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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝襄肿是怎么回事
肝襄肿是一种常见的肝脏良性疾病，女性多于男性，病因尚不完全清楚，可能与先天性发育异常、炎症、寄生虫感染等因素有关，大多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现，当襄肿较大时，可能会出现腹部不适、消化不良、腹部肿块等症状，诊断主要依靠超声、CT、磁共振等影像学检查，治疗方法主要包括观察随访、手术治疗、穿刺抽液等，目前尚无特效的预防方法。 一、病因 肝襄肿的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关。 1.先天性发育异常：由于胚胎时期胆管发育异常，导致肝内胆管和淋巴管发育障碍，形成肝襄肿。 2.炎症：肝脏感染、创伤或其他炎症性疾病，可能导致局部胆管堵塞，进而引起肝襄肿。 3.寄生虫感染：如肝吸虫感染，可引起寄生虫性肝襄肿。 4.其他：遗传因素、代谢性疾病等也可能与肝襄肿的发生有关。 二、症状 大多数肝襄肿患者无明显症状，常在体检或其他检查时偶然发现。当襄肿较大时，可能会出现以下症状。 1.腹部不适：襄肿增大可能会牵拉肝脏的被膜或压迫周围组织，引起腹部胀满、隐痛或钝痛。 2.消化不良：部分患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状。 3.腹部肿块：在上腹部可触及质地柔软、有弹性的肿块。 4.其他：如囊肿破裂、出血等并发症，可能会出现腹痛、发热等症状。 三、诊断 肝襄肿的诊断主要依靠超声、CT、磁共振等影像学检查。医生会根据患者的症状、体征以及检查结果，综合判断是否患有肝襄肿。此外，还可能需要进行一些其他检查，如肝功能检查、血常规等，以了解肝脏的功能和整体情况。 四、治疗 肝襄肿的治疗方法主要包括以下几种。 1.观察随访：对于无症状、襄肿较小的患者，通常无需特殊治疗，只需定期进行超声检查，观察襄肿的大小变化。 2.手术治疗：当襄肿较大、出现明显症状或并发症时，需要进行手术治疗。手术方法包括囊肿开窗术、囊肿切除术等。 3.穿刺抽液：对于一些特殊部位或无法手术的患者，可通过穿刺抽液并注入硬化剂的方法进行治疗。 五、预防 目前尚无特效的预防肝襄肿的方法。以下措施可能有助于减少肝襄肿的发生风险。 1.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、避免过度饮酒等。 2.避免感染：注意个人卫生，避免感染寄生虫。 3.定期体检：有肝脏疾病家族史或高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。 总之，肝襄肿是一种良性疾病，大多数患者无需特殊治疗。对于有症状或并发症的患者，应及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，保持健康的生活方式和定期体检有助于预防肝襄肿的发生。
2025-09-30 11:13:29 -
肝硬化流鼻血是哪一期
肝硬化流鼻血多提示病情处于较晚期的失代偿期，与肝功能减退致凝血因子合成减少、脾功能亢进致血小板减少等相关，儿童、老年、女性等特殊人群出现流鼻血时需结合各自特点评估处理。 一、肝硬化导致流鼻血的机制及分期关联 1.肝功能减退相关机制 肝脏是合成凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）的重要场所，肝硬化时肝功能减退，凝血因子合成减少，使得凝血功能障碍，容易出现鼻出血等出血倾向。一般在肝硬化失代偿期，肝功能严重受损，这种凝血因子合成不足的情况更为明显，进而增加了鼻出血发生的可能性。 同时，肝硬化患者常伴有脾功能亢进，脾脏对血细胞的破坏增加，导致血小板数量减少。血小板在止血过程中起着关键作用，血小板减少会使止血功能减弱，也容易引发鼻出血等出血表现，而脾功能亢进及血小板减少等情况在肝硬化失代偿期较为突出。 2.分期情况 肝硬化一般分为代偿期和失代偿期。代偿期时肝脏的代偿功能较强，凝血因子合成减少及血小板减少等情况相对较轻，鼻出血等严重出血表现较少见。而失代偿期时，肝脏功能严重减退，上述凝血相关异常更为显著，鼻出血等出血症状更易出现，所以肝硬化流鼻血多提示病情处于失代偿期。 二、特殊人群情况及注意事项 1.儿童肝硬化患者 儿童肝硬化相对少见，多由先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等引起。