-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
乙肝五项二四五阳性什么意思
乙肝五项二四五阳性提示曾经感染过乙肝病毒，目前处于恢复期或接种疫苗后的免疫状态，需进一步检查和观察，特殊人群需特别关注。 乙肝五项二四五阳性是指乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。这一结果提示曾经感染过乙肝病毒，但目前已经恢复或正在恢复中，并且对乙肝病毒具有一定的免疫力。 以下是对乙肝五项二四五阳性的具体分析： 1.乙肝五项检查是什么？ 乙肝五项检查是一种常用的血液检查，用于检测乙肝病毒感染的情况。它包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标。 2.乙肝五项二四五阳性的意义 乙肝表面抗体阳性：表示曾经感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗后，身体产生了免疫力，能够抵御乙肝病毒的侵袭。 乙肝e抗体阳性：一般表示乙肝病毒的复制受到抑制，传染性较低。 乙肝核心抗体阳性：提示曾经感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，都可能存在核心抗体。 综合乙肝五项二四五阳性，提示以下情况： 曾经感染过乙肝病毒：但身体已经成功清除了病毒，并产生了抗体，目前处于恢复期。 乙肝疫苗接种后：接种乙肝疫苗后，身体产生了免疫反应，抗体阳性。 病毒低复制或非传染性：HBeAb阳性通常提示病毒复制较低或不具有传染性。 3.进一步检查和观察 尽管乙肝五项二四五阳性提示病情相对较轻，但仍需要进一步检查和观察，以确保身体的健康状况。以下建议可能适用： 肝功能检查：评估肝脏的功能是否正常。 乙肝病毒DNA检测：确定体内是否还有乙肝病毒的DNA。 定期复查：建议每3-6个月进行一次乙肝五项和肝功能检查，以及时发现任何变化。 4.注意事项 对于乙肝五项二四五阳性的人群，需要注意以下几点： 保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、避免过度劳累。 避免饮酒和使用肝损害药物。 注意个人卫生，避免血液传播。 与他人密切接触时，应注意防护，如避免共用牙刷、剃须刀等。 告知医生自己的乙肝感染情况，以便医生在需要时进行相应的处理。 5.特殊人群的注意事项 孕妇：如果是乙肝五项二四五阳性的孕妇，需要在孕期和分娩后密切监测肝功能和乙肝病毒载量，以确保胎儿的健康。 婴幼儿：如果母亲是乙肝五项二四五阳性，新生儿需要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防感染。 性伴侣：乙肝五项二四五阳性的人应告知性伴侣自己的感染情况，并使用安全套，以减少传播风险。
2025-09-30 11:09:44 -
肝功能八项包括什么
肝功能八项中丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤常见于各种肝病等，天门冬氨酸氨基转移酶可辅助判断肝病类型如AST/ALT比值>1可能提示酒精性肝病等，总胆红素等反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，儿童检查需医护轻柔操作，孕妇肝功能指标可能波动需结合临床，有肝病病史者应定期监测指标，健康人群应保持规律作息均衡饮食避免损伤肝脏行为已有异常者更要遵循健康生活方式。 一、丙氨酸氨基转移酶（ALT） 意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高常见于各种肝病（如病毒性肝炎、脂肪肝等）、药物性肝损伤等情况，是反映肝细胞损伤较敏感的指标之一。 二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 意义：主要存在于心肌、肝细胞线粒体中，肝细胞损伤时AST会释放，AST/ALT比值等可辅助判断肝病类型，如AST/ALT比值>1时，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于酒精性肝病等。 三、总胆红素（TBil） 组成及意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，总胆红素增高常见于黄疸（如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等）。 四、直接胆红素（DBil） 意义：是结合胆红素，其升高多见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，可帮助鉴别黄疸类型。 五、间接胆红素（IBil） 意义：是非结合胆红素，增高常见于溶血性疾病（如溶血性贫血）、新生儿黄疸等，因红细胞破坏过多导致非结合胆红素生成增多。 