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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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血清总胆红素高
血清总胆红素是直接胆红素与间接胆红素总和正常参考值超范围即高，升高常见于肝细胞性黄疸（多种肝脏疾病致肝细胞对胆红素摄取等功能障碍）、溶血性黄疸（各类溶血性疾病致红细胞大量破坏使间接胆红素生成过多）、梗阻性黄疸（胆道结石等致胆道梗阻使结合胆红素升高），临床意义可协助判断黄疸类型及病因，通过血液生化检查空腹采血测定，处理针对不同病因，儿童需警惕新生儿黄疸，孕妇需考虑妊娠相关肝病，老年人需注意基础疾病并全面评估病因。 一、定义 血清总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和，正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L，超过该范围即定义为血清总胆红素高。 二、升高的常见原因 （一）肝细胞性黄疸 多种肝脏疾病可致肝细胞受损，如病毒性肝炎、肝硬化等，肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能出现障碍，进而使血清总胆红素升高。 （二）溶血性黄疸 各类溶血性疾病会使红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超出肝细胞的处理能力，导致血清总胆红素中以非结合胆红素升高为主。 （三）梗阻性黄疸 胆道结石、肿瘤等因素引发胆道梗阻，胆红素反流入血，致使结合胆红素升高，从而引起血清总胆红素升高。 三、临床意义 血清总胆红素升高可协助医生判断黄疸类型及病因。例如，肝细胞性黄疸时总胆红素呈中度升高，结合胆红素与非结合胆红素均有升高；溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主；梗阻性黄疸则以结合胆红素升高为主。 四、检查方法 通过血液生化检查测定血清总胆红素水平，检查时需空腹采血，遵循常规血液检测操作流程。 五、处理措施 针对不同病因采取相应处理。若为肝细胞性黄疸，需治疗原发病，如病毒性肝炎需进行抗病毒等治疗；溶血性黄疸需对溶血性疾病进行治疗；梗阻性黄疸则需解除胆道梗阻，如通过手术取石、切除肿瘤等方式。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童血清总胆红素高需警惕新生儿黄疸，生理性黄疸一般可自行消退，若为病理性黄疸则需及时就医干预，如进行光照疗法等，因其肝脏代谢功能尚不完善，对胆红素的处理能力有限。 （二）孕妇 孕妇血清总胆红素高需考虑妊娠相关肝病等情况，应密切监测胆红素水平及母婴状况，由于孕期生理变化可能影响肝脏功能，需谨慎评估病因并采取适当措施。 （三）老年人 老年人血清总胆红素高常需注意可能存在的基础疾病，如肝硬化、胆道疾病等，因其机体代偿能力下降，需全面评估病因，谨慎选择诊疗方案，避免因基础疾病复杂导致病情延误。
2025-09-30 11:01:12 -
中晚期肝硬化能治愈吗
中晚期肝硬化通常难以完全治愈，其肝脏已发生不可逆的严重病理改变，治疗目标是缓解症状、延缓进展、预防和治疗并发症，可提高生活质量、延长生存期，不同人群如老年、年轻、女性及有基础病史患者在治疗中有不同需注意的特殊情况，需针对各自特点进行综合治疗与管理。 病理机制方面 肝脏在中晚期肝硬化时已发生较为严重的结构重塑，正常肝小叶结构破坏，纤维组织广泛增生，形成假小叶，肝脏功能严重受损，且这种病理改变是不可逆的，目前医学手段难以完全逆转已经形成的广泛纤维组织增生和肝脏结构的严重异常。 治疗目标与现状 治疗的主要目标是缓解临床症状、延缓疾病进展、预防和治疗并发症。例如针对门静脉高压相关并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等进行处理；针对肝功能减退进行相应支持治疗等。但从根治角度，目前尚无方法能让已经严重受损、结构重塑的肝脏恢复到完全正常的状态。不过通过积极规范的治疗，可以提高患者生活质量，延长生存期，部分患者可以达到相对稳定的状态，能够较好地维持日常生活和一定的劳动能力，但严格意义上不能算治愈。 