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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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甲胎蛋白偏高说明什么问题
甲胎蛋白偏高分生理性与病理性情况，生理性有新生儿时期及妊娠时的正常升高，病理性含原发性肝细胞癌、生殖细胞肿瘤、慢性肝病致其升高，新生儿、慢性肝病患者、疑似肿瘤患者各有相应注意事项需留意。 一、生理性偏高情况 新生儿时期甲胎蛋白可明显升高，这是因为胎儿发育过程中肝细胞会产生甲胎蛋白，出生后约两周降至正常水平，此为正常生理现象，与胎儿发育阶段相关，是机体正常的发育过程体现。 二、病理性偏高情况 （一）原发性肝细胞癌 大量的肝癌细胞会重新具备合成甲胎蛋白的功能，导致血清中甲胎蛋白显著升高。一般来说，血清甲胎蛋白浓度>400μg/L持续四周以上，或>200μg/L持续八周以上，结合影像学检查等可辅助诊断原发性肝细胞癌。此情况与患者的肝脏细胞癌变相关，癌细胞异常增殖并恢复合成甲胎蛋白的能力是关键机制。 （二）生殖细胞肿瘤 如睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞肿瘤患者，也可能出现甲胎蛋白升高，这是因为肿瘤细胞具有异常合成甲胎蛋白的特性，与肿瘤细胞的病理生物学行为有关。 （三）慢性肝病 慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎活动期，肝脏受损后肝细胞修复再生过程中可能导致甲胎蛋白轻度升高，一般多在200μg/L以下。这是由于肝脏慢性炎症损伤后，肝细胞处于修复再生状态，部分肝细胞重新具备合成甲胎蛋白的能力，但程度相对原发性肝癌较轻。 三、妊娠相关情况 妊娠妇女在妊娠3-4个月时甲胎蛋白开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周左右恢复正常，此为正常生理现象，但需注意与病理性升高鉴别。对于妊娠女性，需结合妊娠阶段及其他相关检查综合判断甲胎蛋白升高原因，避免误判为病理性疾病。 四、特殊人群注意事项 （一）新生儿 生理性甲胎蛋白升高是正常发育过程，无需特殊干预，但需了解其生理性变化特点，与病理性升高区分，若有异常升高需进一步排查是否存在先天性肝脏等相关疾病。 （二）慢性肝病患者 需定期监测甲胎蛋白，同时积极治疗基础肝病，如慢性乙肝患者需遵医嘱进行抗病毒等治疗，因为慢性肝病持续活动可能进一步发展或引发其他严重病变，通过监测甲胎蛋白可早期发现可能出现的肝癌等情况。 （三）疑似肿瘤患者 对于甲胎蛋白病理性升高怀疑肿瘤的患者，需进一步通过影像学（如腹部CT、MRI等）等检查明确诊断，以便及时采取相应医疗措施，不同肿瘤类型有其相应的诊疗规范，需依据具体诊断结果进行处理。
2025-09-30 10:57:46 -
药物导致肝损伤怎么办
一旦怀疑药物致肝损伤，立即停用可疑药物；及时就医，医生通过病史等评估病情与肝损伤类型；进行一般支持治疗（休息、饮食）和药物治疗；定期监测随访，根据病情定随访间隔，不同人群监测有差异。 及时就医评估 1.病情评估：患者需尽快前往医院就诊，医生会通过详细询问病史（包括用药史、既往病史等）、体格检查以及相关实验室检查来评估肝损伤的严重程度。实验室检查通常包括肝功能检查（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、白蛋白等指标），这些指标能反映肝脏受损的具体情况，例如丙氨酸氨基转移酶明显升高往往提示肝细胞有明显损伤。对于不同年龄人群，如儿童，其肝脏生理特点与成人不同，在评估时要考虑儿童的特殊情况，儿童的肝功能指标参考范围与成人有差异，医生会综合判断。 2.明确肝损伤类型：药物导致的肝损伤有多种类型，如肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型等。通过进一步的检查和综合分析来明确具体类型，这有助于后续的治疗方案制定。 进行相应治疗 1.一般支持治疗： 休息：患者需要充分休息，避免劳累，因为适当的休息有助于肝脏的修复。不同人群休息的要求有所不同，例如儿童正处于生长发育阶段，充足的休息对身体恢复和肝脏修复更为重要；老年人也需要保证足够的休息时间来促进身体恢复。 饮食：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入。