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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能检查alt偏高是什么意思
丙氨酸氨基转移酶是肝功能检查关键指标肝细胞受损时会释放入血致其水平升高，偏高常见生理性因素有剧烈运动、熬夜、饮酒，病理性因素包含病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病，孕妇部分会轻度偏高需结合检查排查，儿童偏高要警惕感染等，老年人需关注基础肝病等，偏高需结合其他肝功指标及影像检查明确病因，生理性去除诱因复查，病理性针对原发疾病诊疗。 一、ALT的基本信息 丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝功能检查中的关键指标，主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放进入血液，导致血清中ALT水平升高。 二、ALT偏高的常见原因 （一）生理性因素 1.剧烈运动：高强度运动后可暂时性引起ALT升高，一般休息后可逐渐恢复。 2.熬夜：长期熬夜使肝脏代谢负担加重，可能导致ALT短时间偏高，调整作息后多可改善。 3.饮酒：过量饮酒会损伤肝细胞，引发ALT升高，戒酒后通常能有所缓解。 （二）病理性因素 1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染破坏肝细胞，促使ALT释放入血。 2.脂肪肝：脂肪在肝脏堆积影响肝细胞正常功能，可导致ALT升高，常见于肥胖、高脂饮食人群。 3.药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素等）可能对肝细胞产生毒性，引起ALT偏高。 4.自身免疫性肝病：机体免疫系统攻击自身肝细胞，造成肝细胞损伤，进而使ALT水平上升。 三、特殊人群ALT偏高的特点及注意事项 （一）孕妇 孕期因生理变化，部分孕妇可能出现ALT轻度偏高，多为生理性，需结合超声等检查排除病理因素，一般无需特殊药物干预，定期监测即可。 （二）儿童 儿童ALT偏高需警惕感染（如病毒感染）、遗传代谢性肝病等，若发现ALT异常，应进一步排查是否存在先天性肝病或感染性疾病，避免盲目用药，优先通过非药物手段明确病因。 （三）老年人 老年人ALT偏高需关注基础肝病（如既往有乙肝病史、脂肪肝等）、药物副作用等，应详细询问用药史，结合肝脏影像学检查综合判断，优先考虑非药物因素导致的ALT异常，并针对性调整生活方式。 四、ALT偏高的临床意义及后续处理 ALT偏高提示肝细胞可能受损，需结合AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、胆红素等其他肝功能指标及腹部超声等影像学检查明确病因。若为生理性因素，去除诱因后复查；若为病理性因素，则需针对原发疾病进行相应诊疗，如病毒性肝炎需评估抗病毒治疗指征，脂肪肝需调整饮食、增加运动等。
2025-09-30 11:02:28 -
肝昏迷日常应注意什么
肝昏迷患者需进行饮食管理，限制急性患者蛋白质摄入、保证慢性患者适当植物蛋白摄入及高碳水化合物供给；要病情监测，留意意识状态和生命体征；避免诱发因素，防止消化道出血、预防感染、慎用镇静催眠药；日常护理包括保证休息活动和心理护理，不同年龄患者有不同特点需针对性护理。 限制蛋白质摄入：急性肝昏迷患者需严格限制蛋白质摄入，可暂禁食蛋白质，给予葡萄糖保证能量供应；慢性肝昏迷患者可适当摄入植物蛋白，因其含支链氨基酸多，且能增加粪便排泄，减少氨的吸收，每日蛋白质摄入量应控制在0.8~1.0g/kg体重。例如研究表明，植物蛋白中的某些成分有助于维持肠道正常菌群，减少氨的产生。 保证能量供给：应给予高碳水化合物饮食，如藕粉、米汤等，以提供足够能量，每日碳水化合物摄入量应占总能量的60%~70%，因为碳水化合物可使血糖保持正常水平，减少蛋白质的分解。 病情监测 意识状态：密切观察患者的意识变化，如出现性格改变、行为异常等早期肝昏迷表现，应及时就医。不同年龄患者表现可能有所差异，儿童肝昏迷可能表现为嗜睡、烦躁不安等，需特别留意儿童的精神状态变化。 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，肝昏迷患者可能出现体温异常、呼吸节律改变等情况，对于老年患者，生命体征的细微变化都可能提示病情的进展，需更加细致观察。 