
-
擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
肝癌患者晚期症状是什么
肝癌患者晚期有全身症状如消瘦乏力、发热,消化系统症状如食欲减退、腹胀、恶心呕吐,肝区症状如肝区疼痛,转移相关症状如肺转移有咳嗽咳痰咯血胸痛等、骨转移有转移部位疼痛等、脑转移有神经系统症状,还有黄疸、出血倾向等症状。 一、全身症状 消瘦与乏力:晚期肝癌患者多有明显的消瘦,体重可迅速下降。这是因为肿瘤细胞生长消耗大量营养物质,同时患者食欲减退,机体处于高代谢状态,导致能量摄入不足、消耗过多。例如,研究表明约80%的晚期肝癌患者存在不同程度的体重减轻,且消瘦程度往往与病情进展呈正相关。患者会感觉全身无力,活动耐力显著下降,即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。 发热:部分患者会出现发热症状,体温可在37.5℃-38.5℃左右,为低热,也有少数患者体温可超过38.5℃。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关,肿瘤组织坏死后释放的物质进入血液循环,引起机体的免疫反应从而导致发热;另外,肝癌患者免疫力低下,容易合并感染,也会引起发热。 二、消化系统症状 食欲减退:晚期肝癌患者常食欲极差,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少。这与肿瘤增大影响胃肠道功能、肝功能受损导致消化酶分泌减少、患者精神状态不佳等多种因素有关。例如,肝功能异常会影响胆汁的分泌和排泄,而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要,进而影响患者对脂肪类食物的消化,进一步加重食欲减退。 腹胀:腹胀较为常见,可能是由于肿瘤增大压迫胃肠道、腹水形成等原因引起。腹水是晚期肝癌常见的并发症之一,大量腹水积聚在腹腔内,会使患者感觉腹部膨隆,腹胀明显,严重影响患者的呼吸和进食。 恶心、呕吐:肿瘤侵犯或压迫胃肠道,或因肝功能不全等原因,患者常出现恶心、呕吐症状,尤其在进食后更容易发生,严重影响患者的营养摄入。 三、肝区症状 肝区疼痛:肝区疼痛是肝癌晚期的典型症状之一,多为持续性胀痛或钝痛,疼痛程度较为剧烈,难以忍受。这是因为肿瘤迅速生长,肝包膜被牵拉所致。疼痛可向右肩部或背部放射,随着肿瘤的进一步发展,疼痛范围可能会扩大。 四、转移相关症状 肺转移症状:如果发生肺转移,患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳,随着转移灶的增大,可能会出现痰中带血甚至大咯血,肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛。例如,有研究显示约10%-20%的晚期肝癌患者会发生肺转移,出现相应的肺部症状。 骨转移症状:若发生骨转移,转移部位会出现疼痛,常见于腰椎、肋骨、骨盆等部位。疼痛可为持续性隐痛,逐渐加重,严重时可影响骨骼的正常结构,导致病理性骨折等情况。 脑转移症状:脑转移相对少见,但一旦发生,患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状,这是由于肿瘤转移至脑部,压迫或侵犯脑组织引起相应的神经功能障碍。 五、其他症状 黄疸:晚期肝癌患者由于肝功能严重受损,肿瘤广泛侵犯肝组织或压迫胆管,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。黄疸的出现提示病情已较为严重,预后往往较差。 出血倾向:患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向,这与肝功能减退导致凝血因子合成减少、血小板功能异常等因素有关。
2025-11-19 13:02:55 -
如何增强肝功能:
肝脏健康需合理饮食均衡摄入各类营养并控制饮食量频次、规律作息保证充足睡眠、适度选有氧运动促进代谢,要远离酒精、谨慎用药,孕妇需避肝毒性物质并监测肝功,老年人重规律作息饮食及适度运动,儿童要养健康习惯避损肝物质并定期体检。 一、合理饮食调节 1.均衡营养摄入:保证每日摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质的均衡。