若儿童肝硬化出现流鼻血，更要警惕病情处于较严重阶段，需及时就医评估肝功能、凝血功能等。由于儿童身体机能尚未完全发育成熟，在评估和处理时要格外谨慎，需全面检查明确病因及病情分期，同时要注意避免儿童剧烈哭闹等可能加重鼻出血的行为。 2.老年肝硬化患者 老年肝硬化患者常合并其他基础疾病，如高血压等。当老年肝硬化出现流鼻血时，除了考虑肝硬化本身的病情分期外，还要注意与高血压等基础疾病导致鼻出血的情况相鉴别。老年患者机体功能衰退，凝血功能等方面的调节能力更差，一旦出现流鼻血，更需迅速评估病情，明确是肝硬化相关因素还是其他合并疾病引起，及时采取相应的止血及针对肝硬化的治疗措施。 3.女性肝硬化患者 女性肝硬化患者在不同生理期可能会有不同表现，如妊娠期肝硬化患者情况更为复杂。若女性肝硬化患者出现流鼻血，要综合考虑肝硬化分期以及生理期等因素对凝血功能等的影响。在处理鼻出血时，要兼顾肝硬化的治疗及女性特殊生理期的注意事项，例如避免使用可能影响凝血功能且对女性生理期有不良影响的药物等。 总之，肝硬化流鼻血大多提示病情处于失代偿期，不同特殊人群在面对肝硬化流鼻血时需根据各自特点进行全面评估和相应处理。
2025-09-30 11:13:08 -
什么是血吸虫肝病
血吸虫肝病由日本血吸虫感染引起，经皮肤接触疫水感染，病理上虫卵致肉芽肿及纤维增生，分急、慢、晚三期，诊断靠病原、免疫及影像，预防要避免接触疫水、管理粪便、普查普治，儿童孕妇感染需特殊关注。 病因及感染途径 病因：主要是日本血吸虫感染所致，成虫在门静脉系统内寄生，雌虫产卵，部分虫卵沉积于肝脏等组织。 感染途径：主要通过皮肤接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，比如在流行区进行田间劳作、游泳、洗手等接触疫水的行为都可能导致感染。 病理过程 血吸虫卵沉积在肝脏汇管区，引起虫卵肉芽肿反应，初期主要是细胞免疫反应，随着病情发展，会出现纤维组织增生。早期肝脏可能体积略大，质地稍硬；晚期可导致肝内门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化，以及门静脉周围纤维组织增生，最终发展为血吸虫性肝硬化，出现肝内血管阻塞，门静脉高压，表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等。 临床表现 急性期：患者可能出现发热，多为间歇热或弛张热，伴有腹痛、腹泻，肝大较为常见，伴有不同程度的压痛，部分患者还可能出现咳嗽、皮疹等表现。 慢性期：症状相对较轻，可能有乏力、食欲减退、腹痛、腹泻等表现，肝大或脾大较为常见，长期患病可导致劳动力下降。 晚期：主要表现为肝硬化、门静脉高压，出现脾功能亢进（如白细胞、血小板减少等）、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，儿童患者可能出现生长发育迟缓。 诊断方法 病原学诊断：粪便检查找到血吸虫虫卵或孵化出毛蚴是确诊的依据。 免疫学诊断：常用的有血吸虫抗体检测等，如环卵沉淀试验、间接血凝试验等，可辅助诊断，但需结合临床情况综合判断。 影像学检查：B超检查可发现肝脏大小、质地改变，门静脉系统情况等；CT或MRI检查有助于更清晰地了解肝脏病变程度及门静脉高压情况等。 预防措施 在血吸虫病流行区，要避免接触疫水，如加强个人防护，在流行区的河流、湖泊等疫水区域工作或活动时，穿防护靴等；管理好粪便，防止粪便污染水源，切断血吸虫的传播途径；对流行区的居民进行普查普治，控制传染源。 特殊人群注意事项 儿童：儿童感染血吸虫后，生长发育可能受到影响，更应注重预防，避免接触疫水，一旦怀疑感染应尽早进行诊断和治疗，因为儿童的肝脏等器官处于发育阶段，血吸虫肝病对其影响可能更为严重，早期诊断和治疗有助于减少对生长发育的不良影响。 孕妇：孕妇感染血吸虫后，病情可能较为复杂，诊断和治疗需更加谨慎，要充分评估药物对胎儿的影响等情况，在专业医生指导下进行合适的处理，以保障孕妇和胎儿的健康。
2025-09-30 11:13:07 -
肝低密度灶