避免诱发因素 防止消化道出血：消化道出血是肝昏迷的常见诱因，应保持大便通畅，避免用力排便，可使用缓泻剂。对于有食管胃底静脉曲张的患者，要注意饮食避免粗糙坚硬食物，防止曲张静脉破裂出血。老年患者血管弹性差，更要注意预防消化道出血。 预防感染：保持患者皮肤清洁，定期翻身，防止压疮；注意口腔卫生，预防呼吸道感染等。感染会增加机体代谢率，加重肝脏负担，诱发肝昏迷。儿童免疫系统尚未完全发育，更易发生感染，需加强护理。 慎用镇静催眠药：避免使用对肝脏有损害且可诱发肝昏迷的镇静催眠药，如必须使用，应在医生指导下谨慎选择，并密切观察患者反应。 日常护理 休息与活动：保证患者充足的休息，根据病情适当安排活动量。急性期患者需绝对卧床休息，病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。老年患者体力较差，休息时间应适当延长。 心理护理：关注患者的心理状态，肝昏迷患者可能因病情反复等出现焦虑、抑郁等情绪，要给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。不同年龄患者心理需求不同，儿童可能需要家长更多的陪伴和安抚。
2025-09-30 11:02:05 -
丙肝治愈能不能缓解肝硬化
丙肝病毒持续感染可致肝硬化，治愈丙肝能消除肝脏炎症损伤因素，使肝纤维化减轻从而缓解肝硬化，一般人群应积极抗病毒治疗，老年、儿童、女性等特殊人群抗病毒治疗需综合评估及特殊关注并监测相关情况。 一、丙肝病毒与肝硬化的关联 丙肝病毒持续感染会引发肝脏炎症，长期的炎症刺激会逐渐导致肝纤维化，若病情不断进展，就可能发展为肝硬化。研究表明，丙肝病毒感染是引起肝硬化的重要病因之一，全球范围内相当一部分肝硬化病例是由丙肝病毒感染所致。 二、丙肝治愈对肝硬化的缓解机制 当丙肝得到治愈，也就是通过规范的抗病毒治疗清除了体内的丙肝病毒，那么肝脏受到的炎症损伤因素就被消除了。肝脏的修复机制会发挥作用，已经形成的肝纤维化有可能会逐渐减轻，从而对肝硬化起到缓解作用。例如，多项临床研究显示，经过有效的丙肝抗病毒治疗后，患者肝脏的炎症活动度降低，肝纤维化进展得到遏制，部分患者的肝纤维化甚至会有一定程度的逆转，进而改善肝硬化的病情状况。 三、不同人群的相关情况及注意事项 一般人群：丙肝患者无论是处于肝硬化的哪个阶段，只要符合丙肝抗病毒治疗指征，都应积极进行抗病毒治疗以争取治愈丙肝来缓解肝硬化。在治疗过程中要遵循规范的治疗方案，定期监测肝脏相关指标，如肝功能、肝纤维化指标等，以便及时了解病情变化。 特殊人群 老年人群：老年丙肝患者在考虑抗病毒治疗时，要综合评估其身体状况，包括心、肺、肾等重要脏器功能，因为老年患者可能存在其他基础疾病，抗病毒药物的选择和治疗过程中需要更加谨慎，密切关注药物可能带来的不良反应，同时更要注重治疗后对肝硬化缓解的监测，由于老年患者恢复能力相对较弱，需要更细致地观察肝脏恢复情况。 儿童人群：儿童丙肝相对较少见，但一旦确诊，对于存在肝硬化倾向的儿童丙肝患者，抗病毒治疗同样关键。儿童的生长发育特点决定了治疗时要充分考虑药物对其生长发育的影响，选择合适的抗病毒方案，并且要加强治疗过程中的监测，包括对肝脏结构和功能的监测，以及对儿童生长发育指标的监测，以保障在治愈丙肝缓解肝硬化的同时，不影响儿童正常的生长发育。 女性人群：女性丙肝患者在考虑抗病毒治疗时，要特别关注妊娠相关情况。如果正在备孕或已经妊娠，需要与医生充分沟通治疗方案的选择，因为某些丙肝抗病毒药物可能对胎儿有影响，要在保障母亲丙肝治愈缓解肝硬化的同时，最大程度保障胎儿的健康，治疗后也要关注对女性特殊生理周期等方面的影响及监测。
2025-09-30 11:01:47 -
乳腺癌会引起肝囊肿吗
乳腺癌一般不会直接引起肝囊肿，二者发病机制差异大，乳腺癌患者出现肝囊肿可能有影像学误判或转移混淆情况，老年和年轻乳腺癌患者合并肝囊肿时分别需注意不同方面情况。 乳腺癌与肝囊肿的发病机制差异 乳腺癌发病机制：乳腺癌主要是由于乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生增殖失控进而恶变。其涉及到基因层面的突变，如BRCA1/BRCA2等基因的突变会显著增加乳腺癌的发病风险，同时内分泌因素（如雌激素、孕激素水平异常）、生活方式（长期大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等）等也与乳腺癌的发生有一定关联。 