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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝炎怎么治愈
肝炎分病毒性和非病毒性，病毒性肝炎中甲型肝炎主要是支持对症治疗，乙型肝炎慢性者目标是抑制病毒等，急性者多可康复，丙型肝炎用DAA治愈率高，丁型肝炎无特效药物需综合治疗；非病毒性肝炎中药物性肝炎要停用可疑药物并据情况治疗，酒精性肝炎关键是戒酒和营养支持，自身免疫性肝炎用免疫抑制剂治疗且需据情况调整方案。 一、病毒性肝炎 甲型肝炎：主要是支持对症治疗，强调休息。大多数患者可在3-6个月内康复，目前尚无特效抗病毒药物治疗甲型肝炎，以一般治疗和对症治疗为主，通过合理休息、合理饮食等促进肝脏修复。 乙型肝炎： 慢性乙型肝炎：治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。目前抗病毒治疗药物有干扰素类（普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α）和核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯等）。对于符合适应证的患者应积极进行抗病毒治疗，但具体治疗方案需根据患者的年龄（如儿童患者用药需考虑药物对生长发育的影响等）、肝功能情况、病毒载量等综合判断。例如，对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，一般建议抗病毒治疗疗程至少1年以上；对于HBeAg阴性患者疗程需更长。 急性乙型肝炎：多数患者可完全康复，一般以对症支持治疗为主，如适当休息、合理营养等，仅少数患者会转为慢性乙型肝炎。 丙型肝炎：直接抗病毒药物（DAA）的应用使丙型肝炎的治愈率大幅提高，如索磷布韦维帕他韦等药物，对于不同基因型的丙型肝炎患者，疗程一般在12-24周不等，治愈率可达90%以上。治疗时需考虑患者的年龄（儿童丙型肝炎患者用药需根据体重等调整药物剂量等）、是否合并其他基础疾病等情况。 丁型肝炎：目前尚无有效的特异性治疗药物，主要是采取综合治疗，针对HDV与HBV合并感染的情况，治疗乙型肝炎的同时，可能对丁型肝炎有一定的间接治疗作用，如使用抗HBV药物等。 二、非病毒性肝炎 药物性肝炎：首先要停用可疑肝损伤药物，然后根据肝损伤的严重程度进行相应治疗。如果是轻度肝损伤，在停用相关药物后，多数患者可逐渐恢复；对于肝损伤较重的患者，可能需要使用保肝抗炎药物，如多烯磷脂酰胆碱等进行治疗，同时要密切监测肝功能变化，根据患者的年龄（儿童药物性肝炎需特别注意选择对肝脏影响小的药物等）、基础健康状况等调整治疗方案。 酒精性肝炎：最重要的是戒酒，同时进行营养支持治疗，补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等。对于重症酒精性肝炎患者，可考虑使用糖皮质激素（如泼尼松等）治疗，但需权衡患者的年龄（老年患者使用糖皮质激素需注意骨质疏松等不良反应风险）、基础疾病等情况。同时要根据患者的饮酒史、肝功能情况等制定个体化的治疗方案，帮助患者恢复肝脏功能。 自身免疫性肝炎：治疗主要是使用免疫抑制剂，如泼尼松联合硫唑嘌呤等。治疗过程中需密切监测患者的肝功能、免疫指标等，根据患者的年龄（儿童自身免疫性肝炎用药需考虑药物对生长发育和免疫功能的影响等）、病情严重程度等调整药物剂量和治疗方案，以达到缓解炎症、改善肝功能、防止肝纤维化进展的目的。
2025-11-19 13:03:51 -
肝癌中晚期都有什么症状
肝癌中晚期常见肝区疼痛（多为持续性钝痛等且与肿瘤位置有关高危人群需警惕）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀等与消化及肝脏功能等有关）、全身症状（消瘦乏力、发热等与肿瘤消耗及坏死吸收等有关）、黄疸（肿瘤压迫或侵犯胆管等致胆红素代谢障碍提示病情严重预后差）、腹水（晚期常见并发症致腹胀呼吸困难等与门静脉高压等有关）及转移症状（肺转移有咳嗽咳痰咯血胸痛等、骨转移有相应部位疼痛及可能病理性骨折、脑转移有神经系统症状等）不同年龄性别症状表现无明显特异性差异应对护理需个体调整长期酗酒者要戒酒乙肝丙肝病史者要规范治疗基础肝病。 肝区疼痛：多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，这是由于肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致。