何强

中山大学附属第一医院

擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

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个人擅长
肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。展开
  • 乙肝疫苗第二针可以推迟打吗

    乙肝疫苗第二针可适当推迟接种,短时间推迟(1-2周)对免疫效果影响不大,但若推迟过久会影响整体免疫应答。不同人群推迟接种有特殊情况及注意要点,婴幼儿需尽快补种且关注健康状况,儿童及成人推迟接种要尽快补种并避免高危暴露,有基础病史人群需谨慎,应在基础病史稳定时尽快补种并告知医生病史情况,总之要及时补种以保证免疫效果预防乙肝。 一、一般情况下的推迟情况及影响 乙肝疫苗通常按照0、1、6个月的程序接种,即第一针接种后,间隔1个月接种第二针,间隔6个月接种第三针。一般来说,乙肝疫苗第二针可以适当推迟接种,但不宜推迟过久。如果只是短时间推迟,比如推迟1-2周,通常对疫苗的免疫效果影响不大。因为疫苗接种是一个逐步激发机体免疫反应的过程,短时间的推迟不会完全抵消前面接种第一针所产生的初步免疫效果。但如果推迟时间过长,可能会影响整体的免疫应答效果。例如,若推迟超过1个月甚至更久,可能导致机体产生的保护性抗体水平不足,从而降低疫苗预防乙肝病毒感染的保护作用。 二、不同人群推迟接种的特殊情况及注意要点 婴幼儿人群:婴幼儿的免疫系统尚在发育中,乙肝疫苗接种对其预防乙肝至关重要。如果因特殊情况需要推迟接种第二针,应尽快安排补种,但要注意在推迟期间需密切关注婴幼儿的健康状况,避免在身体不适时接种疫苗。因为婴幼儿身体抵抗力相对较弱,若在生病等不适状态下接种,可能会加重身体不适,还可能影响疫苗的接种效果。 儿童及成人人群:对于儿童和成人来说,若因特殊原因(如外出、突发疾病等)需要推迟乙肝疫苗第二针的接种,在条件允许时应尽快补种。但需要注意的是,成人在推迟接种期间,如果接触了乙肝病毒感染者,仍有感染乙肝的风险。所以,在推迟接种期间要尽量避免高危的乙肝病毒暴露行为。同时,不同年龄人群的免疫反应略有差异,成人相对婴幼儿来说免疫反应可能更强烈一些,但推迟接种仍需及时补种以保证完整的免疫程序。 有基础病史人群:如果是本身有基础病史的人群,比如有慢性肝病基础的患者,在考虑乙肝疫苗第二针推迟接种时,需要更加谨慎。这类人群本身肝脏功能可能存在一定问题,乙肝疫苗接种后的免疫反应可能与健康人群不同。推迟接种可能会影响其对乙肝病毒的免疫防护能力,所以在基础病史稳定的情况下,应尽快安排补种乙肝疫苗第二针,并且在补种前需告知医生基础病史情况,以便医生综合评估接种风险和收益。 总之,乙肝疫苗第二针可以适当推迟接种,但需注意及时补种且要根据不同人群的具体情况合理安排,以最大程度保证乙肝疫苗的免疫效果,预防乙肝病毒感染。

    2025-09-30 11:17:07
  • 肝右叶血管瘤严重吗

    肝右叶血管瘤是否严重需综合多方面因素判断,包括瘤体大小(直径小于5厘米一般影响小,大于10厘米破裂出血风险增)、生长速度(生长快易压迫周围组织)、症状表现(无症状或有症状及破裂出血情况不同),儿童、成年患者及有基础疾病患者情况各有特点,需结合多因素评估,发现后应及时就医检查并制定诊疗方案。 一、肝右叶血管瘤的定义与一般情况 肝右叶血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,由扩张的血管构成。多数患者无明显症状,多在体检等情况时被发现。 二、严重程度的影响因素 1.瘤体大小:若瘤体较小,如直径小于5厘米,通常对肝脏功能及身体影响较小,一般不严重。研究表明,直径小于5厘米的肝右叶血管瘤发生破裂出血等严重并发症的风险较低;而当瘤体直径大于10厘米时,破裂出血等风险明显增加,相对较为严重。 2.生长速度:如果肝右叶血管瘤生长速度较快,在较短时间内明显增大,可能会对周围组织产生压迫,引起相应症状,如压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,这种情况相对更需关注,严重程度相对提高。 3.症状表现:部分患者肝右叶血管瘤虽瘤体不大,但出现明显症状,如右上腹隐痛、腹胀等,影响生活质量,也需要重视,其严重程度相对因症状对生活的干扰程度而定;若血管瘤发生破裂出血,可出现剧烈腹痛、休克等表现,这是非常危急的情况,严重威胁生命。 三、不同人群的特点及影响 1.儿童患者:儿童肝右叶血管瘤需密切关注,因为儿童处于生长发育阶段,血管瘤可能随年龄增长而增大。对于婴幼儿肝右叶血管瘤,部分可能有自行消退的倾向,但也有部分会持续增大或引起不良影响,需要根据具体情况由医生评估严重程度并制定监测或干预方案。例如,若血管瘤生长迅速且影响肝脏正常结构和功能,可能相对严重。 2.成年患者:成年患者中,若肝右叶血管瘤无明显症状且瘤体较小,一般对生活影响不大,严重程度较低;但若存在上述瘤体大、生长快或有症状等情况,则严重程度相对升高。 3.有基础疾病的患者:本身伴有肝脏其他疾病或心血管等基础疾病的患者,肝右叶血管瘤的存在可能会相互影响,增加病情的复杂性和严重程度风险。比如,有肝硬化基础的患者合并肝右叶血管瘤,发生出血等并发症的风险可能更高,严重程度需综合考虑基础疾病情况及血管瘤情况来判断。 总体而言,肝右叶血管瘤是否严重不能一概而论,需要结合瘤体大小、生长速度、有无症状以及患者自身的个体情况等多方面因素综合评估。一旦发现肝右叶血管瘤,应及时就医,通过进一步的检查(如超声、增强CT或MRI等)明确病情,并由医生制定合适的诊疗方案。