比如多吃新鲜的蔬菜水果、优质蛋白食物等，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重肝脏负担。 2.药物治疗：根据肝损伤的具体情况，医生可能会使用一些保肝药物。例如，对于肝细胞损伤为主的情况，可能会使用还原型谷胱甘肽等药物来保护肝细胞；如果是胆汁淤积型肝损伤，可能会使用熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄。但具体药物的使用需由医生根据患者的实际病情来决定，不同人群在药物选择上也会有所差异，如儿童在选择保肝药物时要考虑药物的安全性和对儿童生长发育的影响。 定期监测随访 患者在经过相应处理后需要定期进行肝功能等相关检查，以监测肝脏恢复情况。一般会根据病情的严重程度确定随访的间隔时间，例如轻度肝损伤可能间隔1-2周复查，而重度肝损伤可能需要更频繁地复查。通过定期监测，可以及时发现肝脏情况的变化，以便调整治疗方案。不同人群的监测频率和具体指标关注可能略有不同，如孕妇出现药物性肝损伤时，监测不仅要考虑自身肝脏情况，还要关注对胎儿的影响等特殊因素。
2025-09-30 10:57:26 -
肝要做哪些检查
血液检查包含肝功能检查和肝炎病毒标志物检查，肝功能检查可反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况，不同年龄正常参考值有差异，长期饮酒者需重点关注；肝炎病毒标志物检查能判断乙肝感染及丙肝情况，高危行为人群需排查。影像学检查有腹部超声、CT、MRI，腹部超声可观察肝脏情况，肥胖者可能影响效果；CT能更清晰显示细微结构，孕妇等特殊人群需注意；MRI对病变诊断敏感性高，体内有金属植入物者禁忌。还有肝穿刺活检，对难确诊病变明确性质，凝血功能异常等患者禁忌，儿童需谨慎。 肝炎病毒标志物检查：如乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）可判断是否感染乙肝病毒及感染状态；丙肝抗体检测可辅助诊断丙型肝炎。不同性别在肝炎病毒感染的易感性上无明显本质差异，但不同生活方式人群感染风险不同，例如有不洁输血史、与肝炎患者密切接触等高危行为的人群需重点排查。 影像学检查 腹部超声检查：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝、肝硬化等。对于儿童进行腹部超声检查时，要注意操作规范，避免过度辐射，且需在专业超声医师操作下进行，不同年龄儿童肝脏超声表现有一定特点，例如婴幼儿肝脏相对较大。对于肥胖人群，由于腹部脂肪厚可能影响超声检查效果，需要结合其他检查综合判断。 CT检查：能更清晰地显示肝脏的细微结构，对于超声发现的可疑病变可进一步通过CT检查明确病变性质、范围等。例如对于肝癌的诊断，CT平扫及增强扫描能提供更准确的信息。在进行CT检查时，需注意患者是否有碘过敏史等，特殊人群如孕妇应严格避免CT检查，除非病情必需且受益大于风险。 MRI检查：对肝脏病变的诊断敏感性较高，尤其是对于一些超声、CT不易确诊的病变，如肝脏血管性病变等。在进行MRI检查时，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者禁忌进行该检查，不同年龄人群进行MRI检查的注意事项基本与成人相似，但儿童可能需要适当镇静以配合检查。 其他检查 肝穿刺活检：对于一些通过其他检查仍难以明确诊断的肝脏病变，可考虑肝穿刺活检，通过获取肝脏组织进行病理检查，以明确病变的性质，如鉴别肝脏肿瘤是良性还是恶性等。该检查有一定创伤性，对于凝血功能异常、严重心肺功能不全等患者禁忌进行，特殊人群如儿童进行肝穿刺活检需谨慎评估风险，由经验丰富的医师操作。
2025-09-30 10:57:12 -
肝囊肿是什么原因造成的