不同人群的特殊情况 老年患者：老年中晚期肝硬化患者往往合并其他基础疾病更多，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时需要更加谨慎权衡各种治疗措施的风险与收益，在治疗并发症等方面需要综合考虑其整体健康状况，药物选择上要更关注药物相互作用以及对肝肾功能的影响等。 年轻患者：相对老年患者可能有更好的身体代偿能力，但也需要重视疾病的规范管理，避免不良生活方式进一步加重肝脏负担，如戒烟限酒等，同时要积极配合治疗控制病情进展，减少并发症发生的风险，以维持较好的生活质量和较长的生存时间。 女性患者：在激素水平等方面与男性有差异，在治疗中除了考虑肝硬化本身的治疗外，还需要关注激素相关对身体其他系统影响的方面，比如在腹水治疗等方面，要根据女性患者的生理特点合理调整治疗方案，同时心理方面的关怀也很重要，因为疾病可能对女性的生活、外貌等产生影响，需要给予更多心理支持。 有基础病史患者：如果患者有其他基础病史，如既往有慢性乙型肝炎且未规范控制的中晚期肝硬化患者，在治疗中需要继续针对乙肝进行抗病毒等相关治疗来控制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展；如果是酒精性肝硬化患者，必须严格戒酒，否则即使进行其他治疗，疾病仍会继续进展，所以有基础病史的患者在中晚期肝硬化治疗中要针对基础病因进行相应强化处理，同时处理肝硬化的并发症等。
2025-09-30 11:00:53 -
肝硬化手术成功率高吗
肝硬化手术成功率受多种因素影响，不同手术类型有差异。肝移植手术在发达中心成功率70%-90%左右，受患者病情、身体状况、供肝、年龄、生活方式、病史等影响；门体分流术等其他手术成功率60%-80%左右，也受肝功能分级、年龄、生活方式、病史等影响。 肝移植手术 影响因素：肝移植手术是治疗终末期肝硬化的有效手段，其成功率与患者的病情严重程度、身体状况、供肝情况等有关。一般在医疗技术较为发达的中心，肝移植手术的成功率相对较高，通常能达到70%-90%左右。但如果患者在手术前存在严重的心肺功能障碍、感染等情况，会显著降低手术成功率。对于儿童患者，由于其身体代谢等特点，手术风险相对成人可能有所不同，但随着儿科肝移植技术的发展，成功率也在不断提高。 年龄因素：儿童肝硬化患者进行肝移植时，需要综合考虑儿童的生长发育特点，手术团队需要具备更精细的操作技巧来适应儿童的解剖结构等情况。而老年患者可能合并更多的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加手术风险，影响手术成功率。 生活方式因素：如果患者在术前有长期大量饮酒等不良生活方式，可能会导致肝脏功能进一步受损，增加手术风险，降低手术成功率。而如果能在术前严格戒酒等改善生活方式，有助于提高手术耐受性，提升手术成功率。 病史因素：有过多次腹腔感染等病史的肝硬化患者，手术中感染扩散等风险增加，会影响手术成功率。而病史相对简单，没有复杂并发症的患者手术成功率相对更高。 门体分流术等其他手术 影响因素：门体分流术等针对肝硬化导致的门脉高压等情况的手术，其成功率也受多种因素影响。一般来说，手术成功率在60%-80%左右。例如，患者的肝功能Child-Pugh分级是重要的评估指标，Child-PughA级患者手术成功率相对较高，而C级患者手术风险极大，成功率较低。 年龄因素：老年患者进行此类手术时，由于机体各器官功能衰退，对手术的耐受性差，手术成功率可能低于中青年患者。儿童患者进行此类手术需要考虑儿童的生长发育对分流效果的影响等问题，手术成功率也会受到一定影响。 生活方式因素：若患者有长期吸烟等不良生活方式，会影响血管的状态等，不利于手术的顺利进行和术后恢复，可能降低手术成功率。而戒烟等改善生活方式有助于提高手术成功率。 病史因素：有过门脉高压相关并发症多次发作病史的患者，手术难度增加，成功率可能降低。而病史相对平稳的患者手术成功率相对有保障。
2025-09-30 11:00:35 -
乙型肝炎病毒核心抗体阳性
