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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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吃药肝受损怎么治
明确药物导致肝受损后,首先要立即停用可疑药物,接着及时就医进行肝功能检查和病因评估,再根据肝损伤程度治疗,轻度可一般支持治疗,中重度用保肝等药物治疗,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。 及时就医评估 1.肝功能检查:尽快前往医院进行肝功能检查,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标检测。通过这些指标可以了解肝脏受损的严重程度。比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高往往提示肝细胞受到损伤,胆红素升高可能反映肝脏的胆红素代谢功能出现问题等。 2.病因评估:医生会详细询问用药史、既往病史、生活方式等情况,以明确药物性肝损伤的具体情况,为后续治疗提供依据。例如要了解患者是否有其他基础肝病,像病毒性肝炎等,这会影响后续的治疗方案制定。 根据肝损伤程度进行相应治疗 1.轻度肝损伤:如果肝功能只是轻度异常,在停用可疑药物后,可能仅需要休息、合理饮食等一般支持治疗。患者要保证充足的睡眠,避免劳累,饮食上多摄入富含维生素、优质蛋白的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,帮助肝脏恢复。 2.中重度肝损伤:当肝损伤较严重时,可能需要使用保肝药物进行治疗。比如可以使用多烯磷脂酰胆碱等药物来保护肝细胞,促进肝细胞的修复。同时,医生会密切监测患者的肝功能变化,根据病情调整治疗方案。对于有黄疸等情况的患者,可能还需要采取相应的退黄等对症治疗措施。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童在用药方面需要格外谨慎,因为儿童的肝脏代谢功能尚未完全发育成熟,更容易受到药物性肝损伤的影响。如果儿童出现吃药后肝受损情况,首先要严格遵循儿科用药原则,立即停用可疑药物,及时就医,在医生的指导下进行肝功能评估和相应治疗,并且在后续用药中要更加仔细选择药物,避免使用可能损伤肝脏的药物,用药过程中密切观察儿童的一般状况和肝功能变化。 2.老年人:老年人往往伴有多种基础疾病,用药相对复杂,发生药物性肝损伤的风险也较高。老年人出现吃药肝受损时,要更全面评估其整体健康状况,在停用可疑药物后,治疗过程中要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,选择对肝脏影响较小的治疗方案,同时要密切监测药物在体内的代谢情况以及肝功能的变化,注意药物之间的相互作用。 3.孕妇:孕妇如果出现吃药肝受损情况,需要特别谨慎处理。一方面要考虑停用可疑药物以避免对胎儿造成不良影响,另一方面要权衡肝脏受损对孕妇自身和胎儿的影响,在就医时要详细告知医生妊娠情况,医生会在保障孕妇肝脏健康的同时,尽量采取对胎儿影响最小的治疗措施,进行肝功能监测和相应的支持治疗等。
2025-09-30 11:19:19 -
丙型肝炎抗体阳性是什么病引起的
丙型肝炎抗体阳性通常提示机体感染丙型肝炎病毒,其传播途径包括输血及血制品传播(过去重要途径,现因筛查完善大幅减少,落后地区仍可能发生)、母婴传播(母亲丙肝病毒RNA阳性时约5%-10%风险,合并HIV等风险升高)、性传播(风险较低,性伴侣数量多、患其他性传播疾病时风险增加)、破损皮肤和黏膜传播(共用剃须刀、牙刷及不正规医疗操作等可致传播),个体易感性有差异,年龄(儿童慢性化率高,老年人病情进展可能快)、性别(特殊生理状态下处理需谨慎)等会影响感染及病情发展。 一、丙型肝炎病毒的传播途径相关因素 1.输血及血制品传播:在丙肝病毒感染的历史阶段,经输血及血制品传播是重要途径。过去由于对献血者丙型肝炎抗体筛查不普遍,输入含有丙肝病毒的血液或血制品可导致感染。随着筛查手段的完善,此类传播已大幅减少,但在一些医疗资源相对落后、筛查不规范的地区仍有发生可能。 2.母婴传播:感染丙肝病毒的母亲可能在分娩过程中将病毒传给婴儿。一般来说,母亲丙肝病毒RNA阳性时,母婴传播的风险约为5%-10%;若母亲同时合并HIV感染等其他情况,传播风险可能升高。孕妇的生活方式如是否有其他可能导致免疫状态改变的因素等,也可能影响母婴传播的几率。 3.性传播:与丙肝病毒阳性者发生无保护性行为,感染风险相对较低,但仍有一定可能性。性伴侣的数量、是否同时患有其他性传播疾病(如艾滋病等)会影响性传播的几率。