中晚期患者肝区疼痛发生率较高，疼痛部位与肿瘤位置有关，如肿瘤位于右肝顶部，疼痛可放射至右肩背部；位于右肝下部则较早出现右上腹不适。对于有乙肝、丙肝病史或长期酗酒等高危因素的人群，若出现右上腹或右季肋部持续隐痛不适，需高度警惕。 消化道症状：食欲减退较为常见，患者可表现为不想进食、食量减少，这与肿瘤增大影响消化功能、肝脏功能受损导致胆汁分泌和排泄异常等有关。还可能出现恶心、呕吐，多因胃肠道淤血、肝功能不全影响消化酶分泌等引起。部分患者会有腹胀，与胃肠功能紊乱、腹水形成等因素相关。 全身症状：消瘦、乏力明显，肿瘤是一种消耗性疾病，会消耗人体大量能量，加上患者食欲减退，营养摄入不足，导致体重进行性下降，身体虚弱，活动耐力下降。发热也较为常见，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，可能与肿瘤组织坏死吸收、合并感染等有关。 黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管，或广泛转移至胆管时，可引起胆红素代谢障碍，出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。黄疸的出现提示病情已较为严重，预后相对较差。 腹水：晚期肝癌患者常见并发症之一，多为淡黄色渗出液。腹水形成的原因主要有门静脉高压致门静脉系统毛细血管床静水压升高，组织液回吸收减少；肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多等。大量腹水会导致腹部膨隆，患者感觉腹胀明显，呼吸困难，影响心肺功能。 转移症状 肺转移：若肿瘤细胞转移至肺部，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，肿瘤侵犯肺组织较大血管时可出现大咯血。 骨转移：转移至骨骼时，相应部位会出现疼痛，如转移至腰椎可引起腰痛，转移至肋骨可导致胸痛，疼痛程度逐渐加重，严重影响患者活动，还可能发生病理性骨折。 脑转移：转移至脑部时，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状，这是肝癌晚期严重的并发症之一，预后极差。 对于肝癌中晚期患者，不同年龄、性别在症状表现上可能无明显特异性差异，但在应对和护理上需根据个体情况调整。例如老年患者可能合并其他基础疾病，在处理症状时要充分考虑其心、肺、肾等功能状况；女性患者可能在心理调适等方面需要更多关注和支持。有长期酗酒史的患者要强调戒酒的重要性，有乙肝、丙肝病史者要规范治疗基础肝病，以延缓病情进展，提高生活质量。
2025-11-19 13:03:42 -
谷丙谷草转氨酶偏高的原因及危害是什么
谷丙谷草转氨酶偏高的原因有生理性的剧烈运动、长期熬夜与过度劳累、过量饮酒及病理性的肝脏疾病相关（如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆道疾病相关（如胆囊炎、胆管炎）、心肌疾病相关，其危害在肝脏层面持续偏高会影响肝功能致恶化等风险，心脏层面会影响心脏功能，不同人群中儿童修复再生弱影响发育、女性特殊生理期或孕期需谨慎评估、有基础病史者会加重原有病情。 一、谷丙谷草转氨酶偏高的原因（一）生理性因素1.剧烈运动：人体在剧烈运动后，肌肉组织代谢活跃，会促使转氨酶释放入血液中，一般这种情况导致的转氨酶升高幅度相对较小，休息后多可恢复正常；2.长期熬夜与过度劳累：长期熬夜会打乱人体生物钟，过度劳累会增加身体代谢负担，影响肝脏正常的代谢功能，进而引起谷丙谷草转氨酶暂时性偏高；3.过量饮酒：酒精主要通过肝脏代谢，酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，影响肝细胞的正常结构和功能，导致肝细胞内的谷丙谷草转氨酶释放到血液中，造成转氨酶水平升高。（二）病理性因素1.肝脏疾病相关：-病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，病毒在肝细胞内复制繁殖，会破坏肝细胞结构，使肝细胞内的谷丙谷草转氨酶大量释放进入血液，导致转氨酶偏高；-脂肪肝：脂肪在肝细胞内过度堆积，会影响肝细胞的正常代谢、合成等功能，造成肝细胞损伤，引发谷丙谷草转氨酶升高；-肝硬化：肝脏组织发生纤维化，正常肝组织被破坏，肝功能严重受损，使得谷丙谷草转氨酶的代谢、清除等功能异常，从而出现转氨酶偏高的情况；2.