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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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急性肝衰竭能治愈吗
急性肝衰竭能否治愈受病因、年龄、病情严重程度等因素影响，支持治疗、病因治疗、人工肝支持治疗、肝移植等治疗手段对其治愈有影响，总体有治愈可能，早期诊断和及时有效治疗是关键，不同人群有其治疗需关注的方面。 一、影响治愈的因素 1.病因：不同病因导致的急性肝衰竭预后不同。例如，由药物引起的急性肝衰竭，在及时停用相关药物并积极治疗后，部分患者可治愈；而由病毒感染引起的急性肝衰竭，如乙型肝炎病毒相关的，预后相对复杂，但也有一定的治愈可能，但如果是某些严重的病毒感染且病情进展迅速，治愈难度较大。对于有基础肝病的患者发生急性肝衰竭，预后往往更差。 2.年龄：儿童患急性肝衰竭时，由于其肝脏再生能力相对较强，但病情变化可能更迅速，需要密切关注和及时有效的治疗；而老年患者各脏器功能相对衰退，对治疗的耐受性较差，治愈的难度相对增大。 3.病情严重程度：如果患者就诊时已经出现严重的并发症，如肝性脑病、严重的凝血功能障碍、多器官功能衰竭等，治愈的可能性会明显降低。例如，出现Ⅲ度及以上肝性脑病的患者，预后通常较差。 二、治疗手段对治愈的影响 1.支持治疗：包括维持水电解质平衡、补充营养等。通过支持治疗可以维持患者的基本生命体征，为肝脏的修复争取时间。例如，保证患者摄入足够的热量和蛋白质，维持电解质如钾、钠、氯等的平衡，这对于患者的整体状况维持非常重要，是后续治疗的基础。 2.病因治疗：如果是药物性肝衰竭，停用可疑药物是关键；如果是病毒感染相关，可能会使用抗病毒药物，但需根据具体病毒类型和患者情况合理选择。例如，对于乙型肝炎病毒相关的急性肝衰竭，会考虑使用抗乙肝病毒药物，但要注意药物对肝脏的进一步影响及患者的整体耐受情况。 3.人工肝支持治疗：人工肝可以部分替代肝脏的功能，清除体内的毒素和代谢产物，为肝脏的再生创造条件。对于一些病情较重但尚未达到肝移植程度的患者，人工肝治疗可能是重要的过渡治疗手段，部分患者经过合适的人工肝治疗后病情可缓解，从而有机会治愈。 4.肝移植：对于病情极重、其他治疗手段无效的急性肝衰竭患者，肝移植是最后的治疗手段。如果能够及时进行肝移植，部分患者可以获得治愈，恢复正常的生活和肝功能。但肝移植也面临着供体来源、术后排斥反应等问题。 总体而言，急性肝衰竭有治愈的可能，但具体情况需综合多方面因素来判断，早期诊断、及时有效的治疗是影响其预后和能否治愈的关键。儿童患者由于其生理特点，在治疗过程中需要特别关注生长发育等问题；老年患者则要注重各脏器功能的综合评估和支持；有基础肝病的患者发生急性肝衰竭时，要在治疗急性肝衰竭的同时兼顾基础肝病的管理。
2025-09-30 11:28:37 -
肝功能alt和ast是什么意思
alt即丙氨酸氨基转移酶，ast即天门冬氨酸氨基转移酶，均是反映肝功能重要指标，alt主要在肝细胞浆，ast主要在心肌细胞及肝细胞线粒体，二者比值在肝病诊断有参考价值，儿童、成年人、老年人出现alt和ast异常原因及处理不同，其水平变化对疾病诊断等有重要依据，不同人群异常原因及处理各异需综合分析。 