肝低密度灶是肝脏影像学检查中的一种表现，可能是良性病变、恶性肿瘤或其他情况引起，需要进一步检查和评估，以确定其性质和原因，并采取相应的治疗和管理措施。 1.定义和表现：肝低密度灶是指肝脏内的密度低于正常肝组织的区域。这可能意味着该区域的肝组织含有较少的正常肝细胞或其他物质。在影像学检查中，肝低密度灶通常表现为一个或多个圆形、椭圆形或不规则形状的阴影。 2.原因：肝低密度灶的原因可以有多种，包括： 良性病变：如肝囊肿、血管瘤（肝血管瘤）、局灶性结节性增生（FNH）等。这些病变通常是良性的，不会对健康造成严重影响。 恶性肿瘤：肝癌、转移瘤等恶性肿瘤也可能导致肝低密度灶。然而，仅凭影像学检查结果不能确诊癌症，还需要进一步的检查和评估。 其他情况：炎症、肝纤维化、脂肪肝等也可能引起肝低密度灶。 3.进一步检查：如果发现肝低密度灶，医生通常会建议进行进一步的检查，以确定其性质和原因。这些检查可能包括： 血液检查：检查肝功能、肿瘤标志物等，以帮助评估肝脏的功能和是否存在肿瘤。 增强影像学检查：如增强CT或MRI，通过注射造影剂来观察病灶的增强情况，有助于区分良性和恶性病变。 活检：在某些情况下，医生可能会建议进行肝组织活检，通过获取小块肝组织进行病理检查来确诊病变的性质。 4.治疗和管理：治疗方法取决于肝低密度灶的原因和性质。以下是一些可能的处理方式： 观察和随访：对于一些较小的、良性的肝低密度灶，医生可能会建议定期进行影像学检查，以监测其大小和变化。如果病灶没有明显变化，通常不需要立即治疗。 针对病因治疗：如果肝低密度灶是由某种特定的疾病引起的，如肝炎、脂肪肝等，治疗病因可能有助于改善病灶的情况。 手术或介入治疗：对于恶性肿瘤或其他需要治疗的病变，可能会考虑手术切除、介入治疗（如射频消融、栓塞等）等方法。 其他治疗：根据具体情况，医生还可能会建议其他治疗措施，如药物治疗、放疗等。 5.注意事项： 遵循医生的建议：及时进行进一步检查和治疗，并按照医生的建议进行随访和管理。 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于维护肝脏的健康。 定期体检：定期进行全面的身体检查，包括肝脏检查，以便早期发现和处理任何健康问题。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果对肝低密度灶有任何疑问或担忧，应与医生进行详细的讨论，了解更多关于检查、诊断和治疗的信息。医生会根据具体情况提供个性化的建议和指导。
2025-09-30 11:12:47 -
肝功四项是检查什么的
肝功四项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil），ALT反映肝细胞损伤，AST升高结合其他指标判断肝脏等疾病，TBil反映胆红素代谢及胆汁淤积，DBil升高多见于阻塞性黄疸等，不同人群参考值有差异，不同疾病下各项指标有不同变化情况。 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的参考值可能略有差异，一般来说，成年男性参考值约为9~51U/L，成年女性约为7~34U/L。对于儿童，其参考值也与成人不同，会随着年龄增长而有所变化。长期熬夜、过度劳累的人群可能会出现ALT轻度升高，去除这些诱因后可能恢复正常；而患有肝脏疾病的患者则往往会出现明显且持续的ALT升高。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞中，其次存在于肝细胞的线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝脏疾病等。其血清参考值与ALT类似，成年男性约9~39U/L，成年女性约15~37U/L。儿童的AST参考值也会因年龄不同而有变化。在肝脏疾病中，AST升高的意义需要结合ALT等其他指标综合判断，如果AST升高明显且AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受到损伤，常见于慢性肝炎、肝硬化等疾病。长期大量饮酒的人群可能会出现AST升高，需引起关注。 总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。参考值一般为3.4~17.1μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素参考值与成人不同，生理性黄疸的新生儿总胆红素会有一定范围的升高，而病理性黄疸则会明显高于正常范围。对于患有肝脏疾病影响胆红素代谢的患者，总胆红素会升高，不同病因导致的黄疸，总胆红素升高的程度和直接胆红素与间接胆红素的比例会有所不同。 直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，主要反映结合胆红素的水平，其升高多见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。参考值通常为0~6.8μmol/L。在新生儿高胆红素血症中，直接胆红素升高需警惕病理性黄疸的可能，可能与胆道闭锁等疾病有关。对于患有肝脏疾病的成人，直接胆红素升高往往提示胆管堵塞或肝细胞损伤导致胆红素排泄障碍等情况。
2025-09-30 11:12:27
