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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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体检肝功能alt什么意思
alt即丙氨酸氨基转移酶是肝功能检查重要指标,正常参考值因人群有别,其临床意义涉及肝脏疾病(肝炎、肝硬化、肝癌等时会有不同程度升高)、其他疾病(心肌、骨骼肌疾病时可升高)、药物毒物影响,特殊人群如儿童、老年人、孕妇检测时需结合各自情况综合判断丙氨酸氨基转移酶异常原因。 临床意义 肝脏疾病: 肝炎:各种病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等肝脏炎症性疾病时,肝细胞受到损伤,细胞膜通透性增加,丙氨酸氨基转移酶释放入血,导致血清中丙氨酸氨基转移酶水平升高。例如,在急性病毒性肝炎时,丙氨酸氨基转移酶可显著升高,常可达正常上限的数倍至数十倍,甚至更高;慢性肝炎患者丙氨酸氨基转移酶可能会轻度或中度升高。 肝硬化:在肝硬化活动期,肝脏的代偿功能下降,肝细胞不断受损,丙氨酸氨基转移酶也会有不同程度的升高,但一般不如肝炎活动期升高明显。 肝癌:原发性肝癌或转移性肝癌时,肿瘤组织会影响肝脏细胞的正常功能,也可能导致丙氨酸氨基转移酶升高,不过其升高程度往往因病情而异。 其他疾病: 心肌疾病:如急性心肌梗死、心肌炎等,心肌细胞受到损伤时,丙氨酸氨基转移酶也可升高,这是因为心肌细胞中也存在一定量的丙氨酸氨基转移酶,当心肌受损时释放入血。 骨骼肌疾病:如进行性肌营养不良、多发性肌炎等,骨骼肌细胞中的丙氨酸氨基转移酶释放进入血液,也会引起血清丙氨酸氨基转移酶水平升高。 药物和毒物:某些药物如抗结核药(异烟肼等)、他汀类降脂药等,可能会引起肝脏损伤,导致丙氨酸氨基转移酶升高;此外,长期大量饮酒、接触某些化学毒物等也可能损伤肝细胞,使丙氨酸氨基转移酶升高。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的肝脏、肾脏等器官功能发育尚未完全成熟,在检测丙氨酸氨基转移酶时,若结果异常需要结合儿童的年龄、是否有感染病史(如病毒性肝炎相关感染)、是否有用药史等综合判断。比如儿童若有感冒发热等情况,可能会对丙氨酸氨基转移酶有一定影响,需要排除其他干扰因素后再明确是否存在肝脏相关问题。 老年人:老年人的肝脏代谢功能有所减退,在检测丙氨酸氨基转移酶时,要考虑到基础疾病对肝脏的影响,如老年人常见的高血压、糖尿病等可能间接影响肝脏功能,同时服用的多种药物也可能对肝脏产生影响,从而导致丙氨酸氨基转移酶异常,需要全面评估老年人的整体健康状况来分析丙氨酸氨基转移酶异常的原因。 孕妇:孕妇在孕期肝脏负担加重,部分孕妇可能会出现丙氨酸氨基转移酶轻度升高的情况,这可能是生理适应性变化,但也需要排除妊娠期肝内胆汁淤积症等病理情况导致的丙氨酸氨基转移酶升高,要结合孕妇的临床症状、其他检查结果等综合判断。
2025-09-30 11:26:22 -
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是自身免疫反应介导的肝脏炎症性疾病,女性更易患,临床表现多样,实验室检查和肝组织活检可诊断,用免疫抑制剂治疗,多数预后较好但部分会复发,需长期随访,儿童、老年、女性患者有不同注意事项。 临床表现 患者临床表现多样,轻者可无明显症状,仅在体检时发现肝功能异常;典型表现可有乏力、黄疸(皮肤和巩膜黄染)、食欲不振、瘙痒、右上腹不适等。部分患者还可能出现关节疼痛等肝外表现。在不同年龄阶段,儿童和成人的临床表现可能有所差异,儿童患者可能生长发育迟缓等情况相对更突出。 诊断方法 实验室检查:血清氨基转移酶升高,通常ALT(丙氨酸氨基转移酶)和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)可升高数倍甚至数十倍;γ-球蛋白明显升高,尤其是IgG(免疫球蛋白G)水平升高具有重要诊断价值;自身抗体检测是重要依据,如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)等自身抗体阳性率较高。 肝组织活检:是诊断自身免疫性肝炎的金标准,可观察到肝细胞坏死、淋巴细胞和浆细胞浸润等典型病理改变。 治疗 药物治疗:主要使用免疫抑制剂,如糖皮质激素(如泼尼松等),通过抑制自身免疫反应来减轻肝脏炎症。对于糖皮质激素治疗应答不佳或不能耐受的患者,可加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂。在治疗过程中需要密切监测肝功能、药物不良反应等情况。不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能不同,儿童患者使用药物时需更加谨慎评估药物的风险和收益。 