碳水化合物可选择全谷物(如燕麦、糙米),为肝脏提供能量;蛋白质优先选择优质蛋白,如鱼肉、虾肉、鸡胸肉、豆类等,每千克体重约需1.0~1.5克蛋白质,有助于肝细胞修复与再生;脂肪应选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,每日脂肪摄入量占总热量的20%~30%;多进食富含维生素的新鲜蔬菜水果,如橙子、猕猴桃(富含维生素C)、菠菜、西兰花(富含维生素K等),研究显示充足的维生素摄入可降低肝细胞氧化损伤风险,每日蔬菜摄入量建议300~500克,水果200~350克。 2.控制饮食量与频次:保持规律进餐,避免暴饮暴食,每餐七八分饱为宜,减轻肝脏消化负担,防止脂肪在肝脏堆积引发脂肪肝等问题。 二、规律作息保障 1.充足睡眠:成年人每日应保证7~8小时高质量睡眠,入睡时间尽量规律,每晚23:00前上床准备入睡,睡眠时肝脏处于代谢修复活跃期,充足睡眠利于肝脏解毒、合成等功能正常运行,长期熬夜(如每晚睡眠不足6小时)会干扰肝脏生物钟,影响其正常代谢与修复功能。 三、适度运动促进 1.选择适宜运动方式:进行有氧运动,如每周3~5次快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑(心率维持在(220-年龄)×60%~70%)、游泳等,每次运动30分钟左右。运动可促进血液循环,增强身体代谢能力,减轻肝脏代谢负担,研究表明坚持适度有氧运动3个月以上,可降低非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量。但需注意运动强度应根据自身身体状况调整,避免过度运动导致身体疲劳,反而加重肝脏负担。 四、避免肝损伤因素 1.远离酒精:酒精进入人体后90%以上在肝脏代谢,长期大量饮酒(男性每日酒精摄入量>40克,女性>20克,持续5年以上)易引发酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化,因此应严格戒酒。 2.谨慎用药:避免自行滥用药物,某些药物如解热镇痛药(对乙酰氨基酚等)、抗结核药(异烟肼等)、部分抗生素等可能对肝脏有潜在损伤风险,如需用药应在医生指导下进行,明确药物的肝毒性及用药禁忌,尤其老年人、孕妇、儿童等特殊人群更需谨慎。 五、特殊人群注意要点 1.孕妇:孕期需注意避免接触肝毒性物质,如某些化学毒物、农药等,遵循孕期健康指导,保证营养均衡,定期进行肝功能监测,因孕期肝脏负担加重,需格外关注肝脏功能状态。 2.老年人:老年人肝功能随年龄增长逐渐减退,更应注重规律作息、合理饮食,避免服用过多药物,定期体检监测肝功能,发现异常及时就医,日常可适当进行舒缓运动(如太极拳),维持身体代谢功能。 3.儿童:培养健康生活习惯,保证充足营养摄入,避免接触成人药物及可能损伤肝脏的物质(如某些成人保健品),鼓励儿童进行适度户外活动,增强体质,同时定期进行儿童体检,关注肝脏发育情况。
2025-11-19 13:02:45 -
什么是病毒性乙型肝炎
病毒性乙型肝炎由乙肝病毒感染引发肝脏病变,病毒颗粒有三种形式且对外界环境抵抗力较强,传播途径含血液、母婴、性接触,临床表现分急性与慢性,诊断通过血清学等检测,治疗有抗病毒等原则,特殊人群如孕妇、儿童、老年人、免疫功能低下人群有相应注意事项。 一、定义 病毒性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的以肝脏病变为主的传染性疾病,病毒主要侵犯肝脏,可导致急性或慢性肝脏炎症、坏死和纤维化等病理改变。 二、病原体特点 乙型肝炎病毒属嗜肝DNA病毒科,病毒颗粒有三种形式,即大球形颗粒(Dane颗粒,为完整的病毒颗粒)、小球形颗粒和管形颗粒。HBV对外界环境抵抗力较强,能耐低温、常温,对干燥、紫外线、一般浓度的化学消毒剂有一定耐受性,但100℃加热10分钟、高压蒸汽灭菌或煮沸可灭活病毒。 三、传播途径 1.血液传播:包括输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、使用被污染的医疗器械等。 2.母婴传播:感染HBV的母亲在分娩过程中或产后通过母婴垂直传播将病毒传给婴儿,是我国乙型肝炎的主要传播途径之一。 3.性接触传播:与HBV感染者发生无防护的性接触,可导致病毒传播。 四、临床表现 1.急性乙型肝炎: 急性期可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深等症状,部分患者可有黄疸(皮肤、巩膜黄染)。 多数患者在6个月内可康复,少数可转为慢性。 2.慢性乙型肝炎: 部分患者可无明显症状,仅在体检时发现;部分患者可有乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳等非特异性症状,病情较重者可出现黄疸、腹水、肝性脑病等表现。 五、诊断方法 1.