胆道疾病相关：胆囊炎、胆管炎等胆道系统疾病会引起胆道梗阻，影响胆汁的正常排泄，胆汁淤积可能波及肝脏，导致肝细胞功能受影响，进而使谷丙谷草转氨酶释放增加而偏高；3.心肌疾病相关：心肌梗死、心肌炎等心肌疾病发生时，心肌细胞受损，细胞内的谷丙谷草转氨酶释放进入血液循环，导致血液中谷丙谷草转氨酶水平升高。二、谷丙谷草转氨酶偏高的危害（一）肝脏层面危害若由肝脏疾病导致转氨酶偏高，持续的转氨酶偏高提示肝细胞持续受损，会影响肝脏正常的合成、解毒、代谢等功能，随着病情进展可能会使肝功能进一步恶化，增加发展为肝硬化、肝衰竭甚至原发性肝癌的风险，严重影响患者的生活质量和生存预后；（二）心脏层面危害心肌疾病引发的转氨酶偏高，会影响心脏的正常功能，可能导致心律失常、心力衰竭等严重心脏问题，威胁患者的生命健康；不同人群影响差异：儿童时期若因病理性因素出现转氨酶偏高，由于儿童肝脏、心脏等器官尚处于发育阶段，肝细胞和心肌细胞的修复再生能力相对较弱，转氨酶偏高对其生长发育可能产生不良影响，需及时就医排查病因；女性在特殊生理期或孕期时，若出现转氨酶偏高情况需谨慎评估，生理期身体内环境变化可能干扰转氨酶检测结果的准确判断，孕期女性肝脏负担加重，病理性因素导致的转氨酶偏高可能影响胎儿的营养供应等，对母婴健康造成威胁；有基础病史人群，如本身患有肝脏基础病（如乙肝、脂肪肝等）或心脏病的患者，转氨酶偏高会使原有病情加重，例如有乙肝病史者转氨酶偏高会加速乙肝向肝硬化的发展进程，有冠心病病史者心肌相关的转氨酶偏高会加重心脏缺血缺氧状态，进一步影响心脏功能。
2025-11-19 13:03:41 -
病毒性肝炎的治疗方法
病毒性肝炎治疗包括抗病毒治疗，其中慢性乙肝可用核苷（酸）类似物或干扰素，慢性丙肝用直接抗病毒药物；抗炎、抗氧化和保肝治疗可用水飞蓟素类药物；免疫调节治疗针对部分免疫功能异常相关病毒性肝炎需谨慎；对症支持治疗包括一般治疗（休息、饮食）和并发症治疗，各治疗需考虑不同年龄、性别及基础病史等因素影响。 一、抗病毒治疗 （一）慢性乙型肝炎 1.核苷（酸）类似物：恩替卡韦、替诺福韦酯等，通过抑制乙肝病毒的逆转录酶活性，阻止病毒DNA的合成与复制来发挥作用，多项临床研究显示其能有效抑制病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化。对于不同年龄、性别的慢性乙肝患者均可使用，但需注意长期用药可能出现的耐药情况，有基础病史的患者用药时需监测肾功能等指标。 2.干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过诱导机体产生细胞因子，激活免疫系统来发挥抗病毒作用，不仅能抑制病毒复制，还具有免疫调节功能。但干扰素治疗有较多禁忌证，如患有严重心脏疾病、自身免疫性疾病等患者不适用，不同年龄患者对干扰素的耐受性有所不同，女性在用药期间需关注月经等情况的变化。 （二）慢性丙型肝炎 直接抗病毒药物（DAA）是主要治疗药物，如索磷布韦维帕他韦等，能针对丙肝病毒生命周期中的特定靶点发挥作用，实现高效、低耐药的抗病毒效果。不同年龄、性别的丙肝患者均可使用，一般无明显性别差异影响，但有基础病史患者使用时需考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。 二、抗炎、抗氧化和保肝治疗 对于各类病毒性肝炎出现肝脏炎症损伤的情况，可使用相关药物改善肝脏功能。例如水飞蓟素类药物，能稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒性损伤，促进肝细胞修复，不同年龄患者均可使用，女性在用药时无需特殊调整，但有肝脏基础病史患者需注意药物对肝脏代谢的影响。 三、免疫调节治疗 对于部分免疫功能异常相关的病毒性肝炎，可考虑免疫调节治疗。如针对某些慢性乙肝患者，在抗病毒基础上，根据免疫状态评估是否适用免疫调节剂，但免疫调节治疗需谨慎，不同年龄患者免疫反应不同，女性在免疫调节治疗时要关注自身免疫相关指标变化及对生殖等方面可能的影响。 四、对症支持治疗 （一）一般治疗 1.休息：急性病毒性肝炎患者需要充分休息，以减轻肝脏负担，促进肝细胞修复，不同年龄患者休息要求有所不同，儿童需保证充足睡眠，成年人避免过度劳累；慢性病毒性肝炎患者根据病情活动程度调整休息时间，有基础病史患者休息时要注意避免加重基础疾病的因素。 2.