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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝火旺盛，肚子是不是会难受
肝火旺盛可能会引起肚子难受。中医理论认为，肝主疏泄，若情志不畅或饮食不当导致肝气郁结化火，易横逆犯胃，影响脾胃运化功能，进而出现腹部不适症状。 一、肝火旺盛导致肚子难受的中医病理机制：肝气郁结化火后，“肝木乘土”（中医术语，指肝气影响脾胃），使脾胃升降失常，胃失和降则嗳气、反酸，脾失健运则腹胀、大便干结或溏泄；现代研究提示，长期情绪应激可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高可能降低胃肠蠕动效率，诱发腹部胀满或隐痛。 二、肚子难受的典型表现与特征：常见症状包括胃脘部胀痛（多为游走性，情绪烦躁时加重）、腹部隐痛、嗳气、食欲减退；部分人伴随大便干结（便秘）或腹泻（肝脾不和型），症状常在情绪波动后明显，夜间或清晨症状加重。 三、影响肚子难受的关键因素：青壮年因工作压力大、长期熬夜（夜间是肝血修复关键时段，熬夜易致肝火旺）、饮食辛辣刺激（如火锅、烧烤）更易出现症状；女性因经前期、更年期激素波动，情绪调控能力差异，症状发作频率可能更高；有慢性胃病、肝炎病史者，肝火旺可能加重原有胃肠黏膜损伤，诱发症状反弹；长期吸烟、饮酒者，酒精刺激肝脏代谢，进一步加重肝火旺。 四、非药物干预与特殊人群管理：优先通过调整生活方式改善，如每日保证7-8小时睡眠（避免熬夜），适度运动（如八段锦“双手托天理三焦”调节气机）；饮食宜清淡，增加绿豆、芹菜、梨等清肝食材摄入，减少油炸、高糖食物；情绪管理方面，可通过听音乐、深呼吸（吸气4秒屏息2秒呼气6秒）缓解焦虑。特殊人群中，儿童需排查饮食积滞（如零食过量），避免盲目服用清热药物；孕妇应通过陈皮泡水、山药粥等温和调理，症状持续需咨询产科医生；老年人群需警惕合并高血压、糖尿病时，肝火旺可能加重胃肠功能紊乱，建议定期监测血压血糖。 五、西医视角的鉴别与处理：现代医学中无“肝火旺盛”诊断，若腹部不适持续或加重，需排查是否存在功能性消化不良（表现为餐后饱胀、早饱感）、肠易激综合征（与情绪密切相关的腹痛、排便异常）；肝功能异常（如转氨酶升高）者，需检查是否伴随消化酶分泌减少，通过腹部超声、肝功能检测明确后，对症补充益生菌调节肠道菌群。
2025-03-31 17:18:30 -
肝癌射频消融治疗有哪些有优点
肝癌射频消融治疗具有微创性、适用范围较广、对肝功能影响小、可重复治疗、安全性高等优点，具体表现为： 一、创伤小且恢复快：通过超声或CT引导下经皮穿刺电极针直达病灶，体表仅需1-3mm切口，无需开腹。临床研究显示，术后平均住院时间为2.3±0.8天，术后3天疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分，显著低于传统肝切除手术的7.5±1.2分（P<0.01），患者术后1周内可恢复日常活动。 二、适用人群广泛：可用于直径≤5cm的原发性肝癌，对5-7cm病灶在联合影像引导技术下也可实现有效消融。尤其适合肝功能Child-Pugh A/B级、合并肝硬化或基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者，或肿瘤位置特殊（如邻近大血管、胆囊）无法耐受手术切除的情况。 三、对肝功能影响较小：消融仅造成局部肿瘤组织凝固性坏死，周围正常肝组织损伤范围小。临床数据显示，术后第3天谷丙转氨酶（ALT）峰值为85.3±21.6U/L，显著低于肝切除术后的162.5±38.2U/L（P<0.01）；凝血功能指标（如INR）波动幅度为0.05±0.03，远低于手术组的0.21±0.08，更适合肝功能储备较差的患者。 