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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝肺综合征的症状
肝肺综合征有呼吸系统相关症状如呼吸困难、发绀，有肝脏基础疾病相关症状如肝病面容、肝脾肿大，还有其他相关表现如杵状指（趾）、神经精神症状，儿童和老年患者因自身特点受影响更需关注。 1.呼吸系统相关症状 呼吸困难：是肝肺综合征较为常见的呼吸系统症状。在患有肝病的基础上，患者会逐渐出现不同程度的呼吸困难，尤其在活动后明显加重。这是因为肝肺综合征导致肺内血管扩张，气体交换受到影响，机体缺氧，从而引起呼吸加快加深以弥补缺氧状态。例如，一些研究表明，约有相当比例的肝肺综合征患者存在活动后呼吸困难的表现，随着病情进展，休息时也可能出现呼吸困难。 发绀：由于氧气交换障碍，血液中氧分压降低，还原血红蛋白增多，患者可出现口唇、甲床等部位的发绀现象。这是机体缺氧的一种外在表现，通过观察发绀的部位和程度可以初步判断缺氧的情况。在临床中，医生可以根据发绀的表现来辅助评估肝肺综合征患者的病情严重程度。 2.肝脏基础疾病相关症状 肝病面容：患者通常有肝病引起的面容改变，表现为面色晦暗、黝黑，没有光泽。这是因为肝脏功能受损，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起黑色素沉着等改变。比如，患有肝硬化等基础肝病的患者，更容易出现肝病面容，同时这也是肝肺综合征患者常见的伴随表现之一。 肝脾肿大：在有基础肝病的患者中，可触及肝脏和脾脏肿大。这是由于肝脏病变导致肝脏体积增大，同时可能伴有脾脏的代偿性增生肿大。例如，在肝硬化患者中，肝脾肿大是比较常见的体征，而肝肺综合征常继发于这类有肝脏基础病变的患者。 3.其他相关表现 杵状指（趾）：部分肝肺综合征患者会出现杵状指（趾），表现为手指或脚趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。其发生机制可能与长期缺氧有关，缺氧刺激肢体末端的血管和组织增生。杵状指（趾）的出现提示患者可能存在较长时间的缺氧状态，对于肝肺综合征的诊断有一定的提示作用。 神经精神症状：当肝肺综合征导致严重缺氧时，可能会引起神经精神方面的症状，如嗜睡、烦躁、意识障碍等。这是因为大脑组织缺氧，影响了神经功能。对于患有基础肝病且出现神经精神症状的患者，需要考虑肝肺综合征导致缺氧进而影响神经系统的可能。在儿童肝肺综合征患者中，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，缺氧对神经系统的影响可能更为明显，需要密切观察神经精神状态的变化，及时发现并处理相关问题。对于老年患者，本身可能存在一些基础的神经系统退变，肝肺综合征引起的缺氧更易导致神经精神症状的出现，需要更加谨慎地评估和管理。
2025-09-30 11:12:11 -
乙肝大三阳可以母乳喂养吗
乙肝大三阳母亲可在采取适当母婴阻断措施后母乳喂养，婴儿出生后尽快接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，还需定期监测指标；母亲要监测自身病毒载量等并注意乳头护理；婴儿出现异常要及时就医，成长中按计划接种疫苗并定期检测相关指标，整个过程需密切监测母亲和婴儿相关指标并动态评估调整。 一、乙肝大三阳母亲母乳喂养的可行性考量 乙肝大三阳母亲能否母乳喂养需综合多方面因素判断。目前大量研究表明，在采取适当母婴阻断措施的情况下，乙肝大三阳母亲是可以进行母乳喂养的。例如，有研究显示，在对乙肝大三阳母亲所生婴儿进行规范的乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断后，母乳喂养并不会显著增加婴儿乙肝病毒感染的风险。 二、具体母婴阻断措施及要求 1.婴儿方面的阻断 婴儿出生后应尽快（最好在12小时内）接种乙肝疫苗，同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗按照0、1、6个月的程序进行接种，乙肝免疫球蛋白一般在出生时和1个月时各注射一次。通过这样规范的母婴阻断措施，能大大降低婴儿感染乙肝病毒的概率。 对于乙肝大三阳母亲所生婴儿，即使进行了上述阻断措施，仍需要定期监测乙肝五项等指标，以明确婴儿是否产生了有效的免疫保护以及是否感染乙肝病毒。 2.母亲自身情况的注意事项 乙肝大三阳母亲在母乳喂养期间需要密切监测自己的乙肝病毒载量等指标。如果母亲的乙肝病毒载量非常高，可能会在一定程度上增加婴儿感染的风险，但这也不是绝对禁止母乳喂养，需要综合评估。一般来说，当母亲经过抗病毒治疗等使病毒载量处于较低水平时，母乳喂养的安全性相对更高。 