饮食：保证均衡饮食，急性肝炎患者需摄入足够热量、蛋白质等营养物质，慢性肝炎患者要注意避免高脂肪、高糖饮食，防止加重肝脏负担，不同年龄人群饮食营养需求不同，儿童饮食需注重营养均衡且易于消化，老年人要注意控制脂肪和糖分摄入并保证足够蛋白质。 （二）并发症治疗 若病毒性肝炎患者出现相关并发症，如肝硬化相关并发症（腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等），需针对并发症进行相应治疗。对于腹水患者要限制钠摄入等，食管胃底静脉曲张破裂出血需采取止血等措施，不同年龄患者并发症治疗的耐受性和具体措施有所差异，女性在并发症治疗中要考虑自身生理特点对治疗的影响。
2025-11-19 13:03:28 -
造成肝脏不好的原因
造成肝脏不好的原因涉及生活习惯、疾病因素、药物影响等多个方面。生活习惯上，长期过量饮酒、不健康饮食、缺乏运动与肥胖、熬夜睡眠不足等均会损害肝脏；疾病与感染方面，病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性疾病、遗传性疾病是常见诱因；药物与毒素中，药物性肝损伤、环境毒素也会对肝脏造成伤害。特殊人群如孕妇、儿童、老年人、慢性病患者也需关注肝脏健康。预防肝脏问题，需保持健康生活方式，定期体检，接种疫苗，谨慎用药。肝脏健康需从多方面综合预防，特殊人群应制定个性化健康计划，及时就医。 一、生活习惯因素 1、长期过量饮酒：酒精代谢主要依赖肝脏，长期大量饮酒会导致肝细胞损伤，引发酒精性肝病，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等。研究显示，每日饮酒量超过40克（男性）或20克（女性），持续5年以上，发生酒精性肝病的风险显著增加。 2、不健康饮食：高脂肪、高糖、高盐饮食易导致肥胖和代谢综合征，增加非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）风险。此外，长期摄入霉变食物（含黄曲霉毒素）会直接损害肝细胞，诱发肝癌。 3、缺乏运动与肥胖：肥胖是NAFLD的主要危险因素，内脏脂肪堆积会导致胰岛素抵抗和脂肪在肝脏的过度沉积。 4、熬夜与睡眠不足：长期睡眠不足会影响肝脏的自我修复和代谢功能，导致肝细胞损伤。 二、疾病与感染因素 1、病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致慢性肝病、肝硬化和肝癌的主要原因。全球约2.57亿人感染HBV，每年约88.7万人死于HBV相关疾病。 2、自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，因免疫系统攻击肝细胞或胆管导致肝损伤。 3、代谢性疾病：糖尿病、高脂血症等代谢异常会加重肝脏负担，促进NAFLD发展。 4、遗传性疾病：如肝豆状核变性（Wilson病）、血色病等，因基因缺陷导致铜或铁在肝脏沉积，引发肝损伤。 三、药物与毒素影响 1、药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素、非甾体抗炎药等）及其代谢产物可能直接或间接损伤肝细胞。老年人、儿童及肝肾功能不全者更易发生。 2、环境毒素：长期接触有机溶剂、重金属（如铅、汞）等化学物质会损害肝脏。 四、特殊人群注意事项 1、孕妇：妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症等妊娠相关肝病需警惕，可能与激素水平变化有关。 2、儿童：先天性胆道闭锁、代谢性疾病（如糖原贮积症）等需早期诊断和治疗。 3、老年人：肝功能减退，药物代谢能力下降，易发生药物性肝损伤，需谨慎用药。 4、慢性病患者：糖尿病、高血压、高脂血症患者需控制基础疾病，减少肝脏负担。 五、预防与建议 1、健康生活方式：戒烟限酒，均衡饮食，增加运动，控制体重，保证充足睡眠。 2、定期体检：尤其是高危人群（如病毒性肝炎患者、肥胖者、长期饮酒者），建议每半年进行肝功能、肝脏超声等检查。 3、疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗可有效预防HBV感染。 4、谨慎用药：避免滥用药物，尤其是中药和保健品，用药前需咨询医生。 肝脏健康与生活习惯、疾病管理密切相关，需从多方面综合预防。特殊人群应根据自身情况制定个性化健康计划，必要时及时就医。
2025-11-19 13:03:05