六、总蛋白（TP） 组成及意义：包括白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB），总蛋白反映肝脏合成功能及机体营养状态等，肝脏疾病时合成蛋白能力下降可致总蛋白降低，而慢性肝病等可引起球蛋白升高。 七、白蛋白（ALB） 意义：由肝脏合成，降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良等情况，白蛋白水平可反映肝脏合成功能及机体营养状况。 八、球蛋白（GLB） 意义：与机体免疫功能有关，球蛋白升高常见于慢性肝病（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等）、自身免疫性疾病等，可反映机体免疫状态及肝脏相关疾病的进展情况。 对于特殊人群，儿童检查时需由专业医护人员轻柔操作以保证采血顺利；孕妇因生理变化肝功能指标可能有波动，需结合临床综合判断；有肝病病史者应定期监测肝功能八项指标变化，以便及时调整诊疗方案；健康人群应保持规律作息、均衡饮食，避免过度饮酒等可能损伤肝脏的行为，已有肝功能异常者更要严格遵循健康生活方式以保护肝脏功能。
2025-09-30 11:09:26 -
肝功能多久检查一次
不同人群肝功能检查频率不同，健康人群每年一次；有基础疾病者中慢性肝病者每3-6个月一次，代谢性疾病患者每6-12个月一次；特殊人群里儿童健康者1-2年一次，患病儿童1-3个月一次；孕妇孕期每1-3个月一次；老年人每6-12个月一次。 有基础疾病人群： 患有慢性肝病者：如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者，需要根据病情严重程度和医生的建议增加检查频率。一般每3-6个月检查一次肝功能，同时还可能需要检查病毒载量、肝脏超声等项目。因为这类患者的病情可能会有波动，定期检查肝功能有助于及时调整治疗方案，比如当发现转氨酶升高等情况时，能及时评估是否需要进行抗病毒等治疗。 患有代谢性疾病人群：像糖尿病、高脂血症患者，由于这些疾病可能影响肝脏功能，一般建议每6-12个月检查一次肝功能。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可能会导致肝损伤，通过定期检查肝功能可以早期发现肝损害情况，以便采取相应的干预措施来保护肝脏。 特殊人群肝功能检查频率 儿童： 健康儿童：一般在入学体检等情况下进行肝功能筛查，若没有特殊情况，可每隔1-2年检查一次肝功能。但如果儿童有家族遗传代谢性疾病家族史，或者有过黄疸等可能涉及肝功能问题的病史，则需要根据具体情况增加检查频率，可能每6-12个月检查一次，以便早期发现肝脏相关的异常情况。 患有儿童特发性肝病等疾病的儿童：需要密切监测肝功能，检查频率可能会更频繁，可能每1-3个月检查一次，以便医生根据肝功能情况调整治疗方案，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏疾病的发展可能相对较快，及时调整治疗很重要。 孕妇：孕妇在孕期一般需要进行多次肝功能检查。在孕早期、孕中期和孕晚期都可能需要检查肝功能，通常每1-3个月检查一次。这是因为孕期身体的生理变化可能会影响肝脏功能，比如孕期激素水平的改变、代谢负担的加重等都可能导致肝功能出现变化，通过定期检查肝功能可以及时发现异常，保障孕妇和胎儿的健康。例如，有些孕妇可能会出现妊娠期肝内胆汁淤积症等情况，通过定期检查肝功能可以早期发现并进行处理。 老年人：老年人由于身体机能衰退，肝脏的代谢、解毒等功能也会有所下降，同时可能合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病可能影响肝脏血液供应等，所以建议每6-12个月检查一次肝功能。另外，老年人如果正在服用可能对肝脏有影响的药物，更需要密切监测肝功能，因为药物性肝损伤在老年人中相对较常见，通过定期检查肝功能可以早期发现药物对肝脏的损害，及时调整用药。
2025-09-30 11:09:08 -
肝炎八项指哪八项
肝炎八项通常指乙肝五项加丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体，分别介绍了各项指标的含义，不同年龄段人群检测结果异常处理不同，不良生活方式影响肝脏功能及指标变化，有肝炎病史人群复查可监测病情变化。 乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的标志。可存在于感染者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、精液、阴道分泌物中。 乙肝表面抗体（抗-HBs）：是机体受乙肝表面抗原刺激而产生的相应抗体，它可以中和乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击，是一种保护性抗体，其阳性表示对乙肝病毒有免疫力，见于乙肝恢复期、乙肝疫苗接种后或既往感染过乙肝病毒。 