例如,同时患有艾滋病的人群,由于免疫功能受损,感染丙肝病毒的风险会增加。 4.破损皮肤和黏膜传播:共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品,可引起丙肝病毒传播。此外,一些不正规的医疗操作,如消毒不严格的牙科治疗、纹身、穿耳洞等,也可能通过破损的皮肤传播丙肝病毒。生活方式中是否有这些可能接触到丙肝病毒污染物品的情况,对于判断感染风险有重要意义。 二、个体易感性相关因素 不同个体对丙肝病毒的易感性存在差异。年龄方面,儿童感染丙肝病毒后,慢性化率相对较高,可能与儿童免疫系统发育尚未完善有关;老年人由于免疫功能逐渐衰退,感染丙肝病毒后,病情进展可能相对较快。性别因素对丙肝病毒感染后的转归影响相对不显著,但在一些合并其他基础疾病时可能有差异。例如,女性在妊娠等特殊生理状态下,感染丙肝病毒后的处理需要更加谨慎,因为妊娠可能影响丙肝病情的发展以及抗病毒治疗的选择等。 总之,丙型肝炎抗体阳性主要是由丙型肝炎病毒感染引起,而感染途径和个体自身的一些因素(如年龄、是否合并其他疾病等)会影响感染的发生及后续的病情发展等情况。
2025-09-30 11:18:23 -
小三阳十几年现在肝区疼痛怎么办
小三阳十几年出现肝区疼痛需立即就医检查,包括肝功能、腹部超声、甲胎蛋白等;可能因病情进展或合并其他肝病致痛,要针对不同情况应对;需调整生活方式,保证休息、适度运动、清淡饮食、戒烟戒酒;还需定期随访监测,每3-6个月复查相关项目,不同人群随访有差异。 一、立即就医检查 小三阳十几年出现肝区疼痛需尽快前往医院就诊,进行多项检查以明确病情。首先要做肝功能检查,通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,了解肝脏细胞是否受损及受损程度;还要进行腹部超声检查,能观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,判断是否有肝脏肿大、肝内占位性病变等;另外,甲胎蛋白检测也很重要,有助于排查是否有肝癌等严重情况。不同年龄、性别患者在检查时遵循的基本流程相同,但对于孕妇等特殊人群,超声检查需格外注意操作规范,避免对胎儿造成不良影响。 二、明确可能病因及应对 1.病情进展:小三阳十几年病情可能进展,比如肝炎活动,病毒复制活跃,导致肝脏炎症损伤,引起肝区疼痛。此时需要根据具体病毒载量等情况,由医生判断是否需要进行抗病毒治疗等干预措施。不同年龄患者对治疗的耐受性有所不同,儿童患者在治疗时需更谨慎评估药物可能带来的影响。 2.合并其他肝病:可能合并脂肪肝、胆囊炎等其他肝病,也会导致肝区疼痛。如果是合并脂肪肝,需要调整生活方式,如控制饮食、增加运动等;若是胆囊炎,要注意饮食清淡,避免油腻食物等。对于有长期饮酒史的患者,酒精性肝病的可能性也需考虑,这类患者首先要严格戒酒。 三、生活方式调整 1.休息与运动:保证充足的休息,避免过度劳累。适当进行一些温和的运动,如散步、太极拳等,但要注意运动强度,避免剧烈运动加重肝脏负担。对于不同年龄人群,运动的具体形式和强度有所差异,老年人运动要更缓慢、适度,儿童则选择适合其年龄段的轻松运动方式。 2.饮食注意:饮食要清淡易消化,多吃蔬菜水果,保证维生素等营养物质的摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少对肝脏的刺激。同时要注意饮食规律,定时定量进餐。有吸烟饮酒史的患者必须严格戒烟戒酒,因为烟酒会进一步损害肝脏。 四、定期随访监测 小三阳患者即使目前没有明显症状,也需要定期进行随访监测,一般建议每3-6个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超声等项目。通过定期监测,能及时发现病情变化,以便及时调整治疗方案。对于年龄较大的患者,要更加密切关注病情进展,因为随着年龄增长,肝脏的代偿功能可能会有所下降。特殊人群如孕妇,在随访时要告知医生怀孕情况,以便医生综合评估检查项目和治疗方案。
2025-09-30 11:18:04 -
多发肝囊肿怎么治疗