血清学检测:通过检测乙肝五项(乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb)判断感染状态,如HBsAg阳性提示HBV感染。 2.病毒核酸检测(HBVDNA定量):可检测血液中HBV的数量,反映病毒复制活跃程度,有助于评估病情和指导治疗。 3.肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等指标,评估肝脏炎症损伤程度。 六、治疗原则 治疗需根据患者病情进行个体化评估,一般包括以下方面: 抗病毒治疗:符合指征的患者可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制,延缓疾病进展。 免疫调节治疗:部分患者可使用干扰素等药物调节机体免疫功能,但需严格掌握适应证。 对症支持治疗:针对肝功能异常等情况进行护肝、退黄等对症处理。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇:感染HBV的孕妇需进行母婴阻断,新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,降低母婴传播风险。 2.儿童:儿童感染HBV后需密切监测病情,部分儿童可能发展为慢性感染,需定期随访肝功能、HBVDNA等指标。 3.老年人:老年人感染HBV后,由于机体免疫力下降等因素,病情进展可能较快,需关注基础疾病对治疗的影响,谨慎选择治疗方案。 4.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染HBV后更易发展为慢性感染,需加强监测和个体化治疗。
2025-11-19 13:02:37 -
治疗肝病的药物有哪些
抗病毒药物有核苷(酸)类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯,干扰素类如普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α;抗炎保肝药物有甘草酸制剂、水飞蓟素类、谷胱甘肽制剂;抗纤维化药物有安络化纤丸、扶正化瘀胶囊,不同肝病患者用药需综合病情等因素考虑,儿童、老年肝病患者用药有特殊考量,丙型肝炎患者可用直接抗病毒药物。 核苷(酸)类似物:恩替卡韦,其通过抑制乙肝病毒多聚酶(逆转录酶)的所有三种活性,即病毒DNA合成的启动、前基因组mRNA逆转录负链的合成以及病毒DNA正链的合成来发挥作用,可抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,降低肝硬化、肝癌的发生风险,适用于慢性乙型肝炎患者。替诺福韦酯也是常见的核苷(酸)类似物,能有效抑制乙肝病毒复制,对初治和经治患者均有较好疗效,尤其对于拉米夫定耐药、阿德福韦酯耐药的患者也有一定作用。 干扰素类:普通干扰素α,可通过与细胞表面的干扰素受体结合,触发细胞内信号转导途径,诱导多种抗病毒蛋白合成,抑制病毒复制,同时还能调节免疫功能,增强机体对病毒的清除能力,适用于慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者,但使用时可能会出现流感样症状、骨髓抑制等不良反应。聚乙二醇干扰素α,是在普通干扰素的基础上进行聚乙二醇化修饰,延长了药物在体内的半衰期,每周给药一次即可,疗效与普通干扰素类似,但不良反应相对较轻。 抗炎保肝药物 甘草酸制剂:复方甘草酸苷,具有抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,可用于慢性肝病引起的肝功能异常,对乙肝、丙肝等肝病导致的肝脏炎症有一定的缓解作用。 水飞蓟素类:水飞蓟宾,能够稳定肝细胞膜,保护肝细胞的酶系统,清除肝细胞内的活性氧自由基,提高肝脏的解毒能力,从而发挥抗肝损伤、保护肝脏的作用,适用于各种急慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病。 谷胱甘肽制剂:还原型谷胱甘肽,作为体内一种重要的抗氧化剂,参与体内三羧酸循环和糖代谢,能激活多种酶,促进糖、脂肪及蛋白质的代谢,且具有解毒作用,可用于药物性肝损伤、酒精性肝病等的治疗,减轻肝脏损伤。 抗纤维化药物 安络化纤丸:由地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄等组成,具有健脾养肝、凉血活血、软坚散结的功效,能抑制肝星状细胞活化,减少细胞外基质合成,促进其降解,从而抗肝纤维化,适用于慢性乙型肝炎、早中期肝硬化属肝脾两虚、瘀热互结证者。 