    2025-09-30 11:16:45
  • 总胆红素偏高是什么原因

    总胆红素偏高的因素包括新生儿因胆红素代谢特点出现生理性黄疸、长期饮酒致肝细胞受损影响胆红素摄取等功能、剧烈运动后暂时轻度升高;病理性因素有肝细胞受损引发肝细胞性黄疸、红细胞大量破坏导致溶血性黄疸、胆道梗阻引起胆汁淤积性黄疸;特殊人群中孕妇可能患妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸异常需排查病因、有基础肝病患者总胆红素偏高提示病情变化需重视。 一、生理性因素 1.新生儿生理性黄疸:新生儿出生后,由于其胆红素代谢的生理特点,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸,一般出生后2~3天出现,血清总胆红素值足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl),7~10天消退,这是因新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟所致。 2.长期饮酒:长期大量饮酒可损伤肝细胞,影响肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能,从而导致总胆红素偏高,此类人群需注意减少饮酒量并监测肝功能。 3.剧烈运动:剧烈运动后可能暂时出现总胆红素轻度升高,这是因为运动导致机体代谢加快,短时间内胆红素生成或代谢稍有波动,但一般休息后可恢复正常。 二、病理性因素 1.肝细胞性黄疸:多种肝脏疾病可引起肝细胞受损,影响胆红素的摄取、结合与排泄。例如病毒性肝炎(如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染)、肝硬化、中毒性肝炎等,肝细胞受损使胆红素代谢障碍,导致总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均升高。 2.溶血性黄疸:红细胞大量破坏,生成过多非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。常见原因包括血型不合的输血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等,此时以间接胆红素升高为主。 3.胆汁淤积性黄疸:各种原因引起胆道梗阻,胆汁排泄受阻,胆汁中的胆红素反流入血。常见病因有胆结石、胆管癌、胰头癌等,表现为直接胆红素明显升高,总胆红素也随之升高。 三、特殊人群情况 1.孕妇:部分孕妇可能出现妊娠期肝内胆汁淤积症,导致总胆红素偏高,需密切监测母婴情况,必要时进行相应治疗。 2.新生儿:除生理性黄疸外,若新生儿总胆红素升高过快(如每日上升超过85μmol/L)或程度过重(足月儿>221μmol/L,早产儿>257μmol/L),或黄疸持续时间过长(足月儿超过2周,早产儿超过4周),则可能为病理性黄疸,需及时就医排查病因。 3.有基础肝病患者:如本身患有慢性肝炎、肝硬化等疾病的人群,若总胆红素偏高,提示病情可能有活动或加重,需积极治疗原发病,定期复查肝功能等指标。