肝囊肿发病机制：先天性肝囊肿主要是胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育异常所致；后天性肝囊肿可能与肝内炎症、创伤、寄生虫感染等因素有关，例如肝包虫病等寄生虫感染可引起肝囊肿，但这与乳腺癌并无直接的发病关联。 乳腺癌患者出现肝囊肿的可能情况 影像学检查误判情况：在一些情况下，乳腺癌患者进行影像学检查时，可能会因检查方法或图像解读等因素出现类似肝囊肿的误判，但这并非真正的肝囊肿。例如，乳腺肿瘤的影像学表现有时可能与肝脏的某些病变在图像上有相似之处，需要进一步通过增强CT、MRI等检查进行精准鉴别。 转移相关混淆情况：乳腺癌晚期可能发生肝转移，肝转移灶在影像学上的表现需与肝囊肿鉴别。乳腺癌肝转移灶一般是实性的占位病变，有原发肿瘤的病史，通过肿瘤标志物检测（如CA15-3等乳腺癌相关标志物可能会异常升高）以及病理活检等可明确区分是转移瘤还是肝囊肿。 特殊人群需注意的情况 老年乳腺癌患者：老年乳腺癌患者同时合并肝囊肿时，由于老年患者身体各器官功能减退，在进行相关诊断和治疗时需要更加谨慎。例如在选择影像学检查方法时，要考虑患者的肾功能等情况，因为一些造影剂的使用可能会对老年患者的肾功能产生影响。对于肝囊肿的处理也要根据囊肿的大小、位置等具体情况综合判断，如果肝囊肿较小且无症状，可能只需定期随访观察；如果囊肿较大有压迫等症状，需要评估患者的手术耐受性等。 年轻乳腺癌患者：年轻乳腺癌患者如果发现合并肝囊肿，要考虑到自身的生育需求等因素。在进行相关检查和可能的治疗决策时，需要与患者充分沟通，例如在选择治疗乳腺癌的方案时，要权衡药物对生育功能的影响以及肝囊肿的处理策略等。同时，年轻患者的生活方式调整对于乳腺癌的康复和整体健康也很重要，如保持健康的饮食、适度运动等，这些也有助于应对可能同时存在的肝囊肿相关健康问题。
2025-09-30 11:01:30 -
肝功能不佳出现两臭两黑该如何处理
明确病因诊断需通过肝功能等检查确定并针对不同病因治疗，口臭要保持口腔卫生及饮食调整，体味臭需勤洗澡用温和沐浴产品等清洁，黑便出现需急诊评估明确出血情况及处理，皮肤黝黑要积极治疗基础肝病，儿童处理严禁用加重肝脏负担药物并采用非药物干预，老年人处理需考虑药物相互作用等综合管理。 一、明确病因诊断 通过肝功能检查（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标）、肝炎病毒标志物检测、腹部超声或CT等影像学检查，确定肝功能不佳的具体病因，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，针对不同病因采取相应治疗，例如病毒性肝炎需进行抗病毒治疗，酒精性肝病需严格戒酒，药物性肝损伤需停用可疑致肝损伤药物。 二、针对“两臭”的处理 （一）口臭 保持口腔卫生：每日早晚正确刷牙，使用含杀菌成分的漱口水，减少口腔内细菌滋生及毒素相关气味产生，因肝功能不佳致体内毒素蓄积可经口腔排出引发口臭，需从根源改善肝功能以减少毒素生成。 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少异味物质在口腔内的残留与发酵。 （二）体味臭 皮肤清洁：勤洗澡，选择温和的沐浴产品清洁皮肤，去除体表可能附着的因肝功能不佳导致的毒素相关气味物质，穿着透气棉质衣物，减少汗液与皮肤表面物质混合产生异味。 三、针对“两黑”的处理 （一〕黑便 急诊评估：若出现黑便，提示可能存在消化道出血，需立即就医，通过内镜等检查明确出血部位及原因，严重时需采取内镜止血、补充血容量等急救措施，同时明确是否存在门静脉高压相关食管胃底静脉曲张破裂出血等情况，必要时采取降低门静脉压力等治疗。 （二）皮肤黝黑 基础肝病治疗：积极治疗肝功能不佳的基础疾病，随着肝功能逐步改善，部分患者皮肤黝黑情况可能有所缓解，但目前尚无特效药物快速逆转，需长期规范管理肝功能，定期监测病情变化。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 用药禁忌：儿童肝功能尚未发育完善，处理肝功能不佳时严禁使用可能加重肝脏负担的药物，优先采用饮食调整（如提供富含维生素、易消化的食物）、保证充足休息等非药物干预措施，及时带儿童就医明确病因并针对性处理，避免延误病情。 （二）老年人 综合管理：老年人常合并多种基础疾病，处理肝功能不佳时需充分考虑药物相互作用，定期监测肝肾功能等指标，缓慢调整治疗方案，注重生活方式调整，如实施低盐低脂饮食、适度规律休息等，兼顾基础疾病与肝功能改善的需求，体现人文关怀与个体化医疗。
2025-09-30 11:01:13