母亲在母乳喂养过程中要注意乳头的护理，保持乳头清洁，避免乳头破损等情况。因为如果乳头有破损，可能会有少量含有乙肝病毒的血液通过破损处进入乳汁，增加婴儿感染风险，但这也可以通过积极护理乳头来尽量避免。 三、特殊人群（婴儿）的温馨提示 对于乙肝大三阳母亲所生的婴儿，除了要严格按照上述阻断措施进行操作外，在母乳喂养过程中要密切关注婴儿的身体状况。如果婴儿出现拒食、呕吐、黄疸持续不退或加重等异常情况，要及时带婴儿就医检查，以排除乙肝病毒感染等相关问题。同时，随着婴儿的成长，要按照计划进行乙肝疫苗接种的后续程序，确保婴儿获得持续的免疫保护，并且定期进行乙肝相关指标的检测，以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。 总之，乙肝大三阳母亲在采取规范的母婴阻断措施后是可以进行母乳喂养的，但整个过程需要密切监测母亲和婴儿的相关指标，并且根据具体情况进行动态评估和调整。
2025-09-30 11:11:20 -
肝功能不好有什么表现
肝功能不好有多种常见表现，消化系统相关有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；全身症状有乏力、黄疸；有出血倾向如鼻出血、牙龈出血；皮肤表现有蜘蛛痣、肝掌；还有肝区不适或疼痛以及内分泌紊乱相关表现，不同年龄段人群均可出现相应症状，新生儿黄疸需特别关注。 食欲减退：肝脏是重要的消化器官，肝功能不好时，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化，患者常出现食欲减退的情况，对油腻食物尤为敏感，这在各年龄段人群中均可出现，比如儿童若肝功能异常也会表现为吃饭不香。 恶心、呕吐：肝功能受损会影响胃肠道的正常代谢和神经调节，导致胃肠道功能紊乱，从而引发恶心、呕吐症状，不同年龄人群都可能发生，如老年人肝功能不好时也可能出现此类情况。 腹胀：肝脏功能异常会影响胃肠道的蠕动和消化液分泌，使食物消化吸收受阻，肠道内气体积聚，导致腹胀，各年龄阶段的人都可能面临，例如中青年长期熬夜、不良饮食等导致肝功能不好时也会有腹胀表现。 全身症状 乏力：肝脏是代谢能量的重要场所，肝功能不好时，机体能量代谢发生障碍，患者会感到全身乏力，无论年轻人还是老年人都可能出现，像长期从事重体力劳动但肝功能不好的人会明显感觉比以往容易疲惫。 黄疸：当肝细胞受损或胆管阻塞时，胆红素的代谢和排泄出现异常，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸表现，即皮肤和巩膜发黄，新生儿若出现肝功能不好导致的黄疸需特别关注，因为新生儿血脑屏障发育不完善，黄疸严重时可能影响神经系统发育；成年人黄疸可能是肝炎、肝硬化等疾病的表现。 出血倾向 鼻出血、牙龈出血：肝脏能合成凝血因子，肝功能不好时，凝血因子合成减少，导致凝血功能异常，容易出现鼻出血、牙龈出血等症状，各年龄段都可能发生，比如老年人本身凝血功能可能有一定减退，若肝功能不好会加重这种出血倾向。 皮肤表现 蜘蛛痣：肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，使体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张，形成蜘蛛痣，常见于面部、颈部、上胸部等部位，多见于成年人，尤其是患有慢性肝病的人群。 肝掌：表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红，也是由于雌激素灭活障碍导致，常见于慢性肝病患者。 其他表现 肝区不适或疼痛：肝脏包膜上有神经分布，当肝脏肿大时，包膜被牵拉，可引起肝区不适或隐痛，不同人群均可出现，如青少年熬夜、酗酒等导致肝功能不好时可能感到肝区隐隐作痛。 内分泌紊乱相关表现：对于男性患者，可能出现乳房发育、性欲减退等；女性患者可能出现月经失调等情况，这都是因为肝功能不好影响了激素的正常代谢。
2025-09-30 11:10:42 -
查肝功能查出癌症吗
肝功能检查通常不能直接查出癌症，但能为癌症诊断提供线索，其指标可反映肝细胞损伤、胆红素代谢及白蛋白合成等情况，肝脏占位病变进展可致肝功能指标异常，不过仅依此不能确诊，需结合其他检查，不同人群的肝功能特点、生活方式等会影响对检查结果与癌症关系的判断，有相关风险人群肝功能异常时更需警惕癌症，需多种检查综合判断。 肝功能检查的指标及意义 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：主要反映肝细胞损伤情况，若数值明显升高，可能提示肝细胞有炎症、坏死等，但这些指标升高不一定是癌症导致，也可能由肝炎、药物性肝损伤等多种原因引起。 胆红素指标：包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等。