乙型肝炎病毒核心抗体阳性通常提示曾经感染过乙肝病毒，可能处于恢复期或接种过乙肝疫苗。医生可能会建议进行乙肝病毒DNA、肝功能等检查，以确定具体情况并制定相应的处理方案。定期复查和保持健康生活方式也很重要。 1.什么是乙型肝炎病毒核心抗体？ 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后产生的一种抗体。它可以分为IgM型和IgG型。 2.乙型肝炎病毒核心抗体阳性的意义 乙型肝炎病毒核心抗体阳性通常表示以下情况： 曾经感染过乙型肝炎病毒：这意味着身体曾经接触过HBV，但不一定意味着现在仍有病毒感染或疾病进展。 乙肝病毒感染恢复期：如果在感染HBV后，其他乙肝病毒标志物（如乙肝表面抗原、乙肝e抗原等）已经转阴，只剩下乙肝病毒核心抗体阳性，这可能提示正在恢复中。 乙肝疫苗接种后：接种乙肝疫苗后，有些人可能会出现乙肝病毒核心抗体阳性，这是正常的免疫反应。 3.进一步的检查和诊断 如果乙型肝炎病毒核心抗体阳性，医生可能会建议进行以下进一步检查： 乙肝病毒DNA检测：以确定是否存在病毒复制。 肝功能检查：评估肝脏的功能是否正常。 乙肝表面抗原和乙肝e抗原检测：以确定是否仍有病毒感染。 4.处理和建议 根据具体情况，医生会给出相应的处理建议。以下是一些常见的情况和建议： 没有症状且其他检查结果正常：这种情况下，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查乙肝病毒标志物和肝功能，以及时发现任何异常。 有症状或肝功能异常：可能需要进一步的治疗，包括抗病毒药物、保肝药物等。具体的治疗方案应根据个人情况制定。 乙肝疫苗接种：如果没有接种过乙肝疫苗，且没有感染过乙肝病毒，可以考虑接种乙肝疫苗。 5.特殊人群的注意事项 孕妇：如果乙肝病毒核心抗体阳性，应在医生的指导下进行产前检查和监测，以确保胎儿的健康。 儿童：对于儿童患者，医生会根据具体情况进行评估和治疗。儿童感染乙肝病毒后，可能需要更密切的监测和更长时间的治疗。 免疫功能低下人群：如接受免疫抑制剂治疗的患者，感染乙肝病毒的风险较高，应特别注意定期检查和预防。 需要注意的是，乙型肝炎病毒感染是一种严重的疾病，可能会导致肝硬化和肝癌等严重后果。如果对乙型肝炎病毒核心抗体阳性有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，对于肝脏健康也非常重要。
2025-09-30 11:00:17 -
肝炎为什么不能同房
肝炎患者是否宜同房需综合多方面因素判断，传染性肝炎存在传播风险且同房不利自身恢复，非传染性肝炎同房也可能影响病情，儿童、孕期女性、老年肝炎患者同房各有不利情况，传染性肝炎要避免无防护性接触，各类肝炎病情活动期等不适状态下需谨慎对待同房以利于康复和健康维护。 一、传染性肝炎的情况 1.传播途径：病毒性肝炎具有传染性，其中甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎等主要通过血液、母婴和性接触传播。在同房过程中，若有体液（如精液、阴道分泌物等）的密切接触，就存在病毒传播给伴侣的风险。例如，乙肝病毒可通过性接触在伴侣间传播，研究表明，乙肝感染者的性伴侣感染乙肝的风险相对较高。 2.对患者自身的影响：肝炎患者在患病期间身体处于相对虚弱的状态，同房会消耗一定的体力，不利于身体的恢复。尤其是处于肝炎活动期的患者，本身就有乏力、食欲减退等症状，同房可能会加重这些不适，影响病情的稳定。 二、非传染性肝炎的情况 1.自身免疫性肝炎等非传染性肝炎：这类肝炎一般不具有传染性，但患者在患病时身体的免疫功能等处于异常状态。同房时的体力消耗等也可能对患者的病情产生不利影响。比如自身免疫性肝炎患者，其自身免疫系统攻击肝脏，身体状态需要良好的休息来维持免疫平衡等，同房可能干扰这种平衡，不利于病情控制。 三、特殊人群的情况 1.儿童肝炎患者：儿童时期身体发育尚未成熟，肝炎对儿童的影响更为复杂。儿童肝炎患者一般不建议同房，因为同房带来的体力消耗等可能影响儿童身体的正常生长发育，而且儿童自身可能无法正确理解疾病传播等相关情况，不利于疾病的管理和康复。 2.女性肝炎患者孕期：如果是女性肝炎患者处于孕期，肝炎病情可能会随着孕期生理变化而有所波动。此时同房可能会增加孕妇的身体负担，对胎儿的生长发育也可能产生不良影响。例如，一些肝炎病情较重的孕期女性，同房可能诱发宫缩等情况，威胁胎儿安全。 3.老年肝炎患者：老年人身体机能衰退，肝炎患者本身肝脏功能受损，同房时的体力活动可能加重心脏等器官负担，增加心脑血管意外等风险；同时老年肝炎患者身体恢复能力较差，同房不利于病情稳定和康复。 总之，肝炎患者是否能同房需要根据具体的肝炎类型、病情严重程度等多方面因素综合判断。传染性肝炎患者需避免无防护的性接触以防传染他人；各类肝炎患者在病情活动期等不适宜的状态下都应谨慎对待同房行为，以利于自身病情恢复和健康维护。
2025-09-30 11:00:16