预后及随访 预后:经过规范治疗,多数患者病情可得到控制,肝功能逐渐恢复正常,预后相对较好。但部分患者可能会复发,病情进展为肝硬化甚至肝衰竭。 随访:患者需要长期随访,定期复查肝功能、自身抗体、肝脏超声等检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。在随访过程中要关注患者的生活方式对病情的影响,如合理饮食、避免劳累等。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童自身免疫性肝炎患者在治疗时要考虑儿童的生长发育特点,药物的选择和剂量调整需要更加精准,密切监测药物对儿童生长、发育、免疫功能等方面的影响。同时,家长要给予更多的关心和照顾,确保儿童按时服药和定期复查。 老年患者:老年自身免疫性肝炎患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用,密切监测肝肾功能和药物不良反应。由于老年患者身体机能下降,在治疗过程中需要更加注重整体的支持治疗和生活护理。 女性患者:女性患者在妊娠期间需要特别注意自身免疫性肝炎病情的变化,因为妊娠可能会影响病情,需要在妇产科和肝病科医生的共同监测下进行管理,根据病情调整治疗方案,同时要关注妊娠对胎儿的影响以及胎儿对母亲病情的可能影响。
2025-09-30 11:26:04 -
乙型肝炎表面抗原结果250严重吗
乙型肝炎表面抗原结果250不能直接判定病情是否严重,需结合乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体、乙肝病毒DNA载量以及肝功能等指标综合判断,还需考虑不同人群情况,如儿童、成年、老年人群各有特点,患者应及时就医由专业医生依全面检查结果制定诊疗方案并判断病情严重程度。 一、结合其他指标判断病情 1.若HBsAg250,同时HBeAg阳性、乙肝病毒DNA载量高且肝功能异常 这种情况下往往提示处于乙肝大三阳活动期,病毒复制活跃,对肝脏的损伤可能较明显,需要进一步评估肝脏炎症坏死程度等情况来确定病情严重程度。例如,若伴有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等明显升高,提示肝脏有较严重的炎症损伤,此时病情相对较重,需要及时就医,可能需要进行抗病毒等治疗干预。 2.若HBsAg250,HBeAg阴性、抗-HBe阳性、乙肝病毒DNA载量低且肝功能正常 这种情况可能处于乙肝小三阳稳定期,病毒复制相对不活跃,肝脏损伤较轻,病情相对稳定,但也需要定期监测,因为部分患者可能会出现病情波动。比如一些年龄较大的患者,或者有不良生活方式(如长期酗酒等)的患者,仍需关注肝脏情况,避免病情进展。 二、不同人群的情况差异 1.儿童人群 对于儿童乙肝患者,HBsAg250需要考虑孩子的年龄、母亲的乙肝感染情况等。如果是母婴传播感染乙肝的儿童,需要密切监测生长发育以及肝脏功能等情况。因为儿童时期肝脏的代偿能力等与成人有所不同,年龄较小的儿童可能需要更谨慎地评估病情,定期进行乙肝相关指标及肝功能的复查,以便及时发现病情变化。 2.成年人群 成年患者中,若本身有不良生活习惯,如长期熬夜、过度劳累、大量饮酒等,可能会加重肝脏的负担,即使HBsAg250时其他指标相对稳定,也需要提醒患者改善生活方式,避免病情向不良方向发展。而对于女性患者,在妊娠等特殊生理时期,HBsAg250的情况需要更专业的医生进行综合评估,因为妊娠可能会对肝脏功能产生一定影响,需要监测乙肝病毒DNA载量等指标来判断是否需要采取母婴阻断等措施。 3.老年人群 老年患者身体机能下降,HBsAg250时更要关注肝脏储备功能等情况。同时,老年患者可能合并有其他基础疾病,在评估病情和制定诊疗方案时需要充分考虑这些基础疾病对乙肝病情的影响以及乙肝治疗药物可能对基础疾病的影响等多方面因素。 总之,乙型肝炎表面抗原结果为250时不能单纯判定病情是否严重,需要结合多种相关指标以及不同人群的具体情况进行综合评估,建议患者及时就医,由专业医生根据全面的检查结果来制定合适的诊疗方案并判断病情的严重程度。
2025-09-30 11:25:44 -
女人肝不好有哪些表现
