-
擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
展开-
肝功转氨酶正常值
肝功转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT正常参考值男性5-40U/L、女性5-35U/L，AST正常参考值8-40U/L；ALT主要在肝细胞浆，肝细胞受损等致其升高，AST主要在心肌细胞等，心肌梗死等致其升高且AST/ALT比值有意义；年龄、性别、生活方式、特殊人群病史等会影响转氨酶正常值，儿童值略异于成人，女性略低于男性，长期饮酒、剧烈运动等可致转氨酶升高，有肝脏等基础病患者需密切监测。 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常参考值一般为男性5~40U/L，女性5~35U/L。ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放进入血液，导致血清中ALT活性升高，常见于各种肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，此外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能引起ALT轻度升高。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值一般为8~40U/L。AST主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中，血清中AST升高常见于心肌梗死，其升高程度往往与心肌梗死的严重程度相关；在肝病中，如重症肝炎、肝硬化等也可出现AST升高，且AST/ALT比值的变化有一定临床意义，如肝炎时比值<1，而肝硬化、肝癌时比值常>1。 影响转氨酶正常值的因素及特殊人群情况 年龄因素：儿童的转氨酶值可能与成人有所不同，一般儿童的ALT和AST值可能略高于成人，但也在正常参考范围内，这是因为儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官的代谢特点与成人有一定差异，但只要在各自年龄段的正常范围内即可。 性别因素：一般来说，成年男性和女性在正常情况下转氨酶值有上述所说的细微差异，女性通常略低于男性，但都在各自的正常参考区间内，这主要与生理结构和代谢水平的轻度差异有关。 生活方式因素：长期大量饮酒的人，酒精会损伤肝细胞，导致ALT、AST升高；剧烈运动后也可能出现暂时性的转氨酶轻度升高，这是因为运动时肌肉细胞也可能释放少量转氨酶进入血液；过度劳累、熬夜等也可能影响肝脏的代谢功能，导致转氨酶轻度波动，但一般在调整生活方式后可恢复正常。 特殊人群病史因素：对于有肝脏基础疾病的患者，如慢性乙型肝炎患者，其转氨酶值可能会在病情活动时升高，需要密切监测；对于有心肌疾病病史的患者，AST升高需要警惕心肌损伤复发等情况。孕妇在孕期由于肝脏负担加重，也可能出现转氨酶轻度升高，但一般也在正常波动范围内，需结合具体情况判断。
2025-09-30 11:06:02 -
怎样养肝护肝
护肝需合理饮食摄入有益肝脏营养物质并控制不利饮食因素、保持规律充足睡眠及遵循生物钟作息、选择合适运动方式把控强度时间、杜绝酗酒谨慎用药减少不良精神状态、定期进行肝功能等检查且特殊人群依自身情况加强关注并遵专属护肝方案。 一、合理饮食调养 1.摄入有益肝脏的营养物质：多食用富含维生素的新鲜蔬果，如菠菜富含维生素A、C等，能参与肝脏代谢；橙子等水果含丰富维生素C，可增强肝脏解毒能力。同时，适量补充优质蛋白质，像瘦肉、鱼类提供的蛋白质是肝细胞修复与再生的关键原料。 2.控制不利肝脏的饮食因素：减少油炸、油腻食物的摄取，避免过多脂肪堆积引发脂肪肝；限制高盐、高糖食物，高盐加重肝脏代谢负担，高糖易转化为脂肪沉积肝脏。 二、保持规律作息 1.保证充足睡眠：成年人每晚应维持7~9小时睡眠，睡眠时肝脏进行自我修复与排毒等生理活动，长期熬夜打乱肝脏生物钟，影响其正常功能。 2.遵循生物钟作息：尽量固定上床睡觉与起床时间，让肝脏形成稳定代谢节律。 三、适度运动锻炼 1.选择合适运动方式：依据自身情况选散步、慢跑、太极拳等运动，适度运动促进血液循环，减轻肝脏负担，增强免疫力。例如年轻人可适当增加慢跑强度，老年人更适合慢走、太极拳。 2.把控运动强度与时间：每周运动3~5次，每次30分钟左右，避免过度运动致身体疲劳，不同年龄段人群运动强度需适配调整，如老年人运动需更温和。 四、避免不良生活习惯 1.