    2025-09-30 11:16:45
  • 早期肝衰竭的诊断标准

    早期肝衰竭临床有极度乏力、明显消化道症状、不同程度黄疸、出血倾向等表现;实验室检查可见凝血功能指标异常、肝功能指标有变化、胆红素代谢异常;影像学检查示肝脏不同程度缩小等改变,还需进一步明确病因相关检查来综合判断是否为早期肝衰竭。 一、临床症状表现 早期肝衰竭患者会出现极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。同时,可能有不同程度的黄疸,如血清总胆红素(TBil)大于等于10倍正常值上限(ULN),或每日上升≥17.1μmol/L。部分患者还会有出血倾向,如皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑等,但尚未达到严重的凝血功能障碍程度。 二、实验室检查指标 1.凝血功能指标 凝血酶原时间(PT)或国际标准化比值(INR):PT延长,INR≥1.5,且排除其他导致凝血功能异常的因素。这是因为肝脏是合成凝血因子的主要场所,肝衰竭时凝血因子合成减少,导致凝血功能障碍。 凝血酶原活动度(PTA):PTA在40%-50%之间(不含50%),正常PTA≥75%,PTA降低反映肝脏凝血因子合成功能进一步受损。 2.肝功能指标 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST):可不同程度升高,但在肝衰竭早期,由于大量肝细胞坏死,可能出现酶胆分离现象,即ALT和AST不呈比例升高,甚至下降。 血清白蛋白:早期肝衰竭时血清白蛋白下降不明显,因为白蛋白的半衰期较长,一般在肝衰竭中晚期才会有明显降低。 3.胆红素代谢指标 血清总胆红素(TBil):如前所述,TBil≥10×ULN,或每日上升≥17.1μmol/L,胆红素代谢异常是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍所致。 三、影像学检查 肝脏超声等影像学检查可发现肝脏不同程度缩小,肝实质回声不均匀等改变,但影像学检查主要是辅助诊断,不能单独依靠影像学来确诊早期肝衰竭,需结合临床症状和实验室检查综合判断。对于儿童患者,要考虑其肝脏发育特点,超声检查时需注意与正常儿童肝脏超声表现进行区分;对于有基础肝病病史的患者,要对比既往影像学检查结果,观察肝脏大小等变化情况。 四、病因相关检查 需要进一步明确引起肝衰竭的病因,如是否为病毒性肝炎(可通过检测肝炎病毒标志物等)、药物性肝损伤(需详细询问用药史)、自身免疫性肝病(检测自身抗体等)等。不同病因导致的肝衰竭在诊断时需要结合相应病因的特异性检查来综合判断是否为早期肝衰竭,例如药物性肝损伤患者需明确具体导致肝损伤的药物及用药时间等情况,以便更好地制定治疗和诊断综合评估方案。

    2025-09-30 11:15:22
  • 胆红素高怎么降下来

    胆红素升高分生理性与病理性,生理性可通过调整生活方式改善,如新生儿生理性黄疸多可自消、保证充足睡眠、均衡饮食减少高脂高糖摄入、戒酒等;病理性中肝脏疾病相关需针对病因治疗,如病毒性肝炎抗病毒等,药物性肝损伤需停用可疑药物并护肝,肝硬化需综合管理,胆道系统疾病相关如结石选内镜或手术取石、蛔虫需驱虫及对症处理梗阻、肿瘤多需手术或放化疗等,儿童胆红素高需谨慎处理优先非药物干预,妊娠期女性需警惕特殊情况并监测,老年人需综合考量基础病用药相互影响,均应及时就医通过实验室检查等明确病因以采取精准降胆红素措施避免延误病情。 一、生理性胆红素升高的应对 若因新生儿生理性黄疸、剧烈运动、长期饮酒、短期进食高脂食物等生理性因素导致胆红素轻度升高,可通过调整生活方式改善。新生儿生理性黄疸通常无需特殊处理,多可自行消退;日常应保证充足睡眠,避免熬夜;饮食上减少高脂、高糖食物摄入,保持均衡饮食,多摄入蔬菜水果;戒酒,避免长期大量饮酒对肝脏的持续损害。 二、病理性胆红素升高的针对性处理 (一)肝脏疾病相关 如病毒性肝炎引起胆红素升高,需针对病毒进行治疗,如乙肝需评估是否需抗病毒治疗(具体药物遵医嘱);药物性肝损伤导致者,需停用可疑肝损伤药物,并进行护肝等对症处理;肝硬化患者则需针对肝硬化病因及并发症进行综合管理,如乙肝肝硬化需抗病毒等。 (二)胆道系统疾病相关 胆道结石、胆道蛔虫或肿瘤等导致胆道梗阻引起胆红素升高,胆道结石可根据情况选择内镜下取石或手术取石;胆道蛔虫需驱虫及对症处理胆道梗阻;胆道肿瘤则多需手术切除或放化疗等综合治疗。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童胆红素高需谨慎处理,优先考虑非药物干预,如新生儿生理性黄疸可通过监测胆红素水平观察变化,严重时可能需光疗等;对于儿童肝炎等疾病导致的胆红素升高,用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能损害儿童肝脏的药物,及时就医明确病因并规范治疗。 (二)成人特殊情况 妊娠期女性胆红素高需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况,需密切监测胆红素及胎儿情况,必要时在医生指导下进行治疗;老年人胆红素高多与多种基础疾病相关,如同时合并心脑血管疾病等,治疗时需综合考量各疾病用药的相互影响,优先选择对肝脏负担小且不影响其他基础病控制的治疗方案。 四、及时就医明确病因的重要性 无论是生理性还是病理性胆红素升高,都应及时就医通过实验室检查(如肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声等)明确病因,以便采取精准有效的降胆红素措施,避免延误病情导致严重后果。

    2025-09-30 11:15:03
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