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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝核心抗体滴度低有问题吗
乙肝核心抗体滴度低可能是正常的，也可能提示存在感染或其他问题，需要结合其他检查结果和个人情况进行综合判断，如有疑虑应及时咨询医生。 1.乙肝核心抗体的意义 乙肝核心抗体是感染乙肝病毒后产生的一种抗体。它的存在通常表示曾经或正在感染乙肝病毒。乙肝核心抗体滴度的高低可以反映体内乙肝核心抗体的水平，但单独的乙肝核心抗体滴度低并不能确定具体的情况。 2.乙肝核心抗体滴度低的原因 曾经感染过乙肝病毒：如果曾经感染过乙肝病毒，身体会产生乙肝核心抗体。在感染恢复后，乙肝核心抗体滴度可能会逐渐降低。 接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗后，身体会产生乙肝核心抗体，这是一种正常的免疫反应。乙肝核心抗体滴度也可能会在接种后降低。 低水平的感染：有时候，乙肝病毒的感染水平较低，可能导致乙肝核心抗体滴度较低。 检测方法的局限性：检测乙肝核心抗体滴度的方法可能存在一定的局限性，导致结果不准确。 3.进一步的检查和评估 如果乙肝核心抗体滴度低，医生可能会建议进行以下进一步的检查和评估： 乙肝表面抗原（HBsAg）检测：如果乙肝表面抗原也为阴性，可能意味着没有乙肝感染。 乙肝病毒DNA检测：可以检测体内是否存在乙肝病毒的DNA，以确定是否有病毒复制。 肝功能检查：评估肝脏的功能是否正常。 肝脏超声或其他影像学检查：用于检查肝脏的结构和形态。 4.特殊人群的注意事项 儿童：对于儿童，如果乙肝核心抗体滴度低，需要结合其他检查结果和家族史来综合判断。儿童感染乙肝后可能更容易发展为慢性感染，因此需要密切监测。 孕妇：孕妇如果乙肝核心抗体滴度低，需要在产前进行乙肝病毒的筛查，并在医生的指导下进行相应的预防和治疗。 免疫功能低下者：免疫功能低下的人群，如接受免疫抑制治疗的患者，感染乙肝病毒后可能更难以清除病毒，需要特别关注乙肝核心抗体滴度和其他相关指标。 5.预防和管理 对于曾经感染过乙肝病毒的人，需要定期进行复查，包括乙肝核心抗体、乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA等指标。 如果乙肝表面抗原阳性，需要进一步评估病情，并根据医生的建议进行治疗。 接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的重要措施，尤其是对于高危人群，如医务人员、乙肝病毒感染者的家属等。 注意个人卫生，避免共用注射器、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 需要注意的是，乙肝核心抗体滴度低的具体意义需要结合个人的情况、其他检查结果以及医生的建议来综合判断。如果对乙肝核心抗体滴度低有疑虑，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，遵循医生的建议进行定期检查和随访是非常重要的，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
2025-09-30 11:24:46 -
孤立性肝囊肿怎么诊断
孤立性肝囊肿的诊断需综合多方面：了解患者一般情况与症状表现；体格检查时腹部触诊关注肝脏情况；影像学检查中超声是首选，可明位置、大小等，CT能精确判断与周围结构关系，MRI对不典型囊肿助诊；实验室检查肝功能一般多无明显异常，囊肿大或合并其他病时可有轻度异常，通过以上综合手段明确诊断。 症状表现：询问患者是否有腹痛、腹胀等腹部不适症状，以及症状出现的时间、程度、发作频率等。肝囊肿较小时通常无明显症状，随着囊肿增大可能会压迫周围组织出现相应症状。 体格检查 腹部触诊：通过触诊腹部，了解肝脏的大小、质地等情况。肝囊肿较大时，可能在腹部触及囊性肿块。但需注意与其他腹部肿块相鉴别。 影像学检查 超声检查： 检查特点：超声是诊断孤立性肝囊肿的首选影像学检查方法。它可以清晰地显示肝脏内的囊性病变，表现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，囊壁薄而光滑。 意义：能够明确囊肿的位置、大小、数目等情况。通过超声检查还可以观察囊肿与周围组织的关系，对于初步诊断和评估病情具有重要价值。不同年龄、性别的患者，超声表现基本相似，但对于儿童患者，需注意检查时的操作规范，避免过度辐射。 CT检查： 检查特点：CT检查对于肝囊肿的诊断也有重要作用。囊肿在CT上表现为边界清楚的低密度影，CT值接近水的密度。增强扫描时，囊肿通常无强化，这是与其他肝脏占位性病变相鉴别的重要特征。 