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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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早期肝硬化能活30年吗
早期肝硬化患者有可能存活30年及更久，这与病因及病情控制、生活方式、特殊人群情况等因素相关。病因方面病毒性肝炎等引起的能规范治疗控制病情利于存活，自身免疫性、酒精性等肝硬化积极处理病因也有利；病情本身需综合管理监测并发症；生活方式中饮食营养均衡、限酒，作息规律、适度运动很重要；老年和儿童患者各有特点需特殊管理，患者积极配合综合管理有较大可能存活30年甚至更久。 病因及病情控制情况 病因方面：如果早期肝硬化是由病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）引起，患者能及时进行抗病毒等规范治疗，病情得到良好控制，那么存活时间会更有保障。例如，乙肝患者规范抗病毒治疗后，病情进展缓慢；丙肝患者通过直接抗病毒药物治疗可有效清除病毒，延缓肝硬化进展。若是酒精性肝硬化患者能严格戒酒，自身免疫性肝硬化患者规范应用免疫调节等治疗控制病情，也有利于延长生存期。 病情本身：早期肝硬化时肝脏还有一定的代偿能力，若能积极针对肝硬化进行综合管理，包括定期监测肝功能、肝脏超声或CT等影像学检查，及时发现并处理可能出现的并发症等，患者的生存时间会明显延长。 生活方式影响 饮食：早期肝硬化患者需遵循健康饮食原则，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质（如优质蛋白，包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）、维生素等。避免高盐饮食，以防加重腹水等情况；限制饮酒，绝对不能再饮酒，因为酒精会进一步损伤肝脏，加重肝硬化病情。 作息：保持规律的作息，充足的睡眠有助于肝脏的修复和代谢。避免过度劳累，合理安排工作和休息时间，让身体处于较好的状态来应对疾病。 运动：根据自身情况适度运动，如散步、太极拳等，可增强体质，但要避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。 特殊人群情况 老年患者：老年早期肝硬化患者各器官功能相对减退，在病情管理上需更加谨慎。要密切关注肝肾功能等指标变化，用药时需考虑药物对肝肾功能的影响，选择合适的治疗方案，同时要注重生活护理，加强营养支持。 儿童患者：儿童早期肝硬化相对少见，多与遗传代谢性疾病等有关。需要针对原发疾病进行特殊的管理，在营养方面要保证满足生长发育需求，同时严格遵循儿科治疗原则，谨慎选择治疗药物，定期监测儿童的生长发育指标和肝脏情况。 总之，早期肝硬化患者通过积极控制病因、规范治疗、保持良好生活方式等，有较大可能存活30年甚至更久，但具体情况因人而异，需要患者积极配合医生进行长期的综合管理。
2025-09-30 10:56:11 -
发烧喝酒会伤肝吗
发烧时喝酒可能伤肝，因酒精在肝代谢，发烧致肝代谢负担加重，本身有肝病者、儿童、老人、女性等受影响更甚，且发烧还会改变肝脏代谢酶活性，影响酒精代谢致乙醛蓄积损伤肝细胞。 一、酒精代谢与肝脏负担加重 酒精代谢过程：酒精主要在肝脏内代谢，乙醇首先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，乙醛再在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，最终代谢为二氧化碳和水排出体外。发烧时身体本身处于应激状态，肝脏的基础代谢和各项功能状态与正常情况有所不同。此时喝酒会进一步增加肝脏的代谢负担，因为肝脏需要同时处理原本因发烧而可能功能调整的代谢任务以及酒精代谢相关任务。 特殊人群影响：对于本身有基础肝脏疾病的人群，如本身就患有肝炎、脂肪肝等疾病的人，发烧时喝酒对肝脏的损伤会更明显。例如，有脂肪肝的人群，肝脏内原本就有脂肪堆积影响正常结构和功能，发烧时喝酒会使肝脏代谢酒精的负担加重，导致肝细胞损伤进一步加剧，因为酒精及其代谢产物乙醛等会对肝细胞产生直接的毒性作用，破坏肝细胞的细胞膜、细胞器等结构，影响肝细胞的正常功能，长期如此会加重肝脏疾病的进展。对于儿童群体，儿童的肝脏解毒功能尚未发育完善，发烧时喝酒会极大地加重肝脏的代谢压力，对儿童肝脏的损害更为严重，可能会影响儿童肝脏的正常生长发育等。 二、发烧时肝脏功能状态改变对酒精代谢的影响 肝脏代谢酶活性变化：发烧可能会影响肝脏内酒精代谢相关酶的活性。