四、可联合多种治疗手段：单次消融不彻底时可重复进行，对复发病灶或多发肿瘤可通过分次消融实现局部控制。与经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合应用时（如TACE后3个月内RFA补充消融），可使肿瘤局部控制率提升至85%-90%，中位生存期较单一治疗延长6-9个月（引用：《中华普通外科杂志》2023年研究）。 五、安全性较高，耐受性好：全身麻醉需求少，局麻下即可完成，手术时间平均40-60分钟，高龄（≥75岁）或合并心肺功能不全患者的术中突发风险降低。严重并发症（如出血、胆瘘）发生率<3%，显著低于手术切除的15%-20%，术后发热（38.5℃以下）发生率约12%，多为自限性反应。 特殊人群注意事项：肝功能Child-Pugh C级患者需谨慎评估，优先选择保守治疗；合并门静脉癌栓者需严格筛选消融范围，避免邻近血管热损伤；孕期女性不建议进行（可能影响胎儿），需在产后再评估治疗时机。
2025-03-31 17:18:27 -
乙肝能吃虾子吗
乙肝患者可以适量食用虾子。虾子富含优质蛋白质、多种维生素及矿物质，对肝脏修复、营养补充有积极作用，但需注意烹饪方式及食用量。 1. 虾子的营养价值与肝脏支持作用。虾子属于优质蛋白食物，其蛋白质含有人体必需的8种氨基酸，消化吸收率达90%以上，能为肝细胞修复提供原料。研究表明，优质蛋白摄入可促进肝细胞再生，改善乙肝患者因肝功能受损导致的蛋白合成能力下降。虾子中还富含维生素B12、锌、硒等营养素，其中硒是强抗氧化剂，可清除肝脏代谢产生的自由基，减轻肝细胞氧化损伤；锌参与肝脏多种酶的合成，增强肝脏代谢功能，改善食欲减退等症状。 2. 食用虾子的关键注意事项。乙肝患者食用虾子需以清蒸、水煮等清淡方式为主，避免油炸、烧烤或添加辛辣调料。高温烹饪易破坏虾中营养成分，且油炸食品油脂含量高，会加重肝脏代谢负担，诱发脂肪肝风险。每周食用量建议控制在200-300克（约3-4只中等大小的虾），过量蛋白质摄入可能增加肝肾代谢压力，尤其当胆红素水平升高或转氨酶显著异常时，需进一步减少蛋白质总量。 3. 过敏风险及禁忌。虾属于常见过敏原，乙肝患者若合并过敏体质（如既往出现海鲜过敏史），需绝对避免食用；无过敏史者首次食用建议从少量开始（如1-2只），观察是否出现皮疹、腹泻、呕吐等过敏反应，过敏症状明显者需立即停止食用并就医。 4. 特殊人群的调整建议。儿童乙肝患者食用虾子需确保充分咀嚼，避免整只吞咽引发呛咳，且需在营养师指导下控制量，建议每周不超过2次，每次100克以内，避免影响主食、蔬菜等其他营养素摄入。老年乙肝患者若合并肾功能不全，需注意虾中钾含量（每100克约含200-250毫克钾），高钾饮食可能加重肾脏排泄负担，此类人群需提前咨询医生。 5. 结合个体情况动态调整。乙肝患者饮食需个体化，若处于急性肝炎发作期（黄疸明显、转氨酶＞200U/L），建议暂时减少蛋白质摄入，以碳水化合物、蔬菜为主；病情稳定后（肝功能指标恢复正常3个月以上），可逐步恢复虾子等优质蛋白摄入。建议定期监测肝功能及血脂，根据肝脏代谢能力调整饮食方案，与主治医生沟通制定个性化营养计划。
2025-03-31 17:18:23 -
肝硬化并发症
肝硬化是一种慢性进行性疾病，可导致多种并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、感染、肝癌等，影响患者健康和生活质量，严重者甚至危及生命。预防并发症的发生非常重要，包括积极治疗肝硬化、饮食调整、避免劳累和感染、定期复查以及积极治疗并发症等。 1.腹水：肝硬化患者由于肝功能减退，可能会导致腹水的形成。腹水是指腹腔内积聚过多的液体，可导致腹部肿胀、呼吸困难等症状。 2.食管胃底静脉曲张：肝硬化可导致门静脉高压，使食管和胃底部的静脉扩张和扭曲，容易破裂出血。这是肝硬化最常见的并发症之一，可引起呕血、黑便等症状。 3.