多发肝囊肿的治疗需根据囊肿情况而定,无症状的小囊肿定期超声监测并保持健康生活方式;有症状或囊肿大的可穿刺抽液但易复发,或手术治疗,如开窗引流术、肝部分切除术,治疗中要关注患者基础病史及特殊情况(如儿童、女性等)综合选择方案以确保安全有效。 一、无症状的多发肝囊肿 若多发肝囊肿较小且患者无症状,通常无需特殊治疗,但需定期进行超声等检查,监测囊肿的大小、数量等变化情况。一般建议每隔6-12个月复查一次腹部超声,以观察囊肿有无增大、是否出现新的囊肿等情况。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更要密切监测,因为囊肿可能会随年龄增长而有变化。同时,要关注患者的生活方式,建议保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,避免过度劳累等可能影响肝脏功能的因素。 二、有症状或囊肿较大的多发肝囊肿 (一)穿刺抽液术 对于囊肿较大(直径通常大于5cm)且引起腹胀、腹痛等症状的患者,可考虑穿刺抽液术。通过超声引导下穿刺,将囊肿内的液体抽出,从而暂时缓解症状。但该方法有复发的可能,因为囊肿会继续分泌液体。在操作时要严格遵循无菌操作原则,避免引起感染等并发症。对于儿童患者,由于其身体各方面发育尚未成熟,穿刺抽液术要更加谨慎,需由经验丰富的医生操作,并且术后要密切观察患儿的反应,如有无腹痛加剧、发热等情况。 (二)手术治疗 1.开窗引流术:适用于囊肿突出肝表面的情况。手术将囊肿表面的部分切除,使囊液引流入腹腔,被腹膜吸收。这种手术方式可以有效缓解症状,但也存在一定的手术风险,如出血、感染等。对于不同年龄的患者,手术的风险和术后恢复情况有所不同。儿童患者术后恢复相对成人可能会更快一些,但仍需要精心护理,注意伤口的愈合情况,防止感染等。 2.肝部分切除术:如果多发肝囊肿局限于某一段或一叶肝脏,且病变较严重,可考虑肝部分切除术。但该手术创伤相对较大,需要严格评估患者的肝脏功能等情况。在考虑该手术时,要综合患者的年龄、整体健康状况等因素。对于年龄较小的儿童,肝脏再生能力较强,但手术的创伤对其影响需要充分权衡,要确保手术的收益大于风险。 三、其他治疗相关注意事项 在整个治疗过程中,要关注患者的基础病史。如果患者有其他基础疾病,如糖尿病、心脏病等,在治疗多发肝囊肿时需要综合考虑,因为治疗方法的选择可能会受到基础疾病的影响。例如,有心脏病的患者在进行手术等有创操作时,需要评估心脏功能能否耐受。对于女性患者,还要考虑月经周期等对身体状况的影响,在选择治疗方案时要充分考虑这些因素,以确保治疗的安全性和有效性。
2025-09-30 11:17:43 -
肝炎后肝硬化能治好吗
肝炎后肝硬化能否治好不能一概而论,与病情阶段、病因控制情况、个体差异等多种因素有关,早期肝硬化部分有逆转可能,中晚期多以控制病情为主,乙肝病毒相关肝硬化难完全治愈需长期治疗,丙肝病毒相关肝硬化部分早期可随病毒清除改善,酒精性肝硬化早期严格戒酒有一定逆转可能,不同个体差异也影响预后,患者需积极配合规范治疗以改善病情。 一、病情阶段 1.早期肝硬化 早期肝炎后肝硬化若能及时去除病因并进行规范治疗,有逆转的可能。例如,由乙肝病毒引起的早期肝硬化,通过抗病毒等治疗,部分患者肝脏病变可得到一定程度的改善。因为此时肝脏的纤维化程度相对较轻,尚有一定的代偿能力,若能有效控制病因,肝脏有机会修复部分受损组织。 2.中晚期肝硬化 中晚期肝炎后肝硬化通常难以完全治愈,但可以通过治疗来控制病情进展、缓解症状、提高生活质量、延长生存期。中晚期肝硬化时,肝脏的结构已经发生较为严重的改变,出现了假小叶形成等典型病理改变,肝脏的功能代偿明显下降,会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等多种并发症。 二、病因控制情况 1.乙肝病毒相关肝硬化 如果能规范进行抗病毒治疗,如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制,可延缓肝硬化进展。但要实现完全治愈较为困难,需要长期甚至终身治疗来控制病毒。对于符合条件的患者,部分可能通过抗病毒等综合治疗使病情稳定,但很难完全逆转已经形成的肝硬化结构改变。 2.丙肝病毒相关肝硬化 目前丙肝是可以治愈的疾病,通过口服直接抗病毒药物,大部分患者可以清除丙肝病毒,从而使肝硬化病情不再进展,部分早期患者肝脏病变可能得到一定程度的改善。因为丙肝病毒被清除后,肝脏的炎症反应停止,纤维化进程得以遏制,对于早期肝硬化可能有较好的转归。 3.酒精性肝硬化 如果患者能严格戒酒,早期酒精性肝硬化有一定的逆转可能。因为酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致,戒酒是关键的治疗措施。戒酒之后,肝脏的炎症和纤维化进程会停止,部分患者肝脏功能可逐渐恢复,肝硬化表现有所减轻。但如果已经发展到中晚期,完全治愈也比较困难。 三、个体差异 不同患者的年龄、身体状况等个体差异也会影响预后。年轻患者身体代偿能力相对较好,在积极治疗下可能预后相对较好;而老年患者往往合并其他基础疾病,治疗难度相对较大。女性患者在治疗过程中需考虑女性特殊的生理状况对药物代谢等的影响等。 总之,肝炎后肝硬化部分早期患者有逆转可能,中晚期多以控制病情为主,具体预后与多种因素相关,患者应积极配合医生进行规范治疗,以最大程度改善病情。
2025-09-30 11:17:28