意义：可以更精确地判断囊肿的大小、形态以及与周围血管等结构的关系，尤其对于一些位置较深或超声检查难以清晰显示的囊肿，CT检查能提供更详细的信息。在考虑患者病史时，如果患者有其他基础疾病需要进一步明确肝脏情况，CT检查可能是更优的选择。 MRI检查： 检查特点：MRI检查对肝囊肿的诊断也有一定优势，囊肿在T1加权像上表现为低信号，T2加权像上表现为高信号，且信号均匀。 意义：对于一些不典型的肝囊肿，MRI检查有助于进一步明确诊断。在评估特殊人群，如孕妇等，由于MRI无辐射，相对更为安全，但检查费用较高，需根据具体情况选择。 实验室检查 肝功能检查：一般情况下，孤立性肝囊肿患者的肝功能检查多无明显异常。但当囊肿较大压迫周围肝组织或合并其他肝脏疾病时，可能会出现肝功能指标的轻度异常，如转氨酶轻度升高等。通过肝功能检查可以初步了解肝脏的功能状态，排除其他肝脏病变导致的类似症状。 通过以上病史采集、体格检查以及影像学和实验室检查等综合手段，来明确孤立性肝囊肿的诊断。在整个诊断过程中，需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对检查结果和病情判断的影响，以确保准确诊断孤立性肝囊肿。
2025-09-30 11:24:46 -
乙肝病毒e抗体阳性是什么意思
乙肝病毒e抗体阳性需结合乙肝五项其他指标、乙肝病毒DNA定量、肝功能等多项检查结果综合分析，其可能意味着乙肝恢复期、乙肝病毒低复制或不复制状态，少数情况下还可能是乙肝病毒变异所致，不同人群在不同情况下意义略有不同，需据此采取合适监测或治疗措施。 1.乙肝恢复期 在乙肝感染的恢复期，人体的免疫系统正在逐步清除乙肝病毒。此时，可能会出现乙肝e抗体阳性的情况。一般来说，乙肝表面抗原会逐渐消失，而乙肝e抗体转为阳性，同时可能伴有乙肝核心抗体IgG阳性等情况。例如，一些急性乙肝患者在康复过程中，免疫系统发挥作用，病毒复制受到抑制，会出现乙肝e抗体阳性的转变，提示病情处于恢复阶段，但仍需要结合其他指标综合判断病情的具体恢复程度。 2.乙肝病毒低复制或不复制状态 如果乙肝病毒e抗体阳性，同时乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，且乙肝病毒DNA定量检测结果较低甚至检测不到，这往往提示乙肝病毒复制处于低水平或不复制状态。此时，病毒对肝脏的损害相对较轻，但仍需要密切监测肝功能等指标。对于不同年龄的人群，如儿童、成年人和老年人，乙肝病毒低复制或不复制状态的意义可能略有不同。儿童由于免疫系统尚在发育中，需要更密切关注病情变化；成年人如果处于这种状态，需要注意保持健康的生活方式，避免过度劳累等可能影响免疫力的因素；老年人则要尤其注意定期检查，因为随着年龄增长，肝脏等器官功能可能衰退，病情变化可能不易察觉。对于有不良生活方式的人群，如长期酗酒者，即使处于乙肝病毒低复制或不复制状态，也需要严格戒酒，因为酒精会加重肝脏负担，增加肝脏损害的风险。有乙肝病史的人群，更要定期进行乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查，以便及时发现病情变化并采取相应措施。 3.乙肝病毒变异情况 少数情况下，乙肝病毒可能发生变异，也会出现乙肝e抗体阳性的情况，但此时乙肝病毒仍可能具有一定的传染性或对肝脏有损害。例如，乙肝病毒前C区或基本核心启动子发生变异时，会影响乙肝e抗原的表达，从而出现乙肝e抗体阳性，但病毒依然在体内复制，这种情况需要更深入地进行病毒基因分型等检查来明确具体情况。对于不同性别来说，在乙肝病毒变异导致的乙肝e抗体阳性情况上，并没有本质的性别差异，但女性在孕期等特殊生理时期需要特别注意，因为孕期女性的免疫系统和身体状况会发生变化，可能影响乙肝病情的发展，需要加强监测和管理。 总之，乙肝病毒e抗体阳性需要结合乙肝五项的其他指标、乙肝病毒DNA定量、肝功能等多项检查结果进行综合分析，才能准确判断患者的病情状态，从而采取合适的监测或治疗措施。
2025-09-30 11:23:39 -
肝硬化可以吃猪肝吗
肝硬化患者能否吃猪肝需综合多方面情况分析，其肝脏功能减退，猪肝含蛋白质、维生素A、铁但胆固醇高，蛋白质过量食用加重肝脏负担，高胆固醇可能影响肝脏脂质代谢，含铁量高对缺铁性贫血患者可补充但过量摄入铁元素也加重肝脏负担，老年、合并高脂血症、儿童肝硬化患者食用需更谨慎，需根据具体病情、营养状况等在医生或营养师指导下谨慎决定是否食用及量。 一、肝硬化患者肝脏功能特点与猪肝的营养成分 肝硬化患者的肝脏对物质的代谢、解毒等功能有不同程度的减退。猪肝是一种营养较为丰富的食物，它含有一定量的蛋白质、维生素A、铁等营养成分。然而，猪肝中同时也含有较高的胆固醇。 二、具体分析肝硬化患者食用猪肝的情况 蛋白质方面：适量的蛋白质摄入对肝硬化患者有一定益处，因为肝脏疾病患者往往存在蛋白质代谢障碍等情况，适当补充优质蛋白质有助于维持机体营养。