女人肝不好可能有多种表现,如皮肤和巩膜发黄、疲劳乏力、食欲不振、腹痛腹胀、尿液颜色加深、肝区疼痛、蜘蛛痣和肝掌、凝血功能障碍、月经不调、皮肤瘙痒等。 1.皮肤和巩膜发黄(黄疸):肝脏无法正常处理胆红素,胆红素在体内积累会导致皮肤和眼白发黄。 2.疲劳和乏力:肝脏功能受损可能会影响能量产生,导致身体感到疲劳和虚弱。 3.食欲不振和恶心:肝脏问题可能影响消化功能,导致食欲减退、恶心、呕吐等症状。 4.腹痛和腹胀:肝脏或胆囊疾病可能引起腹部不适,包括腹痛和腹胀。 5.尿液颜色加深:胆红素排泄异常可能导致尿液颜色加深,呈浓茶色。 6.肝区疼痛:肝脏区域可能出现疼痛或不适感,通常在右侧肋骨下方。 7.蜘蛛痣和肝掌:在皮肤上出现红色的蜘蛛状血管痣,以及手掌发红、肿胀,可能是肝脏问题的表现。 8.凝血功能障碍:肝脏合成凝血因子,肝功能不好可能导致凝血功能异常,出现鼻出血、牙龈出血等症状。 9.月经不调:某些肝脏疾病可能影响激素水平,导致月经不规律、经血量异常等问题。 10.皮肤瘙痒:胆红素在体内积聚可能引起皮肤瘙痒。 需要注意的是,这些症状并不一定都同时出现,而且也可能是其他健康问题的表现。如果怀疑自己肝脏有问题,尤其是有肝脏疾病家族史、长期饮酒、使用药物、患有其他慢性疾病或出现上述症状持续不缓解,应及时就医进行详细的检查,如肝功能检查、肝脏超声、乙肝五项等,以确定肝脏的健康状况并采取相应的治疗措施。 此外,以下是一些针对女性肝脏健康的建议: 1.健康饮食:保持均衡的饮食,摄入富含营养的食物,包括新鲜的蔬菜、水果、全谷类、优质蛋白质等。避免过度饮酒和摄入高热量、高脂肪的食物。 2.控制体重:过重和肥胖会增加肝脏的负担,导致脂肪肝等问题。通过健康的饮食和适度的运动来控制体重。 3.避免滥用药物:遵循医生的建议使用药物,避免自行滥用药物,尤其是对肝脏有潜在损害的药物。 4.定期体检:定期进行身体检查,包括肝功能检查,及时发现和处理肝脏问题。 5.避免感染:注意个人卫生,避免感染乙肝、丙肝等病毒性肝炎。 6.减少暴露于毒素:避免接触有害物质,如化学毒物、农药等。 7.管理慢性疾病:如果患有糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病,应积极控制病情,以减少对肝脏的损害。 8.减轻压力:寻找适合自己的减压方法,如运动、冥想、放松技巧等,因为长期的压力可能对肝脏健康产生不利影响。 女性的肝脏健康与整体健康密切相关。关注肝脏健康,采取适当的生活方式和预防措施,可以帮助维持肝脏的正常功能和整体健康。如果对肝脏健康有任何疑虑或担忧,应咨询医生的建议。
2025-09-30 11:25:26 -
肝硬化吐血便血严重吗
肝硬化吐血便血通常较严重,多因门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血,出血量大可能致休克、肝性脑病、多器官功能衰竭,不同人群如老年、儿童、女性及有其他病史者有特殊情况,需及时就医行止血、补充血容量、降门静脉压力等治疗挽救生命改善预后。 出血量大可能导致的后果 休克:短时间内大量出血可使循环血容量急剧减少,导致有效循环血量不足,进而引发休克。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降等表现。如果休克得不到及时纠正,会危及生命。例如,有研究表明,肝硬化上消化道大出血患者中约有一定比例会出现休克相关表现,若处理不及时,死亡率较高。 肝性脑病:出血后血液在肠道内被分解吸收,血氨等毒性物质增加,容易诱发肝性脑病。肝性脑病会导致患者出现意识障碍、行为异常、昏迷等情况,严重影响患者的神经系统功能,进一步加重病情,甚至可能导致患者死亡。 多器官功能衰竭:长期或大量出血会使各重要脏器灌注不足,从而引起心、肺、肾等多器官功能衰竭。肾脏灌注不足可导致少尿或无尿,肺部可能出现缺氧、感染等情况,心脏也会因缺血缺氧而功能受损,这些都会严重威胁患者的生命健康。 不同人群的特殊情况 老年患者:老年肝硬化患者身体各器官功能衰退,对出血的耐受能力更差。出现吐血便血时,病情进展往往更快,发生休克、肝性脑病等并发症的风险更高。而且老年患者可能同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,会进一步增加治疗的复杂性和危险性。 儿童患者:儿童肝硬化相对少见,但一旦发生吐血便血,病情通常更为凶险。儿童的代偿能力较弱,出血后容易迅速出现循环衰竭等严重情况。并且儿童对药物等治疗措施的耐受性与成人不同,在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案,以避免对儿童生长发育等造成不良影响。 女性患者:在肝硬化吐血便血的处理上,与男性患者并无本质区别,但需要考虑女性患者的特殊生理情况,如月经周期等可能对病情观察的干扰。同时,在心理护理等方面可能需要更多关注女性患者的情绪变化,因为女性在面对疾病时可能有不同的心理反应,良好的心理状态有助于疾病的恢复。 有其他病史的患者:如果患者本身还合并有糖尿病等基础疾病,在治疗过程中需要注意血糖的控制,因为出血等应激情况可能导致血糖波动,而高血糖或低血糖都可能对病情产生不利影响。对于合并有冠心病等心血管疾病的患者,在处理出血的同时需要兼顾心血管功能的维护,避免因治疗出血而加重心血管负担。 总之,肝硬化吐血便血是比较严重的情况,需要及时就医进行紧急处理,包括止血、补充血容量、降低门静脉压力等一系列治疗措施,以挽救患者生命,改善预后。
2025-09-30 11:25:08