正常情况下，肝脏内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶等酶的活性处于相对稳定状态以保证酒精的正常代谢。但发烧时，由于体温升高引起机体一系列生理生化改变，可能导致这些酶的活性发生波动，使得酒精代谢过程不能顺利进行，乙醛更容易在体内蓄积。乙醛的毒性比乙醇更强，它可以与肝细胞内的蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，引起机体的免疫反应，导致肝细胞炎症坏死，进而损伤肝脏。 不同年龄阶段差异：老年人的肝脏功能本身随着年龄增长而逐渐衰退，发烧时喝酒对老年人群肝脏的损伤风险更高。老年人的肝脏血流量减少，肝脏代谢能力下降，发烧时喝酒会使酒精在体内停留时间延长，乙醛蓄积的风险增加，更易造成肝脏损伤。而对于女性群体，由于体内脂肪含量相对较高，酒精在女性体内的代谢速度比男性慢，发烧时喝酒，酒精及其代谢产物在女性体内停留时间更长，对肝脏的损伤相对更明显。例如，相同饮酒量下，女性血液中酒精浓度可能更高，对肝脏的毒性作用持续时间更长。
2025-09-30 10:56:10 -
肝硬化身上紫色淤青是怎么回事
肝硬化患者身上出现紫色淤青与凝血功能异常、血小板数量和功能异常、血管因素有关，儿童肝硬化患者上述情况可能更严重，老年肝硬化患者因合并其他基础疾病病情更复杂，出现紫色淤青时需及时就医检查并采取针对性治疗。 一、凝血功能异常相关 肝硬化患者肝脏功能受损，尤其是合成凝血因子等功能障碍，会导致凝血功能异常。正常情况下，肝脏能合成多种凝血因子，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。肝硬化时，肝脏合成这些凝血因子减少，使得凝血过程发生障碍，容易出现皮肤瘀斑、淤青等表现。例如，有研究表明，肝硬化患者体内维生素K依赖的凝血因子水平明显降低，从而影响凝血功能。 二、血小板数量和功能异常 1.血小板数量减少：肝硬化患者常伴有脾功能亢进，脾脏会破坏过多的血小板，导致外周血中血小板数量减少。正常血小板数量在（100-300）×10/L，血小板减少时，止血功能受到影响，容易出现皮肤瘀点、瘀斑。临床观察发现，约有三分之一的肝硬化患者存在血小板减少的情况。 2.血小板功能异常：即使血小板数量正常，肝硬化患者的血小板功能也可能出现异常，影响其黏附、聚集等止血功能，进而导致皮肤出现紫色淤青。研究显示，肝硬化患者血小板的花生四烯酸代谢途径存在异常，影响血小板的活性。 三、血管因素 肝硬化患者可能存在血管壁的病变，如血管通透性增加等。这使得血液更容易渗出到血管外，导致皮肤出现淤青。此外，肝硬化引起的门脉高压等情况，也可能影响血管的正常状态，进一步增加皮肤出现淤青的风险。 特殊人群情况 儿童肝硬化患者：儿童肝硬化相对少见，但一旦发生，上述凝血功能异常、血小板异常等情况可能更为严重。因为儿童肝脏功能发育尚未完善，肝硬化对其凝血相关功能的影响更显著，皮肤淤青可能提示病情较重，需及时就医评估凝血等相关指标，采取相应的治疗措施，如补充凝血因子等。 老年肝硬化患者：老年肝硬化患者多合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加病情的复杂性。皮肤出现紫色淤青时，除了考虑肝硬化本身的凝血等因素外，还需排除是否合并其他导致凝血异常的疾病，同时老年患者皮肤较为薄嫩，更容易出现淤青相关表现，在护理等方面需更加小心，避免碰撞等加重淤青情况。 当肝硬化患者出现身上紫色淤青时，应及时就医，进行凝血功能、血小板等相关检查，以明确具体原因，并采取针对性的治疗措施，如针对凝血因子缺乏补充相应物质、治疗脾功能亢进等。
2025-09-30 10:55:52 -
肝有病最明显的症状
肝有病最明显的症状可能包括黄疸、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、皮肤瘙痒、尿液颜色加深、出血倾向、肝区肿块或肿胀等，但这些症状也可能与其他疾病相似，如有类似症状应及时就医。 1.黄疸：肝脏无法正常处理胆红素，会导致血液中胆红素水平升高，使皮肤和眼白发黄。 2.乏力和疲劳：肝脏功能异常会影响能量产生，导致身体感到疲倦和虚弱。 3.食欲不振和恶心：肝脏疾病可能影响消化功能，导致食欲减退、恶心、呕吐等症状。 4.腹痛：肝脏或腹部区域可能出现疼痛或不适感。 5.腹胀和消化不良：肝脏问题可能导致胃肠道问题，如腹胀、嗳气、消化不良等。 6.皮肤瘙痒：胆红素过高可能引起皮肤瘙痒。 7.尿液颜色加深：尿液可能变得更暗或浓茶色。 8.出血倾向：肝脏功能异常可能导致凝血因子合成减少，增加出血的风险，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。 9.肝区肿块或肿胀：在肝脏区域可能摸到肿块或感觉到肿胀。 