但猪肝中的蛋白质含量虽有一定价值，但如果过量食用猪肝，过多的蛋白质代谢产物需要肝脏来处理，会加重肝脏负担。 胆固醇方面：由于肝硬化患者肝脏对脂质代谢的调节能力下降，而猪肝胆固醇含量较高，过量食用可能会进一步影响血脂代谢，甚至可能加重肝脏的脂质代谢紊乱情况，不利于病情稳定。例如，有研究表明，高胆固醇饮食可能会对肝脏的微循环等产生不良影响，对于已经存在肝脏病变的肝硬化患者来说，可能会加重肝脏的损伤程度。 铁元素方面：猪肝含铁量较高，对于合并有缺铁性贫血的肝硬化患者，在医生评估允许的情况下，适当食用猪肝可以补充铁元素，改善贫血状况。但如果患者不存在缺铁性贫血，过量摄入铁元素也可能对肝脏造成额外负担，因为铁在体内过多蓄积可能会导致氧化应激等损伤肝脏细胞。 三、特殊人群的注意事项 老年肝硬化患者：老年患者本身机体代谢功能更弱，肝脏对胆固醇等物质的代谢能力更差，所以老年肝硬化患者食用猪肝需要更加谨慎，建议在医生或营养师的指导下，严格控制猪肝的摄入量，一般不建议大量食用。 合并高脂血症的肝硬化患者：这类患者本身血脂调节就存在问题，食用猪肝会进一步升高血液中的胆固醇水平，加重高脂血症，从而增加心血管疾病等并发症的发生风险，因此这类患者应避免食用猪肝或严格限制摄入量。 儿童肝硬化患者：儿童处于生长发育阶段，肝脏功能相对更不成熟，对于猪肝中营养成分的代谢和对其中不利成分的耐受能力更差，一般不建议儿童肝硬化患者食用猪肝，应通过其他更安全合适的途径来保证营养供给。 综上，肝硬化患者能否吃猪肝不能一概而论，需要根据患者的具体病情、营养状况等多方面因素综合考虑，在医生或专业营养师的指导下谨慎决定是否食用及食用的量。
2025-09-30 11:23:19 -
何为总胆红素偏高
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素总和成人正常参考值有范围超之则偏高常见原因包括肝细胞性黄疸溶血性黄疸阻塞性黄疸不同人群有特点及影响新生儿可能有生理性黄疸成人有基础肝病、长期酗酒、妊娠期易出现总胆红素偏高特殊人群如孕妇、儿童有相关情况总胆红素偏高需结合情况明确病因有基础肝病者定期监测新生儿显著偏高警惕病理性黄疸成人发现偏高要避免酗酒等并遵医嘱明确病因针对性处理。 一、总胆红素的组成及正常范围 总胆红素是直接胆红素（结合胆红素）与间接胆红素（非结合胆红素）的总和。成人血清总胆红素正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L，当检测值超过此范围上限时即定义为总胆红素偏高。 二、总胆红素偏高的常见原因 （一）肝细胞性黄疸 如病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，肝细胞受损会影响其对胆红素的摄取、结合与排泄功能，导致总胆红素偏高。例如，病毒性肝炎患者因病毒侵袭肝脏，肝细胞功能障碍，胆红素代谢异常。 （二）溶血性黄疸 当出现血型不合输血、自身免疫性溶血性贫血等情况时，红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超出肝脏的处理能力，进而引起总胆红素偏高。比如，自身免疫性溶血性贫血患者体内自身抗体攻击红细胞，加速红细胞破坏。 （三）阻塞性黄疸 胆结石、胆管癌、胰头癌等疾病可引起胆道梗阻，直接胆红素无法正常排入肠道，反流入血，导致总胆红素中的直接胆红素部分显著升高。 三、不同人群总胆红素偏高的特点及影响 （一）新生儿 新生儿可能出现生理性黄疸，出生后2~3天总胆红素可短暂偏高，这是由于新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，一般可在2周左右逐渐恢复正常，属正常生理过程，但需与病理性黄疸鉴别。 （二）成人 有基础肝病病史（如乙肝、丙肝等）的成人，肝脏功能受损，更易出现总胆红素偏高；长期酗酒者，酒精对肝脏的损伤可影响胆红素代谢，导致总胆红素升高；女性在妊娠期肝脏负担加重，也可能出现总胆红素变化，需密切监测。 （三）特殊人群 孕妇需关注总胆红素变化，因妊娠期生理变化可能影响肝脏对胆红素的处理；儿童出现总胆红素偏高时，需优先考虑是否为先天性胆道疾病或溶血性疾病等，且儿科用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。 四、总胆红素偏高的临床意义及应对提示 总胆红素偏高提示胆红素代谢异常，需结合患者病史、症状及其他检查（如肝功能、腹部超声等）进一步明确病因。对于有基础肝病的人群，应定期监测肝功能；新生儿出现总胆红素显著偏高需警惕病理性黄疸，及时就医评估；成人若发现总胆红素偏高，需避免酗酒、合理用药，遵循医生建议进行相关检查以明确病因并针对性处理。
2025-09-30 11:22:42