乙肝e抗原（HBeAg）：一般紧接着HBsAg在血清中出现，是乙肝病毒内核中的结构蛋白，阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。 乙肝e抗体（抗-HBe）：是人体受HBeAg刺激而产生的相应抗体，阳性表示大多数乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非完全没有传染性。 乙肝核心抗体（抗-HBc）：是曾经感染过乙肝病毒的标志，包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM抗体。抗-HBc总抗体阳性表示既往感染过乙肝病毒；抗-HBcIgM抗体阳性多见于乙肝急性期，提示乙肝病毒复制活跃。 丙肝抗体（抗-HCV）：是由于人体感染丙型肝炎病毒所产生的抗体，抗-HCV阳性表示感染过丙型肝炎病毒，但不能区分是现症感染还是既往感染。 甲肝抗体 甲肝抗体IgM（抗-HAVIgM）：是甲肝病毒感染后机体最早出现的特异性抗体，一般在感染后1周左右即可在血清中检出，是甲肝急性期诊断的重要指标。 甲肝抗体IgG（抗-HAVIgG）：是一种保护性抗体，阳性表示既往感染过甲肝病毒，且已获得免疫力。 戊肝抗体 戊肝抗体IgM（抗-HEVIgM）：是戊肝病毒感染的特异性抗体，阳性提示近期戊肝病毒感染。 戊肝抗体IgG（抗-HEVIgG）：阳性表示既往戊肝病毒感染。 不同年龄段人群在肝炎八项检测结果异常时的处理有所不同，例如儿童若乙肝表面抗原阳性，需考虑母婴传播等情况，要进一步评估病情；对于老年人，各项指标的意义可能因机体免疫力下降等因素有所不同的解读。生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式可能影响肝脏功能，进而影响肝炎八项相关指标的变化。有肝炎病史的人群再次进行肝炎八项检测时，能更准确地监测病情变化，如既往乙肝患者复查乙肝五项可了解病毒复制及免疫状态等。
2025-09-30 11:09:07 -
胆囊炎会引起肝功能异常吗
胆囊炎可能引起肝功能异常，具体机制包括炎症蔓延至肝脏和毒素吸收影响肝脏，肝功能异常表现为胆红素指标和转氨酶指标异常，不同人群如儿童、成年人、老年人患胆囊炎致肝功能异常时情况不同，需分别注意相应事项。 具体机制 炎症蔓延：胆囊与肝脏相邻，严重的胆囊炎可能会使炎症直接蔓延至肝脏，引起肝脏的炎性反应，影响肝细胞的正常代谢、合成等功能，进而导致肝功能指标出现异常。例如，炎症刺激可能会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄等过程，使得血清胆红素水平升高。 毒素吸收：胆囊炎发生时，细菌等病原体产生的毒素可进入血液循环，随着血液到达肝脏，对肝细胞造成损伤，干扰肝脏的正常生理功能，导致肝功能相关酶类（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）释放增加，肝功能指标异常。 肝功能异常的表现及相关指标 胆红素指标：胆囊炎引起肝功能异常时，血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等可能会升高。例如，总胆红素正常参考值一般为3.4-17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值一般为0-6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值一般为1.7-10.2μmol/L，当胆囊炎导致肝功能异常时，这些指标可能会超出正常范围。 转氨酶指标：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标，正常参考值一般均为0-40U/L左右，胆囊炎引发肝功能异常时，这两种酶的数值往往会升高，提示肝细胞受到了损伤。 不同人群的情况及注意事项 儿童：儿童患胆囊炎相对较少，但一旦发生胆囊炎引起肝功能异常，由于儿童的肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速。需要密切监测肝功能指标变化，同时积极治疗胆囊炎原发病，在治疗过程中要特别注意药物对儿童肝脏的影响，尽量选择对肝脏负担较小的治疗方式。 成年人：成年人患胆囊炎时，需关注自身肝功能异常的程度，根据具体情况采取相应的治疗措施。如果肝功能异常较轻，在积极治疗胆囊炎的同时，可定期复查肝功能；如果肝功能异常较明显，可能需要进一步评估肝脏受损情况，并采取保护肝脏的措施。同时，成年人要注意养成良好的生活方式，如规律作息、合理饮食等，避免加重肝脏负担。 老年人：老年人患胆囊炎时，机体各器官功能减退，发生肝功能异常的风险可能更高。在治疗胆囊炎的过程中，要综合考虑老年人的肝肾功能、基础疾病等情况，谨慎选择治疗方案。例如，老年人可能同时患有其他慢性疾病，在用药时要避免药物之间的相互作用对肝脏造成不良影响，密切观察肝功能变化及胆囊炎的病情进展。
2025-09-30 11:08:51