丙氨酸氨基转移酶（alt） alt主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，alt释放到血液中，导致血清alt水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，多种肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等均可引起alt不同程度的升高，此外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致alt轻度升高。 天门冬氨酸氨基转移酶（ast） ast主要存在于心肌细胞中，其次存在于肝细胞的线粒体中。ast有两种存在形式，胞浆ast（ast-s）和线粒体ast（ast-m）。当肝细胞轻度受损时，细胞膜通透性增加，ast-s释放入血，血清ast-s升高；当肝细胞严重受损，线粒体破坏时，ast-m也会释放到血液中，此时血清ast水平显著升高。ast升高常见于肝炎、心肌梗死、皮肌炎、肾炎等疾病。 alt和ast的比值意义 alt与ast的比值在肝病诊断中有一定参考价值。例如，在急性肝炎时，alt升高较ast明显，alt/ast比值大于1；而在慢性肝炎、肝硬化时，线粒体受损，ast升高更为显著，alt/ast比值小于1。 不同人群的影响及注意事项 儿童 儿童的肝功能处于发育阶段，若儿童出现alt和ast异常，可能与感染、遗传代谢性肝病等有关。比如病毒感染引起的儿童肝炎，也会导致alt和ast升高，需要结合儿童的病史、症状及其他检查综合判断。 成年人 成年人中，长期饮酒者可能因酒精性肝病出现alt和ast升高；肥胖人群患脂肪肝时，也常伴有alt和ast的异常；患有病毒性肝炎的成年人，alt和ast会明显升高。成年人在体检发现alt和ast异常时，需进一步排查病因，如进行肝炎病毒标志物检测、腹部超声等检查。 老年人 老年人肝脏功能有所减退，代谢能力下降，多种疾病如心功能不全导致肝脏淤血、药物性肝损伤等都可能引起alt和ast改变。老年人出现alt和ast异常时，用药需更加谨慎，因为很多药物都需要经过肝脏代谢，要避免使用对肝脏有损害的药物，同时要密切监测肝功能变化。 总之，alt和ast是评估肝功能的重要指标，其水平变化能为疾病的诊断、病情评估等提供重要依据，不同人群出现alt和ast异常时的原因及处理方式有所不同，需结合具体情况进行综合分析。
2025-09-30 11:28:15 -
女性肝硬化的早期症状
女性肝硬化早期有多种表现，包括乏力疲倦、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐）、肝区不适、黄疸相关表现（皮肤巩膜黄染、尿色改变）、内分泌紊乱相关表现（月经紊乱、蜘蛛痣）及其他如凝血功能异常、面色晦暗等，出现症状应及时就医检查，有基础肝病女性需定期监测肝脏情况并保持健康生活方式。 一、乏力与疲倦 女性肝硬化早期可能出现乏力、疲倦感，这是较为常见的症状之一。由于肝脏功能受损，机体代谢等受到影响，能量产生不足，使得患者容易感到疲倦，即使经过适当休息也难以缓解，这种情况在日常生活中会明显影响女性的活动耐力，比如原本能轻松完成的家务劳动可能变得力不从心。 二、消化道症状 1.食欲减退：肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝硬化早期肝脏功能下降，会影响消化液的分泌和消化酶的合成，导致女性患者出现食欲减退的情况，对食物的兴趣降低，进食量减少。 2.恶心、呕吐：胃肠道的消化吸收功能也会因肝硬化受到牵连，可能出现恶心、呕吐症状，尤其在进食油腻食物后更易诱发，这会进一步影响患者的营养摄入，导致体重可能逐渐下降。 