肝囊肿的形成因素包括先天性和后天性。先天性因素有肝内胆管发育异常和遗传因素；后天性因素有炎症、创伤、寄生虫感染因素。不同人群肝囊肿形成风险和特点不同，有家族遗传史等人群需注意相关监测和避免风险。 遗传因素：部分肝囊肿具有遗传倾向，一些遗传性疾病可能会导致肝囊肿的发生。例如，常染色体显性遗传的多囊肝病，患者往往有明确的家族遗传史，基因的突变会影响肝脏细胞的正常结构和功能，使得肝脏不断形成囊肿。这种遗传因素导致的肝囊肿在家族成员中可能会有较高的发病率，通过基因检测等手段可以发现相关的致病基因异常。 后天性因素 炎症因素：肝脏受到炎症刺激时，可能会引起肝内小胆管的炎症性闭塞，导致分泌物潴留形成囊肿。例如，肝脏的慢性炎症性疾病，长期的炎症反应使得胆管周围的组织发生改变，胆管的正常引流功能受阻，胆汁等分泌物积聚，逐渐形成囊肿。这种后天的炎症因素导致的肝囊肿相对先天性因素来说，可能与后天的肝脏炎症性疾病的发生、发展过程相关，比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等疾病如果没有得到有效控制，可能会增加肝囊肿形成的风险。 创伤因素：肝脏受到外伤等创伤后，肝脏的局部组织可能会出现血肿、坏死等情况，在修复过程中，局部组织的修复异常可能导致囊肿形成。比如腹部受到撞击等外伤后，肝脏的特定部位受到损伤，后续的修复过程中，组织的增生和液体潴留等情况可能引发肝囊肿。这种后天创伤因素导致的肝囊肿相对较少见，但在有明确肝脏外伤史的患者中需要考虑到这种可能性。 寄生虫感染：如肝包虫病，是由于感染棘球绦虫的幼虫所致。寄生虫在肝脏内寄生，其代谢产物等会引起周围组织的免疫反应，导致纤维组织增生包裹，逐渐形成囊肿。在一些畜牧区等寄生虫感染高发地区，肝包虫病导致的肝囊肿较为常见。患者通常有与寄生虫接触的病史，比如接触受感染的动物等，寄生虫在肝脏内的寄生和生长过程会逐渐形成囊肿结构，对肝脏功能产生影响。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肝囊肿形成的风险和特点可能有所不同。例如，有家族遗传史的人群需要更加关注肝脏的定期检查；长期饮酒、有肝脏基础疾病的人群要注意避免肝脏进一步受损，降低肝囊肿形成或加重的风险；儿童如果出现肝囊肿，需要考虑先天性因素的可能性较大，并且要密切监测囊肿对儿童生长发育和肝脏功能的影响；女性在一些特殊生理时期，肝脏的代谢等功能可能会有变化，也可能影响肝囊肿的状态等。
2025-09-30 10:56:48 -
乙肝检查挂什么科
怀疑感染乙肝或进行乙肝相关检查，可挂感染科或肝病科。检查项目包括乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA检测、肝脏B超等。检查前需空腹、避免饮酒和剧烈运动，检查后需咨询医生结果。 如果怀疑感染了乙肝病毒或需要进行乙肝相关的检查，可以挂感染科或肝病科。以下是关于乙肝检查的一些信息： 1.乙肝检查的项目 乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。这些指标可以帮助判断是否感染了乙肝病毒以及病毒的复制情况。 肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）等指标，用于评估肝脏的功能状态。 乙肝病毒DNA检测：检测血液中乙肝病毒的DNA含量，可了解病毒的复制情况和传染性。 肝脏B超：可以观察肝脏的形态、大小、结构等情况，帮助发现肝脏的病变。 2.检查前的注意事项 空腹：肝功能检查需要空腹，一般建议在检查前8~12小时内不进食。 避免饮酒：饮酒会影响肝功能检查结果。 避免剧烈运动：检查前应避免剧烈运动，保持身体放松。 告知医生病史：如患有其他疾病、正在服用药物等，应告知医生。 3.特殊人群的检查建议 儿童：如果怀疑儿童感染了乙肝病毒，需要进行更详细的检查，包括乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA检测等。医生会根据具体情况决定是否需要治疗。 孕妇：如果是乙肝病毒携带者或患有乙肝，孕期需要定期进行肝功能检查和乙肝病毒DNA检测，以监测病情变化。分娩后，新生儿需要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒感染。 老年人：随着年龄的增长，肝脏功能可能会有所下降，因此老年人进行乙肝检查时，需要更加关注肝功能的情况。 4.检查结果的解读 乙肝五项检查结果的解读需要结合具体情况，如乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒，乙肝表面抗体阳性提示对乙肝病毒有免疫力等。 肝功能检查结果异常可能提示肝脏存在损伤，但需要进一步检查明确原因。 乙肝病毒DNA检测结果高提示病毒复制活跃，传染性较强。 总之，乙肝检查是诊断和监测乙肝病情的重要手段。如果怀疑感染了乙肝病毒或有相关需求，建议及时到感染科或肝病科就诊，医生会根据具体情况制定合适的检查方案。同时，在检查前应注意相关事项，检查后应及时咨询医生，了解检查结果的意义和后续的处理建议。
2025-09-30 10:56:27