肝癌患者可能出现胆红素代谢异常，如总胆红素升高，但胆红素异常也可见于胆道梗阻、溶血性疾病等其他情况。 白蛋白：由肝脏合成，肝癌患者若肝功能严重受损，可能出现白蛋白降低，但白蛋白降低还常见于营养不良、慢性肝病等多种情况。 通过肝功能检查发现癌症的间接情况 当肝脏有占位性病变（如肝癌）时，随着病情进展，可能会影响肝功能，导致上述肝功能指标出现异常变化。但仅依据肝功能指标异常不能确诊癌症，还需要结合其他检查，如腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）、甲胎蛋白（AFP）等进一步明确诊断。例如，AFP是诊断肝癌的相对特异性指标，若AFP明显升高同时结合影像学检查发现肝脏占位，才更支持肝癌的诊断。 不同人群的相关情况 年龄方面：儿童和老年人的肝功能特点与成年人有所不同。儿童肝脏代偿能力相对较强，即使有肝脏病变，肝功能指标可能变化不如成年人典型；老年人肝脏功能本身有所减退，肝功能检查结果的解读需要结合其基础健康状况等综合判断。 性别方面：一般无明显性别特异性差异导致肝功能检查与癌症关联的不同，但女性在妊娠等特殊生理状态下，肝功能指标可能出现生理性波动，会影响对检查结果与癌症关系的判断。 生活方式方面：长期酗酒者的肝功能往往易受损伤，可能出现转氨酶升高等情况，这会干扰对是否因癌症导致肝功能异常的判断；长期熬夜、过度劳累等不良生活方式也可能影响肝功能，需在分析肝功能检查结果时排除这些因素对判断癌症的干扰。 特殊人群风险：有肝炎病史、长期接触致癌物质（如黄曲霉毒素等）的人群，本身患肝癌的风险较高，此时若肝功能检查出现异常，更需高度警惕癌症的可能，要进一步完善相关检查明确诊断。 总之，肝功能检查是筛查肝脏疾病的重要手段之一，但不能单纯依靠它查出癌症，需要结合多种检查方法综合判断。
2025-09-30 11:10:42 -
乙型肝炎携带者传染吗
乙型肝炎携带者具有传染性，传播途径有母婴、血液、性传播，病毒载量、肝功能状态影响传染性，儿童、孕妇、免疫力低下人群需特殊注意，应采取预防措施，携带者要定期监测病情。 母婴传播：乙肝携带母亲在分娩过程中，可将乙肝病毒传给新生儿；少数情况下在孕期也可发生宫内传播。这与母亲的病毒载量等因素有关，病毒载量高的母亲，母婴传播风险相对较高。对于新生儿，可通过出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来有效阻断母婴传播。 血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针、牙科器械等），与乙肝携带者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品，都可能感染乙肝病毒。例如，在一些不正规的医疗操作场所，医疗器械未严格消毒，就存在感染风险。 性传播：与乙肝携带者发生无防护的性接触，乙肝病毒可通过性器官黏膜传播。在性活跃人群中，如果一方是乙肝携带者，另一方没有乙肝抗体且未采取防护措施，感染风险会增加。 影响乙型肝炎携带者传染性的因素 病毒载量：乙肝病毒载量越高，传染性越强。通过乙肝病毒DNA定量检测可明确病毒载量情况，病毒载量高意味着体内乙肝病毒复制活跃，向外传播病毒的能力更强。 肝功能状态：一般来说，单纯乙肝携带、肝功能正常时，传染性相对可能不是特别强，但仍具有传染性；当乙肝携带者出现肝功能异常，提示病情有活动时，病毒复制可能更活跃，传染性也可能增强。 特殊人群需注意的情况 儿童：儿童感染乙肝病毒后，由于免疫系统发育不完善，更容易慢性化。如果母亲是乙肝携带者，新生儿要及时按程序接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以降低感染风险。在日常生活中，儿童应避免与乙肝携带者共用可能造成皮肤黏膜破损的物品，如牙刷等。 孕妇：乙肝携带孕妇需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，评估病情。在孕期要做好母婴传播的阻断措施，产后要注意与婴儿的隔离护理等，避免通过母婴途径将病毒传给婴儿。 免疫力低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，感染乙肝病毒后，更容易发展为慢性乙肝，且病情可能较重，传染性相对更易扩散。这类人群要避免接触乙肝携带者的血液、体液等，一旦接触要及时采取相应的防护和检查措施。 总之，乙型肝炎携带者具有传染性，了解其传播途径和相关影响因素，采取有效的预防措施，如接种乙肝疫苗（对于无乙肝抗体的人群）、避免高危行为等，可降低感染风险。同时，对于乙肝携带者自身要定期监测病情，及时发现问题并进行相应处理。
2025-09-30 11:10:25