需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且也可能与其他疾病的症状相似。如果怀疑自己有肝脏疾病，应及时就医进行详细的检查和诊断。 对于不同人群，肝脏疾病的症状可能会有所不同。例如，老年人可能对症状不敏感，而儿童可能因为表达能力有限而难以准确描述症状。此外，生活方式和病史也可能影响症状的出现和表现。 以下是一些特殊人群在肝脏疾病方面的注意事项： 1.女性：怀孕可能会使肝脏负担加重，增加肝脏疾病的风险。患有肝脏疾病的女性在怀孕期间需要特别关注和监测。 2.男性：一些肝脏疾病，如酒精性肝病，在男性中更为常见。男性需要注意饮酒量，避免过度饮酒。 3.儿童：儿童肝脏疾病的症状可能不典型，需要医生进行仔细的评估和诊断。一些儿童可能会出现生长发育迟缓、皮肤发黄等症状。 4.老年人：老年人的肝脏功能可能逐渐下降，对疾病的反应也可能不同。他们可能更容易出现疲劳、食欲不振等非特异性症状。 如果出现上述症状或有肝脏疾病的风险因素，应及时就医。医生通常会进行身体检查、血液检查、影像学检查等，以确定肝脏的健康状况。治疗方法将根据具体的肝脏疾病而定，可能包括药物治疗、生活方式改变（如戒烟、戒酒、健康饮食、适量运动）、手术治疗等。 总之，肝脏疾病的症状因人而异，及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、不滥用药物，也有助于预防肝脏疾病的发生和发展。
2025-09-30 10:55:22 -
乙肝需要治疗吗
乙肝是否需要治疗需综合考虑乙肝病毒感染状态、肝功能、肝脏疾病严重程度、个人情况等因素，治疗方法包括抗病毒药物治疗、免疫调节剂治疗、保肝治疗等，具体治疗方案应在医生指导下制定。 1.乙肝病毒（HBV）的感染状态： 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：表示已经感染了乙肝病毒。如果HBVDNA水平高，或者存在肝功能异常（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等），可能需要治疗。 乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性：表示曾经感染过乙肝病毒，但已经恢复并产生了免疫力，一般不需要治疗。 乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性：表示曾经感染过乙肝病毒，需要进一步检查HBVDNA和肝功能，以确定是否需要治疗。 2.肝功能：肝功能检查可以评估肝脏的功能状况。如果谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，提示肝功能受损，可能需要治疗。 3.肝脏疾病的严重程度：通过肝脏B超、肝纤维化指标等检查，可以了解肝脏的结构和纤维化程度。严重的肝纤维化或肝硬化可能需要治疗。 4.个人情况：年龄、性别、健康状况、家族病史等因素也会影响治疗决策。例如，年轻患者、有肝硬化家族史、免疫功能低下者等可能更需要积极治疗。 5.治疗的目标：治疗的目标是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，预防肝硬化和肝癌的发生。 治疗乙肝的方法包括抗病毒药物治疗、免疫调节剂治疗、保肝治疗等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，并在医生的指导下进行。 对于乙肝患者，以下是一些注意事项： 1.定期复查：需要定期进行肝功能、HBVDNA等检查，以及肝脏B超等影像学检查，以监测病情变化。 2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 3.饮食调整：保持均衡的饮食，避免饮酒和摄入高热量、高脂肪的食物。 4.避免肝损伤因素：避免使用对肝脏有损害的药物，注意个人卫生，避免感染乙肝病毒。 5.性生活注意：乙肝患者的配偶应接种乙肝疫苗，以预防感染。性生活时应使用安全套。 6.生育注意事项：乙肝患者在备孕前应咨询医生，了解抗病毒治疗对生育的影响。如果需要治疗，应在医生的指导下选择合适的治疗方案。 需要注意的是，乙肝的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，同时保持良好的生活习惯和心态。如果对乙肝的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。此外，由于个体差异较大，治疗方案应根据患者的具体情况制定，因此最好在医生的指导下进行治疗。
2025-09-30 10:55:04