扶正化瘀胶囊:由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子(制)组成,可活血祛瘀、益精养肝,能抑制肝星状细胞的活化和增殖,减少胶原蛋白合成,促进其降解,改善肝组织病理变化,用于肝纤维化属瘀血阻络、肝肾不足证者。 不同肝病患者的用药选择需根据具体病情、病因等因素综合考虑,比如乙肝患者要根据病毒载量、肝功能等情况选择合适的抗病毒药物;对于儿童肝病患者,需更加谨慎选择药物,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案,非药物干预如合理饮食、休息等也应重视;老年肝病患者用药时要考虑肝肾功能减退等因素,选择合适的药物及剂量,并密切监测不良反应。而对于丙型肝炎患者,直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦等可有效清除病毒,治愈率较高,但也需根据患者具体情况选用。
2025-11-19 13:02:27 -
肝炎的解决方案是什么
肝炎的病因针对性干预包括乙型或丙型肝炎选抗病毒药物、酒精性需严格戒酒、药物性要停用可疑致肝损伤药物、自身免疫性用免疫抑制剂;一般支持治疗有急性期充分休息、慢性期保证作息,合理饮食需营养均衡;抗炎保肝药物按炎症程度选用;特殊人群儿童用药谨慎、孕妇权衡胎儿与母亲病情、老年人考虑肝肾功能;需定期监测肝功能等指标评估病情变化调整方案。 一、病因针对性干预 1.病毒性肝炎:若为乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,需依据病毒特性及病情选择抗病毒药物,如HBV感染可考虑恩替卡韦等核苷类似物抗病毒;HCV感染可采用直接抗病毒药物(DAA)治疗,通过抑制病毒复制从根源控制病情进展。 2.酒精性肝炎:首要措施是严格戒酒,酒精是导致酒精性肝炎的关键诱因,停止饮酒能减轻肝脏进一步受损,为肝脏修复创造条件。 3.药物性肝炎:及时停用可疑致肝损伤药物,避免药物持续对肝脏造成损害,观察肝脏恢复情况,部分患者停用相关药物后可逐渐恢复。 4.自身免疫性肝炎:通常需使用免疫抑制剂治疗,如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等,调节自身免疫反应以改善肝脏炎症状态。 二、一般支持治疗 1.休息与活动:急性期肝炎患者应充分休息,卧床休息可增加肝脏血流量,利于肝细胞修复,待病情好转后可逐渐增加活动量,但仍需避免过度劳累;慢性肝炎患者也需保证充足睡眠,合理安排作息,避免熬夜等不良生活方式影响肝脏恢复。 2.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,以维持机体营养需求,促进肝细胞修复;适量摄入碳水化合物提供能量,但要避免过多高糖食物加重肝脏代谢负担;多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和膳食纤维,有助于肝脏代谢及肠道健康。 三、抗炎保肝等药物辅助治疗 根据肝炎具体炎症程度,可使用抗炎保肝药物,如多烯磷脂酰胆碱等,此类药物能稳定肝细胞膜,减轻肝脏炎症损伤,促进肝细胞修复,但需在医生指导下合理选用,依据患者肝功能等指标变化调整用药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童肝炎:儿童处于生长发育阶段,用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,如合理休息、营养支持等,在使用药物时严格遵循儿科用药安全原则,避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的药物,密切监测儿童肝功能及生长发育指标变化。 2.孕妇肝炎:孕妇患肝炎时需综合考虑胎儿安全,部分药物可能对胎儿产生不良影响,治疗方案需权衡母亲病情与胎儿风险,选择相对安全的治疗方式,定期进行产前检查及肝功能监测,确保母婴健康。 3.老年人肝炎:老年人常伴有肝肾功能减退等生理变化,治疗时要充分考虑其身体状况,选择对肝肾功能影响较小的治疗方案,密切监测肝肾功能指标,根据指标调整治疗药物及剂量,同时关注老年人营养状况及基础疾病对肝炎治疗的影响。 五、定期监测与随访 需定期监测肝功能、病毒载量(如病毒性肝炎)、影像学检查(如肝脏超声等)等指标,通过监测评估病情变化及治疗效果,及时调整治疗方案,一般建议病毒性肝炎患者每3-6个月复查一次,其他类型肝炎患者也需根据病情制定相应复查频率,以便动态掌握肝脏状况,采取合适的干预措施。
2025-11-19 13:02:26

