影响，消化功能紊乱，食物不能正常消化吸收，导致胃肠道蠕动异常，引起呕吐。呕吐物可能为胃内容物，严重时可能带有胆汁。 腹胀：由于肝功能异常影响了肝脏的正常代谢和消化功能，肠道内气体排出不畅或食物消化吸收障碍，宝宝可能出现腹胀的情况。家长可以观察到宝宝的腹部膨隆，用手轻轻触摸感觉较硬。 三、其他症状 出血倾向：肝功能不好会影响凝血因子的合成，导致宝宝出现出血倾向。比如，皮肤可能出现瘀点、瘀斑，或者鼻腔、牙龈容易出血。这是因为肝脏是合成大部分凝血因子的场所，当肝功能受损时，凝血因子合成减少，凝血功能出现障碍。 尿液和粪便颜色改变：尿液颜色可能变深，呈浓茶色。这是因为胆红素代谢异常，过多的胆红素经尿液排出，使尿液颜色加深。粪便颜色可能变浅，呈白陶土色，这是由于胆汁分泌和排泄障碍，导致进入肠道的胆汁减少，粪便中缺乏正常胆汁的颜色所致。 对于宝宝出现上述疑似肝功能不好的症状时，家长应及时带宝宝就医，进行肝功能检查等相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在照顾宝宝过程中要密切观察宝宝的症状变化，注意宝宝的喂养和护理，确保宝宝的健康。特别要注意新生儿和婴儿的特殊生理情况，及时发现异常并处理，避免延误病情。
2025-09-30 11:29:41 -
肝功alt是什么
alt即丙氨酸氨基转移酶，正常参考值成人一般0~40U/L，不同实验室有slight差异，其升高见于肝脏疾病（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）、其他疾病（如心肌梗死等）及生理情况（如剧烈运动等），发现alt升高要进一步查因，一般人群、儿童、妊娠期女性、老年人等不同人群有相应注意事项。 一、alt的基本定义 alt即丙氨酸氨基转移酶，是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于肝细胞胞浆中，正常情况下血清中的含量较低。 二、alt的正常参考值及临床意义 正常参考值：一般来说，成人血清中alt的正常参考值范围是0~40U/L（单位每升），但不同实验室因检测方法等因素可能会有slight差异。 临床意义 肝脏疾病相关：当肝细胞受到损伤时，alt会释放到血液中，导致血清alt水平升高。例如，病毒性肝炎患者，在肝炎活动期往往会出现alt明显升高，可高达正常上限的数倍甚至数十倍；酒精性肝病患者，长期大量饮酒导致肝细胞受损，alt也会升高；药物性肝损伤时，某些有肝毒性的药物可引起肝细胞损伤，使alt升高；脂肪肝患者如果出现肝细胞炎症等情况，也可能伴有alt轻度或中度升高。 其他疾病影响：心肌梗死、骨骼肌疾病（如进行性肌营养不良、多发性肌炎等）也可能引起alt轻度升高。此外，剧烈运动、过度劳累、妊娠等生理情况也可能导致alt短暂性轻度升高。 三、alt升高的应对及相关人群注意事项 一般人群：如果发现alt升高，首先要进一步检查明确原因。比如，对于怀疑病毒性肝炎的患者，需要进行肝炎病毒标志物检测等；对于怀疑药物性肝损伤的患者，要询问近期用药史等。如果是生理性因素导致的轻度升高，去除相关因素后往往可恢复正常。 特殊人群 儿童：儿童alt升高的原因与成人有一定差异，比如儿童感染某些病毒（如EB病毒等）也可引起alt升高。儿童出现alt升高时，要更加谨慎排查原因，因为儿童肝脏相对娇嫩，一些小的病因可能对其肝脏影响更需重视，同时要避免使用可能损伤肝脏的药物，如需用药应在医生严格指导下进行。 妊娠期女性：妊娠期女性alt升高可能是生理性的，但也需要警惕病理性原因。要密切监测肝功能变化，同时在孕期的各个检查中都要告知医生alt升高的情况，以便综合评估孕妇和胎儿的健康状况，在处理相关问题时要充分考虑妊娠这个特殊生理状态对诊断和治疗的影响。 老年人：老年人alt升高时，要考虑多种可能，如本身可能有基础肝病（如慢性肝炎、肝硬化等）病情变化，也可能是由于合并其他系统疾病导致的肝损伤等。老年人各器官功能减退，在排查病因和处理时要更加全面谨慎，注意药物对肝脏的潜在影响，用药需权衡利弊。
2025-09-30 11:29:20 -
肝囊肿症状表现有哪些
肝囊肿症状表现因囊肿大小、位置、数量及有无并发症而异，多数小囊肿无症状；囊肿较大时可压迫胃肠道、胆管、血管等引起相应症状；囊肿合并感染时会有发热、腹痛、炎症指标异常等表现；多囊肝还可能有肝功能损害及相关并发症症状。 一、无症状情况 多数小囊肿：许多肝囊肿体积较小，患者通常没有明显的症状，多在体检时通过超声等影像学检查偶然发现。这是因为小的肝囊肿对肝脏的结构和功能影响较小，不会引起明显的不适。例如，一些直径在几厘米以内的单纯性肝囊肿，患者可能长期没有任何自觉症状，不影响日常生活和工作。 二、有症状情况 囊肿较大时的压迫症状 压迫胃肠道：当肝囊肿增大到一定程度，可能会压迫周围的胃肠道，引起腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。比如，囊肿压迫胃时，患者可能会感到上腹部饱胀不适，进食后症状可能加重，从而影响进食量和营养摄入。对于体型较瘦、肝脏位置相对表浅且囊肿较大的患者，这种压迫症状可能更易出现。 压迫胆管：若肝囊肿压迫胆管，可导致胆汁排泄受阻，引起黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄、尿色加深等。这种情况相对较少见，但一旦发生，需要引起重视。对于有胆道系统基础疾病或肝脏局部解剖特殊的患者，囊肿压迫胆管的风险可能相对较高。 压迫血管：较大的肝囊肿还可能压迫肝内的血管，影响血液回流，一般较少见，但也有个别情况会出现相应的血液循环方面的异常表现。 囊肿合并感染时的症状 发热：当肝囊肿合并细菌感染时，患者可出现发热，体温可呈低热或高热。这是因为细菌感染引起炎症反应，导致机体发热。例如，有的患者体温可达到38℃以上，伴有寒战等表现。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，肝囊肿合并感染的风险相对较高，且发热等症状可能更不易控制。 腹痛：感染导致囊肿周围组织炎症反应，可引起右上腹或肝区疼痛，疼痛可为持续性胀痛或钝痛，部分患者疼痛较为剧烈。疼痛程度和性质因个体差异以及感染的严重程度而异。比如，感染较严重时，患者腹痛明显，影响日常活动和休息。 白细胞升高等炎症指标异常：血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等炎症相关指标异常，提示体内存在感染性炎症。这是机体对感染的一种免疫反应表现。 特殊类型肝囊肿的症状 多囊肝相关症状：如果是多囊肝，除了肝脏存在多个囊肿外，还可能伴有其他脏器的囊肿，如多囊肾等。随着病情进展，可能会出现肝功能损害的相关表现，如乏力、消瘦等，严重时可影响肝脏的正常功能，导致门静脉高压等并发症，出现腹水、食管胃底静脉曲张等症状。对于儿童多囊肝患者，由于处于生长发育阶段，肝脏功能受到影响可能会对其生长发育产生一定影响，需要密切关注和监测。
2025-09-30 11:29:20