三、肝区不适 部分女性肝硬化早期会有肝区隐痛或胀痛等不适感觉，肝脏位于右上腹，病变时可能会刺激周围神经引起这种疼痛，疼痛程度一般较轻，但持续存在或间断发作，需要引起关注。 四、黄疸相关表现 1.皮肤巩膜黄染：肝脏对胆红素的代谢出现障碍，当胆红素水平升高时，女性患者可能会出现皮肤和巩膜黄染的现象，表现为皮肤颜色发黄，巩膜呈现淡黄色等，这是因为胆红素不能正常代谢排出，在体内积聚所致。 2.尿色改变：同时，尿液颜色可能会加深，呈浓茶色，这也是由于胆红素代谢异常，经尿液排出的胆红素增加导致的。 五、内分泌紊乱相关表现 1.月经紊乱：女性肝硬化患者由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平相对升高，可能会出现月经紊乱，表现为月经量减少、月经周期不规律等情况。 2.蜘蛛痣：还可能出现蜘蛛痣，这是由于体内雌激素增多引起小动脉扩张所致，表现为皮肤上出现一个红色中心点，周围有呈辐射状的小血管分支，形似蜘蛛。 六、其他可能表现 部分女性肝硬化早期还可能出现牙龈出血、鼻出血等凝血功能异常的表现，这是因为肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。另外，还可能有面色晦暗等情况，与肝脏功能受损影响机体代谢等有关。 对于女性肝硬化早期出现上述症状时，应及时就医进行相关检查，如肝功能检查、腹部超声等，以便早期发现、早期治疗。同时，女性患者在日常生活中要注意保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累等，有基础肝病的女性更要定期监测肝脏情况，以便及时发现肝硬化的早期变化并采取相应措施。
2025-09-30 11:27:58 -
乙肝表面抗体是阳性代表什么
乙肝表面抗体阳性有接种乙肝疫苗后产生和既往感染乙肝病毒已恢复两种情况及对应意义，不同人群如儿童、成年人、特殊病史人群乙肝表面抗体阳性有不同相关情况，儿童要关注抗体滴度适时补种疫苗，成年人定期监测滴度，特殊病史人群需结合病情综合评估。 接种乙肝疫苗后：人体接种乙肝疫苗后，疫苗会刺激机体免疫系统产生免疫反应，从而产生乙肝表面抗体。这是一种良好的现象，说明机体对乙肝病毒具有了特异性的免疫力，能够有效抵御乙肝病毒的感染。大量的接种乙肝疫苗的临床研究表明，接种成功后乙肝表面抗体阳性者，在接触乙肝病毒时，发生乙肝感染的风险显著降低。例如，多项大规模的疫苗接种追踪研究显示，接种乙肝疫苗后产生乙肝表面抗体阳性的人群，其体内乙肝表面抗体滴度达到一定水平（一般认为滴度大于10mIU/ml时具有保护作用），能够持续抵御乙肝病毒入侵。 既往感染乙肝病毒已恢复：当人体曾经感染过乙肝病毒，但通过自身的免疫系统清除了病毒，也会产生乙肝表面抗体。这种情况下，乙肝表面抗体阳性意味着机体不仅清除了乙肝病毒，而且获得了对乙肝病毒的免疫力，一般不会再感染乙肝病毒。相关的临床研究统计显示，在乙肝病毒自然感染恢复的人群中，约有相当比例的人会产生乙肝表面抗体，且这种抗体往往可以长期存在，为机体提供持续的保护。 不同人群乙肝表面抗体阳性的相关情况 儿童：儿童时期如果乙肝表面抗体阳性，若是接种疫苗后产生的，需要关注抗体滴度情况。随着儿童成长，抗体滴度可能会逐渐下降。如果滴度较低，可能需要适时补种乙肝疫苗以维持足够的免疫力。因为儿童免疫系统尚在发育完善过程中，对乙肝病毒的抵御能力相对较弱，维持合适的乙肝表面抗体滴度很重要。例如，对于低龄儿童，若乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml，就有必要考虑补种乙肝疫苗加强免疫。 