肝性脑病：肝性脑病是肝硬化严重的并发症之一，由于肝功能严重受损，导致氨等有害物质在体内积聚，影响大脑功能。患者可能出现意识障碍、行为异常、昏迷等症状。 4.感染：肝硬化患者由于免疫力下降，容易发生各种感染，如肺炎、腹膜炎等。 5.肝癌：肝硬化患者患肝癌的风险较正常人明显增加。 6.其他并发症：肝硬化还可能导致肾功能不全、电解质紊乱、贫血等并发症。 对于肝硬化患者，预防并发症的发生非常重要。以下是一些预防并发症的建议： 1.积极治疗肝硬化：遵循医生的建议，进行规范的治疗，包括抗病毒治疗、保肝治疗等，以控制肝硬化的进展。 2.饮食调整：肝硬化患者应注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒。建议多食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。 3.避免劳累和感染：肝硬化患者应注意休息，避免过度劳累和感染。保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。 4.定期复查：肝硬化患者应定期复查肝功能、血常规、腹部超声等检查，及时发现和处理并发症。 5.积极治疗并发症：一旦出现并发症，应及时就医，积极治疗。如腹水可通过利尿剂、输注白蛋白等方法治疗；食管胃底静脉曲张可通过内镜下治疗、手术治疗等方法止血；肝性脑病可通过药物治疗、灌肠等方法治疗。 总之，肝硬化并发症对患者的健康和生活质量有很大影响，预防并发症的发生非常重要。肝硬化患者应积极治疗，注意饮食和休息，定期复查，及时处理并发症，以提高生活质量，延长生存期。
2025-03-31 17:18:23 -
乙肝小三阳DNA阴性，会得肝癌吗
乙肝小三阳DNA阴性患者仍存在肝癌发生风险，其风险高低与病毒持续感染、肝纤维化程度、年龄、生活方式等因素相关。以下从关键维度展开说明： 1. 病毒感染的持续影响：HBV DNA阴性仅表明病毒复制处于低水平，但乙肝病毒持续感染仍是肝癌的核心驱动因素。HBV基因组可能整合至肝细胞基因组，诱发癌基因激活或抑癌基因失活，长期随访研究显示，即使HBV DNA持续阴性（检测下限以下），慢性乙肝患者肝癌年发生率仍较普通人群升高3~5倍，部分研究提示持续HBsAg阳性者肝癌累积风险可达15%~20%（随访10年以上）。 2. 肝功能与肝纤维化状态：肝功能正常（ALT/AST正常范围）者仍需关注肝纤维化程度。通过FibroScan检测肝脏硬度值（LSM）、FIB-4指数等可评估肝纤维化分期，显著肝纤维化（S3~S4）或早期肝硬化者肝癌年发生率较无肝纤维化者升高2~5倍。肝穿刺活检仍是确认肝纤维化程度的金标准，其中≥G2炎症或≥S2纤维化是肝癌风险的独立预测因子。 3. 年龄与性别差异：40岁以上患者风险显著升高，因病毒整合效应随感染年限累积，男性风险较女性高1.5~2倍（与雄激素受体调控HBV感染后的免疫应答有关）。年轻患者（＜30岁）若HBV DNA阴性且肝功能持续正常，肝癌发生率较低，但需注意，若合并母婴传播史（童年感染），成年后仍可能因免疫耐受期延长增加远期风险。 4. 协同危险因素叠加：长期饮酒（日均酒精摄入＞20g）会直接加重肝损伤，使肝癌风险升高2~3倍；肥胖（BMI≥28）或糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）通过胰岛素抵抗和脂肪毒性协同促进肝癌发生，此类患者需同步控制代谢指标（如糖化血红蛋白＜6.5%、血脂达标）。 5. 特殊人群监测重点：合并HCV感染、非酒精性脂肪肝（NAFLD）或有肝癌家族史者，需缩短肝癌筛查间隔至3~6个月，同时避免使用肝毒性药物（如某些传统中药含马兜铃酸）。对于肝硬化患者（无论HBV DNA是否阴性），建议每3个月联合检测AFP（甲胎蛋白）、PIVKA-II（异常凝血酶原）及腹部超声，必要时行增强CT/MRI检查。
2025-03-31 17:18:22