杜绝酗酒：酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒损伤肝细胞，引发酒精性肝病等。 2.谨慎用药：避免滥用药物，许多药物经肝脏代谢，不合理用药加重肝脏负担甚至致肝损伤，需用药时遵医嘱。 3.减少不良精神状态：避免长期熬夜、精神紧张，长期精神紧张影响神经内分泌系统，间接干扰肝脏功能。 五、定期健康体检 1.常规体检安排：成年人每年进行一次肝功能检查、腹部B超等，及时发现肝炎、脂肪肝、肝纤维化等肝脏异常，早发现早干预。 2.特殊人群加强体检：有肝病家族史、长期酗酒、患糖尿病等基础疾病人群，增加体检频率，密切关注肝脏健康。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期注意营养均衡，避免滥用药物，定期产检监测肝脏功能，因孕期肝脏负担加重，需特别关注。 2.老年人：代谢功能减退，选温和养生方式，合理饮食、适度运动，定期体检，警惕老年常见肝脏相关疾病。 3.肝病患者：遵循医生专属护肝方案，配合治疗，如乙肝患者按时服药、定期复查，勿自行增减药量或停药。
2025-09-30 11:06:02 -
乙肝表面抗体定量偏高什么意思
乙肝表面抗体定量偏高通常意味着机体对乙肝病毒有较好的免疫力，可能是接种乙肝疫苗或既往感染乙肝病毒后康复的结果。偏高的程度和持续时间可能因个体差异而不同，一般不需要特殊处理，但需要定期复查和保持健康生活方式。如有其他疑问或担忧，应及时咨询医生。 1.乙肝表面抗体的作用 乙肝表面抗体是人体感染乙肝病毒后产生的一种特异性抗体，它可以中和乙肝病毒，防止病毒感染肝细胞。当乙肝表面抗体定量偏高时，说明机体已经产生了足够的抗体来抵抗乙肝病毒的侵袭。 2.偏高的原因 乙肝表面抗体定量偏高可能有以下原因： 接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效方法。接种疫苗后，人体会产生乙肝表面抗体，抗体水平会逐渐升高。如果接种成功，乙肝表面抗体定量可能会偏高。 既往感染乙肝病毒并康复：人体感染乙肝病毒后，自身的免疫系统会清除病毒，并产生抗体。在康复过程中，乙肝表面抗体水平也可能会升高。 其他因素：某些情况下，如自身免疫性疾病、某些药物的使用等，也可能导致乙肝表面抗体定量偏高。 3.意义和影响 乙肝表面抗体定量偏高通常是一种好的现象，它表明机体对乙肝病毒有较好的免疫力，能够有效预防乙肝病毒的感染。然而，偏高的程度和持续时间可能会因个体差异而有所不同。 在一些情况下，偏高的乙肝表面抗体定量可能需要进一步的评估和监测，例如： 高滴度抗体：如果乙肝表面抗体定量非常高，可能需要排除其他原因导致的抗体升高，如自身免疫性疾病。 持续偏高：如果抗体定量持续偏高较长时间，医生可能会建议进行进一步的检查，以确保机体的免疫系统功能正常。 特殊人群：对于某些特殊人群，如免疫功能低下的患者或接受免疫抑制治疗的患者，偏高的乙肝表面抗体定量可能需要更密切的监测。 4.注意事项 如果乙肝表面抗体定量偏高，一般不需要特殊处理，但可以采取以下措施： 定期复查：建议定期进行乙肝表面抗体定量检测，以及时了解抗体水平的变化。 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足休息等，有助于增强免疫系统功能。 避免高危行为：尽量避免与乙肝病毒感染者的密切接触，避免共用注射器、剃须刀等可能导致感染的物品。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，如果对乙肝表面抗体定量偏高有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。医生会根据具体情况进行详细的评估和建议，并制定个性化的监测和管理方案。此外，如果有其他健康问题或正在服用药物，也应告知医生，以便进行综合考虑。
2025-09-30 11:05:23 -
肝脏CT能检查出什么
肝脏CT检查可评估肝脏形态结构，检测肝脏占位性病变、血管病变及胆道系统相关病变，儿童、孕妇、肾功能不全者进行肝脏CT检查有相应注意事项。 一、肝脏形态结构评估 肝脏CT可清晰显示肝脏的大小、形态、轮廓等情况。通过观察肝脏的体积是否正常，左右叶比例是否协调，轮廓有无异常隆起或凹陷等，能初步判断肝脏是否存在先天性发育异常、弥漫性病变导致的形态改变等。例如，肝硬化患者肝脏可能会缩小，边缘不规整；而肝脏肿瘤等病变可能会使局部肝脏轮廓突出。 二、肝脏占位性病变检测 1.肝肿瘤：能够发现肝脏内的肿瘤性病变，包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等。