成年人：成年人乙肝表面抗体阳性，若为既往感染恢复后产生的，一般提示机体已经具备了对乙肝病毒的长期免疫力。但如果是接种疫苗后的阳性，也需要定期监测抗体滴度。如果抗体滴度逐渐降低，当低于保护水平时，同样需要补种乙肝疫苗。成年人的生活方式多样，如可能有职业暴露风险（如医务人员等经常接触乙肝病毒相关风险的人群），维持合适的乙肝表面抗体水平尤为重要，以防止感染乙肝病毒。 特殊病史人群：对于有基础肝脏疾病的人群，乙肝表面抗体阳性同样具有上述的保护意义。但需要结合基础肝病的病情进行综合评估。例如，对于肝硬化患者，乙肝表面抗体阳性虽然能抵御乙肝病毒再次感染，但对于基础肝病的治疗和监测仍需正常进行，因为基础肝病本身可能会影响机体的整体健康状况，需要更密切地关注肝脏功能等相关指标。
2025-09-30 11:27:42 -
乙型肝炎病毒表面抗体176
乙型肝炎病毒表面抗体176IU/L提示对乙肝病毒有免疫力，但具体意义需结合乙肝病毒表面抗原等其他标志物及临床情况判断，如有必要应进一步检查并根据结果进行相应处理。 1.乙型肝炎病毒表面抗体的作用 乙型肝炎病毒表面抗体是人体对乙型肝炎病毒感染产生的一种免疫球蛋白，其主要作用是中和乙型肝炎病毒，防止病毒感染和复制。当人体感染乙型肝炎病毒后，免疫系统会产生乙型肝炎病毒表面抗体，从而保护人体免受乙型肝炎病毒的感染。 2.乙型肝炎病毒表面抗体176IU/L的意义 一般来说，乙型肝炎病毒表面抗体的滴度越高，表明人体对乙型肝炎病毒的免疫力越强。然而，乙型肝炎病毒表面抗体176IU/L的具体意义需要结合其他检测结果和临床情况进行综合判断。 如果乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性，且其他乙肝病毒标志物（如乙肝核心抗体、乙肝e抗原等）也为阴性，那么乙型肝炎病毒表面抗体176IU/L通常表示人体曾经感染过乙型肝炎病毒，但已经恢复，并且对乙型肝炎病毒有免疫力。 如果乙型肝炎病毒表面抗原阳性，那么乙型肝炎病毒表面抗体176IU/L可能表示人体正在感染乙型肝炎病毒，或者是乙型肝炎病毒感染后的恢复期。 如果其他乙肝病毒标志物也为阳性，那么乙型肝炎病毒表面抗体176IU/L的意义需要进一步结合肝功能、肝脏超声等检查结果进行综合判断。 3.进一步的检查和处理建议 对于乙型肝炎病毒表面抗体176IU/L的患者，建议进一步进行乙肝病毒DNA定量检测、肝功能检查、肝脏超声等检查，以了解乙肝病毒的复制情况和肝脏的健康状况。 如果乙肝病毒DNA定量检测结果为阳性，或者肝功能异常，或者肝脏超声发现有肝硬化、肝癌等病变，那么需要及时就医，进行抗病毒治疗、保肝治疗等。 如果乙肝病毒DNA定量检测结果为阴性，肝功能正常，肝脏超声无明显异常，那么可以定期复查乙肝病毒标志物、肝功能、肝脏超声等，以监测病情变化。 4.注意事项 乙型肝炎病毒感染是一种严重的疾病，可能会导致肝硬化、肝癌等严重后果。因此，对于乙型肝炎病毒表面抗体阳性的患者，需要注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 对于乙型肝炎病毒感染的高危人群（如医务人员、乙肝病毒感染者的家属等），建议及时接种乙肝疫苗，以预防乙型肝炎病毒感染。 定期进行体检，及时发现和处理乙肝病毒感染，对于保护肝脏健康非常重要。 总之，乙型肝炎病毒表面抗体176IU/L的意义需要结合具体情况进行分析，建议及时就医，进行进一步的检查和处理。同时，注意个人卫生，避免乙肝病毒感染，定期进行体检，对于保护肝脏健康非常重要。
2025-09-30 11:27:41