对于原发性肝癌，CT平扫可显示病灶的大小、形态、部位等，增强扫描时肝癌多表现为“快进快出”的强化特点，即动脉期快速强化，门静脉期或延迟期快速廓清；肝血管瘤则表现为“早出晚归”的强化特征，动脉期边缘强化，逐渐向中心填充；肝囊肿表现为圆形或类圆形低密度影，边界清晰，增强扫描无强化。 2.其他占位：还可检测出肝脏内的脓肿、血肿等占位情况，帮助明确病变性质和范围。 三、肝脏血管病变评估 1.门静脉系统：可观察门静脉有无扩张、狭窄、血栓形成等情况。例如，门静脉高压时门静脉可增宽，若有门静脉血栓形成，CT上可见门静脉内异常密度影。 2.肝动脉：能发现肝动脉的异常，如肝动脉瘤等，通过CT血管成像（CTA）等技术可清晰显示肝动脉的形态及病变情况。 四、肝脏胆道系统相关病变检查 1.胆道结石：可检测出胆道内的结石，显示结石的位置、大小及是否引起胆道梗阻等。胆管内的结石表现为高密度影，同时可观察到胆管有无扩张等继发改变。 2.胆道扩张：能判断胆道是否存在扩张及其程度，有助于发现胆道梗阻的部位和原因，如胰头癌导致的胆道梗阻可表现为肝内外胆管明显扩张。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童进行肝脏CT检查时需严格控制辐射剂量，因为儿童对辐射更为敏感，应在必要时进行，检查前需向家属充分告知辐射风险，并采取适当的防护措施，如使用铅衣对非检查部位进行防护。 2.孕妇：孕妇一般不建议首选肝脏CT检查，因为辐射可能对胎儿发育产生不良影响，若病情确实需要，需权衡利弊，在严格防护（如使用铅围裙保护腹部）后进行，并充分告知辐射风险。 3.肾功能不全者：使用含碘对比剂进行肝脏CT增强检查时需谨慎，因为对比剂可能加重肾功能不全，检查前应评估肾功能，必要时采取水化等措施降低对比剂肾病的发生风险。
2025-09-30 11:05:22 -
肝病有哪些症状和表现
肝病可出现全身疲劳乏力（儿童精神萎靡、成人体力不支）、消化道有食欲减退（对油腻敏感）及恶心呕吐腹胀、黄疸表现为皮肤巩膜黄染（程度因病情而异）、肝区有不适或疼痛（活动劳累后加重）、有出血倾向（如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等）、内分泌紊乱（男性乳房发育、睾丸萎缩，女性月经失调）、腹水多见于肝硬化失代偿期（腹部膨隆影响呼吸行走）、神经精神方面严重肝病有性格改变、行为失常、睡眠颠倒等前期表现严重可发展为昏迷。 一、全身症状 1.疲劳乏力：肝脏是人体重要的代谢器官，肝病时肝功能受损，代谢能力下降，机体能量供应不足，可出现持续疲劳、乏力感，不同年龄人群表现程度有差异，儿童可能表现为精神萎靡、活动减少，成人则常感觉体力不支、难以完成日常活动。 二、消化道症状 1.食欲减退：肝脏分泌胆汁参与消化，肝病时胆汁分泌或排泄异常，影响脂肪消化，导致患者食欲明显下降，尤其对油腻食物更敏感。 2.恶心呕吐：肝脏功能异常可影响胃肠道正常蠕动和消化液分泌，引发恶心、呕吐症状，部分患者还可能伴有腹胀，这是因为胃肠功能紊乱，食物排空延迟。 三、黄疸表现 1.皮肤巩膜黄染：当肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能发生障碍时，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜等组织黄染，黄疸程度可因肝病严重程度不同而有所差异，轻度黄疸可能仅表现为皮肤微黄，重度时全身皮肤明显发黄。 四、肝区相关症状 1.肝区不适或疼痛：肝脏包膜含有丰富神经末梢，肝病时肝脏肿大可牵拉包膜，引起肝区隐痛、胀痛等不适，疼痛位置多在右侧季肋部，活动、劳累后可能加重。 五、出血倾向 1.凝血功能异常表现：肝脏参与凝血因子的合成，肝病时凝血因子合成减少，可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，尤其肝硬化患者因肝功能严重受损，凝血功能障碍更为明显。 六、内分泌紊乱表现 1.性激素代谢异常：肝脏对雌激素有灭活作用，肝病时此功能减弱，男性可出现乳房发育、睾丸萎缩等，女性可出现月经失调，这是因为体内雌激素水平相对升高所致。 七、腹水表现 1.腹腔积液：多见于肝硬化失代偿期，由于门静脉高压、低蛋白血症等多种因素，导致腹腔内液体异常积聚，表现为腹部膨隆，严重时可影响呼吸和行走等活动。 八、神经精神症状 1.肝性脑病前期表现：严重肝病时，肝脏解毒功能下降，有毒物质不能及时代谢清除，可引起神经精神症状，前期可能出现性格改变、行为失常、睡眠颠倒等，随着病情进展可发展为昏迷等严重情况。
2025-09-30 11:04:42
